Bilaga 1 SVP Fallprevention

Transkript

1 Bilaga 1 SVP Fallprevention Här presenteras SVP Fallprevention så som den ter sig i elektronisk patientjournal (Melior). Samtliga valbara förval ses i planen. Möjlighet finns att komplettera med fritextformuleringar. SVP Fallprevention är tvärprofessionellt utarbetad och används sjukhusövergripande. Utvärdering av respektive problemområde sker i fritext. Vårdplanen publiceras med tillstånd från Helsingborgs lasarett FALLPREVENTION SVP MEDH 10: :10 / Ssk Anette Duarte, Ssk HUVUDMÅL: Inga fall/fallskador under vårdtiden SJUKSKÖTERSKA (Fallprevention SVP) MEDH 10: :10 / Ssk Anette Duarte, Ssk Bedömning fotstatus Inga fotproblem, Deformiteter, Hudproblem, Infektion, Nagelproblem, Nedsatt perifer cirkulation, Smärta, Ödem Bedömning fotbeklädnad Inga medhavda skor, Skor utan hälkappa, Olämplig fotbeklädnad, Lämplig fotbeklädnad Fallrisk r.t. fötter Aktuellt Vårdåtgärder fötter Specialistenhet kontaktad, Antihalkstrumpor, Lämplig fotbeklädnad, Stödstrumpor Utvärdering fötter

2 Bedömning fysisk miljö Inga miljöhinder, Fria gångvägar, Adekvat belysning, Droppställning används, Behov av sänggrindar, Behov av positioneringsbälte, Behov av brickbord, Behov av larmmatta/detektor, Kan inte hantera ringklocka, Kan hantera ringklocka, Behov av grindskydd Fallrisk r.t. fysisk miljö Aktuellt Patientens samtycke :13:58 Vårdåtgärder fysisk miljö Säng maximalt nedsänkt, Nattbelysning, Högrisk pat placeras nära exp, Ringklocka lättillgänglig, Armstöd vid toalettbesök, Toalettpapper inom räckhåll, Info hantering droppställning, Sänggrindar (samtycke), Positioneringsbälte (samtycke), Brickbord (samtycke), Larmmatta (samtycke), Rörelsedetektor (samtycke), Grindskydd Övervakning/tillsyn Extravak (läkarordination), Extra tillsyn Utvärdering fysisk milj Bedömning synförmåga Inga upplevda synproblem Fallrisk r.t. synnedsättning Ej aktuellt Bedömning BMI Fallrisk r.t. undernäring (BMI < 22) Aktuellt, upprätta vårdplan undernäring. Bedömning elimination Inga miktionsbesvär, Inga avföringsbesvär

3 Fallrisk r.t. elimination Ej aktuellt Fallrisk r.t. kunskapsbrist Aktuellt. Vårdåtgärder kunskap Info om fallriskfaktorer, Info om fallriskåtgärder Utvärdering kunskap Händelseanteckning Utvärdering fall Inga fallincidenter under vårdtiden ARBETSTERAPEUT (Fallprevention SVP) MEDH 10: :26 / sek Arbt Test arbetsterapeut, Arbt BEDÖMNING ADL ADL-Taxonomin Här dokumenterar arbetsterapeuten resultatet av bedömningen av ADL. Hjälpmedelsbehov Patienten är i behov av rollator vid längre promenader utomhus. Klarar att använda käpp kortare sträckor inomhus. Risk för fall ADL Aktuellt Vårddiagnos Risk för fall r.t nedsatt ADL förmåga och hjälpmedelsbehov. Delmål Förbättrad ADL förmåga. INTERVENTION Samordning Hjälpmedel [ Hjälpmedel ] Utfört datum: Utvärdering ADL BEDÖMNING PSYKOSOCIALT Kognitiv förmåga Här dokumenterar arbetsterapeuten resultatet av bedömningen av kognitiv förmåga. Risk för fall psykosocialt Aktuellt

4 Vårddiagnos Risk för fall r.t. kognitiv svikt. Delmål Optimal kognitiv funktion. Inga fall. INTERVENTION Träning Träning efter resultat av kognitiv bedömning. Utfört datum: Utvärdering psykosocialt Händelseanteckning SJUKGYMNAST (Fallprevention SVP) MEDH 10: :26 / sek Sjg Test Sjukgymnast, Sjg BEDÖMNING Förflyttning Gångförmåga Balans Muskelstyrka Utförda test Bedömd fallrisk sjg Fallrisk p g a Vårdåtgärder sjg Information Klarar all förflyttning själv, Klarar ligg-sitt, Klarar sitt-stå, Klarar sitt-sitt, Klarar ej ligg-sitt, Klarar ej sitt-stå, Klarar ej sitt-sitt, Klarar ej förflyttning själv Säker gång Med hjälpmedel Nedsatt balans Nedsatt muskelstyrka Rombergs test, Bergs balansskala, Gånghastighet, Timed up and go, Uppresning från stol Fallrisk föreligger. förflyttningssvårigheter, nedsatt gångförmåga, nedsatt balans, nedsatt muskelstyrka Aktuellt. Given till patient,

5 Given till närstående :34:54 Förflyttningshjälpmedel Turner, Vridplatta, Golvlift, Stålift, Glidbräda, Behov av vårdbälte Gånghjälpmedel Rollator, Gåbord, 1 kryckkäpp, 2 kryckkäppar, 4 punktsstöd, Betastöd, Käpp, RA-rollator, Rullstol, Behov av vårdbälte Planerad sjukgymnastik Balansträning, Styrketräning, Rörelseträning, Gångträning, Förflyttningsträning Ordination till ssk/usk :35:23 Här dokumenterar sjukgymnasten vidare fallförebyggande ordinationer till teamet kring patienten.