KVALITETSREGISTER ECT

Transkript

1 KVALITETSREGISTER ECT Inspirationsdag för psykiatriska verksamheter i Stockholms läns sjukvårdområde Tove Elvin, Registerkoordinator

2 BEHANDLING MED ANTIDEPRESSIVA LÄKEMEDEL VS BEHANDLING MED ECT, 2016 Antal Antal individer som behandlas med antidepressiva 3973 Antal individer som behandlas med ECT

3 VILKA KVALITETSFÖRBÄTTRINGAR SER VI NATIONELLT? Färre patienter får behandling utanför etablerad indikation Ökad användning av depressionsskattningsskala Fler patienter behandlas med Litium

4 KVALITETSFÖRBÄTTRINGAR I RIKET ÖVER TID % ,0 80,4 81,2 81,5 84, ,0 44,5 46,0 37,9 25,5 24,6 25,6 25,5 55,1 28, Etablerad indikation Bedömning med MADRS eller MADRS-S efter ECT Litium efter ECT

5 ETABLERAD INDIKATION % Danderyd S:t Göran Huddinge Södertälje Riket

6 BEDÖMNING MED MADRS ELLER MADRS-S EFTER ECT % ,3 94,0 94, ,0 79, ,0 Danderyd S:t Göran Huddinge Södertälje Riket

7 S:T GÖRANS SJUKHUS Mallar för ordination och utvärdering av ECT är integrerade i journalsystemet. Dessa mallar kan inte signeras om inte MADRS-poäng är ifyllt. När den sista behandlingen i en ECT-serie är utförd skickar våra sjuksköterskor ett meddelande till ordinerande läkare med påminnelse om att ECTutvärdering måste göras inom en vecka.

8 LITIUM EFTER ECT % ,4 32,0 38,3 Danderyd S:t Göran Huddinge Södertälje Riket

9 BENSODIAZEPINER EFTER ECT % ,2 51,2 47, Danderyd S:t Göran Huddinge Södertälje Riket

10 TÄCKNINGSGRAD I KVALITETSREGISTER ECT % Riket Stockholms läns landsting

11 HUR KAN VI HÖJA TÄCKNINGSGRADEN I STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING? I Take Care finns krav på Ja för både information till patienten och samtycke till registrering, vilket är en anledning till att täckningsgraden är lägre i Stockholm. I övriga landet följs patientdatalagen som förordar att patienter ska informeras om registrering och kvalitetsregistret. Det pågår en diskussion om att eventuellt ta bort krav på aktivt samtycke i Stockholm

12 PATIENTDATALAG (2008:355) 7 KAP. NATIONELLA OCH REGIONALA KVALITETSREGISTER Den enskildes inställning till behandling i kvalitetsregister 2 Personuppgifter får inte behandlas i ett nationellt eller regionalt kvalitetsregister, om den enskilde motsätter sig det. Om den enskilde motsätter sig personuppgiftsbehandlingen sedan den påbörjats, ska uppgifterna utplånas ur registret så snart som möjligt. I lagen finns inget krav på aktivt samtycke till registrering - Patienten behöver inte tillfrågas men har rätt att motsätta sig registrering

13 % 100 TÄCKNINGSGRAD I PSYKIATRISKA KVALITETSREGISTER (2015) BUSA SBR PsykosR BipoläR RättspsyK Kvalitetsregister ECT Riket Stockholms län

14 Self-assessed remission rates after electroconvulsive therapy of depressive disorders Brus O, Cao Y, Gustafsson E, Hultén M, Landen M, Lundberg J, Nordanskog P, Nordenskjöld A. European psychiatry, 2017

15 BAKGRUND OCH SYFTE ECT är den mest effektiva behandlingen vid svår depression, men alla patienter blir inte symtomfria. Syftet med studien var att identifiera faktorer associerade med remission vid ECT

16 METOD 1671 patienter som behandlades med ECT under och som registrerats i Kvalitetsregister ECT identifierades. De hade någon av följande diagnoser som dokumenterad indikation för ECT. F32.1-F32.3, F33.1-F33.3, eller F31.3- F31.5 Remission definierades som högst 10 självskattade poäng på depressionsskattningskalan Montgomery -Åsberg Depression Rating Scale. Andra register bidrog med uppgifter om läkemedelsbehandling, komorbiditet, demografiska faktorer.

17 RESULTAT Av 1671 patienter som uppfyllde inklusionskriterierna uppnådde 42.8% remission. Högre ålder, psykotiska symtom, kortare duration av tidigare antidepressiv behandling, frånvaro av ångestsyndrom, missbruk, bensodiazepiner, lamotrigin, och pulsbredd 0.50 ms var associerade med remisson.

18 RESULTAT

19 RESULTAT år 54,2 % symtomfria år 56,6 % syntomfria ,6 % symtomfria Psykotiska symtom 63,7 % syntomfria 0,25-0,47 pulsbredd 29,0 symtomfria

20 RESULTAT

21 SLUSTATSER Denna studie visar att psykotisk subtyp av depression och högre ålder är kliniska relevanta predikatorer för gynnsam effekt av ECT. Därtill kan också behandlingsutfall förbättras ytterligare genom att optimera behandlingstekniken och patientens läkemedelsbehandlingen.

22 Tack