Kvalitetsregister ECT

Transkript

1 Datum: Författare: Tove Elvin Kvalitetsregister ECT Preliminära resultat för 2018

2 Innehåll 1. Inledning Antal registrerade individer, serier och uppföljningar per sjukhus Antal ECT per tät serie Patientsammansättning Könsfördelning av registrerade individer Åldersfördelning av registrerade individer Indikation för ECT Etablerad indikation Etablerad indikation per sjukhus Indikationsindelning Fördelning av indikationer vid tät ECT utifrån indelning Vårdform Vårdform vid tät ECT Symtomskattning och symtomfrihet Bedömning med MADRS eller MADRS-S efter ECT vid depression Andel patienter med depression som uppnår symtomfrihet efter ECT Symtomskattning och symtomfrihet från depression efter ECT Klinisk bedömning och förändring efter ECT Bedömning med Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) Klinisk förändring enligt Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) efter ECT EQ-5D Uppföljning med EQ-5D efter ECT Medelvärde av poäng på EQ-VAS före och efter ECT Minnesskattning och minnesförändring Minnesskattning (CPRS-minne) före och efter ECT Minnesförändring efter ECT jämfört med före ECT Minnesskattning och minnesförsämring Elektrodplacering Elektrodplacering vid första ECT Elektrodplacering vid sista ECT Stimuleringsparametrar Medelvärden av pulsbredd, laddning och duration vid sista ECT Narkosmedel Narkosmedel vid sista ECT Dos av tiopental vid sista ECT Dos av propofol vid sista ECT månadersuppföljning efter ECT Tillräcklig information om ECT Hur patienterna informerades Symtomfrihet vid 6 månader efter ECT Minnesförändring 6 månader efter ECT jämfört med före ECT (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

3 1. Inledning I den här rapporten redovisas preliminära resultat ur Kvalitetsregister ECT för Datauttaget gjordes Antal registrerade individer, serier och uppföljningar per sjukhus 6-månadersuppföljningar Sjukhus Individer 1 Täta serier Glesa serier Med besvarad enkät Utan besvarad enkät 2 Arvika Borås Danderyd/Nordväst Eksjö Eskilstuna Falköping Gällivare Gävle Halmstad Helsingborg Huddinge/Sydväst Hudiksvall Jönköping Kalmar Karlshamn Karlskrona Karlstad Kristianstad Kungälv Linköping Lund Malmö Mora Motala Mölndal Antal registrerade individer baseras på de patienter som har täta och/eller glesa behandlingsserier under Uppföljningar utan besvarad enkät innebär att man endast besvarat de behandlarrapporterade frågorna. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

4 6-månadersuppföljningar Sjukhus Individer 3 Täta serier Glesa serier Med besvarad enkät Utan besvarad enkät 4 Norrköping Nyköping NÄL/Trollhättan Piteå S:t Göran/Norra Sahlgrenska Skellefteå SU/Östra Sunderbyn/Luleå Sundsvall Säter Umeå Uppsala Varberg Visby Värnamo Västervik Västerås Växjö Örebro Örnsköldsvik Östersund Riket Antal registrerade individer baseras på de patienter som har täta och/eller glesa behandlingsserier under Uppföljningar utan besvarad enkät innebär att man endast besvarat de behandlarrapporterade frågorna. 4 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

5 3. Antal ECT per tät serie I drygt hälften av index-serierna i riket gav man mellan 6-9 behandlingar. I 21 % av serierna gav man mellan 1-5 behandlingar och i 23 % av serierna gav man 10 behandlingar eller fler. Östergötland (185) Blekinge (52) Gävleborg (143) Västerbotten (138) Norrbotten (90) Kalmar (94) Dalarna (180) Västmanland (127) Riket (3635) Västra Götaland (484) Värmland (79) Halland (149) Skåne (424) Stockholm (704) Södermanland (114) Kronoberg (69) Uppsala (152) Örebro (87) Västernorrland (75) Jönköping (226) Jämtland (49) Gotland (14) ECT 6-9 ECT 10 ECT Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

6 I Skellefteå och Linköping gav man mellan 1-5 behandlingar i drygt 40 % av serierna. I Växjö, Umeå, Piteå och Borås gav man 10 behandlingar eller mer i drygt 40 % av serierna. Sjukhus Antal täta serier 1-5 ECT (%) 6-9 ECT (%) 10 ECT (%) Arvika 0 Borås Danderyd/Nordväst Eksjö Eskilstuna Falköping Gällivare Gävle Halmstad Helsingborg Huddinge/Sydväst Hudiksvall Jönköping Kalmar Karlshamn Karlskrona Karlstad Kristianstad Kungälv Linköping Lund Malmö Mora 4 Motala Mölndal Norrköping Nyköping NÄL/Trollhättan Piteå S:t Göran/Norra Sahlgrenska Skellefteå SU/Östra Sunderbyn/Luleå Sundsvall Säter Umeå Uppsala Varberg Visby Värnamo Västervik Västerås Växjö Örebro Örnsköldsvik Östersund Riket Är antalet rapporterade täta serier färre än 10 visas inget resultat. 6 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

7 4. Patientsammansättning 4.1 Könsfördelning av registrerade individer 60 % av de registrerade patienterna var kvinnor. Andelen kvinnor varierade från 44 % i Värmland till 79 % på Gotland. Gotland (14) Västerbotten (123) Blekinge (50) Stockholm (571) Södermanland (111) Jönköping (214) Skåne (377) Gävleborg (135) Västmanland (113) Norrbotten (84) Riket (3240) Västra Götaland (466) Jämtland (46) Östergötland (163) Uppsala (136) Dalarna (139) Halland (135) Örebro (83) Kalmar (84) Kronoberg (65) Västernorrland (67) Värmland (69) Kvinnor Män Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

8 4.2 Åldersfördelning av registrerade individer Figuren nedan visar hur patienternas ålder fördelade sig i de olika länen. Äldre patienter tenderar att ha mest gynnsamma effekter. Andelen patienter som var 65 år eller äldre varierade från 20 % i Västerbotten till 57 % i Kronoberg. Kronoberg (65) 57 Kalmar (84) Västernorrland (67) Södermanland (111) Värmland (69) Västra Götaland (466) Skåne (377) Örebro (83) Jämtland (46) Dalarna (139) Stockholm (571) Riket (3240) 0, Uppsala (136) Östergötland (163) Gotland (14) Halland (135) Västmanland (113) Blekinge (50) Norrbotten (84) Jönköping (214) Gävleborg (135) Västerbotten (123) < (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

9 5. Indikation för ECT 5.1 Etablerad indikation Andelen behandlingsserier som har getts på en etablerad indikation under 2018 var 87 % i riket, en ökning med två procentenheter jämfört med Andelen varierade från 72 % i Norrbotten till 100 % på Gotland. Förutom Gotland nådde också Kalmar, Gävleborg, Stockholm, Västerbotten, Örebro och Södermanland upp till målnivån på minst 90 %. Gotland (17) Kalmar (118) Gävleborg (180) Stockholm (762) Västerbotten (151) Örebro (99) Södermanland (172) Västra Götaland (602) Värmland (108) Jönköping (283) Riket (4326) Jämtland (49) Skåne (471) Östergötland (221) Uppsala (166) Halland (193) Dalarna (208) Västernorrland (106) Kronoberg (94) Västmanland (153) Blekinge (58) Norrbotten (115) Målnivå Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

10 5.2 Etablerad indikation per sjukhus Tabellen visar andel serier som getts på etablerad indikation vid respektive sjukhus. De sjukhus som nått målnivån på minst 90 % är markerade med grön färg. Sjukhus Antal serier Andel etablerad indikation (%) Arvika 2 Borås Danderyd/Nordväst Eksjö Eskilstuna Falköping Gällivare Gävle Halmstad Helsingborg Huddinge/Sydväst Hudiksvall Jönköping Kalmar Karlshamn Karlskrona Karlstad Kristianstad 47 9 Kungälv Linköping Lund Malmö Mora 4 Motala Mölndal Norrköping Nyköping NÄL/Trollhättan Piteå S:t Göran/Norra Sahlgrenska Skellefteå SU/Östra Sunderbyn/Luleå Sundsvall Säter Umeå Uppsala Varberg Visby Värnamo Västervik Västerås Växjö Örebro Örnsköldsvik Östersund Riket *Är antalet serier i underlag färre än 10 visas inget resultat för andel etablerad indikation. 10 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

11 5.3 Indikationsindelning F33.3 Recidiverande depression, svår episod med psykotiska symtom F32.3 Svår depressiv episod med psykotiska symptom F31.5 Bipolär sjukdom, svår depressiv episod med psykotiska symtom F23.0 Akut polymorf psykos utan egentlig schizofren sjukdomsbild F06.1 Organisk katatoni G21.0 Malignt neuroleptikasyndrom F53.1 Postpartum psykos F33.2 Recidiverande depression, svår episod utan psykotiska symtom F32.2 Svår depressiv episod utan psykotiska symptom F31.4 Bipolär sjukdom, svår depression utan psykotiska symtom F31.2 Bipolär sjukdom, manisk episod med psykotiska symtom F30.2 Mani med psykotiska symtom F53.0 Postpartum depression F33.1 Recidiverande depression, medelsvår episod F32.1 Medelsvår depressiv episod F31.6 Bipolär sjukdom, blandad episod F31.3 Bipolär sjukdom, lindrig eller medelsvår depressiv episod F31.1 Bipolär sjukdom, manisk episod utan psykotiska symtom F30.1 Mani utan psykotiska symtom F25.9 Schizoaffektivt syndrom F20.9 Schizofreni F06.3 Organiskt förstämningssyndrom G20.9 Parkinsons sjukdom Akut indikation Stark indikation Övrig etablerad indikation Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

12 5.4 Fördelning av indikationer vid tät ECT utifrån indelning Figuren nedan visar hur de täta seriernas indikationer fördelade sig inom respektive län. 18 % av serierna i riket gavs på en akut indikation och 43 % gavs på en stark indikation. Andelen täta serier som getts på akut indikation varierade från 0 % på Gotland till 33 % i Örebro. Örebro (87) Kalmar (94) Kronoberg (69) Västra Götaland (484) Gävleborg (143) Värmland (79) Östergötland (185) Riket (3635) Västmanland (127) Stockholm (704) Skåne (424) Norrbotten (90) Dalarna (180) Halland (149) Uppsala (152) Södermanland (114) Jönköping (226) Blekinge (52) Västerbotten (138) Västernorrland (75) Jämtland (49) Gotland (14) 0 Akut indikation Stark indikation Övrig etablerad indikation Annan indikation Uppgift saknas 12 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

13 6. Vårdform 6.1 Vårdform vid tät ECT Figuren nedan visar hur stor andel av index-serierna som inleddes i frivillig öppenvård, frivillig slutenvård och slutenvård med stöd av lagen om psykiatriskt tvångsvård (LPT) eller lagen om rättspsykiatriskt vård (LRV). En majoritet av index-serierna inleddes i frivillig slutenvård. 13 % av serierna inleddes i frivillig öppenvård, 65 % inleddes i frivillig slutenvård och 22 % inleddes i slutenvård med LPT. Endast 0,2 % av behandlingsserierna inleddes i slutenvård med stöd av LRV. Resultat för Kalmar kan inte redovisas då uppgifterna inte överförts i kopplingen mellan journalsystemet och registret. Halland (148) Uppsala (150) Blekinge(52) Södermanland (113) Norrbotten (87) Västerbotten (137) Kronoberg (69) Västmanland (127) Östergötland (183) Västernorrland (75) Riket (3420) Dalarna (180) Gävleborg (139) Västra Götaland (481) Skåne (383) Stockholm (636) Jönköping (224) Örebro (87) Jämtland (48) Värmland (79) Gotland (14) Kalmar (8)* *Färre än 10 registreringar i underlag Frivillig öppenvård Frivillig slutenvård Slutenvård med LPT/LRV Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

14 7. Symtomskattning och symtomfrihet 7.1 Bedömning med MADRS eller MADRS-S efter ECT vid depression Andelen patienter med depression som utvärderats med MADRS eller MADRS-S inom en vecka efter index-ect var 61 % i riket, en ökning med sju procentenheter jämfört med Stockholm och Örebro län har utvärderat högst andel av sina patienter (79 %). I Kronoberg och Östergötland utvärderades färre än 30 % av patienterna. Stockholm (556) Örebro (65) Skåne (335) Västra Götaland (397) Västmanland (84) Gävleborg (112) Jämtland (40) Kalmar (77) Halland (122) Dalarna (127) Gotland (13) Riket (2823) Uppsala (123) Norrbotten (61) Jönköping (181) Södermanland (88) Blekinge (41) Västerbotten (99) Västernorrland (61) Värmland (44) Östergötland (135) Kronoberg (62) Målnivå 14 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

15 7.2 Andel patienter med depression som uppnår symtomfrihet efter ECT I riket uppnådde 45 % av patienterna symtomfrihet vid avslutad behandling. Högst andel symtomfria noterades i Värmland och Örebro (69 %). Siffrorna är osäkra för de län som har skattat färre än 60 % av sina patienter. Värmland (13) Örebro (51) Blekinge (15) Södermanland (37) Västernorrland (18) Skåne (234) Dalarna (81) Kalmar (50) Jämtland (26) Kronoberg (13) Västra Götaland (273) Riket (1721) Västmanland (57) Östergötland (35) Stockholm (439) Gävleborg (75) Västerbotten (34) Jönköping (88) Halland (79) Uppsala (65) Norrbotten (30) Gotland (8)* *Färre än 10 registreringar i underlag Målnivå Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

16 7.3 Symtomskattning och symtomfrihet från depression efter ECT De sjukhus som nått målnivån att minst 60 % av patienterna ska ha utvärderats med MADRS eller MADRS-S är markerade med grön färg. De sjukhus med minst 40 % symtomfria har också markerats med grön färg. Sjukhus Antal täta serier Andel skattade Andel symtomfria Antal skattade med depression (%) (%) Borås Danderyd/Nordväst Eksjö Eskilstuna Falköping Gällivare 7 Gävle Halmstad Helsingborg Huddinge/Sydväst Hudiksvall Jönköping Kalmar Karlshamn Karlskrona Karlstad Kristianstad 3 Kungälv Linköping Lund Malmö Mora 3 Motala Mölndal Norrköping Nyköping NÄL/Trollhättan Piteå S:t Göran/Norra Sahlgrenska Skellefteå SU/Östra Sunderbyn/Luleå Sundsvall Säter Umeå Uppsala Varberg Visby Värnamo Västervik Västerås Växjö Örebro Örnsköldsvik Östersund Riket *Är antalet index-serier med depression färre än 10 visas inget resultat för andel skattade med MADRS/MADRS-D. Är antalet skattade färre än 30 visas inget resultat för andel symtomfria. 16 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

17 8. Klinisk bedömning och förändring efter ECT 8.1 Bedömning med Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) I riket bedömdes 89 % av patienterna med Clinical Global Impression-Improvement efter avslutad behandling. Mindre än 80 % av patienterna bedömdes i Uppsala, Stockholm och på Gotland. Gävleborg (143) Västmanland (127) Värmland (79) Södermanland (114) Västra Götaland (484) Halland (149) Dalarna (180) Västernorrland (75) Kronoberg (69) Östergötland (185) Blekinge (52) Västerbotten (138) Jämtland (49) Kalmar (94) Norrbotten (90) Riket (3635) Skåne (424) Jönköping (226) Örebro (87) Stockholm (704) Gotland (14) Uppsala (152) Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

18 8.2 Klinisk förändring enligt Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) efter ECT 75 % av patienterna i riket bedömdes som mycket eller väldigt mycket förbättrade efter index-ect. Örebro (71) Dalarna(175) Västra Götaland (478) Halland (147) Skåne (373) Stockholm (526) Kalmar (86) Jönköping (197) Västernorrland (72) Riket (3218) ,3 Norrbotten (82) Jämtland (45) Östergötland (174) Uppsala (82) Blekinge(48) Södermanland (113) Västmanland (127) Västerbotten (127) Värmland (79) Gävleborg (143) Kronoberg (65) Gotland (8)* *Färre än 10 registreringar i underlag Förbättrad Oförändrad Försämrad Figuren visar den kliniska förändringen mätt med CGI-I inom en vecka efter index-ect. De registrerade svaren har delats in i tre grupper: Förbättrad = mycket till väldigt mycket förbättrad. Oförändrad = oförändrad, minimalt förbättrad eller minimalt försämrad. Försämrad = mycket till väldigt mycket försämrad. 18 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

19 9. EQ-5D 9.1 Uppföljning med EQ-5D efter ECT EQ-5D är ett standardiserat frågeformulär där patienter själva kan skatta sin hälsa. Skalan mäter fem olika dimensioner av livskvalité; rörlighet, egenvård, vardagliga aktiviteter, smärta och oro. Patienten klassificerar sin egen hälsa inom dessa dimensioner på en tregradig skala. Till EQ-5D hör också den termometerliknande skalan (EQ-VAS) där patienten skattar sitt hälsotillstånd mellan 0 (värsta tänkbara hälsotillstånd) och 100 (bästa tänkbara hälsotillstånd). Hälften av patienterna i riket självskattade sin hälsa med EQ-5D efter tät ECT. Andelen varierade från 3 % i Västernorrland till 79 % i Stockholm. Stockholm (704) Västmanland (127) Kalmar (94) Gävleborg (143) Gotland (14) Halland (149) Dalarna (180) Skåne (424) Riket (3635) Västra Götaland (484) Norrbotten (90) Örebro (87) Jämtland (49) Uppsala (152) Jönköping (226) Södermanland (114) Värmland (79) Blekinge (52) Västerbotten (138) Östergötland (185) Kronoberg (69) Västernorrland (75) Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

20 9.2 Medelvärde av poäng på EQ-VAS före och efter ECT Tabellen visar medelvärdet av poäng på EQ-VAS före och efter ECT samt skillnaden i medelvärdet av poäng mellan före och efter ECT. Medelvärdet i riket var 28 poäng på EQ- VAS före ECT och 62 poäng efter ECT. Län Antal täta serier med uppgift om EQ-VAS före och efter ECT EQ-VAS före ECT Medelvärde EQ-VAS efter ECT Medelvärde Skillnad mellan före och efter ECT Antal poäng Dalarna Skåne Gävleborg Västra Götaland Örebro Södermanland Halland Kalmar Västerbotten Västmanland Jönköping Stockholm Uppsala Jämtland Norrbotten Östergötland 9 Gotland 8 Värmland 8 Blekinge 6 Kronoberg 1 Västernorrland 1 Riket Är antalet täta serier med uppgift om EQ-VAS före och efter ECT färre än 10 visas inget resultat. 20 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

21 10. Minnesskattning och minnesförändring 10.1 Minnesskattning (CPRS-minne) före och efter ECT I Svenska psykiatriska föreningens kliniska riktlinjer föreslås att patientens upplevelse av minnesstörning bör efterfrågas och dokumenteras före och efter ECT med minnesfrågan i Comprehensive Psychopathological Rating Scale (CPRS-minne). I 49 % av de täta serierna efterfrågades och dokumenterades patientens minnesfunktion inom en vecka före och efter ECT. Andelen varierade från 19 % i Kronoberg till 83 % i Gävleborg. Förutom Gävleborg nådde också Kalmar, Halland och Södermanland upp till målnivån på minst 60 %. Gävleborg (143) Kalmar (94) Halland (149) Södermanland (114) Värmland (79) Dalarna (180) Stockholm (704) Västra Götaland (484) Norrbotten (90) Västernorrland (75) Riket (3635) Västmanland (127) Gotland (14) Örebro (87) Östergötland (185) Jönköping (226) Skåne (424) Jämtland (49) Uppsala (152) Västerbotten (138) Blekinge (52) Kronoberg (69) Målnivå Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

22 10.2 Minnesförändring efter ECT jämfört med före ECT I 20 % av index-serierna upplevde patienterna försämrat minne inom en vecka efter avslutad behandling och 18 % upplevde ett förbättrat minne. En majoritet av patienterna upplevde ett oförändrat minne. I flera landsting (t.ex. Kronoberg, Blekinge, Västerbotten och Uppsala) har en liten andel av patienterna tillfrågats och det är oklart om dessa patienter är representativa för alla patienter eller ej. Om patienter med lyckat/eller ogynnsamt resultat tillfrågats i högre utsträckning än andra patienter finns risk att resultaten snedvridits. Resultatet kan också påverkas av om graden av minnesstörningen undersöks samma dag som sista ECT eller några dagar senare, eftersom minnesstörningen brukar klinga av snabbt efter en behandlingsserie. Kronoberg (13) Värmland (45) Södermanland (81) Västra Götaland (264) Västernorrland (39) Skåne (151) Västmanland (61) Jönköping (88) Halland (108) Uppsala (41) Riket (1791) Jämtland (15) Stockholm (387) Örebro (37) Dalarna (100) Norrbotten (47) Västerbotten (29) Kalmar (74) Östergötland (76) Blekinge (10) Gävleborg (119) Gotland (6)* *Färre än 10 registreringar i underlag. Förbättrad Oförändrad Försämrad 22 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

23 10.3 Minnesskattning och minnesförsämring De sjukhus som nått upp till målnivån, att minnesfunktion ska ha efterfrågats och dokumenterats för minst 60 % av patienterna, har markerats med grön färg. Sjukhus Antal index-serier Andel skattade (%) Antal skattade Andel försämrade (%) Borås Danderyd/Nordväst Eksjö Eskilstuna Falköping Gällivare Gävle Halmstad Helsingborg Huddinge/Sydväst Hudiksvall Jönköping Kalmar Karlshamn Karlskrona Karlstad Kristianstad Kungälv Linköping Lund Malmö Mora 4 Motala Mölndal Norrköping Nyköping NÄL/Trollhättan Piteå S:t Göran/Norra Sahlgrenska Skellefteå SU/Östra Sunderbyn/Luleå Sundsvall Säter Umeå Uppsala Varberg Visby Värnamo Västervik Västerås Växjö Örebro Örnsköldsvik Östersund Riket *Är antalet serier färre än 10 redovisas inget resultat för andel skattade. Är antalet skattade färre än 30 redovisas inget resultat för andel minnesförsämrade. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

24 11. Elektrodplacering 11.1 Elektrodplacering vid första ECT En stor majoritet av index-serierna (84 %) inleddes med unilateral elektrodplacering. Karlshamn (13) Mölndal (24) Eksjö (69) Motala (16) Borås (63) Växjö (69) Örnsköldsvik (11) Norrköping (57) Sahlgrenska (97) Värnamo (39) S:t Göran/Norra (155) Sundsvall (64) NÄL/Trollhättan (94) Malmö (165) Kungälv (45) SU/Östra (84) Kalmar (48) Varberg (95) Helsingborg (121) Gävle (73) Lund (91) Falköping (76) Nyköping (64) Danderyd/Nordväst (316) Östersund (49) Karlskrona (39) Riket (3584) Västerås (127) Säter (176) Skellefteå (60) Eskilstuna (50) Halmstad (53) Huddinge/Sydväst (232) Uppsala (152) Piteå (31) Sunderbyn/Luleå (48) Umeå (78) Örebro (86) Visby (14) Linköping (111) Jönköping (117) Karlstad (79) Västervik (45) Hudiksvall (69) Gällivare (11) Kristianstad (4)* Mora (4)* Unilateral Bitemporal Bifrontal Annan *Färre än 10 registreringar i underlag. 24 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

25 11.2 Elektrodplacering vid sista ECT 83 % av index-serierna avslutades med unilateral elektrodplacering. Fyra sjukhus har uteslutande använt unilateral elektrodplacering vid första och sista ECT. Kliniska riktlinjer föreslår att elektrodplacering och stimuleringsparametrar bör anpassas till den enskilda patientens symptom och tolerans. Om elektrodplaceringarna anpassas till den enskilda patienten uppstår en variation av använda elektrodplaceringar. Mölndal (22) Eksjö (69) Piteå (31) Borås (63) Växjö (69) Sahlgrenska (97) NÄL/Trollhättan (94) SU/Östra (85) Värnamo (40) Malmö (165) S:t Göran/Norra (156) Gävle (73) Motala (17) Kalmar (49) Kungälv (45) Västervik (44) Norrköping (57) Helsingborg (120) Karlshamn (13) Sundsvall (64) Nyköping (64) Örnsköldsvik (11) Östersund (49) Falköping (76) Jönköping (117) Varberg (95) Eskilstuna (50) Lund (91) Danderyd/Nordväst (316) Riket (3580) Västerås (127) Huddinge/Sydväst (232) Linköping (111) Karlskrona (39) Säter (176) Sunderbyn/Luleå (48) Visby (14) Halmstad (53) Uppsala (149) Umeå (77) Karlstad (78) Skellefteå (60) Örebro (86) Hudiksvall (69) Gällivare (11) Kristianstad (4)* Mora (4)* Unilateral Bitemporal Bifrontal Annan *Färre än 10 registreringar i underlag. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

26 12. Stimuleringsparametrar 12.1 Medelvärden av pulsbredd, laddning och duration vid sista ECT Sjukhus Antal serier med uppgift om Pulsbredd vid Laddning vid stimuleringsparametrar sista ECT (ms) sista ECT (mc) Arvika 0 Borås 61 0, ,0 Danderyd 296 0, ,9 Eksjö 66 0, ,7 Eskilstuna 47 0, ,0 Falköping 74 0, ,2 Gällivare 11 0, ,6 Gävle 70 0, ,0 Halmstad 47 0, ,2 Helsingborg 114 0, ,6 Huddinge/Sydväst 220 0, ,0 Hudiksvall 69 0, ,0 Jönköping 117 0, ,0 Kalmar 49 0, ,9 Karlshamn 13 1, ,3 Karlskrona 38 0, ,0 Karlstad 75 0, ,9 Kristianstad 2 Kungälv 42 0, ,6 Linköping 111 0, ,9 Lund 91 0, ,0 Malmö 163 0, ,0 Mora 4 Motala 16 0, ,8 Mölndal 16 0, ,7 Norrköping 56 0, ,0 Nyköping 63 0, ,0 NÄL/Trollhättan 85 0, ,4 Piteå 30 0, ,4 S:t Göran/Norra 156 0, ,9 Sahlgrenska 95 0, ,8 Skellefteå 58 0, ,4 SU/Östra 83 0, ,5 Sunderbyn/Luleå 44 0, ,9 Sundsvall 61 0, ,9 Säter 165 0, ,0 Umeå 74 0, ,3 Uppsala 151 0, ,3 Varberg 88 0, ,4 Visby 13 0, ,4 Värnamo 7 Västervik 44 0, ,0 Västerås 124 0, ,0 Växjö 69 0, ,2 Örebro 81 0, ,0 Örnsköldsvik 11 0, ,0 Östersund 48 0, ,8 Riket , ,8 Duration vid sista ECT (s) 26 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

27 13. Narkosmedel 13.1 Narkosmedel vid sista ECT Tiopental är det vanligaste narkosmedlet vid ECT och användes vid sista behandlingstillfället i hälften av index-serierna. Under de senaste åren har några enheter ökat användningen av narkosmedel som inte höjer kramptröskeln. I Östergötland gav man remifentanil i tillägg till propofol i hälften av index-serierna. I Jämtland gav man ketamin/ketanest i tillägg till propofol i knappt 70 % av index-serierna. I Uppsala har man använt remifentanil i tillägg till tiopental i en tredjedel av index-serierna. Värmland (79) Stockholm (704) Kronoberg (69) Jönköping (226) Halland (149) Västra Götaland (484) Kalmar (94) Gävleborg (143) Riket (3635) Södermanland (114) Östergötland (185) Jämtland (49) Uppsala (152) Skåne (424) Västerbotten (138) Västernorrland (75) Örebro (87) Norrbotten (90) Dalarna (180) Västmanland (127) Blekinge (52) Gotland (14) Tiopental Propofol och Remifentanil Ketamin/Ketanest Tiopental och Propofol Propofol Tiopental och Remifentanil Propofol och Ketamin/Ketanest Övrigt Uppgift saknas Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

28 13.2 Dos av tiopental vid sista ECT Mediandosen av tiopental var 250 mg i riket. Mediandosen varierade från 175 mg i Kungälv till 338 mg i Karlstad. 25:e percentil Median 75:e percentil Sjukhus Antal serier (mg) (mg) (mg) Kungälv Sahlgrenska Eksjö Eskilstuna Gävle Västervik Falköping Borås Huddinge/Sydväst Lund Motala S:t Göran/Norra Varberg Växjö Danderyd/Nordväst Norrköping Östersund Jönköping SU/Östra Uppsala Värnamo Karlstad Riket (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

29 13.3 Dos av propofol vid sista ECT Mediandosen av propofol i riket var 90 mg. 25:e percentil Median 75:e percentil Sjukhus Antal serier (mg) (mg) (mg) Mölndal Säter Eskilstuna Kalmar Sundsvall Helsingborg Halmstad Västerås Sahlgrenska Malmö Karlskrona Linköping Örebro Nyköping Hudiksvall Gällivare Piteå NÄL/Trollhättan Karlshamn Sunderbyn/Luleå Skellefteå Visby Eksjö Örnsköldsvik S:t Göran/Norra Riket Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

30 14. 6-månadersuppföljning efter ECT Här redovisas resultat av 6-månadersuppföljningar som har ett uppföljningsdatum under Alla regioner har ännu inte fungerande rutiner för att genomföra och rapportera 6-måndersuppföljningen till registret Tillräcklig information om ECT 64 % av patienterna som besvarat enkäten har svarat att de upplever att de fått tillräcklig information om ECT. Andelen varierade från 50 % i Norrbotten till 73 % i Halland. Halland (66) Västerbotten (29) Södermanland (24) Skåne (93) Västra Götaland (110) Uppsala (67) Stockholm (86) Riket (778) Jönköping (60) Västernorrland (10) Västmanland (25) Blekinge (20) Kalmar (20) Östergötland (45) Gävleborg (11) Örebro (54) Jämtland (28) Norrbotten (28) Gotland (2)* Värmland (0)* Dalarna (0)* Kronoberg (0)* Ja Vet ej Nej *Färre än 10 registreringar i underlag. 30 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

31 14.2 Hur patienterna informerades Andelen patienter som svarat att de fått både skriftlig och muntlig information om ECT var 44 % i riket. Andelen varierade från 6 % i Kalmar till 67 % i Södermanland. Södermanland (24) Gävleborg (11) Halland (66) Västmanland (25) Skåne (93) Stockholm (87) Riket (775) Norrbotten (28) Västra Götaland (110) Uppsala (66) Västerbotten (29) Jönköping (60) Örebro (54) Jämtland (28) Västernorrland (10) Östergötland (45) Blekinge (20) Kalmar (17) Gotland (2)* Värmland (0)* Dalarna (0)* Kronoberg (0)* *Färre än 10 registreringar i underlag. Skriftligt och Muntligt Skriftligt Muntligt Vet ej Inte alls Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)

32 14.3 Symtomfrihet vid 6 månader efter ECT Figuren visar andelen patienter som behandlats med ECT för depression och som skattat högst 10 poäng på MADRS-S vid 6-månadersuppföljningen. Andelen var 45 % i riket. Kalmar (21) Västmanland (17) Västerbotten (21) Västra Götaland (82) Halland (53) Stockholm (70) Östergötland (30) Riket (563) Uppsala (50) Skåne (70) Södermanland (17) Norrbotten (21) Örebro (35) Jönköping (40) Jämtland (17) Blekinge (9)* Gävleborg (7)* Gotland (2)* Västernorrland (1)* Värmland (0)* Dalarna (0)* Kronoberg (0)* *Färre än 10 registreringar i underlag. 32 (33) Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: Region Örebro län

33 14.4 Minnesförändring 6 månader efter ECT jämfört med före ECT 23 % av patienterna i riket upplevde försämrat minne vid 6-månadersuppföljningen jämfört med hur de skattade före ECT. 17 % upplevde ett förbättrat minne jämfört med hur de skattade före ECT och en majoritet upplevde att minnet var oförändrat jämfört med före ECT. Södermanland (11) 0 Uppsala (24) 8 Västmanland (19) 11 Skåne (51) 16 Halland (52) 17 Västerbotten (19) 21 Västra Götaland (69) 22 Riket (459) Norrbotten (21) 24 Stockholm (64) 27 Jönköping (15) 27 Kalmar (28) 29 Östergötland (24) 29 Jämtland (13) 31 Örebro (30) 37 Gävleborg (7) 43 Blekinge (10) 60 Gotland (2)* Västernorrland (0)* Värmland (0)* Dalarna (0)* Kronoberg (0)* Förbättring Oförändrad Försämring *Färre än 10 registreringar i underlag. Region Örebro län Kvalitetsregister ECT Författare: Tove Elvin Datum: (33)