Närsjukvårdsområde väster. Närsjukvård sett utifrån ett västerperspektiv!

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Närsjukvårdsområde väster. Närsjukvård sett utifrån ett västerperspektiv!"

Monica Henriksson
för 6 år sedan
Visningar:

1 Närsjukvårdsområde väster Närsjukvård sett utifrån ett västerperspektiv!

2 Kunskapsstyrning Organisera vården för att skapa värde för patienterna! Best practise Tillämpa evidensbaserade metoder och avveckla metoder som inte skapar värde för patienten! Ansvaret i linjeorganisationen efterfråga resultat!

3 Målbild Patientens och medborgarens fokus - Högkvalitativ, jämlik vård i rätt tid Bättre hushållning med gemensamma resurser - Ekonomi, kompetens, miljö Konkurrenskraftig forskning och utbildning - Integration med Örebro universitet Utvecklingskraft i länet - Ett attraktivt län

4 Sjukvården i Örebro län 2015 Alla tre sjukhus kommer att innehålla olika sammansättning av Närsjukvård Akutsjukvård Läns- och regionsjukvård Universitetssjukvård

5 Organisation av närsjukvård och länsverksamhetsområden HS direktör Bitr HS direktör Ledningsstöd Administrativ stab Chefläkarfunktion Forskning och utbildning (FoU) Närsjukvårdsområden Länsverksamhetsområden Väster Norr Örebro Söder Thorax kärl diagnostik Medicin och rehabiliterig Opererande onkologi Psykiatri Habilitering Primärvårdsverksamheten i länet Mål och uppföljning Kvalitetsutveckling, register och Öppna jämförelser Kompetensutveckling Hälsovalsenheten

6 Länskliniker Laboratoriemedicin (etablerad) Röntgen Kirurgi Ortopedisk kirurgi Kvinnosjukvård i Karlskoga och Örebro Anestesi och intensivvård

7 Patientflöden inom hälso- och sjukvården Inom närsjukvården Kortare vägar mellan primärvård och specialiserad sjukvård ökad samverkan Hänvisning till länsverksamhet Till koncentrerad verksamhet till sjukhus med det koncentrerade utbudet Till verksamhet som finns på flera sjukhus till sjukhus med bäst tillgänglighet och efter patientens önskemål Närsjukvårdsområden Länsverksamhetsområden Akut- Allmän Öppenvårds- Primärvård Mottagning Intern- Klinik Klinik Klinik Klinik Klinik centrum Ambulans medicin

8 Röntgen Rtg-avd Sekr Kvinnoklin. Mott Avd Q Sekr Ortopedklin. Mott Avd 6 Sekr Kirugklin. Mott/ Venöstcentrum Avd 7 Operation/ Endoskopi Patologen Sekr An/Iva IVA + UVA Anestesin Akutkliniken Akuten AMB Med/Ger Mott/ AK.mott Fys Dialysen/ Njur.med. mott Rehab Avd 1A Avd 3A Avd 3C Sekr Spec.mott. Barn Ögon Öron/ logoped Hud Palliativateamet Primärvården Laxå Pilgården Brickegården Karolina Baggängen Områdes Stödfunktioner Avd. Avd. Närsjukvårdsområdet Mott. Länskliniker Mott. Mott. Avd. Avd. Avd. Avd. Enh. Mott. Mott. Mott. VC VC VC VC VC Avd. Enh. Mott. Avd. Enh. Mott. Avd. Enh. Mott. Avd. Avd. Enh. Avd. Avd. VC VC VC Läk. / Läk. Läk. / Läk. / Läk.

9 Ledningsgruppen Närsjukvårdsområde väster

10 Medicinska resultat Nationella diabetesregistret (Baggängen, Laxå och Karolina faller ej väl ut) Täckningsgrad (tillgänglighet och nationella register) Livsstilsfrågorna FaR samt rökning (gemensam livsstilsmottagning?)

11 Medicinska resultat Karlskoga HIA nulägesrapport: 125 registrerade patienter 1 ej klarmarkerad 13 dagar eftersläpning

12 Övrigt processarbete som pågår/ska starta! Förmaksflimmer Astma-Kol Vencentrum Hur effektivisera samverkan inom rörelseorganens sjukdomar? Standardiserade vårdförlopp (cancer området) Egen vårdbegäran Palliativ vård (RÖL, sjukhuskyrkan, kommunal sjuksköterska) Familjecentral Gemensam verksamhetsutvecklare (RÖL + kommunerna i väster)

13 Identifierade förbättringsområden! Förmaksflimmer Astma-Kol Vencentrum Hur effektivisera samverkan inom rörelseorganens sjukdomar? Standardiserade vårdförlopp (cancer området) Egen vårdbegäran Palliativ vård (RÖL, sjukhuskyrkan, kommunal sjuksköterska) Familjecentral Gemensam verksamhetsutvecklare (RÖL + kommunerna i väster)

14 Grupp- och ämnesindelning, Loka 8 sept

15 Grupp- och ämnesindelning, Loka 8 sept

16 Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård SOU 2015:20

17 Problem med nuvarande lagstiftning Långa väntetider i slutenvården för utskrivningsklara patienter Överbeläggningsproblematik Etiskt dilemma för vårdpersonal Stora skillnader i väntetider mellan landstingen, mellan kommuner och mellan olika kliniker Bestämmelserna om vårdplanerings-processen inte längre adekvata

18 Utredningens förslag Betalningsansvarslagen ersätts av en ny lag - lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Målgrupp: Patienter som efter utskrivning från den slutna vården behöver insatser från den kommunalt finansierades socialtjänsten eller hälso- och sjukvården och som också kan ha behov av insatser från den landstingsfinansierade öppna vården, inklusive primärvården

19 Kommunala betalningsansvaret villkoras Inskrivningsmeddelande från slutenvård inom 24 timmar efter att patienten skrivits in Fast vårdkontakt ska utses i den landstingsfinansierade öppna vården innan patienten skrivs ut från den slutna vården - ansvarar för kallelse till samordnad individuell planering inom tre dagar efter underrättelse att patienten bedömts som utskrivningsklar

20 Hälsoval Landstingsdrivna och privata vårdcentraler får samma förutsättningar genom införandet av hälsoval. Hälsovalsenheten (beställare) svarar för att utforma kravställningar för att bedriva primärvård (Krav o kvalitetsboken) och följer upp resultat för privata och offentliga vårdcentraler Vårdföretag som uppfyller Örebro läns landstings krav på kvalitet, kompetens och hög tillgänglighet får etablera sig i länet. Landstingets ersättning till vårdcentralen följer patienten. Primärvården bedrivs med ett sammanhållet uppdrag med distriktsläkarmottagning, distriktssköterskemottagning, laboratorieverksamhet, sjukgymnastik barnavårdscentral, barnmorskemottagning och psykosocial kompetens

21 Listning Alla som är folkbokförda i Örebro län har rätt att lista sig på den vårdcentral de önskar En individ har möjlighet att byta vårdcentral så ofta som han eller hon önskar. Vårdcentralen är skyldig att ta över vårdansvaret så snart listningen är genomförd En individ som inte tidigare är listad och inte aktivt listar sig, listas med automatik på vårdcentral i närområdet. En individ som flyttar till länet kommer att listas passivt till vårdcentral i närområdet där man folkbokförd.

22 Hur är ersättningen uppdelad? Grundersättning Besöksersättning 2483:- /år - Ålder - Socioekonomi 110:- /besök 331:- /hembesök 10% 85% 100:- /år Tillägg: - Extra soc. ekonomi - Geografi Max 121:- /år 5% Målrelaterad ersättning

23 Grundersättning kapitering 2015 Åldersviktad ersättning 0-4 år 1,5 poäng 5-64 år 1,0 poäng år 2,0 poäng 80-3,5 poäng Ersättning per ålderspoäng/år är 1714 kronor

24 Grundersättning kapitering 2015 CNI- viktad ersättning (Care Need Index) Bygger på en bedömning i vilken de ingående variablerna bidrar till ökad belastning i vårdcentralens arbete. Variabler: Arbetslösa (5,13 poäng), Födda utomlands(utanför västvärlden) (5,72) Ensamstående föräldrar med barn 0,17 år (4,19), Lågutbildade år (3,97) Ersättning per CNI-poäng är: 170 kronor per år

25 Hur påverkas intäkterna av listningsförändringar? Vad händer om ni får 500 fler listade? ,2 miljoner = 29,2 miljoner 200 listade = 1 tjänst som distriktssköterska Ursprungsbelopp: 28 miljoner kronor listade

26 Listningsförändring Sedan starten av Hälsoval juni 2010 har antalet listade för den landstingsdrivna primärvården ökat. Redovisning per länsdel. Marknadsandelen har ökat från 87,6% till 88,2 % Diff Juni 2010 Dec 2011 Dec 2012 Dec 2013 Dec Norr Söder Väster Örebro Totalt

27 Primärvårdens kostnader fördelas på: 2% 3% 6% 11% 8% 6% 64% Löner och sociala avgifter Lokaler och städ Lab- och röntgentjänster Konsultläkare IT, telefon, porto Vaccin, sjukvårdsmaterial Övrigt

Läkarförsörjning, -dec 2014 justerad 141218 Antal ST-läkare och när utbildningen beräknas vara avslutad - Kontrakt skrivna, 141218 Länsdel Klar år 14 Klar år 15 Klar år 16 Klar år 17 Klar år 18 Klar

28 Läkarförsörjning, -dec 2014 justerad Antal ST-läkare och när utbildningen beräknas vara avslutad - Kontrakt skrivna, Länsdel Klar år 14 Klar år 15 Klar år 16 Klar år 17 Klar år 18 Klar år 19 Ö-o Söder Väster Norr Sa: ST Antal avtalade nyanställningar fr om jan 2014 Månad Specialist ST Ul Pre-ST Läkarass mars April maj juni/juli aug Sept Okt Nov Dec Sa: nyanställda

29 Läkarläget Läkarbemanning per vårdcentral Dagsläget dec 2014 Uppgifter från verksamhetser, OpenListon nov 2014 Justerad Special ister i Andra Summa tjänstgöring inkl Antal listade Vårdcentraler allmän medicin specialistläkare hyrläk Anteckning Antal Tjg % Tjg% Tjg % Per/våc Per/läk tot Per/läk exl hyr Adolfsberg 7 5,65 0,00 7, ST forskning Askersund 4 3,35 0,75 5, spec Geriatrik Baggängen 4 3,58 0,00 5, Brickebacken 4 2,40 1,50 4, specläk psykiatri,1 specläk gyn 2 ST rand. Brickegården 7 5,30 0,00 6, Freja 0 0,00 0,35 5, Geriatriker 20% och Ortoped 15,3% Hallsberg 4 2,03 0,00 5, ST rand (Barbara, Sofia och Anders slutar) Hällefors 2 1,90 0,60 4, ST rand, Geriatriker 60% Karla 4 3,20 0,90 6, BVC läkare, 40%, 50 %spec intermed Karolina 3 2,47 0,00 5, ungersk läkare under introd, 1 ST rand Kopparberg 1 0,13 0,06 2, Ortoped 6%, 13% Lennart Wennberg Kumla 13 10,25 0,00 13, ungersk läkare under introd, 2 ST rand Laxå 3 2,60 0,00 3, ST rand Lillån 7 3,50 0,00 6, ST FP, Rolf med som dl, men räknas ej tjänstgöringsgrad på Lindesberg 4 2,36 0,38 7, ST ledig, Geriatriker 20% och Ortoped 18,3% Mikaeli 4 3,03 0,00 4, ST rand, 38% tjänstgöring av Dl över 67 år Nora 6 3,60 0,18 5, ST FP, 1 ST rand, Ortoped 18,3% Odensbacken 2 1,50 0,00 3, ST rand, 1 ST ledig Olaus Petri 7 5,20 0,00 8, ST rand, 1 ST ledig Pilgården 7 4,50 0,00 5, ST rand Skebäck 10 7,30 1,00 9, ST rand + 1 Öl Storå 3 1,75 0,18 3, ST FP, Ortoped B 18,3% Tybble 2 1,90 0,00 6, Två ST rand Varberga 0 0,13 0,50 4, % Lennart Wennberg, 50% Geriatriker Ängen 1 0,85 1,00 4, % minnesmottagning läkare från Kumla. 2 specläkare gyn Summa spec.läkare gyn (1,6%) tar pat från flera vc 8ej medräknade här)

Relevanta dokument

Frågor och information 16 april

Frågor och information 16 april Vårdplatser och kompetensförsörjning - Utskrivningsklara patienter - Avtal om externa vårdplatser Organisationsarbetet - Närsjukvård och länsverksamheter - Länskliniker