Från ax till limpa: Att arbeta evidensbaserat

Transkript

1 Från ax till limpa: de första stegen mot en systematisk översikt Evidensbasering Masterprogram Göteborgs Universitet Annika Strandell Jenny Kindblom HTA-centrum E B M Att arbeta evidensbaserat 1. Omvandla frågeställningar till fokuserade frågor som kan besvaras 2. Söka bästa tillgängliga kunskap så effektivt som möjligt 3. Granska den funna litteraturen kritiskt avseende validitet och praktisk nytta 4. Omsätta resultaten i verksamheten 5. Utvärdera 1

2 E M B Systematisk översikt 1. Fokusera frågeställning 2. Söka litteratur i databaser m.fl. källor 3. Sortera abstracts (inklusion/exklusion) 4. Sortera fulltextartiklar (inklusion/exklusion) 5. Granska inkluderade artiklar 6. Extrahera data ur inkluderade artiklar 7. Sammanställa data 8. Formulera slutsatser 9. Evidensgradera 10. Skriva ihop och publicera E B M Fokuserad fråga? Är det bra med kirurgisk behandling mot fetma? Är kirurgi bättre än konservativ medicinsk behandling mot fetma? 2

3 Patient Intervention Comparison Outcome PICO Patient Personer med BMI >30, >35? Ålder? Övriga sjukdomar? Intervention Fetmaoperation. Gastric bypass? Alla typer av obesitaskirurgi? Comparison Standardbehandling. Diet, motion, farmakologisk beh. Outcome Viktnedgång? Mortalitet. Livskvalitet. Diabetes. Hypertoni, stroke, hjärtinfarkt. Cancer. Artros. Sömnapné. Biverkningar. Kostnader. 3

4 Fokuserad fråga Hos överviktiga patienter (BMI >30) med diabetes, innebär obesitaskirurgi en större chans att tillfriskna från diabetes, jämfört med konservativ behandling? E-cigaretter funkar det? Skriv en fokuserad fråga enligt PICO 4

5 PICO Patient Intervention Current smokers (unmotivated/motivated) Electronic cigarrettes Comparison Treatment as usual Outcome Abstinence rate or changes in cigarette consumption at 6 months or longer E M B Begränsningar inför sökning Vilken studietyp vill man leta efter? Studiestorlek? Språk? 5

6 PRISMA flödes-schema för inklusion av studier På HTA HTA-bibliotekarier Projektgrupp och HTA-personal Included Eligibility Screening Identification Records identified through database searching Records after duplicates removed Records screened Full-text articles assessed for eligibility Studies included in qualitative synthesis Studies included in quantitative synthesis (meta-analysis) Additional records identified through other sources Records excluded Full-text articles excluded, with reasons Systematisk Litteratursökning Olika källor Duplikat tas bort Genomgång av titlar/abstract Genomgång av fulltextartiklar Inklusion av studier Included Eligibility Screening Identification På HTA HTA-bibliotekarier Projektgrupp och HTA-personal Records identified through database searching Records after duplicates removed Records screened Full-text articles assessed for eligibility Studies included in qualitative synthesis Studies included in quantitative synthesis (meta-analysis) Additional records identified through other sources Records excluded Full-text articles excluded, with reasons Systematisk Litteratursökning Olika källor Duplikat tas bort Genomgång av titlar/abstract Genomgång av fulltextartiklar Inklusion av studier 6

7 E M B Screening av sökträffar Titel/abstract jämförs mot PICO Ekluderas direkt Inklusion sannolik fulltext tas fram Oklart fulltext tas fram E B M Exempel Varenicline versus bupropion XL for smoking Xcessation in older adolescents: a randomized, double-blind pilot trial. Bupropion and nicotine enhance Xresponding for nondrug reinforcers via dissociable pharmacological mechanisms in rats. Success rates with nicotine personal vaporizers: a prospective 6-month pilot study of smokers not intending to quit. Patient Intervention Comparison Outcome Current smokers (unmotivated/motivated) Electronic cigarrettes Treatment as usual Abstinence rate or changes in cigarette consumption at 6 months or longer 7

8 8

9 9