Evidensbaserad informationssökning

Transkript

1 Vetenskapligt förhållningssätt Evidensbaserad informationssökning Anna Wilner, NU-biblioteket Mail: Tel: Jessica Thorn, Biblioteket Högskolan Väst Mail: Tel: INNEHÅLL Informationskomptens sid. 1 Evidensbaserad medicin (EBM) sid. 2 Formulera frågor och hitta sökord sid. 3 Sökteknik och databaser sid. 7 Källkritisk granskning sid. 11 Använda resultaten i din kliniska vardag sid. 12

2 1 Informationskompetens Kan avgöra när du behöver information Kan formulera frågor och hitta sökord Du vet var du hittar informationskällor och kan avgöra vilka som passar bäst för ämnet Kunna sökteknik Du kan göra en källkritisk granskning av det material du hittar

3 2 Evidensbaserad medicin (EBM) Evidence-based medicine Att arbeta evidensbaserat är Att ha ett kritiskt förhållningssätt till gamla och nya metoder att sökande efter kunskap ses som ett naturligt inslag i det dagliga arbetet för att befintlig praxis ska kunna ifrågasättas och omprövas vid behov Hur? Systematiskt samla in och kritiskt granska vetenskapliga artiklar Använda bästa tillgängliga bevis tillsammans med egen erfarenhet och i samråd med patienten FIKA Steg 1: Steg 2: Steg 3: Steg 4: Formulera en fråga som kan besvaras Informationssöknin g Kritisk granskning av vetenskaplig information Applikation av resultaten till din kliniska vardag

4 3 Formulera frågor Steg 1: Formulera en fråga som kan besvaras Den årliga hälsokontrollen visar mild hypertoni [160/100] hos en 52-årig man som jobbar som lastbilschaufför. Denne man bör definitivt försöka ändra sin livsstil, t.ex. minska på saltintaget. Frågeställning Finns det bevis för att minskat saltintag har blodtryckssänkande effekt vid mild hypertoni? När ett barn får cancer kan även föräldrarna påverkas och deras livssituation förändras. Frågeställning Hur upplever föräldrar till barn med cancer sin livskvalitet i hemmet? Strukturera frågan med PICO (klinisk fråga) P = Patient/Problem: Vem är patienten? 52-årig man med mild hypertoni I = Intervention (exponering/metod/behandling): Vilken är behandlingen? Minskat saltintag C = Comparison (jämförelsemetod/kontroll): Vilken är jämförelsemetoden? Ingen saltreduktion O = Outcome (effektmått): Vad är det förväntade resultatet? Sänkt blodtryck, minskad risk för kardiovaskulär morbiditet och mortalitet Strukturera frågan med SPICE (kvalitativ fråga) S = Setting (sammanhang): Var? Hemmet P= Perspective (perspektiv): För vem? Föräldrar till barn med cancer I = Intervention/Interest (intervention/intresse): Vad? Barn med cancer C = Comparison (jämförelse): Något annat? Inte tillämpbart (alla studier har inte en jämförande komponent) E = Evaluation (utvärdering): Vilket resultatet? Upplevelse av livskvalitet

5 4 Formulera frågor och hitta sökord Steg 2: Informationssöknin g Ord istället för meningar Har minskat saltintag blodtryckssänkande effekt vid mild hypertoni Hitta sökord som ringar in ämnet Identifiera nyckelord Hitta synonymer Rättstavat? Förkortningar? Översätt till engelska Finns ämnesordslista? Använd den! MeSH (läs mer om MeSH på nästa sida) Fritext och ämnesord Fritext (egna sökord) Söker i flera fält och ibland i hela texten Ger många träffar, men inte så specifika Viktigt att tänka på stavning, synonymer etc. Bra att använda i början av sökningen för att få en översikt Fångar upp artiklar som inte fått ämnesord eller där de saknas. Ämnesord Ord som är utvalda för att beskriva artikelns innehåll Ger precisa och mer relevanta träffar Samlas ofta i en ämnesordlista, s.k. tesaurus Kan även benämnas MeSH, Subject terms etc. Möjlighet att avgränsa sökningen med olika aspekter, till exempel ekonomi

6 5 Vad är MeSH? Ordlista över medicinska ämnesord (Subject Headings) Utvecklad för PubMed/Medline Svensk MeSH Karolinska universitetsbiblioteket Varför MeSH? Hjälpmedel att hitta söktermer Mer precis sökning Fler relevanta artiklar Ordbok med definitioner Dock kommer inte de allra senaste artiklarna med, då de inte hunnits indexeras i MeSHtermer än. För att få med dem rekommenderas att kombinera MeSH med fritext.

7 6 Mina sökord Fritextord Ämnesord

8 7 Sökteknik och databaser Boolesk sökning (kombinera ord) AND (begränsa) OR (utöka) NOT (uteslut) AND A och B OR A eller B NOT A inte B Använd citattecken för att söka på fraser Särskilt när ordföljden har betydelse, som till exempel: Spinal cord injuries Trunkera* om du är osäker på böjning/stavning Kan användas före, efter och inuti ord, som till exempel: *natal (postnatal) Heart* (heart, hearts, hearbeat och så vidare) Hyp*tension (hypertension, hypotension) Filtrera resultaten År (publikationsdatum) Publikationstyp Ämnesord Språk etcetera

9 8 Sökstrategier Gör först en bred sökning Avgränsa sökresultatet och minska antalet irrelevanta träffar (booleska operatorer, filtrering) Utnyttja en bra träff för att hitta andra relevanta artiklar (ämnesord, sök liknande, citerar, citeras av) Samla relevanta träffa (mina sidor, mail, referenshanteringsprogram) Studiernas hierarki

10 9 Vad är en databas? En samling information som organiserats så att innehållet är sökbart elektroniskt Har alltid en eller flera redaktörer Referenser Begränsad mängd data Enhetlig struktur Känt innehåll (man vet vad man söker i) PubMed PubMed är webbsidan för världens störst medicinska databas Medline, som har över 25 miljoner artiklar Innehåller referenser till artiklar om medicin, odontologi och omvårdnad Ämnesorden kallas MeSH (Medical Subject Heading) Cochrane och SBU Är systematiska översikter SBU = ett svenskt Cochrane Uppdateras I Cochrane går det att söka på MeSH PsycINFO Referenser till artiklar inom områdena psykiatri, utbildning, medicin, socialt arbete med mera Innehåller referenser till litteratur inom psykologi, logopedi och relaterade ämnesområden En del artiklar finns i fulltext Sökning på engelska

11 10 SweMed+ Innehåller referenser till skandinaviska tidskriftsartiklar inom medicin, odontologi, hälso- och sjukvård, arbetsterapi, omvårdnad och fysioterapi Innehåller framförallt svenska, norska, och danska artiklar Sökning på svenska och engelska Google Scholar Tvärvetenskaplig databas med ungefär samma antal artiklar som PubMed Fritextsökning Ämnesordslista saknas Citeringar Användbar vid smala ämnen

12 11 Kritisk granskning Steg 3: Kritisk granskning av vetenskaplig information Vetenskaplig artikel Artikeltitel Författare/Institution Abstract Introduktion Material och metod Resultat och diskussion Litteraturlista Källkritiska frågor Vem är upphovsman? Vilket syfte har innehållet? För vem är materialet skrivet? Hur aktuell är informationen? Hur trovärdigt är innehållet? Sponsorer? Källkritik på Internet Författare/Utgivare Reklam Webbadress Aktualitet

13 12 Använda resultaten i din kliniska vardag Steg 4: Applikation av resultaten till din kliniska vardag Applikation Ett beslut att överföra resultatet av granskade studier till klinisk praxis bygger huvudsakligen på tre aspekter: Hur generaliserbart är resultatet från studien? Är fördelarna större än nackdelarna? Vad tycker patienten? Utvärdering Hur har jag agerat utifrån de olika stegen i ett evidensbaserat arbetssätt? Ställde jag en fokuserad fråga? Hittade jag bästa evidens som svar på min fråga? Utvärderade jag svaren i förhållande till validitet och klinisk nytta? Kunde jag använda resultaten på ett specifikt användarbehov?