Agneta Hjalmarson 1. VAD ÄR EGENTLIGEN VERKSAMT. Docent, leg psykolog Psykologer mot Tobak

Transkript

1 1. VAD ÄR EGENTLIGEN VERKSAMT OCH VIKTIGT I VÅR TOBAKSAVVÄNJNINGSMETOD? 2. E-CIGARETT, ÄR DEN BRA? 3. UTVÄRDERING AV TOBAKSAVVÄNJNING Agneta Hjalmarson Docent, leg psykolog Psykologer mot Tobak

2 Mottagningen för tobaksavvänjning 1. Specialisthjälp till rökare/snusare 2. Metodutveckling 3. Utbildning 4. Rökfritt sjukhus Introduktion 2

3 1. Vad är egentligen verksamt och viktigt i vår tobaksavvänjningsmetod?

4 TOBAKSAVVÄNJNING: HJÄLP SOM GES I EN DIREKT KONTAKT MED EN PATIENT Enkla råd (några minuter) Rådgivande samtal (minst 10 minuter) Avvänjningsbehandling - individuellt - gruppbehandling Inläggning på sjukhus

5 AVVÄNJNINGSBEHANDLINGEN INRIKTAD PÅ ATT: öka-vidmakthålla motivationen bryta det psykologiska beroendet bryta fysiologiska beroendet.

6 HUR MOTIVERA? Enkla råd Motiverande intervju Spirometri Kolmonoxid

7 MOTIVATION: I VILKET SAMMANHANG GES RÅDGIVNINGEN? Hälsokontroll Del av sekundär prevention Sjukhusvårdade patienter Diagnos Hjärtinfarkt Cancer

8 BRYTA DET PSYKOLOGISKA BEROENDET: BEHANDLINGSPAKET risker med att röka och hur man slutar röka identifiera risksituationer utveckla strategier för att handskas med sådan situationer Metaanalys OR 1.5 (95% CI ) (AHCPR) - bestämma rökslutardag - sluta tvärt eller minska ned - göra förberedelser innan rökslutardagen

9 BRYTA DET PSYKOLOGISKA BEROENDET: FÖREBYGGA ÅTERFALL Inga strategier har visat sig verksamma Förhindra viktökning Motionera Anhörigstöd

10 BRYTA DET PSYKOLOGISKA BEROENDET: TILLÄGG TILL BEHANDLINGEN- SJÄLVHJÄLPSMATERIAL, BROSCHYRER, VIDEO, SMS. Har ingen extra effekt utöver rådgivningen eller behandlingen

11 BRYTA DET KROPPSLIGA BEROENDET: FARMAKOLOGISK BEHANDLING Nikotinläkemedel Bupropion Vareniklin Signifikant höjning av resultaten %

12 SUMMERING Detta vet vi: Rådgivning ökar andelen som slutar röka Längre och mera intensiv behandling ökar den ytterligare Farmakologisk behandling ger en signifikant ökning av andelen Tillägg av material eller mätning ger ingen mätbar förbättring. Detta vet vi inte Antalet behandlingsbesök Hur länge en person ska få behandling Vilka råd vi ska ge

13 SNUSAVVÄNJNING Fåtal studier, huvudsakligen från USA, flertalet inom tandvården. Avvänjningsprogrammen är desamma som vid rökavvänjning. Visat på förändring munslemhinnan. Goda resultat. Nikotinpreparat och bupropion har ej visat på någon effekt. Vareniklin visat på effekt.

14 2. E-cigarett, är det bra?

15 Gjord av rostfritt stål Innehåll Vätska( propylenglykol, glycerol), smakämnen (tobak, mint, frukt) och nikotin

16 Oreglerad Ursprungligen från Kina 2000 Introducerades i USA 2007 Finns minst ett 20-tal märken El-cigaretter som innehåller nikotin klassas som läkemedel. De säljs inte i Sverige, men man kan köpa dem via Internet

17 EL-CIGARETT Nikotin 1/10 av nikotin från en cigarett (Marlboro) Vana användare kan komma upp i höga halter Biverkningar Irritation i mun och hals, muntorrhet Inga effektstudier finns

18 Further to the ENSP network meeting held in Brussels today (October 4th, 2012), the ENSP General Assembly concludes that electronic cigarette, with or without nicotine: 1) is another way of smoking and thus should not be allowed where smoking is prohibited 2) must not be considered as an ordinary trading product; if allowed on the market, it must be regulated 3) if scientifically demonstrated as a safe and effective smoking cessation method, should be licensed as a medical product by the European Medicines Agency and/or a national equivalent.

19 3. Utvärdering av tobaksavvänjning

20 VARFÖR FÖLJA UPP PATIENTER? Fortsatt behandling Möjlighet för patienten att rapportera ev. besvär eller önskan om hjälp Agneta Hjalmarson En utvärdering av ditt arbete

21 ATT REDOVISA RESULTAT Det finns många sätt att redovisa resultat på, därför är det viktigt att man redovisar exakt hur man gjort. Agneta Hjalmarson

22 IDEAL UPPFÖLJNINGSMODELL Besök Uppföljning mån 6 mån 12 mån 100 rökare 40 Exrökare 30 exrökare 25 exrökare Agneta Hjalmarson Antal rökfria vid olika tidpunkter 1. Intention to treat 2. Endast patienter som fullföljt behandlingen. 3. Endast patienter som besvarat uppföljningen

23 IDEAL UPPFÖLJNINGSMODELL Besök Uppföljning mån 6 mån 12 mån 100 rökare 40 Exrökare 30 exrökare 25 exrökare Agneta Hjalmarson Antal rökfria vid olika tidpunkter Punktprevalens: personer som vid mättillfället inte använder tobak Kontinuerligt rökfria: personer som ej använt tobak sedan rökslutardagen fram till mättillfället.

24 KONTROLLERA SANNINGSHALTEN Validering: CO (kolmonoxid)- mätare: ett utandningsprov avslöjar om en person rökt de senaste 8-10 timmarna. Agneta Hjalmarson Kotinin: ett prov taget i saliv, urin, blod avslöjar om en person använt tobak de senaste 2-3 dygnen.

25 SUMMERING Alla som varit på ett behandlingsbesök ingår i uppföljningen. De som inte besvarar en uppföljning räknas som rökare. Agneta Hjalmarson Gör separata sammanställningar på resultaten efter 3, 6 och 12 månader.

26 UPPFÖLJNINGSTIDENS LÄNGD VIKTIG Procent rökfria Agneta Hjalmarson Årtal

27