Till innehållsförteckningen

Transkript

1 Till innehållsförteckningen %DUQKlOVRYnUG 6WDWLVWLN guheurolqvodqgvwlqj

2

3 ) URUG Statistikuppgifterna från Barnavårdscentralerna (BVC) i vårt län rapporteras elektroniskt in via %+9V\VWHP (se sid 48) till en central dator på ADB och Tele, Örebro läns landsting (ÖLL). %+9V\VWHP består av ett websystem där personalen på BVC själva registrerar in uppgifter och kan se vilka barn som har tillkommit, avförts och finns registrerade på respektive BVC. Utdata fås genom analysverktyget ProDiver som sedan bearbetas av BHV-enheten i Microsoft Excel. Redovisningen avser förhållanden under 23, eller per den sista dec 23, samt i vissa fall 22 för insatser vidtagna tidigt i livet för barn födda 22. Förutom uppgifter från BVC:s basverksamhet redovisas som tidigare år: Hälsoparametrar Vårdtyngdsmätning Hälsoindex för förskolebarn BVC-profil som åskådliggör viktiga delar av ovanstående för respektive BVC i ett diagram Ett stort tack till all personal vid BVC, utan vars arbetsinsatser denna rapport inte varit möjlig! Vår förhoppning är att rapporten ger upphov till analys och diskussion. Det är främst de personer som arbetar med BVC som kan bedöma/förklara: om statistiken verkar rimlig vad som döljer sig bakom siffrorna hur de vid behov skulle kunna förbättras 6DPPDQIDWWQLQJ Antalet inskrivna barn ökar nu något efter att ha minskat under flera år. Vid årsskiftet ( ) var 2 4 barn inskrivna på barnavårdscentralerna i vårt län. Nyfödda ( år) har ökat från 2 58 ( ) till Ett flertal vårdcentraler uppfyller inte 5LNWOLQMHUI U%DUQKlOVRYnUGHQ. Till exempel föreskrivs att 95% av förstagångföräldrar ska erhålla hembesök under nyföddhetsperioden. I ÖLL är det endast 49% av föräldrarna som har fått det. Det totala antalet utförda hembesök är även det påfallande lågt, 2 313, vilket kan jämföras med 1978 (ÖLL:s första år med statistik för BVC) då antalet hembesök från BVC var Den långtida amningen har minskat, vilket är ett orosmoment för verksamheten, och för folkhälsan. I fråga om passiv rökning ligger ÖLL på riksgenomsnittet men skillnaderna mellan BVC är mycket stor. Glädjande är vaccinationerna, där föräldrarna efter några år av tveksamheter p g a ovederhäftiga artiklar i massmedia om vaccinbiverkningar, åter väljer att vaccinera sina barn. Bland hälsoindikatorerna kan bl a noteras att det är en anmärkningsvärt hög andel av föräldrarna som anger att deras spädbarn fått antibiotika (14,4%). Även på denna punkt är det mycket olika mellan barnavårdscentralerna. Otillräckligt antal sjuksköterskor är sannolikt en anledning till att verksamheterna inte når upp till kriterierna i riktlinjerna. Vårdtyngdsmätningen visar att det i länet totalt saknas ca 6 tjänster. Det har därtill inte tillkommit något resurstillskott för sjuksköterskorna trots det beslut Styrelsen för primärvård tog om att inrätta nya tjänster för ökad tillgänglighet och förbättra insatserna för bl a BVC. Statistiken visar även på en ojämn fördelning av sköterskor på barnavårdscentralerna. Det är också som tidigare år en stor skillnad i vårdproduktion mellan olika BVC och trots vårdcentralernas vetskap om dessa olägenheter sedan flera år har det inte skett någon utjämning mellan barnavårdscentralerna. ZZZRUHEUROOVHEKY 9LSn%+9HQKHWHQNRPPHUJlUQDXWWLOO(USn%9&I UDWWGLVNXWHUDUDSSRUWHQ Örebro Barnhälsovårdsöverläkare Samordnande sjuksköterska 1

4 ,QQHKnOOVI UWHFNQLQJ ) URUG... 1,QQHKnOOVI UWHFNQLQJ... 2 %DVSURJUDP%+9± YHUVLNW... 4 $QWDOLQVNULYQDEDUQSn%9&... 5 Inskrivna barn Inskrivna barn -6 år, lovr YHUYDNQLQJ... 6 Inskrivna och övervakade barn per årskull, Standard i riktlinjerna MXNVN WHUVNHYHUNVDPKHW... 7 Mottagningsbesök hos sjuksköterska Mottagningsbesök hos sjuksköterska per inskrivet barn -6 år, Mottagningsbesök hos sjuksköterska fördelade per inskrivet barn /lnduyhunvdpkhw... 8 Läkarbesök Andel besök hos barnläkare av läkarbesöken Läkarbesök per inskrivet barn -6 år, Läkarbesök fördelade per inskrivet barn HPEHV N... 1 Hembesök av sjuksköterska Hembesök per inskrivet barn år, Hembesök fördelade per inskrivet barn +1 år, Förstfödda som fått hembesök -2 mån (födda 22) Standard i riktlinjerna ) UlOGUDJUXSSVYHUNVDPKHW Andel barn vars föräldrar deltagit i föräldragrupp Standard i riktlinjerna Barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp, HPIUnQ%%Q\I GGKHWVDYGHOQLQJEDUQI GGD $PQLQJ Standard i riktlinjerna Enbart och delvis ammade barn vid 2, 4, 6 månaders ålder Enbart och delvis ammade barn vid 6 månader, Örebro och Sverige

5 Enbart och delvis ammade barn vid 2 månader (födda 22) Enbart och delvis ammade barn vid 6 månader (födda 22) NQLQJ Rökregistrering (födda 22) Mor röker när barnet är -4 veckor (födda 22) Passiv rökning när barnet är 4 veckor (födda 22), Örebro och Sverige DFFLQDWLRQHU Andel vaccinerade barn och standard i riktlinjerna BCG-vaccinerade barn (födda 22) MPR-vaccinerade barn födda 21, diagram och tabell lovd Födelsevikt under 2 5g (födda 22) Inskrivna barn 1 år och 4 år... 2 Antibiotikaförbrukning barn -1 år och 4 år...21 Eksem barn -1 år och 4 år...22 Olycksfall/skada barn -1 år och 4 år...23 Astma 4 år...24 Utveckling och språk 4 år Syn och hörsel 4 år lovrlqgh[i UVNROHEDUQ nUGW\QJG Vårdtyngd Vårdtyngd med index +/- 1 SD, Inskrivna nyfödda per heltid sjukskötersketjänst, Antal heltid sjukskötersketjänster, Vårdtyngd BVC ÖLL %9&SURILO BVC-profil (respektive barnavårdscentral Hällefors-) ff $YVWnU%9& %+9V\VWHP

6 %DVSURJUDP%+9± YHUVLNW Vid varje besök bedöms tillväxten men även barnets totala hälsotillstånd ur fysisk, psykisk och familjesocial synvinkel. När behov föreligger skall extra besök på BVC eller i hemmet ordnas med kort varsel. %DUQHWVnOGHU 3HUVRQDOHWRG Sjsk = BVC-sjuksköterska,QQHKnOOH[HPSHO 9DFFLQDWLRQVFUHHQLQJ 4-72 timmar Läkarundersökning BB Hembesök eller annan kontakt av primärvårdsbarnmorska om hemgång från BB inom tre dygn Somatisk undersökning, hörsel, vikt, amningsstöd, skötsel 3-5 dagar BB/primärvårdsbarnmorska PKU OAE (otoakustisk emission) BCG vid påtagligt ökad risk för tuberkulos Hepatit B om moder HBsAg positiv, ev även Hepatit-B IG -7 dagar efter hemkomst Hembesök 1-5 veckor Sjsk 1-3 ggr Föräldragrupp Information om BVC, barnets hälsa, mor-barnkontakt, samtal om graviditet, förlossning, amningsstöd, skötsel, utrustning, papparoll, rökning-alkohol, barnsäkerhet Hälsa, tillväxt, amning-uppfödning, AD-vitamin, utveckling, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet 6 veckor - 3 månader Sjsk 1-3 ggr Läkare 1 gång (6-8 veckor) Föräldragrupp Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet Vid 3 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta- Polio-Hib I 4-6 månader Sjsk 1-3 ggr Läkare 1 gång (6 mån) Föräldragrupp 7-12 månader Sjsk 1-2 ggr Hembesök Läkare 1 gång (1-12 mån) Tandhälsovård 1 gång Föräldragrupp 18 månader Läkare Tandhälsovård Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, amning-uppfödning, smakportioner, stimulans, föräldrabarnkontakt, barnsäkerhet Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och matvanor, stimulans, föräldra-barnkontakt, barnsäkerhet, barnomsorg Hälsa, tillväxt, utveckling, somatisk undersökning, tänder, kost och matvanor, språk, stimulans, barnsäkerhet, TV-video, uppfostringsfrågor Vid 5 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta- Polio-Hib II Vid 6 månader: BCG vid ökad risk för tuberkulos Vid 7-9 månader: Hörselanamnes/Ljuduppmärksamhet Vid 12 månader: Difteri-Stelkramp-Kikhosta- Polio-Hib III Mässling-Påssjuka-Röda hund 2½ år Sjsk Familjens helhetssituation, tillväxt, Språkförståelse utveckling, språk, motorik, hörsel, 4 år Sjsk beteende, kost, livsstil (tobakalkohol), TV-video, barnsäkerhet, Taltest Synskärpebestämning Audiometris (ev) socialförv biståndsmöjligheter Hörselmätning 6 år (våren före förskoleklass) Sjsk Hälsa, tillväxt, epikris Polio IV 4

7 $QWDOLQVNULYQDEDUQSn%9& Inskrivna barn /79 8/81 82/83 84/85 86/87 88/89 9/91 92/93 94/95 96/97 98/99 /1 2/3 3/4-6 år år Inskrivna barn: Barn som enligt befolkningsregistret hör till upptagningsområdet, samt manuellt inlagda (av BVC-sköterskorna) i BHVsystem, t ex familjehemsplacerade eller asylsökande. Inskrivna asylsökande barn kan ha flyttat utan att BVC meddelats, varför de felaktigt kan vara inkluderade bland inskrivna barn. I februari 24 fanns 339 asylsökande barn inskrivna. Inskrivna barn - 6 år, år 1-6 år 5

8 +lovr YHUYDNQLQJ 3 Inskrivna och övervakade barn per årskull, Övervakade 1 5 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år Övervakade barn: Barn som under året haft kontakt med BVC i ÖLL. Totalt barn ( 6 år). Ã 352&(66 Ã 5(68/7$7 Ã 67$1'$5',5,.7/,1-(51$.YDOLWHW Kontinuitet (ant sjuksköt/barn vid hem- o mottagningsbesök, mätt under spädbarnsåret) Stöd (andel föräldrar som anser att BVC är till stort stöd) +lovr YHUYDNQLQJ _ 9% av barnen träffar max 2 sjuksköterskor _ 9% Andel övervakade år 96% 99% 1 år 1% - 2 år 94% 95% 3 år 7% - 4 år 89% 95% 5 år 39% - 6 år 89% 95% nuvnrqwuroo Andel synprövade 97% 95% hörselprövade 97% 95% (medelvärdet av antal inskrivna 4+5-åringar) 6

9 6MXNVN WHUVNHYHUNVDPKHW 6 Mottagningsbesök hos sjuksköterska år år Mottagningsbesök hos sjuksköterska per inskrivet barn -6 år, 23 4, 4,1 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5 RWWDJQLQJVEHV NKRVVMXNVN WHUVNDI UGHODGHSHULQVNULYHWEDUQ +1 år 2+3 år år 23 11,5 2,3 2, ,6 2,4 2,8 2 12,9 2,6 2, ,8 2,7 3, ,2 2,8 2, ,1 2,3 2, , 2,1 2, 199 1,3 1,6 1,7 7

10 /lnduyhunvdpkhw 32 Läkarbesök Totalt Distriktsläkare Barnläkare Andel besök hos barnläkare av läkarbesöken %

11 Läkarbesök per inskrivet barn - 6 år, 23 1,,9,8,7,6,5,4,3,2,1 Barnläkare /lnduehv NI UGHODGHSHULQVNULYHWEDUQ +1 år 2+3 år år 23 3,5,8,3 22 3,6,8,2 2 3,7,8, ,7,8, ,8,8, ,9,9, ,2,9 2, ,5 1, 2, Distriksläkare 9

12 +HPEHV N Hembesök av sjuksköterska år år år Hembesök per inskrivet barn år, 23 1,2 1,21 1,,8,6,4,2 +HPEHV NI UGHODGHSHULQVNULYHWEDUQ +1 år 23,7 22,7 2, , , , , ,5 1

13 Förstfödda som fått hembesök -2 mån (födda 22) % (%(6g.81'(5 5(68/7$7%$51)g''$ 67$1'$5',5,.7/,1-(51$ 1<)g''+(763(5,2'(1-2 månader Nyföddhetsperioden Förstagångsföräldrar 58% 51% 53% 5% 48% 95% Flergångsföräldrar 46% 4% 38% 38% 36% 75% 11

14 ) UlOGUDJUXSSVYHUNVDPKHW 1 Andel barn vars föräldrar deltagit i föräldragrupp % : uträknat på medelvärdet av antal LQVNULYQD barn +1 år, : antal YHUYDNDGH barn +1 år : statistik saknas. ) UlOGUDJUXSSHU 5(68/7$7 67$1'$5',5,.7/,1-(51$ Andel barn (se diagram) 7% första-, 3% flergångsföräldrar Barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp, %

15 +HPIUnQ%%Q\I GGKHWVDYGHOQLQJ 18 Hem från BB/nyföddhetsavdelningen - förstföderskor (barn födda ) % förlösta dag dag 1 dag 2 dag 3 dag 4 dag 5 dag 6 > 14 d f -97 f -99 f -1 f Hem från BB/nyföddhetsavdelningen - omföderskor (barn födda ) % förlösta dag dag 1 dag 2 dag 3 dag 4 dag 5 dag 6 > 14 d f -97 f -99 f -1 f -2 Diagrammen Hem från BB/nyföddhetsavdelning visar hemgångsdag, i procent av förlösta i Örebro län. Definition dag = barnets födelsedatum o s v (d v s ej ålder i hela dygn). 13

16 $PQLQJ $QGHODPPDGHEDUQ 5(68/7$7 67$1'$5',5,.7/,1-(51$ I GGD (QEDUW'HOYLV (QEDUW'HOYLV 2 mån 77,7 + 12,3 = 9 9% 4 mån 56,3 + 22,4 = 78,7 8% 6 mån 23,3 + 42,1 = 65,4 7% WHO:s mål enbart amning vid 4-6 månader antaget i Sverige: 8%. Vid PnQ ålder förekom amning i större eller mindre omfattning i 34,3% (bortfall 5%). Vid PnQ ålder förekom amning i större eller mindre omfattning i 14,6% (bortfall 6%). 1 Enbart och delvis ammade barn % mån 4 mån 6 mån Enbart och delvis ammade barn vid 6 mån % Sverige 49 48,4 53,7 63,4 7,6 73,8 72,9 72,2 72,4 Örebro 43,9 42,9 42,7 48,9 57,6 64,2 68,8 64,1 65,1 65,4 14

17 Enbart och delvis ammade barn vid 2 månader (födda 22) % Enbart Delvis Enbart och delvis ammade barn vid 6 månader (födda 22) SVERIGE f % Enbart Efter 1998 tenderar amningskurvan i ÖLL att vara på väg nedåt. Andelen barn som ammas är låg jämfört med andra landsting. Delvis 23 SVERIGE f

18 5 NQLQJ 5 NUHJLVWUHULQJI GGD RU )DU 5 NIULDEDUQ Röker Vet ej Röker Vet ej När barnet är -4 veckor 9,5 2,2 13,6 3,9 81,7 När barnet är 8 månader 11,6 2,9 13, 4,7 81,4 Definitionen rökfria barn är att varken mor, far eller någon annan daglig rökare finns i barnets hemmiljö. 3 Mor röker när barnet är - 4 veckor (födda 22) 25 2 % Passiv rökning när barnet är 4 veckor (födda 22) 9,5 SVERIGE f-1 8, È Mor röker ÖLL Mor röker Sverige Far röker ÖLL Far röker Sverige

19 9DFFLQDWLRQHU $QGHOYDFFLQHUDGHEDUQ 5(68/7$7 67$1'$5',5,.7/,1-(51$ Difteri Tetanus (födda 22) 98,6% 99% Pertussis 97,3% 99% Polio 97,3% 99% Hib 97,3% 99% MPR (födda 21) 97,% 98% BCG (22: födda 21) c:a 9% Alla riskbarn BCG-vaccinerade barn (födda 22) % ,

20 MPR-vaccinerade barn (födda 21) 1 97,5 97, 95, 92,5 % 9 9,5 87,5 85, 82,5 8 71, Inskrivna Vistas i annat län Andel MPR-vaccinerade barn födda 21 Uppgift saknas % Antal Vacc % Avvaktar % Avstår % Hällefors , ,2 1 1, , , 8 25,8 1 3,2 ården , ,5 3 2,5 Storå , ,3 1 3,3 1 3, , ,9 2 6,1 Frövi 4 1 2, , ,2 2 1,8 Laxå , , 1 2, , , ,9 1 1,1 Baggängen Brickegården , ,9 1 1, , 1 2, , ,2 1 1,4 1 1, , ,7 5 3,5 1,7 Skebäck , ,2 1 1,3 2 2, , ,4 6 3,6 Lillån ,5 5 4, , 2 2, , ,6 4 4,3 1 1, , ,6 2 1, , ,5 5 4,5 1, , , ,2 1 1,4 1 1, , ,4 4 1,7 2, , ,6 4 4,4 Pålsboda ,2 3 7,3 1 2, , ,2 6 5,8 g5(%52/b , ,4 18,7 18 SVERIGE f-

21 +lovd Barnavårdscentralerna i Örebro län tar årligen in ett antal individbaserade hälsoparametrar via %+9V\VWHP. Dessa parametrar är menade att fungera som indikatorer på barns hälsa vid 1 och 4-år och erhålls genom att frågor ställs till föräldrarna vid 1 respektive 4 års kontakten. För 1-åringarna gäller data för hela spädbarnsåret medan det för 4-åringarna gäller de 3 senaste månaderna före 4-års kontakten på BVC. Två av dessa parametrar (låg födelsevikt och olycksfall) ingår i +lovrlqgh[i UI UVNROHEDUQ(se sid 28). Svenska barns hälsa är allmänt god. Det finna dock skillnader mellan olika BVC (se diagram s 2-26)och bland uppgifterna i övrigt kan konstateras att: Cirka 4% av barnen har en födelsevikt under 25g, en nivå som är ungefär lika med övriga Sverige. Denna parameter är en internationellt väletablerad indikator på barns hälsa. Antibiotikaförbrukning är generellt hög, c:a 14% har fått antibiotika under spädbarnsåret och c:a 1% av 4-åringarna under en 3-månadersperiod. Eksem föreligger hos c:a 1% av barnen vilket stämmer väl överens med andra undersökningar. Cirka 5% av spädbarnen och 4% av 4-åringarna (3 mån) har sökt sjukvård p g a olycksfall/skada. Cirka 4% av 4-åringarna har diagnosen astma vilket är en något låg siffra jämfört med andra nationella mätningar. Cirka 3% av barnen klarar inte av 4-årskontrollen och c:a 7% klarar inte den språkbedömning som görs på BVC. Skillnaderna är påtagligt stor mellan olika BVC. Av 4-åringarna har 1% ej godkänd syn och 6% ej godkänd hörsel enligt BVC:s definitioner. En observation är att det föreligger ett svagt samband mellan olika BVC:s belastning av hälsorisker och vårdutnyttjande. I vissa fall utnyttjar föräldrarna i de mer belastade områdena hälso- och sjukvården mindre än genomsnittet. Barnavårdscentralerna i Örebro läns landsting erbjuder en hälsovård med olika innehåll och kvalité (se t ex föräldragrupper och hembesök i denna rapport) vilket är en viktig information i sammanhanget för planeringen av Barnhälsovårdens förebyggande arbete. Födelsevikt under 25 g (födda 22) % 4 4,

22 ,QVNULYQDEDUQ Inskrivna barn 1 år (födda 22) Antalet inskrivna barn 1 år och 4 år är underlag till respektive hälsoparametrar sid Inskrivna barn 4 år (födda 1999)

23 $QWLELRWLNDI UEUXNQLQJ Antibiotikaförbrukning barn - 1 år (födda 22) ,4 % ggr > 1 ggr % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf ,3 25 Antibiotikaförbrukning senaste 3 mån före 4-års kontakten (födda 1999) 2 15 % % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf ggr > 1 ggr 1,6 21

24 (NVHP Kliande eksem barn - 1 år (födda 22) % 1 9,2 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf Kliande eksem 4-år (födda 1999) 25 26, 2 15 % 1 11, 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf.*

25 2O\FNVIDOOVNDGD Sökt vård för olycksfall/skada barn -1 år (födda 22) 1 11,6 1,6 11,6 8 6 % 4, gång >1 gånger % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf ,3 Sökt vård för olycksfall/skada senaste 3 mån före 4-års kontakten (födda 1999) 1 12,7 8 6 % 4 3,6 2 1 gång >1 gånger % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf ,2 23

26 $VWPD Astma 4-år (födda 1999) % 4 3,7 2 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf

27 8WYHFNOLQJRFKVSUnNnU Avvikande utveckling vid 4-års kontakten (födda 1999) 1 12,1 8 6 % 4 2,7 2 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf Definition avvikande utveckling: barn som har två eller flera minus på utvecklingsmomenten och/eller på samlek enligt 4-års arbetsbladet +DQGERNHQNDSLWHO. Avvikande språk vid 4-års kontakten (födda 1999) 25 26,3 26, % 1 7,4 5 % H K A L S F F N L D K B B O B A S T L O M K H V V L K H P A Ö Vet ej Bortf Definition avvikande språk: barn som har minus på ett eller flera moment i språkbedömning enligt 4-års arbetsbladet +DQGERNHQNDSLWHO. 25

28 6\QRFKK UVHOnU Ej godkänd syn vid 4-års kontakten (födda 1999) 25 29, 38,2 55, % 1 1,7 5 Definition avvikande synresultat: barn som med HVOT-metoden har synskärpan.65 eller sämre på ett eller båda ögonen, eller har en visus-skillnad på mer än en rad eller ej medverkat vid omprövning (Handboken kapitel 8.8.2). Ej godkänd hörsel vid 4-års kontakten (födda 1999) 16 18, % 8 6 6,4 4 2 Definition avvikande hörsel: barn som på två eller fler av frekvenserna 5, 1, 2 eller 3 Hz ej hör vid G%HOOHUVRPSå två eller fler av frekvenserna 2, 3, eller 4 Hz ej hör vid G%HOOHUVRPLQWe medverkar vid omprövning +DQGERNHQNDSLWHO. 26

29 +lovrlqgh[i UVNROHEDUQ +lovrlqgh[i UI UVNROHEDUQ är en beskrivning av förskolebarns hälsa i vårt län. Vi har använt oss av fem indikatorer: andel ammade (enbart och delvis) barn vid fyra månaders ålder andel mödrar som röker när barnet är -4 veckor vaccinationstäckning MPR andel barn med födelsevikt under 2 5 g andel som sökt vård för olycksfall/skada barn -1 år och vid 4-årskontakten (senaste 3 mån) +lovrlqgh[är ett medeltal i procent där normen för amning och vaccinationstäckning är 1%. (t ex: 75% amning: räknas som 75%) och för de övriga indikatorerna % (t ex: 5% med födelsevikt under 2 5g: räknas som 95%). Det ideala +lovrlqgh[i UI UVNROHEDUQ är: 1%+1%+1%+1%+1% delat med 5 d v s 1%. Indikatorerna för respektive barnavårdscentral finns redovisade, med rosa staplar, under %9&SURILO(se sid 31). De valda indikatorerna är samma som Rädda Barnen (RB) använder i Barnhälsoindex för Sveriges kommuner ( prof L Köhler, Nordic School of Public Health). Skillnaderna är: Amning: enbart + delvis amning. Vår uppfattning är att uppgiften för enbart + delvis amning har högre validitet än uppgiften för enbart amning. RB använder värdet för enbart amning. Rökning: uppgifter från BVC medan RB använder data från MVC. Ingen funktionell skillnad. Olycksfall: underlaget är frågan Har ni behövt söka vård p g a olycksfall eller skada? som ställs till föräldrarna på BVC vid 1-års kontakten (-1 år) respektive 4-års kontakten (senaste 3 mån). RB använder sig av Socialstyrelsens diagnosregister. Denna skillnad i mätning är väsentlig. RB har med tonårsaborter som indikator. +lovrlqgh[belyser enbart förskolebarnens hälsa. En praktisk skillnad jämfört Rädda Barnens index, som mäter på kommunal nivå, är att +lovrlqgh[i UI UVNROH EDUQ visar på olikheter LQRP våra olika kommuner. Samtidigt är det en risk att underlaget kan vara otillräckligt för BVC med litet barnantal för att säkert kunna jämföras med andra BVC. För förskolebarn i Örebro län är +lovrlqgh[9,9%, ett högre värde indikerar en bättre hälsa och vice versa. Skillnaderna mellan olika BVC är tämligen stor, se diagram +lovrlqgh[i UVNROHEDUQ Hälsoindex förskolebarn % 9 91, Uppgift saknas 27

30 9nUGW\QJG Syftet med vårdtyngdsmätningen är att se om det finns barnavårdscentraler som har en mer arbetskrävande population än de övriga. En sådan BVC kan tänkas behöva mer resurser än en lika stor BVC med en medelpopulation. Vi har använt oss av följande tre indikatorer i vårdtyngden: Andel rökande mödrar vid -4 veckor (barn födda 22). Andel utländsk härkomst (som mått används andel nyfödda födda 22 som BCG-vaccinerats). Andel förstfödda, (födda 22). De tre indikatorerna adderas ihop. För en ökad socioekonomisk tyngd, är hela andelen rökande föräldrar och utländsk härkomst medräknad i vårdtyngden men endast en tredjedel av andelen förstfödda. Som norm (index 1) är vald den sammanlagda genomsnittliga vårdtyngden för alla BVC i Örebro län (39%) % Vårdtyngd Förstfödda/3 Utländsk Mor röker Vårdtyngd med index +/- 1 SD,

31 Inskrivna nyfödda per heltid sjukskötersketjänst, , Antal heltid sjukskötersketjänster, 23 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5 Meddelat Med hänsyn till vårdtyngd och 6 nyfödda/tjänst 29

32 9nUGW\QJG %9&g// Vårdtyngd Inskrivna Indikatorer Index Nyfödda ( år) Förstfödda/3 Andel Utländsk (BCG) Norm: 39 % (index 1) Mor röker -4 veckor Summa INDEX Meddelat Antal heltid sjukskötersketjänster Med hänsyn till Med hänsyn till vårdtyngd och antal nyfödda antal nyfödda Norm: Vårdtyngdsindex ±5: 6 nyfödda/tjänst ±1 nyfödda Antal Antal tjänster Skillnad tjänster Skillnad Vårdcentral Hällefors ,94,9 4 1,4 -, ,4,72 -,32,65 -, ,1,13-3, ,35 2,,35 2,5,3 Storå ,5,62 -,12, ,6,68-8,7 -,1 Frövi ,75,6,15,54, ,75 2,17 -,42 1,93 -,18 Laxå ,2,88,32,83, ,6 1,55 5 1,39, ,35 1,83 -,48 1,61 -,26 Baggängen ,5 2,3 -,8 2,17 -,67 Brickegården ,5 1,43 7 1, , 1,17 -,17, ,6 1,37,23 2,14 -, , 2,25 -,25 2,9-9 Skebäck ,5 2,28 -,78 2,52-1, ,85 2,55 -,7 2,36 -,51 Lillån ,52 1,7 -,18 1, ,9 2,18 -,28 2,8 -, ,44 2,22 -,78 2,92-1, ,5 1,93 -,43 2,15 -, ,2 2,57 -,37 2,73 -, ,75 1,82-7 2,24 -, ,5 2,37,13 3,23 -, , 1,47 -,47 1,3 -, ,17 3,5 -,33 3, ,5 1,83 -,33 1,91 -,41 Pålsboda ,7,72-2, ,6 1,78 -,18 1,65-5 guheurolq Nyfödda/sköt 68,7 3

33 %9&SURILO Avsikten med %9&SURILO är att visa viktiga delar av respektive Barnavårdscentrals olika verksamheter och hälsodata i ett enda diagram. De olika delarna är 9nUGSURGXNWLRQEOnVWDSODU - mottagningsbesök per inskrivet barn hos sjuksköterska - mottagningsbesök per inskrivet barn hos distriktsläkare - mottagningsbesök per inskrivet barn hos barnläkare - andel förstfödda som fått hembesök under nyföddhetsperioden - andel barn vars föräldrar varit representerade i föräldragrupp +lovdurvdvwdsodu(indikatorer som ingår i +lovrlqgh[ se sid 27) - andel ammade (enbart och delvis) barn vid fyra månaders ålder, - andel mödrar som röker när barnet är -4 veckor - vaccinationstäckning MPR - andel barn med födelsevikt under 25 g - andel som sökt vård för olycksfall/skada barn -1 år och vid 4-årskontakten (senaste 3 mån) +lovdjxodvwdsodu(övriga indikatorer) - andel barn som behandlats med antibiotika -1 år och vid 4-årskontakten (senaste 3 mån) - andel barn med kliande eksem -1 år och vid 4-årskontakten (3 senaste mån) - andel barn med diagnosen astma vid 4-årskontakten - andel barn med avvikande utveckling vid 4-årskontakten 5HVXUVHUJU QDVWDSODU - inskrivna nyfödda per heltid sjukskötersketjänst - barnavårdscentralens vårdtyngd Alla parametrar är indexreglerade med 1, som norm. Normen kan antingen var genomsnittet för Örebro läns landsting (ÖLL), eller den norm som finns angiven i 5LNWOLQMHUI U%DUQKlOVRYnUGHQ( I diagram BVC-profil Örebro län finns angivet för vilka parametrar de två olika normerna har använts. I denna finns även angivet vad index 1, är för respektive parameter. Örebro län BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, (2,39 bes/ barn) (,44 bes/ barn) (,24 bes/ barn) (95%) (7%) (8%) ÖLL 49% ÖLL 52% ÖLL 79% (9,5%) (98%) (4,4%) (4,4%) (12,2%) (1,1%) (3,7%) (2,7%) ÖLL 67,4 ÖLL 97,1 (6) (index 39%) 31

34 %9&SURILO Hällefors BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,88,71 1,81,79,16,79 2,93 1, 1,25 1,79,95 1,97 1,44,96 1,41 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,97 1,14,56,7,21 1,4 2,,72 1,5,32 1,34 1,67,69 MPR f-1 (98%) 32

35 %9&SURILO Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,29,15,21,75 ården BVC-profil, 23 (ofullständiga uppgifter) 2,5 2,68,63,96 1,2 1,58,85 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,13,74 1,21,84,98 1,2 1,28 1, 1,5 2,1,64,68 2,5,8 1,7 MPR f-1 (98%) 33

36 %9&SURILO Storå BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,3 1,54,45,96,48 1,9 1,55,95,53,69 1,86 2,12,93 1,18,75 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,38,44 2,13,73 1,43,9,57,96 1,22,31,69,32,92 1,3 1,8 1,5 MPR f-1 (98%) 34

37 %9&SURILO Frövi BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,57 1,9 1,17,99 1,6,89,92 3,1 1,2,98 1,,82,81 4,41,91,68 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 2, Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 1, 1,9,82,86,76 1,19 1,11,86 1, 1,23,42,54,77 1,29 1,33 1,14,62 MPR f-1 (98%) 35

38 %9&SURILO Laxå BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,25 1,21 1,25,99 1,8,85 1,51 1,,71,83,95 1,12,55 1,48,81,81 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,95,76 1,8 1,18,61,93 1,3 1,2,76,79 1,89 1,78 1,77,38,95,66 MPR f-1 (98%) 36

39 %9&SURILO BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,96,84 1,38,43,88,96,65 1,1 1,,26,81,47,62 1,38,59 MPR f-1 (98%) Baggängen BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,2,71 1,18,73,79,93 1,14 1,2 1,22,55,83,41,45 1,87 1,38,83 MPR f-1 (98%) 37

40 %9&SURILO Brickegården BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,,88 1,46,28,62,89 1,54 1,1,51,27,78 1,3,55,37,97,98 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,13 1,2,57,65,8,94,31 1, 1,3,1,75,42,94,64 1,16,43 MPR f-1 (98%) 38

41 %9&SURILO BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,72 1,45,6,3,57 1,6 2,89 2,83 2,8,99,86,8 1,86 1,99,86 2,8 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,85 1,18,13,17,58 1,4,67,98,79 1,3 1,19,95,63,44 1,15,77 MPR f-1 (98%) 39

42 %9&SURILO Skebäck BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,38 1,91,7 5,36,99,78,98 1,18,98,9,99,46 2,6 1,29 1,29 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,98 1,12,59,39,84 1,9,42,98,89,67 1,41,61,99,54 1,26,76 MPR f-1 (98%) 4

43 %9&SURILO Lillån BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,84 1,8,28,48,8 1,5,48,97,81,17,87,83,71,66 1,17,57 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,2 1,46,54,78,87 1,7,34 1,2,55,56 1,12 1,9,46,32 1,11,85 MPR f-1 (98%) 41

44 %9&SURILO BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,8 1,37,65,36,49,9,84 1, 1,34,84,92 1,14 1,66 2,18 1,35 1,72 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,8 1,48,93,6,82 1,1 1,19,97 1,91 2,19 1,48 1,1,72 1,46 1,23 1,3 MPR f-1 (98%) 42

45 %9&SURILO BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,71 2,43,5 1,31 1,,69 1,1,49,5,93,97,56 1, 1,11 1,18 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 2, Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 1, 1,19,83 1,58,36,65 1,1,98,96 1,53,82 1,7,81,97 1,8 1,57 MPR f-1 (98%) 43

46 %9&SURILO BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,83 1,1,54,54 1,88,99 1,2 3,8 1,21 1,24 1,65 1,1 2,1,97 1,8 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,85,2 2,69,96,65,95,64,99,81,49,78 1,1,94 1,43,62 MPR f-1 (98%) 44

47 %9&SURILO BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,76 1,1,66 8,76 1,1,76,99,95 1,41,98,85 1,55,8 1,17,75 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,98 1,35,13,56,67,88 1,27,98 1,2,4,8 1,45 1,31 1,1 1,35 1,12 MPR f-1 (98%) 45

48 %9&SURILO Pålsboda BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1, 1,1 1,21,33,39,97 1,38,92,98,43 1,45 1,31,6,76 1,6,74 MPR f-1 (98%) BVC-profil, 23 Norm = 1, (genomsnitt för ÖLL eller standard i riktlinjer) 2, 1,,88,62 1,73,86 1,29 1,1 1,9,96 1,62,67 1,,92,27 1,93 1,6,75 MPR f-1 (98%) 46

49 $YVWnU%9& ) GHOVHnU 9nUGFHQWUDO Hällefors ården Storå Frövi Laxå Baggängen 2 2 Brickegården 1 1 Skebäck Lillån Pålsboda guheurolq UVDNWLOODWWEDUQHWDYVWnU%9& 2UVDN $QWDO Vistas utomlands 21 Vistas i annat län, eller går på BVC i annat län 7 Går på Barn- och ungdomsklin 1 Vet ej 7 6XPPDDQWDOEDUQ 36 47

50 48

51

52 %R[ guheur 7HOHIRQ (SRVWEDUQKDOVRYDUGHQ#RUHEUROOVH