Mer och Mindre studien - detta har vi lärt oss

Transkript

1 Mer och Mindre studien - detta har vi lärt oss Inspirationsdag om barn och fetma 16 september 2014 Anna Ek, dietist, doktorand Mahnoush Etminan Malek, dietist

2 En smakbit av studien Mer och Mindre studien Varför ett föräldrastödsprogram? Veckoträffarna - innehåll och erfarenheter Vad har vi lärt oss? Feedback från familjerna Preliminära resultat Pågår just nu i studien Frågor? 2 oktober

3 Mer och Mindre tidig behandling av fetma hos barn Barn 4-6 år med fetma (n=120) remitterade från barnhälso- och sjukvården 30 familjer föräldraprogram med uppföljande samtal 30 familjer föräldraprogram utan uppföljande samtal 60 familjer standard behandling Samtycke Randomisering Baselinemätningar 3 månaders behandling 3 månaders uppföljning Uppföljande samtal Inga samtal Standardbehandling 6 månaders uppföljning Uppföljande samtal Inga samtal Standardbehandling 12 månaders uppföljning 2 oktober

4 Varför ett föräldrastödsprogram? Förbättra familjernas kommunikation för bättre vanor. Förstärka effektiva föräldratekniker: uppmuntran, tillsyn, engagemang, känsloreglering, gränssättning. Minska mindre effektiva föräldrabeteenden: upptrappning av konflikter och fokus på negativa beteenden. 2 oktober

5 Föräldraskap och barnets viktutveckling 2 oktober

6 Mer och Mindres veckoträffar 10 veckor à 1,5 h/gång Introduktion av veckans tema kring föräldraskap Egna erfarenheter av veckans tema Rollspel för svåra situationer Livsstilstema Handouts Veckans fyra hälsotips Veckans uppdrag 2 oktober

7 Träff 1 Introduktion av program och föräldrars nyckelroller Att vi kunde prata med andra som har samma problem, som förstår hur vi menar. alla är kompetenta föräldrar och alla gör så gott de kan Däremot kan föräldrar få mer och bättre verktyg för föräldrar att jobba med... Det är snarare så att jag har fått en bättre insikt om hur det är att vara förälder och verktyg att behålla de bra matvanor som vi nu har skaffat oss. 2 oktober

8 Jag har inte haft den känslan; tvärtom, vi har pratat i korridoren med andra föräldrar och alla tyckte att det var bra. Vi är ju vuxna och alla var vänliga och hade respekt för varandra, även om någon har sagt någonting som gör en annan förälder lite ledsen men det är sant det vi säger. Vi är här för att ta emot lite kritik och lite lärande. Vi godkände att vara här för att prata om det här ämnet som vi inte klarar av och vill lära oss mer om. 2 oktober

9 Träff 2 Mat och lek: När mer, när mindre? Vad behöver ditt barn förändra och hur kan du uppmuntra detta? Det är mycket som kommer fram som man blir påmind om. Mycket vet man ju redan. Det gäller att man får en liten knuff. Man glömmer bort, man lever inte efter det man vet. Man går i en ond cirkel och det är bra att någon säger att man kan göra så här också och så prövar man det och så funkar det. 2 oktober

10 Träff 3 Föräldrar som lärare - Samarbete Vad är ett gott samarbete och varför är det viktigt? Hur kan du som förälder uppmuntra barnet? det med det positiva, det är det som fastnade mest hos mig. Att man ska tänka på det positiva, att det är det man ska ge feedback till barnen, i stället för ja det blir mycket nej, nej ändå. 2 oktober

11 Träff 4 Föräldrar som lärare - Att lära barn nya saker Att vara specifik och att uppmuntra varje framsteg. Det du fokuserar på fokuserar barnet på, var positiv! jag har blivit mycket mera konsekvent, jag hade inte lagt märke till att man måste vara konsekvent med alla saker i vardagen, inte bara med det hur man äter och rör sig. 2 oktober

12 Träff 5 Scheman och belöningar Ett roligt sätt för barnet är lära nytt eller lära om. Ett sätt för föräldrar att ge uppmuntran på ett strukturerat sätt. Det som hände när vi hade scheman var att min son började äta grönsaker. Det fastnade väldigt mycket och det har vi fortsatt kontinuerligt med. 2 oktober

13 Träff 6 Föräldrar som lärare Att förbereda barnet gränssättning är jättesvårt men jag tycker att vi har blivit mer konsekventa på att sätta gränser. Vi fokuserar på rätt tillfällen. att nej är ett nej när jag säger nej man har lärt sig mera att förutse de situationer som kan uppkomma och vara beredd på att behöva säga nej. Förut var det mera som oj man blev liksom ställd och så sa man nej halvhjärtligt och så blev det mittemellan i stället. Och nu tycker jag att gränsdragningen är mycket mera konsekvent där den behövs. 2 oktober

14 Träff 7 Att sätta gränser tar kanske mest tid att ändra. Som pappa och mamma, man älskar sitt barn, man vill inte begränsa det. Å andra sidan ska barnet acceptera och lära sig så småningom. Det behöver lite tid. Men det har gått ganska bra hemma hos oss. Nu har vi haft nya rutiner och de fungerar. 2 oktober

15 Träff 8 Maktkamper Vad är en maktkamp? När är det läge att diskutera? Att ha kontroll på sina känslor Det är mycket som man vet men det är bra att bli påmind om. Det märker man när man provar, att man behöver inte gå i klinch med barnet bara för att man säger nej. Jättebra med hur man kunde hantera sina känslor när barnen tjatade om att de ska få någonting äta, hur man ska sätta gränser 2 oktober

16 Träff 9 Mer stöd Mindre stress Vilka är nyckelpersonerna för barnet? Vilka strategier har föräldrarna för att hantera stress? Det jag har tänkt på mer det var att lägga upp snacket på ett mer uppmuntrande och positivt sätt när man börjar ta upp nånting och det har jag tagit till mig för det har jag tänkt på överhuvudtaget när man pratar med andra, typ mormor och farmor och sådär att man kan börja med att berömma och berätta vad man tycker är bra och säga vad man tycker är bra och att man uppskattar att man får hjälp och sådär istället för att direkt gå på vad de inte gör som man vill. Så det blir väl med dom jag har tänkt mer på kommunikation 2 oktober

17 Träff 9 Mer stöd Mindre stress (forts.) Jag känner mig mycket mera modig att gå till förskolan och prata om det. Jag vet att det är många som går direkt och pratar om det. Förr hade jag inga tankar på att gå till förskolan och reglera deras mat. Så det är positivt att jag kan prata om det. 2 oktober

18 Träff 10 Sammanfattning föräldraskap, mat och lek Vad tar familjerna med sig? Nu fortsätter arbetet med nya verktyg i verktygslådan. Jag känner mig mer kompetent som förälder, jag känner, precis som jag sa tidigare, att man fick lite uppbackning att man är på rätt spår. Jag fick flera tips och erfarenheter från andra föräldrar....hur små mängder för snacks och godis som är ok hur ska jag förklara, alltså jag fick lära mig hur man ska bete sig mot barn när de är på ett visst humör och jag har lärt mig att jag ska ta det lugnt, och vara på barnets nivå, alltså titta dem i ögonen och prata. Förut var det inte så, förut var det mycket bråk och tjafs och tillbaka och du vet. 2 oktober

19 Det var det man skulle tänka på med maten, med portionerna, tycker jag var viktigt. Det var ett bra delmoment som vi alla föräldrar pratade om. Det här med fredagsmyset och så vad man kan plocka bort. Vad som är nödvändigt för utflykter och hur ska man förbereda barnen. Hur man säger nej, hur man står emot. 2 oktober

20 Vad har vi lärt oss? Föräldraskap Föräldrarna blev bättre på att: vara mer specifika och konsekventa uppmärksamma det barnet gör bra minska konflikter ökat samarbete Svårt att be förskolan om stöd. Svårt att hantera mat i sociala situationer 2 oktober

21 Vad har vi lärt oss? Livsstil Minskad skärmtid Mindre portioner Mindre sötsaker och snacks Ökad utomhusaktivitet Mer planering av matinköp och matlagning Mer koll på vad barnet gör när föräldern inte är med 2 oktober

22 Var det något som saknades i programmet? Aktivitet för barnen. Hur man kan hantera bråk och rivalitet mellan syskon. Bättre med fler deltagare. Fler praktiska moment kring mat. Material till förskolan. vad bra det skulle vara om förskolan kunde ta del av en del av materialet Ja, jag tycker att det skulle vara jätte, jättebra. Och det med positiv förstärkning, det skulle de behöva också. Att bli påminda om. 2 oktober

23 Vem tror du skulle ha nytta av programmet? Generellt alla som känner att de har problem med sina barn och kanske sig själva också, med hur är det att vara förälder, och just när det gäller matvanor. 2 oktober

24 Hur många familjer deltar i studien? Totalt: 93 familjer MoM föräldragrupp: 46 familjer 22 familjer har deltagit i föräldragrupp 10 familjer uppföljande samtal 4 avhopp innan baseline 4 avhopp efter gruppstart 16 familjer väntar på att påbörja grupp BUMM standardbehandling: 47 familjer 36 familjer har varit på baseline 3 avhopp innan baseline 3 avhopp efter baseline 8 familjer väntar på baseline 2 oktober

25 Hur ser de preliminära resultaten ut? Skillnad från behandlingsstart till 3 och 6 månader för MoM föräldragrupp (FG) och standardbehandling (SB) Behandlingsstart 3 månader 6 månader 12 månader FG (n=29) SB (n=35) FG (n=22) SB (n=23) p FG (n=16) SB (n=25) p FG (n=10) SB (n=12) medel diff baseline diff baseline diff baseline BMI * * p BMI SDS * Midjemått (cm) * * N=64; Kön: 52% flickor; Medelålder: 5 år; *=p< oktober

26 Några fler uppmuntrande resultat Båda grupperna har minskat sitt intag av: Läsk/saft och juice Läsk/saft/juice Godis (hur ofta) (mängd) (hur ofta) 2 oktober

27 Pågår just nu Rekrytering och uppstart av höstens grupp Rekrytering till vårens grupp Uppföljningar Insamling av enkätdata Validering av enkäter 2 oktober

28 Sammanfattning Uppmuntrande resultat och respons från föräldrar. Det är viktigt att vi behandlar barn i förskoleålder. Utmaningar: ett fortsatt rekryteringsflöde att få in enkäter för utvärderingen att undvika avhopp Tack! 2 oktober