Andningen & livet. Amelie Ambolt Leg. Fysioterapeut, MSc-stud. Lärare i Basal Kroppskännedom

Transkript

1 4/2 2016, Malmö Andningen & livet Amelie Ambolt Leg. Fysioterapeut, MSc-stud. Lärare i Basal Kroppskännedom Vuxenpsykiatri i Lund. Psykossjukvård, hela rehab-kedjan amelie.ambolt@skane.se Bild: Amelie Ambolt

2 Var i kroppen finns andningen? Var får den rum?

3 Från första till sista andetaget Där emellan - pågår livet Kroppen berättar livets historia Vad händer med Livets rytm?

4 Vad gör skillnad? Individuellt anpassad fysioterapeutisk behandling Bild: Amelie Ambolt

5 Bygga trygghet Anpassad behandling: Individuellt i grupp Intensitet, duration, frekvens

6 4 M Roxendal 1987 Mötet Människosyn Motivation Drivkraft Metod Bild: Tove Ambolt

7 Basal Kroppskännedom, BK Basic Body Awareness Therapy, BBAT Väster- och österländska rörelsetraditioner Förövningar till Tai Chi eller till livet - Medicinskt forskningsområde sedan Hälso- skadeförebyggande, rehabilitering - Processorienterad behandling Bild: Amelie Ambolt

8 BBAT Research Från 1985 Roxendal Till 2015 Danilelsson Olika diagnosgrupper Betydelsen av/förmågan att interagera Identifiera och uttrycka känslor

9 Det terapeutiska utrymmet Terapeutiskt förhållningssätt och intoning, interaktion, affekt spegling, kommunikation Terapeutiska mötet Person-centrat terapeutiskt förhållningssätt Terapeutiska verktyg Justering, anpassning av utgångslägen, övningar utifrån funktionsnivå Verbal- & manuell guidning, skapa personlig trygghet Amelie Ambolt 2016

10 Existensnivåer Fysisk Fysiologisk Psykologisk Existentiell Dropsy 1988 Bild: : Amelie Ambolt

11 Kroppsjagsfunktioner Roxendal 1985, 1997 Min relation till min/mitt Roxendal 1985, 1997 Förankring Balanslinje Andning Centrering/Koordination Flöde/Kontinuitet Relaterande Avgränsning Medveten närvaro Bild: Amelie Ambolt

12 Funktioner Fysisk kapacitet - förmåga Fysisk aktivitet - aktivitetsnivå Fysisk träning - struktur Känslo-, tanke- & handlingsfunktioner Bild: Amelie Ambolt

13 Vad är det? Beröring

14 KASAM Känsla av samanhang Salutogenes Begriplighet Hanterbarhet Mening Antonovsky 2005 Bild: Tove Ambolt

15 Personcentrareat möte Verbal och manuell guidning i interaktion Kroppsjags- funktioner Människosyn Möte Spegling Existens- nivåer Intention Funktion 2015 Blid Amelie Ambolt

16 Möta Kommunicera Relatera Mentalisera

17 Mentalisering Definition: Mentalisering är den process som gör det vi gör, tänker och känner verkligt för oss och ger oss en känsla av att finnas i världen. Fonagy mfl 2002, i översättning av Rydén & Wallroth 2008, Mentalisering Att leka med verkligheten, s. 89

18 Symtom Vad berättar patienten med ord? Vad berättar patienten med sin kropp? Vad berättar patienten inte? Vad berättas på andra vis? Vad förväntar behandlaren sig av mötet? Vad lyssnar jag på?

19 Vad gör det med människan? Hur tar det sig uttryck?

20 Stel av skräck Hur påverkar det vår existens?

21 Trygghet behövs för att reglera autonoma funktioner Har tillgång till resurser Kroppsjagsfunktioner Ge/känna empati, värme och omsorg till mig själv Trygghet N Vagus ventrala, myeliniserade del är aktiv. Ger utrymme för socialt engagemang Nyfiken, utforskar Alert Vaksam Kommer tillbaka till min trygga Fritt enl. polyvagal teori, Porges 2007 Kamp eller Uppgivenhet Kan ej ta mig ur min hotfulla situation: stress, obehag Flykt Kamp Frys Freeze: Kollaps N Vagus dorsala del är omyeliniserad och ger uppgivenhet och imobilisering

22 Patientfall Maria 52 år Blick fylld av rädsla Hopsjunken hållning, rör sig långsamt Bristande förankring Saknar helt förmåga att utföra rörelser samlat/centrerat Påtagligt generellt kompensatoriskt muskelarbete Högcostal andning Begränsad aktivitet och delaktighet: Går korta sträckor - Till från bilen Beroende av bil för att delta i aktiviteter

23 Patientfall Maria Behandling Val av övningar med fokus på bärighet och tillit Förankring och basal funktionell stabilitet Utgångsläge: sittande på pall med kilstöd att hitta ett mer funktionellt sittande balanslinjen gå i sittande Att andas med ryggen? Funktionell uppresning Aktiv viloställning Utgångsläge: stående att stå i sina ben Att gå framlänges, baklänges

24 Patientfall Maria Effekter av behandling - Ökad förankring i ben, höfter och bäcken - Ökad självkänsla och tillit till sig själv när hon märkte att hon kunde påverka sin situation - Minskat kompensatoriskt muskelarbete - Friare rörlighet i nacken, vilket gjorde att hon kände sig tryggare när hon körde bil - Minskad rädsla -> ökad trygghet - Kunde märka när hon föll tillbaka i sitt gamla rörelsemönster - Mindre skamkänslor -> ökad frimodighet - Friare andning

25 Evolutionen Inre drivkrafter: Edvard Deci, professor i psykologi Bild: Amelie Ambolt Beskriver hur barn tydligt drivs av en inre motivation när de utforskar världen, hur de lär sig nya saker och praktiserar dessa. Fokus hos barnet ligger på aktiviteten och det är också aktiviteten i sig som är belöningen. En yttre motivation däremot kommer utifrån och driver individen till handling genom att exempelvis nå någon form av belöning eller slippa bestraffning. Vid ett agerande där individen drivs av en yttre motivation ligger fokus alltså på belöningen som är avskild från själva aktiviteten. Att drivas av en inre motivation är alltså att föredra

26 Enligt Deci Inre motivation vilar i 3 grundläggande psykologiska behov: 1. Behov av att få känna sig kompetent, att själva aktiviteten är belöningen. 2. Behov av relationer, att få tillhörighet. 3. Behov av autonomi, att agera i enlighet med egna värderingar och upplevelse av frihet. Att kunna välja. Bild: Amelie Ambolt

27 Mötet Närhet Medveten närvaro Värme - inkännande Tillit - växande

28 När det är svårt, med integrering Obalans - dysreglering i kroppens system Läs tips: Kroppen först - en behandlingsmodell vid psykosomatik Britt Bragée 2013

29 Öva och utforska tillsammans och på egen hand

30 Tack Bilder: Tove Ambolt, Amelie Ambolt

31 Forskning Roxendal 1985: Body Awareness Therapy and the Body Awareness Scale Mattson 1989: Body Awareness Applications in Physiotherapy Gran 1999: Quality of Life, Motivation and Costs in Multidisciplinary Occupational rehabilitation. Prospective, controlled two-year study in patients with prolonged musculoskeletal disorders Helvik Skjaerven 1999: Att vare seg selv mer fullt og helt. En tillnaerming till bevegelsekvalitet Rosberg 2000: Kropp, varande och mening i ett sjukgymnastiskt perspektiv Lundvik Gyllensten 2001: Basic Body Awareness Therapy Malmgren Olsson 2002: Health problems and treatment effects in patients with non-specific musculoskeletal disorders. A comparison between Body Awareness Therapy, Feldenkrais and Individual Physiotherapy Eriksson 2007: Body Awareness Therapy: a new strategy for relief of symptoms in irritable bowel syndrom patients. Gyllensten, 2009; Long-term effectivness of Basic Body Awareness Therapy in Psychiatric Out-patient Care. A randomised controlled study.

32 Forskning Skjaerven, Kristoffersen, Gard 2008: An eye for movement quality Skjaerven, Kristoffersen, Gard 2010: How can movement quality be promoted in clinical practice? Hedlund, Lundvik Gyllensten, 2010; The experience of basic Body Awareness Therapy in Patients with Schizofrenia. - Affect regulation, body awareness and self esteem, social effects, effects on the ability to think. Catalan-Matamoros, 2011: A pilot study on the effect of Basic Body Awareness Therapy in patients with eating disorders: a randomized controlled trial. Hedlund, Lundvik Gyllensten, 2013: The physiotherapists experience of Basic Body Awareness Therapy in patients with schizophrenia and schizophrenia spectrum Danielsson mfl 2014: Exercise or basic body awareness therapy as add-on treatment for major depression: A controlled study. Danielsson 2015: Moved by movement

33 Forskning Lindvall et al 2015: Basic Body Awareness Therapy for patients with stroke: Experiences among participating patients and physiotherapists. Madsen, et al 2015: Refugee experiences of individual basic body awareness therapy and the level of transference into daily life. Mantovani et al 2015: Immediate effect of basic body awareness therapy on heart rate variability.

34 Litteratur Basal Kroppskännedom: den levda kroppen, Gyllensten mfl Med känsla för barns självkänsla, Krantz Lindgren 2014 Ortorexi: fixering vid mat och träning. Lin och Grigorenko, 2014 Fokuserad ACT, Strosahl mfl Kroppen först : en behandlingsmodell vid psykosomatik, Britt W Bragée 2013 Rörelse och interaktion, Bader-Johansson 2013 Att förstå kroppens budskap, Biguet, Keskinen-Rosenqvist, Berg (red.) 2013 Compassionfokuserad terapi, Adersson & Viotti. 2013

35 Litteratur ACT helt enkelt, Harris 2011 Mentaliseringsboken, Wallroth 2010 Hemligheten, Josefsson & Linge 2008 Den mörka hemligheten, Josefsson & Linge 2008 Anknytning i praktiken, Broberg mfl Vart du än går är du där, Kabat-Zinn 2005 Hjärnvägar till inlärning, Berg & Cramèr Levande Människa, Roxendal & Winberg 2002 Spädbarnets interpersonella värld, Stern 2000 Leva i sin kropp, Dropsy 1987 Den harmoniska kroppen, Dropsy 1988