Psykologiska störningar. Maria Levander. Leg. psykolog/leg. KBT- terapeut Specialist/docent i neuropsykologi

Transkript

1 Psykologiska störningar Maria Levander Leg. psykolog/leg. KBT- terapeut Specialist/docent i neuropsykologi

2 Vad menas med psykisk/t störning/nedsäaning/ funkconshinder? Begreppet hänförs Cll i vilka avseenden individen har specifika svårigheter med avseende på psyket d v s beteendet bedömt i sia sociala sammanhang.

3 Vad avses med beteende? kogniconer/tankar Socialt sammanhang emoconer handlingar kroppsliga funkconer

4 Hur tar sig en psykiatrisk störning uaryck? En störning kan yara sig som överdrivna normalpsykologiska fenomen/beteenden

5 Biopsykosocial Modell - psykologiska störningar E9ologi Biologisk dimension Vidmakthållande Terapi Preven9on Affek9v dimension Kogni9v dimension Beteende dimension Miljö dimension

6 AA fundera över? Vad menas med ea normalt beteende?

7 AA fundera över: Ska man beskriva personens svårigheter i beteendetermer i s t f diagnoser?

8 Nackdelar med psykiatrisk diagnosck ICD 10, DSM IV: DeskripCv naming is not explaining Avsaknad av funkconsbeskrivning RelaCvt lågt instrukconsvärde vid upplägg av behandling Genererar föruyaaade meningar Självuppfyllande profeca

9 Fördelar med diagnosck Möjliggör opcmal kommunikacon Klassificering skapar ordning Predicerar störningens förlopp Beskriver förväntade symtom Implicerar ecologi Anger behandling

10

11 Gimme a break!!!!!

12 DSM- IV TR EA mulcaxialt system innefaaande bedömningar på flera axlar (I- V) där var och en av axlarna anknyter Cll ea visst område av informacon som underläaar behandling och bedömning av prognos

13 Fem axlar i DSM IV:s mul9axiala bedömningssystem Axel I Axel II Axel III Kliniska syndrom Andra Cllstånd som kan vara i fokus för klinisk utredning och behandling Personlighetsstörningar Mental retardacon SomaCsk sjukdom/skada Axel IV Psykosociala problem+ övriga problem relaterade Cll livsomständigheter Axel V Global skaaning av funkconsförmåga (0-100)

14 KlassifikaCon enligt DSM- IV Störningar som vanligen diagnos9ceras hos spädbarn, barn eller ungdomar Konfusioner, demenser samt minnesstörningar och övriga kogni9va störningar Psykiska störningar med soma9sk grund som inte klassificeras annorstädes Substansrelaterade störningar Schizofreni och andra psyko9ska syndrom Förstämningssyndrom Ångestsyndrom Somatoforma syndrom Patomimier Dissocia9va syndrom Sexuella störningar och könsiden9tetsstörningar Ätstörningar Sömnstörningar Impulskontrollstörningar som ej klassificeras annorstädes Maladap9va stressreak9oner Personlighetsstörningar Andra 9llstånd som kan vara i fokus för klinisk utredning och behandling

15 Ex. Strukturella skador/sjukdom i CNS som kan orsaka beteendestörningar (neuropsykologiska dysfunkconer/psykiatriska störningar) Skallskador SubkorCkala/korCkala demenssjukdomar Hjärntumörer Anoxiska skador i CNS Toxikologiska Cllstånd Metabola och endokrina störningar NutriConsstörningar Cerebrovaskulära incidenter InfekConer i CNS

16 FÖRSTÄMNINGSSYNDROM

17 KonCnuum - sinnesstämning från depression Cll mani Depression Melankoli Normal Hypomani Mani

18 FÖRSTÄMNINGSSYNDROM IV Andra förstämningssyndrom Förstämningssyndrom orsakat av (somacsk grund) SubstansbeCngad förstämningssyndrom.alkohol, farmaka etc. Förstämningssyndrom UNS Postpartum depression PMS SAD

19 Vilka symtom ses vid depression? Nedstämdhet Brist på glädje Minskad matlust/viktnedgång Sömnstörningar Hämning Anhedoni Nega9v självbild Aggressivitet/läUretlighet NedsaU koncentra9onsförmåga/minnes- och inlärningssvårigheter Minskad livslust Ibland ångest

20 Vad är ångest, angor? Den uppfaaas som en känsla av inre obehag, oro eller skräck UTAN känd orsak, ancngen ständigt eller anfallsvis.

21

22 Vilka är ångestsyndromen? Tvångssyndrom (OCD) tvångstankar/tvångshandlingar Paniksyndrom med/utan Agorafobi varar > 4 veckor trots avsaknad av verklig fara PosAraumaCskt stressyndrom (PTSD) varar > 4 veckor Generaliserat ångestsyndrom (GAD) gnagande oro för osannolika /triviala framcda risksituaconer Social fobi skräck för aa bli utvärderad och förödmjukad Specifika fobier okontrollerbar skräck för fobiska objekt undvikande/flyktbeteende

23 Vilka är de vanligaste obsessionerna och kompulsionerna (OCD)? SmiAa TväA/rengöring Sjukligt tvivel Kontroll Symmetri/perfekConism Räkning/samlande Upprepning Arrangerande Religiösa spörsmål Undvikande

24 Hur definieras begreppet personlighet? Personlighet kan ses som inrotade och stabila mönster av tankar, känslor och beteenden som utmärker en persons specifika livsscl och anpassning.

25 Vad utmärker en personlighetsstörning? Störningen utmärks av ea: individkarakteris;skt mönster av upplevelser och beteenden som påtagligt avviker från vad som förväntas i den sociokulturella miljön inom minst två av följande områden: Tänkande, Impulskontroll, Affektkontroll och Socialt samspel. Mönstret är oflexibelt och leder Cll kliniskt signifikant lidande /försämrad funkcon socialt/arbetsmässigt.

26 Vilka är personlighetsstörningarna? Grupp A: Gemenskapsstörda ointresse av andra (3 st) Grupp B: Drama9ska/Utagerande brister i rolltagande dålig affekt- /impulskontroll (4 st) idenctet/ Grupp C: Ångestrelaterade en hög ångestbenägenhet leder Cll oändamålsenliga handlingar (3 st) (Grupp D: Affektavvikelser inte PS i egentlig mening)

27 Tack för uppmärksamheten!!