PSYKISK HÄLSA OCH KÖN

Transkript

1 PSYKISK HÄLSA OCH KÖN GUNNEL HENSING, PROFESSOR I SOCIALMEDICIN NEW WAYS A RESEARCH PROGRAM ON MENTAL HEALTH AT WORK

2 SOCIALMEDICIN OCH EPIDEMIOLOGI Vad orsakar psykisk sjukdom? Exponering Livsstil Biologiska intermediära faktorer

3 GUNNEL HENSING, SOCIALMEDICIN OCH EPIDEMIOLOGI Föreställningar om psykiska sjukdomar Religiösa Demoner, andar Sociobiologiska Låg intelligens, svagsint Mentalpsykiatriska Psykiatriska Psykologiska Socialpsykiatriska Sociologiska Driva ut andarna med bön och besvärjelser Spärra in, sterilisera Tvångsvård, fysisk behandling Läkemedel Psykoterapi, samtal Sociala stödformer Utveckla, förändra samhället

4 Modeller för hur vi förstår (psykisk) sjukdom - och hur de styr vård och behandling Symtom: Viktnedgång Symtom: nedstämdhet Symtom: Sömnstörning Nedstämdhet Viktnedgång Sömnstörning Underliggande orsak/sjukdom

5

6 GUNNEL HENSING, SOCIALMEDICIN OCH EPIDEMIOLOGI Psykiatrisk diagnos - kriteriebaserad Egentlig depression Nedstämdhet Minskat intresse för aktiviteter som man tidigare känt glädje inför Viktnedgång Sömnstörning Rastlös eller trög psykomotorik Svaghetskänsla, energibrist Känslor av värdelöshet Koncentrationssvårigheter, svårt att fatta beslut

7 Fyra referenspunkter mot vilka kriterierna kan prövas SAHLGRENSKA AKADEMIN Statistisk norm Normalfördelning av vissa symtom och beteenden Social norm Kulturellt eller juridiskt Ideal norm Frihet från olika symtom Autopsykisk norm Individen avviker från sin egen norm Ottosson, 2000

8 GUNNEL HENSING, SOCIALMEDICIN OCH EPIDEMIOLOGI Normalitet vad är normalt? Normer Rättesnören för vad som är normalt eller godtagbart beteende vanligt/ovanligt accepterat/ej accepterat Socialt önskvärda beteende, högt värde i gruppen som delar normen Avvikande beteende Stämmer inte överens med normerna i en viss grupp eller kultur Stämmer inte överens med föreställningar om vad som är normalt, nya, ovanliga, främmande beteenden Stör den etablerade ordningen

9 Män som norm för hjärtsjukdom! Men är....kvinnor norm för depression?

10 Sucidprevention Gotland i slutet av 1980-talet Wolfgang Rutz Färre självmord bland kvinnor men inte bland män Andra symtom hos män.kvinnor som norm för depression? Irritabilitet, aggressivitet, rastlöshet, antisocialt beteende..

11 Tysk journalstudie Inga skillnader mellan kvinnor och män i depressiva symtom Men man fann att i journalerna rapporterades oftare om Känslor av utbrändhet och tomhet Alkohol och droger Missnöje Möller Leimkuhler et al 2004

12 Ny tysk studie SAHLGRENSKA AKADEMIN GUNNEL HENSING, PROFESSOR, SOCIAL MEDICINE, UNIVERSITY OF GOTHENBURG, SWEDEN Male depression in females? Möller-Leimkühler och Yücel Journal of Affective Disorders

13 Den första hypotesen SAHLGRENSKA AKADEMIN GUNNEL HENSING, PROFESSOR, SOCIAL MEDICINE, UNIVERSITY OF GOTHENBURG, SWEDEN Manlig depression vanligare bland män Bekräftades inte: Andelen med manlig depression var signifikant högre bland kvinnor (29%) än bland män (22%) (totalpoäng Gotlandsskalan)

14 Den andra hypotesen SAHLGRENSKA AKADEMIN GUNNEL HENSING, PROFESSOR, SOCIAL MEDICINE, UNIVERSITY OF GOTHENBURG, SWEDEN Kvinnliga studenter med manlig depression har en maskulin genusidentitet Bekräftades inte Kvinnor med maskulin genusidentitet hade låg risk för depression Kvinnor med låg maskulin genusidentitet hade hög risk för depression

15 Halvtid - slutsatser Normer påverkar hälso- och sjukvårdens organisering och utbud av tjänster Förståelsen av psykisk sjukdom Orsaker Begreppet i sig Pröva om normer styr verksamheten Kvinnlig norm för depression? Manlig norm för hjärt- och kärlsjukdom Normer som styr behandling?

16 Könsskillnader i förekomst av psykisk sjukdom Nordiska utmaningar Hög andel unga med psykiska problem Hög sjukfrånvaro för psykiska eller stressrelaterade problem Alkohol- och drogproblem Neuropsykiatriska tillstånd Ökande andel i arbetslivet Vårdkvalitet för personer med svåra psykiska sjukdomar Rätten till arbete

17 Prevalens psykiska problem i Stockholm, år Paniksymptom Agorafobi Social fobi Tvångsstörning Depressivitet Skadlig alkoholkons Narkotika Ngt av ovan ej alkohol Dahlberg et al, 2007

18 Genusnormer i vården men vad är GENUS? Föränderligt Historiskt Ålder Stabilt Sätter ramar för hur kvinnor och män kan leva sina liv Gränserna utmanas Lättare att identifiera i andra kulturer Svårare att identifiera i sin egen kultur Hirdman Y. Genus: om det stabilas föränderliga former. Liber 2001

19 Genus har tre beståndsdelar (Schippers, 2007) En social lokalisering Kvinnor och män kan röra sig in och ut ur denna lokalisering genom social praktik (göranden) En uppsättning göranden och karaktäristika vilka uppfattas som maskulina Tolkning, symbolisk nivå Kulturella och sociala effekter GUNNEL HENSING, PROFESSOR, SOCIAL MEDICINE, UNIVERSITY OF

20 Symbolisk nivå: Föreställningar om kvinnligt och manligt. Biologiskt kön Individuell nivå: Identitet Rationalitet Beteende Social praktik Sociala strukturer /institutionell nivå: Könsuppdelning av aktiviteter och av betalt och obetalt arbete

21 Två sorter? Identitet Sexualitet Etnicitet Social grupp Funktionshinder Ålder INTERSEKTIONALITET - hur olika former av diskriminerande maktordningar samverkar

22 Symtom Livshändelse Vårdkontakt Nyorientering Stöd och behandling

23 Målbilden - definition av psykisk hälsa, WHO Psykisk hälsa är ett tillstånd av välbefinnande i vilket individen har insikt i sin egen förmåga, kan hantera normal stress i livet, kan arbeta produktivt och fruktbart och kan bidra till det egna samhället. ( och skapa och upprätthålla sociala relationer.)

24 Tack för att ni lyssnade! SAHLGRENSKA AKADEMIN