Samsjuklighet. Samsjuklighet. Fyra grundläggande funktionshinder. ADHD Autism Tourettes syndrom Mental retardation. Henning Beier

Transkript

1 Samsjuklighet Samsjuklighet Fyra grundläggande funktionshinder ADHD Autism Tourettes syndrom Mental retardation Henning Beier 1

2 ADHD Uppmärksamhetsstörning Hyperaktivitet/Hypoaktivitet Impulsivitet Autism Varaktiga brister i Förmågan till socialt samspel Förmågan till social kommunikation Begränsade repetitiva mönster i beteende, intressen eller aktiviteter Henning Beier 2

3 Tourettes syndrom Tics Motoriska Vokala Mental retardation IK mindre än 2SD under medel (<70) Brister på minst två adaptiva funktioner Symtom innan 16 års ålder Henning Beier 3

4 Hur hänger det ihop? Autism Tourette Mental retardation ADHD ESSENCE Early symptomatic Syndromes Eliciting Neurodevelopmental Clinical Examinations) Henning Beier 4

5 Komplikationer hos unga och vuxna Depression Mani Tvångssymtom Ätstörningar Alkoholism Misbruk Kriminalitet Panikångest Social fobi Agorafobi Tourette-spektrumet DAMP/ADHD Alkoholism Autism Beteendestörningar Förstämningssyndrom Inlärningsproblem Migrän Sexuellt beteende Schizoid beteende och paranoia Självskadande beteende Somatoforma syndrom Språkstörningar Sömnstörningar Tvångssyndrom Ätstörningar Ångeststörningar Agorafobi Generaliserat ångest Panikångest Fobier Social fobi Separationsång est PTSD Henning Beier 5

6 Affektivt spektrum ADHD OCD MDD Migrän Cataplexy Bulimi Funktionella tarmstörningar Paniksyndrom Anorexi Social fobi Generaliserad ångest Kleptomani Tourette Obstruktiv sömnapnoe Hudson & Pope: Affective spectrum disorders. Am J. Psychiatry 1990 Depression Nedstämthet (hos barn irritabilitet) Minskad intresse och glädje Viktförändring Sömnstörning Psykomotorisk agitation eller hämning Svaghetskänsla/Brist på energi Känsla av värdelöshet/skuldkänslor Minskad tanke- och koncentrationsförmåga Återkommande tankar om döden Självmordstankar/självmo rdsförsök Henning Beier 6

7 Autism och bipolär sjukdom Två former för autism Associerad med neurologiska fynd Associerad med affektiva sjukdomar i släkten DeLong, 1994 These findings suggest that an important subgroup of autistic spectrum disorders may be related etiologically to familial major affective disorders, and may represent the early-life onset of a severe phenotype of major affective, particularly bipolar, disease Tvångssyndrom Tvångstankar Obehagliga Återkommande Oemotståndliga Ångestframkallande Tvångshandlingar Upprepade Ångestlindrande Henning Beier 7

8 The syndrome mix ADHD Learning disability Autism spectrum disorders Sensory integration dysfunction Anxiety/OCD Tourettes syndrome Depression Bipolar disorder Oppositional defiant disorder Central auditory processing disorder Kutscher: Kids in the syndrome mix Panikångest Illamående eller obehag i magen Svindel, ostadighetskänslor Derealisations- eller depersonalisationskänslor Domningar Frossa eller varmevalningar Rädsla att förlora kontrollen eller bli tokig Rädsla att dö Henning Beier 8

9 Social fobi Uttalad bestående rädsla för sociala situationer Rädsla för att bete sig på ett förödmjukande eller pinsamt sätt Rädsla att andra skall upptäcka ångesten Exponering för den sociala situation framkallar ångest Insikt om att rädslan är överdriven Undvikande Personlighetsstörningar Ett varaktigt mönster med avvikande upplevelser och beteende beträffande: Kognition Affekter Mellanmänskligt samspel Impulskontroll Henning Beier 9

10 Personlighetsstörningar Kritiska synpunkter Vad är en personlighet? Vilka symtom skall räknas till personligheten? Man gör symtomen till en del av personen Man moraliserar över patientens svårigheter Funderinger kring schizofreni: Neckertärningen Halucinationer Tankemässig desorientering Avtrubbade affekter Fientlighet Katatona symtom Henning Beier 10

11 Kraepelins psykiatri OCD Panik Missbruk Depression Tourette ADHD Somatoforma syndrom Ångest Beteendestörni ngar Autism Mani Anorexi Den moderna psykiatrin OCD Panik Missbruk Depression ADHD Tourette Ångest Beteendestörni ngar Autism Anorexi Somatoforma syndrom Mani Henning Beier 11

12 Samsjuklighet En nytt paradigm Infektionsmedicin Reumatologi Den diagnostiska processen Utesluten diagnos s no ag di Bi Utesluten diagnos I Diagnos Utesluten diagnos Utesluten diagnos Diagnos Bidiagnos II Utesluten diagnos Bid iag no s II I Henning Beier 12