Sjukskrivningsprocessen AT-läkare

Transkript

1 Sjukskrivningsprocessen AT-läkare Susanne Leander Processledare för sjukskrivning och rehabilitering tillbaka till arbete

2 Pågående sjukfall, FKs statistik sept 2018 I riket Kvinnor 66% Män 34% I riket I Region Jönköpings län Totalt: Totalt: Kvinnor: (66%) Kvinnor: (65%) Män: (34 %) Män: (35%)

3 Förklaring till kvinnors högre sjukfrånvaro? Kontaktnära yrken (vård, omsorg, skola) PS! Män i kontaktnära yrken har samma höga sjukpenningtal som kvinnor. Sjukskrivningar relaterade till graviditet Högre grad av dubbla arbetsbördor med ett huvudansvar för hem och barn i kombination med omfattande förvärvsarbete Källa: Socialförsäkringsrapport 2015:

4 Sjukskrivning vårdens perspektiv En aktiv process som löper parallellt med andra åtgärder vars syfte är att förbättra patientens arbetsförmåga (farmkalogisk behandling, utredning, samtal, rehab) Mål/syfte - att patienten stannar kvar/återgår i arbete En sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan ska ALLTID finnas känd för patienten Deltid för heltidssjukskrivning Över-/underdoseras och ibland vara kontraindicerat Patienten kan när som trappa ner (75, 50, 25%) eller avbryta sin sjukskrivning viktigt att patienten informerar FK

5 Stark medicin med biverkningar Ibland nödvändig/viktig för att patienten ska återfå arbetsförmåga men kan också vara destruktivt och medikalisera tillstånd som skulle kunna förbättras snabbare om personen är kvar i arbete. Alla effektiva medicinska åtgärder har biverkningar, t.ex sjukskrivning Sjukskrivning har visat sig kunna leda till depression, social isolering och risk för utslagning från arbetslivet.

6 Bieffekter av sjukskrivning Risk att vanliga rutiner för dagen försvinner (ex mat, sömn) Risk för isolering och folkskygghet Om redan riskbruk kan intag av tobak /alkohol öka Oro för ekonomi Oro kring hur det ska gå att komma tillbaka till jobbet/osäkerhet yrkesidentitet Skuld- och skamkänslor, mot både arbetsgivare, arbetskamrater och familjemedlemmar. Råd vid sjukskrivning Gå upp på morgonen och behåll vardagliga rutiner Ät frukost, lunch och middag på vanliga tider Gå ut varje dag Motionera Håll kontakten arbetskamrater och chef Planera för hur det kan se ut när du ska börja arbeta/blir arbetsökande igen, även om det inte är dags ännu En avsaknad av konkret planering för hur man ska komma tillbaka till arbetet kan också påverka sjukdomsförloppet negativt.

7 Sjukskrivningsprocessen börjar redan i telefonrådgivningen

8

9 Är arbetsförmågan nedsatt på grund av sjukdom? Finns andra arbetsuppgifter på arbetsplatsen? Är det bra med sjukskrivning för just den här patienten? Medicinsk bedömning sjukskrivning? Nej Ja hheltid deltid Uppföljning av sjukskrivning - inte bara läkarens ansvar Fysioterapeut Arbetsterapeut Kurator/socionom Psykolog Terapeut/beteendevetare TeleQ-SSK Rehabkoordinator

10

11 Medikalisering Medicin till friska En sjuk idé! En process där sociala och psykosociala problem kläds i medicinska termer, beskrivs med ett medicinskt språk och där medicinska interventioner används för att försöka lösa problemet

12 Jag var lite utbränd Vidbränd?

13 Stress Överlevnadsmekanism Triggas av upplevda hot, utmaningar, förluster Kamp-, flykt-, spela dödprogram

14 Stress förr

15 och nu

16 Akut stressreaktion (F43.0) En övergående reaktion på exceptionell fysisk eller psykisk belastning (t.ex. relaterat till krig, naturkatastrofer, terrorism, tortyr, våldtäkt, väpnat rån, kidnappning) hos en individ som inte uppvisar några tecken på annan psykisk sjukdom. Diagnosen akut stressreaktion kan inte användas mer än 4 veckor efter traumat. PTSD (F43.1) Anpassningsstörning (F43.2) Uppstår till följd av vanligare händelser, såsom dödsfall, skilsmässa, pensionering, motgångar i skola, studier, familjeliv eller arbete. Utmattningssyndrom (F43.8A) Reaktion på svår stress, ospecificerad (F43.9)

17 Utmattningssyndrom (F43.8A) R B SÖMN MOTION VÄNNER Prodromal fas långvarig belastning, varierande symtombild, ofta på högvarv Många söker primärvården här. Mycket att vinna med rätt omhändertagande - anpassningar privat och i arbetslivet, skapa förutsättningar för god sömn etc. Kan förhindra utmattningssyndrom och sjukskrivning. Stresskollaps Utmattningssyndrom påtaglig brist på psykisk/fysisk energi etc. Akut- och återhämtningsfas Behandling, rehabilitering, sjukskrivning, arbetsåtergång

18 Differentialdiagnoser Somatik: B12-brist, sköldkörtel, diabetes, KOL, hjärta/kärl, apné, Addison m fl Psykiatri: depression, ångest, PTSD, neuropsykiatri, beroende, ev annan psyk Vanlig trötthet som avhjälps av vila är inte UMS

19 Tidiga insatser Saklig info Förmedla hopp Lindra symtom Skapa struktur: mat, fysisk aktivitet, sömn Minska yttre stress Involvera arbetsgivare

20 Behandlingsforskning Ingen vedertagen behandling KBT via internet effektiv bland primärvårdspatienter Multimodal rehab rekommenderas Riktade insatser mot arbetsåtergång minskar sjukskrivning effektivast Perski, O., Grossi, G., Perski, A., Niemi, M. (2017). A systematic review and meta-analysis of tertiary interventions in clinical burnout. Scandinavian Journal of Psychology, 58, Lindsäter, E., Axelsson, E., Salomonsson, S., Santoft, F., Ejeby, K., Ljotsson, B., Åkerstedt, T., Lekander, M., Hedman-Lagerlöf, E. (2018). Internet-based cognitive behavioral therapy for chronic stress: A randomized controlled trial. Psychotherapy and Psychosomatics, DOI: /

21 Arbetsåtergång: långsam & tydlig Ha en plan! En del av rehab ca 12 månader 0-100% (2-3 månader per 25% steg) Anpassa arbetet Räkna med symptompåslag Gör steg i steget ex genom att inte öka arbetsuppgifter samtidigt som arbetstid

22 Vanliga hinder Tro att man är 100% frisk 25% av tiden Otillräckligt stöd i arbetet/hemma Svårt med acceptans-impulsiv Inriktad på bot Alla andras fel Rädsla för trötthet Sökan efter inre förklaring

23 Våld i nära relationer och ohälsa Omkring kvinnor uppskattas vara sjukskrivna på grund av våld i nära relationer, enligt en studie från Socialstyrelsen från

24 Våga fråga Många våldsutsatta söker vård upprepade gånger både för akuta skador och kroniska symtom utan att den bakomliggande orsaken kommer fram. Exempel på direkta frågor Blir du slagen? Är din partner våldsam? Är du rädd för din partner? Är du rädd för någon i din närhet? Behöver du hjälp? Exempel på indirekta frågor Upplever du att någon i din närhet kontrollerar dig eller begränsar din frihet? Känner du dig trygg eller finns det delar av ditt liv som känns otrygga eller hotande?

25 Dokumentera rätt / mer information Våldsutsatthet ska dokumenteras/dikteras under sökordet våldsutsatt i journalen. Detta sökord har per automatik en högre sekretessgrad Faktadokument RJL Kvinnohälsa - Bemötande och omhändertagande av misshandlad kvinna Psykisk hälsa vuxna - Våld i nära relationer Barn- och ungdomshälsan - Barn som far illa, eller misstänks fara illa Regionens intranät Våld i nära relationer, Regionens intranät (nytt fönster, begränsad behörighet) Vårdguiden. Utsatt för våld eller hot om våld - Vart vänder man sig i Jönköpings län? (nytt fönster)

26 Jämställd sjukskrivning

27 Genusperspektivet TÄNK TVÄRTOM Om patienten hade haft annat kön, hade du tänkt annorlunda då? Länk till film

28 Patienten kan sjukskriva sig själv 1-7 dagar d I vissa fall kan arbetsgivaren begära ett läkarintyg redan från den första sjukdagen så kallat Första dags intyg (dag 1-7) Arbetsgivare har rätt att begära att en anställd lämnar sjukintyg från och med första sjukskrivningsdagen vid särskilda skäl. Hälso- och sjukvårdslagen har dock inte ändrats och därmed inte heller vårdens prioriteringar. Medicinsk prioritering görs som vanligt efter vårdbehov. Patienten bör i första hand kontakta sin företagshälsovård om sådan finns. Särskild blankett i Cosmic Intyg om sjukdom till arbetsgivare dag 1-7 som kan användas av lämplig legitimerad personal för ärendet. Om inte besök är möjligt/lämpligt kan den fyllas i samband med telefonkontakt.

29 Sjukskrivning kan vara aktuellt från dag 8 - Om patienten är borta mer än 7 dagar måste sjukfrånvaro styrkas med ett läkarintyg Vid arbete Vid arbetssökande eller deltagande i arbetsmarknadspolitiska program Vid ekonomiskt bistånd (försörjningsstöd) Läkaren behöver inte utfärda ett läkarintyg för sjukskrivning när en patient ber om det. Det är läkarens medicinska bedömning som ligger till grund för sjukskrivning.

30 Prata om sådant som berör sjukskrivningen Trivs du med ditt arbete? Vill du tillbaka? Har du pratat med din arbetsgivare om din situation? Går det att göra anpassningar på din arbetsplats? När tror du att du kan börja arbeta och i vilken grad? Upplever du mobbing eller konflikter på ditt arbete? Har du stöd från din chef? Vilka insatser tror du behövs från dig själv, vården och arbetsgivare för att komma tillbaka i arbete? Hur ser din hemsituation ut? Kontakta rehabkoordinatorn om hjälp behövs för kontakt med externa aktörer

31 Sjukskrivning - tips Om ex. den medicinska bedömningen visar att 50% arbete bör patienten klara av, kan inte arbetsgivaren kräva 100% sjukskrivning för att man inte kan anpassa tjänsten. Om möjligt planera tidigt för sjukskrivningens avslut Avsluta gärna en sjukskrivning mitt i veckan Hur förbereder vi patienterna mentalt vid återgång till arbete?

32 Indragen sjukpenning vad är vårdens uppgift? Patienten har fått kommunicering av eventuell indrag av sjukpenning Har det inte kommit någon komplettering till vården så finns det tillräckligt med information i läkarintyget för FK att fatta beslut. Titta på är om det är missat någon information i läkarintyget i förhållande till FKs motivering i kommuniceringsbrevet. Om läkaren tycker att det inte saknas någon information kan patienten inte få något mer att skicka in från vården. I kommuniceringsbrevet står det när senast ny information måste ha inkommit. Patienten (inte vården) kan av sin handläggare begära att få längre tid på sig

33 Indragen sjukpenning vad är vårdens uppgift? Beslut är taget om indragen sjukpenning Patienten kan ompröva beslutet och ska i möjligaste mån själv sköta omprövning. Läkaren kan bidra med information, om det finns något att tillägga.

34 Retroaktiv sjukskrivning - vad gäller? Retroaktiva sjukskrivningar bör endast ske i undantagsfall länk: Övergripande principer för sjukskrivning (Socialstyrelsen) Läkaren måste själv bedöma om hen kan intyga att patienten varit sjuk och haft nedsatt arbetsförmåga för retroaktiv tid. Det är viktigt att läkaren begränsar sin bedömning till det som han eller hon verkligen kan bedöma och ta ansvar för. I vissa fall kan det leda till att det inte går att bedöma arbetsförmågan. Det finns inget förbud mot retroaktiva sjukskrivningar. Bedömningen måste göras i varje enskilt fall

35 Förlängning av sjukskrivning via telefon - vad gäller? Ett intyg ska som regel utfärdas efter en personlig undersökning. Om ett intyg inte grundas på en personlig undersökning, ska skälet till detta anges i intyget. SOSFS 2005:29. Socialstyrelsens föreskrifter om utfärdande av intyg inom hälso- och sjukvården m.m. 10 kap. Att utfärda ett intyg Ett läkarintyg ska normalt grundas på en personlig undersökning av patienten. Men det är inte uteslutet att ett läkarintyg som har utfärdats efter telefonkontakt ibland kan ge tillräcklig medicinsk information. Så kan vara fallet om läkaren är väl insatt i den försäkrades sjukdomstillstånd och det under perioden har pågått aktiva behandlingsåtgärder. Försäkringskassans metodstöd 2015:1, version

36 Att skriva intyg

37 Jag behöver ett läkarintyg! Vad för läkarintyg och varför? Vet inte, men jag har fått veta att jag behöver det! INTYG UNS Försök klargöra: Vad för intyg? Vem begär detta? Vad vill man ska intygas? Försök få begäran skriftligt Ta hjälp av rehabkoordinatorn

38 Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:29) om utfärdande av intyg inom hälso- och sjukvården Ett intyg ska som regel utfärdas efter en personlig undersökning av personen Skrivas på ett språk som kan förstås av lekman (både patient, FK och arbetsgivare/af) Ange var olika uppgifter kommer ifrån, egen iakttagelse, patientuppgift etc.

39 Hjälp vid intygsskrivande Ifyllnadsstöd för läkarintyg 43 olika diagnoser/diagnosgrupper vanliga beskrivningar av funktionsnedsättning/aktivitetsbegränsning Läkaren måste dock komplettera/redigera texten med egna ord så att framförallt aktivitetsbegränsningarna (ruta 6) kopplas ihop med patientens arbete och/eller aktiviteter i det dagliga livet. Länk: Ifyllnadsstöd för sjukskrivning (fd ICF) Ny metodstödsida på rjl.plus Länk: Metodstöd för sjukskrivning OBS! Är bara ett stöd I ruta 5 måste man komplettera med Informationen egen text och/eller i redigera texten, Socialstyrelsens så att man kopplar beslutsstöd b aktivitetsbegränsningarna med Länk: Socialstyrelsens patientens arbete/sysselsättning beslutsstöd och/eller aktiviteter i det dagliga livet. Kontakta rehabkoordinatorn

40 Film: FK och vårdens sätt att se på DFA länk Ifyllnad av läkarintyg DFA-kedjan Diagnos-/er Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Vilken/vilka sjukdomar nedsätter arbetsförmågan Undvik att ange diagnoser som inte har betydelse för arbetsförmågan Status/symtom undersökningsfynd testresultat observationer OBS! skriv bara sådant som avviker Om anställd Vad kan patienten inte göra på sitt arbete och/eller i det dagliga livet? Om arbetsökande Vad kan patienten inte göra i arbeten på den vanliga arbetsmarknaden och/eller i det dagliga livet. OBS! om möjligt gradera

41 F43.9 Reaktion på svår stress, ospecificerad Kvinna, en längre tid ansträngd situation på jobbet. Får hela tiden tankestopp. Orkar inget. Stor trötthet. Arbete: behandlingsassistent på ungdomshem Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sämre beskrivning Bättre beskrivning Blå text hämtat från ifyllnadsstödet Mycket ledsen, svaghetskänsla Somatiskt u.a, blodprover u.a Psykiskt status: God formell och emotionell kontakt. Neutral grundstämning. Ångest ibland. Ser uppgiven ut och beskriver en trötthet som inte går vila bort även en kroppslig svaghet. Är orolig och känner ångest till/från Svårt att samla sina tankar Beskriver nedsatt initiativförmåga Beskriver sömnstörning svårt att somna I behov av sjukskrivning för återhämtning. Nedsatt fysisk och mental uthållighet (stort problem) Kan inte hantera stress (måttligt problem) Svårt att lösa problem ex konflikter mellan eleverna (stort problem) Svårt att behålla fokus - att lyssna in vad eleverna säger (stort problem) Svårt att fatta beslut (måttlig problem) Kan inte ge medicin på grund av rädsla att det blir fel Svårt att planera och organisera arbetet (stort problem)

42 F32.1 Medelsvår depressiv episod Man, har känt sig nedstämd i 3 mån. Senaste tiden förvärrat. Känner ingen lust för något. Tilltagande ångest. Arbete: säljare i data/teknik affär Diagnos Sämre beskrivning Bättre beskrivning Blå text hämtat från ifyllnadsstödet Funktionsnedsättning Svaghetskänsla Brist på energi Vaknar ofta Nedsatt koncentration Ser trött och håglös ut Beskriver ständig ångest Entonigt tal Har ältande tankar och sänkt koncentrationsförmåga Beskriver nedsatt initiativ förmåga och nedstämdhet Beskriver sömnstörning sover för lite (vaknar ofta och kan efter kl 03 inte somna om) Aktivitetsbegränsning Nedsatt fysisk och mental uthållighet stort problem Svårt att fokusera stort problem Tål inte stress stort problem Svårt att behålla fokus på vad kunden säger och hantera kassan blir fel (stort problem) Svårt att påbörja och göra klart en uppgift ex uppackning av varor, beställningar (stort problem) Svårt att tillämpa kunskap ex instruera kunden angående varor (måttligt problem) Svårt att hantera stress (stort problem)

43 M54.4 Lumbago ischias Kvinna, haft värk i ländryggen en längre tid. Sedan 3 veckor stegring av smärta nu med utstrålning i höger ben. Arbete: industriarbetare på fönsterindustri Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sämre beskrivning Smärta i ländryggen Värk i hö fot Svårt att böja ryggen Kan inte arbeta fysiskt tungt eller bära. Kan inte böja sig. Svårt att röra på sig Bättre beskrivning Blå text hämtat från ifyllnadsstödet Smärta i ländrygg och utstrålande smärta i höger ben Nedsatt rörlighet i rygg i alla riktningar Nedsatt kraft i höger ben Haltande gång Test visar nervinklämning höger ben Beskriver sömnstörning och trötthet p.g.a smärta Nedsatt förmåga att ställa sig, sätta sig och böja sig. Nedsatt förmåga att stå och speciellt inte på hårt industrigolv. Nedsatt förmåga att gå - klarar 50 m måste sedan pausa. Nedsatt förmåga att lyfta och bära samt räcka fram föremål - klarar inte hämta/mata maskinerna med material.

44 Information om nya webcert via Cosmic och nya läkarintyget för sjukpenning (FK7804) g nya S Felanmäl alla tekniska fel till , internt f S län Länk till informationssidan om Webcert (intranätet) version vers P

45 TIPS! Om du vill ändra PIN-kod/-er till SITHS-kortet Högerklicka på ikonen Net ID nere i listen på bildskärmen Välj sedan Byta säkerhetskod(pin) Välj vilken PIN-kod du vill byta Följ instruktionerna

46 Att läsa ett intyg i Webcert Detta kan du göra från de vyer som visar intyget (Enhetens anteckningar, Patientöversikten, Blanketter samt Sjukskrivning) alternativt från Osignerat och Ovidimerat. Högerklicka eller dubbelklicka på aktuellt intyg - välj Öppna intyg i Webcert

47 Gamla intyg måste skrivas om vid förlängning av sjukskrivning Alla gamla intyg behöver skrivas om till det nya intyget för sjukpenning när det är dags att förnya sjukskrivningen. Klippa och klistra Om man vill klippa ut text från den gamla sjukskrivningsblanketten Läkarintyg sjukskrivning ICF (FK7263) i Cosmic till den nya blanketten Läkarintyg vid sjukpenning (FK7804) i Webcert, måste man först låsa upp det gamla intyget i Cosmic genom att förnya det. Då kan man klippa och klistra mellan systemen. OBS! Viktigt att man sedan stänger det gamla intyget i Cosmic och väljer Fortsätt utan att spara Länk till manual: Skapa ett nytt "Läkarintyg för sjukpenning (FK7804)" från ett gammalt "Läkarintyg sjukskrivning (FK7263)

48 Att skriva intyget Man skriver och hanterar intygen i Webcert som öppnas från COSMIC. Välj som vanligt Ny blankett Blanketten för Sjukpenning och de andra läkarutlåtandena som kan skickas elektroniskt finns i en ny mapp som heter Webcert i Blankettbiblioteket. OBS! Gå INTE via Webcert Fråga och svar från Externa applikationer eller Mina genvägar i Cosmic. Läkarintyget blir då inte synligt i Cosmic!

49 forts. Att skriva intyget Allt du dokumenterar sparas automatiskt. Både läkare och vårdadministratörer kan när som helst stänga Webcert och fortsätta att arbeta med utkastet eller radera det vid ett senare tillfälle. För att se det nya skapade intyget i Cosmic måste du uppdatera genom att trycka på knappen F5. Du kan också se intygsutkast som ännu inte blivit signerade. En läkare kan signera utkastet i Webcert. En vårdadministratör kan sätta statusen klar för signering.

50 Radera ett intygsutkast Det är möjligt att radera intygsutkast, dvs. osignerade intyg. Detta gör du genom att öppna intygsutkastet i Webcert. Klicka på knappen för att radera när intyget är öppnat i Webcert och radera intyget.

51 Att kopiera ett intyg som är skrivet i Webcert 1. Ta fram aktuellt läkarintyg som ska förnyas i Cosmic. Högerklicka och välj Kopiera intyg i Webcert 2. Nu kommer du till ett fönster där du kan ändra vårdkontakt, enhet, händelsedatum. Om du ändrar information här kommer originalintyget inte ändras. Däremot kommer en kopia skapas Därefter klickar du på Öppna intyg i Webcert

52 forts. Att kopiera ett intyg som är skrivet i Webcert 3. Inne i Webcert väljer du vilken typ av kopiering du vill göra Förnya Den vanligaste anledningen till att vilja förnya ett intyg är att patientens sjukskrivning ska förlängas. Endast signerade intyg kan förnyas. Fyll i de fält som inte följt med från det ursprungliga intyget. Fyll i eventuell intygsinformation som har ändrats. Klicka på Signera intyget, därefter väljer du om intyget ska skickas till Försäkringskassan (särskild ruta) Ersätt Används om intyget innehåller felaktiga uppgifter eller ny information tillkommit efter att intyget utfärdades. Korrigera de felaktiga uppgifterna Klicka på Signera intyget, därefter väljer du om intyget ska skickas till Försäkringskassan (särskild ruta)

53 Att makulera ett signerat intyg Om intyget innehåller ett allvarlig fel, t ex om intyget är utfärdat på fel patient ska du makulera intyget. Tryck på makulera En ruta kommer då upp där man måste ange makuleringsorsak, tryck återigen på makulera. Om intyget har skickats elektroniskt till FK kommer de att informeras om makuleringen, inklusive informationen om varför intyget makulerats. Makulerade intyg är inte tillgängliga för patienten i Mina intyg. Som vårdpersonal kan du titta på ett intyg som har blivit makulerat, men alla fält är gråa och går inte att redigera.

54 Kopiera ett låst utkast Om man påbörjat ett intyg/utlåtande i Webcert och det går två veckor, låser sig utkastet. Ett låst utkast kan kopieras. Vid kopiering skapas ett nytt utkast som går att redigera, alla information följer med från det ursprunliga låsta utkastet 2. Klicka på Kopiera i det låsta utkastet, se figur. 3. I informationsrutan som visas, klicka på Kopiera. 4. Ett nytt intygsutkast skapas med samma information som i det låsta utkastet. 5. Fyll i den intygsinformation som eventuellt saknas. 6. Avsluta genom att - Läkare: klicka på Signera intyget. därefter väljer du om intyget ska skickas till Försäkringskassan (särskild ruta)

55 Ärendekommunikation med Försäkringskassan

56 Komplettering av gamla intyg skrivna i Cosmic Tidigare funktion med mail i enhetens funktionsbrevlåda kommer att finnas under en övergångsperiod för frågor och svar gällande "gamla" intyg dvs de som inte är skrivna i Webcert Inkommer begäran om komplettering på det gamla intyget från Försäkringskassan (FK7263) finns två alternativ: 1. Läkaren gör om det gamla intyget i Cosmic genom att fylla i den nya blanketten Läkarintyg för sjukpenning (FK7804) i Webcert och samtidigt gör kompletteringen, signera och skicka till FK 2. Läkaren förnyar det gamla intyget Läkarintyg sjukskrivning ICF i Cosmic och skickar det elektroniskt till FK, vilket går att göra till mitten av mars, 2019.

57 Komplettering av nya intyg skrivna i webcert Berörd läkare får sina kompletteringar från FK levererad till Cosmic-vyn Osignerade och ovidimerade i fliken Frågor och svar. Du öppnar intyget genom att: Högerklicka - välj Öppna intyg i Webcert

58 Ärendekommuniktion av nya intyg skrivna i webcert I Webcert visas all ärendekommunikation till höger om intyget. Alla påbörjade meddelanden till Försäkringskassan sparas automatiskt. Du kan avbryta och återvända till Webcert senare för att skriva klart meddelandet. En fråga från Försäkringskassan har alltid ett ämne: - Arbetstidsförläggning - Avstämningsmöte - Övrigt - Komplettering (se nästa sida) - Påminnelse Klicka på rutan svara och skriv ditt svar i textfältet, klicka på Skicka

59 Svara på en komplettering Frågan som kompletteringsbegäran avser är inramad och motsvarar frågans rubrik i intyget. o Välj Komplettera intyg. Ett nytt intygsutkast öppnas till vänster på skärmen. Intygsutkastet innehåller samma information som det ursprungliga intyget. o Fyll i de uppgifter som behöver läggas till. Signera och skicka för att skicka intyget till Försäkringskassan. När intyget eller meddelandet har skickats markeras frågan automatiskt som hanterad. Om du ex. väljer att svara på en komplettering via telefon måste du trycka på rutan Hanterad i kompletteringsbegäran i Webcert för att kompletteringen ska försvinna i Cosmics Osignerade och ovidimerade - flik Frågor och svar.

60 Skriva en fråga till Försäkringskassan Om du har en fråga till Försäkringskassan kan du ställa den till FK om du klickar på ny fråga och väljer ämne och skriver den fråga du har. Klicka på Administrativa frågor vid intyget i Webcert Skriv din fråga i textfältet, välj ämne och klicka på Skicka.

61 Översikt alla FK-ärenden på vårdenheten Alla inkomna kompletteringar för hela vårdenheten syns i Verksamhetsöversikten i Cosmic. Viss medarbetare har av som verksamhetschefen fått behörighet (3-4 pers). Rutiner/bevakning måste finnas så att ärenden som eventuellt kommer in efter att en medarbetare ex. slutat sin anställning på enheten tas om hand om av någon annan läkare.

62 FK 7804 Läkarintyg för sjukpenning

63 Läkarintyg för sjukpenning DFA-kedjan D = Diagnos

64 Läkarintyg för sjukpenning DFA-kedjan F = Funktionsnedsättning DFA-kedjan A = Aktivitetsbegränsningar

65

66 Bra länkar Region Jönköpings läns metodstöd Metodstöd för sjukskrivning Ifyllnadsstöd för läkarintyg Försäkringskassan För hälso-och sjukvården Socialstyrelsen Försäkringsmedicinskt beslutsstöd