Syfte/design Urval/metod Resultat Etiska överväganden

Transkript

1 Bilaga 2. Översikt över inkluderade artiklar /författare/tid sskrift// /design /metod Resultat Etiska överväganden Kvalité A comparison between laryngeal mask airway and endotracheal intubation for anaesthesia in adult patients undergoing NUSS procedure. Mao, S., Du, X., Ma, J., Zhang, G. & Cui, J. Journal of thoracic disease 2018 t var att Jämföra och utvärdera genomförbarheten och säkerheten mellan larynxmask och endotrakeal intubation för vuxna människor som genomgår thoraxkirurgi. Kvantiativ Prospektiv RCT studie n = 60 ålder: *> 16 år * Diagnostiserade med pektus excavatum * Villiga att genomgå VATS NUSS (Videoassisterad thoraxkirurgi * ASA klass > III * Patienter med svår cirkulation, lever- eller njurdysfunktion * Patienter med dålig lungfunktion (FEV1 <60) eller infektiösa luftvägar * Psykiatriska patienter med lång medicinsk behandling och patienter med sjukdomar i centrala nervsystemet * Anestesirelaterad allergi * BMI > 29,9 * Allvarliga komplikationer under anestesi som ledde till konvertering till öppen kirurgi Signifikant lägre förekomst av halsont med användning av larynxmasken (1/30) jämfört med 20/30 i gruppen med endotrakealtub. Gällande heshet var förekomsten 1/30 i gruppen med larynxmask jämfört med 12/30 i endotrakealtubsgruppen, P-värde = 0,01. * Godkänd av Human Ethics Committee of Guangdong General Hospital. * Skriftligt informerat samtycke om potentiella risker Medel China Slumpvis fördelning Data hämtades från journalanteckningar och laboratorievärden simple random sampling method av datorprogram. Gruppinformationen lagrades som kod och förvarades av en tredje part som var senare ansvarig för dataanalysen Sore throat in women after intubation with 6.5 or 7.0 mm endotracheal tube: A quantitative study t var att undersöka förekomsten av självskattad halsont omedelbart och 2 4 timmar postoperativt hos kvinnor som n = 85 kön= kvinnor * Kvinna, 18 år eller äldre * Genomgå gynekologisk kirurgi Halsont var närvarande hos 29,5% av deltagarna som intuberades med storlek 6,5 mm omedelbart postoperativt och 39,5% av de som intuberades med storlek 7,0 mm. Dock ej statistiskt signifikant med * Deltagarna gav efter information muntligt samtycke till handhavande anestesisjuksköterska som signerades i Medel 37

2 Gustavsson, L., Vikman, I., Nyström, C. & Engström, Å. Intensive and Critical Care Nursing 2014 Sverige genomgått elektiv gynekologisk kirurgi under generell anestesi med användning av ett endotrakealt rör med storlek 6,5 mm eller 7,0 mm i inner diameter. Kvantitativ ickerandomiserad kvasiexperimentell studie * Ingen halsont * Ej gynekologisk kirurgi * Kvinna under 18 år * Man * ASA III eller högre * Kirurgi som involverar livmoderhalsområdet * Mer än två intubationsförsök. *Rapid Sequence Induction (RSI). * Förekomsten av halsont uppskattades preoperativt och postoperativt, enligt en 4- punkts Likert-skala. * Fördelning: Operation måndagar = 6,5 mm tub (n =44). Operation tisdagar = 7,0 mm tub (n =38) ett P-värde på studiens protokoll. * Studiens genomförande godkändes av Luleå University of tecnologys etiska kommité. * Chi-square, Mann Whitney U tests, t-test Endotracheal tube size and sore throat following surgery: a randomizedcontrolled study Jaensson, M., Olowsson, L. L. & Nilsson, U. Acta Anaesthesiol Scand 2010 Det primära syftet var att bedöma huruvida storleken på endotrakealröret påverkar risken för halsont hos kvinnor efter generell anestesi. Kvantitativ RCT studie n = 100 kön: Kvinnor * Kvinna, 18 år eller äldre * Elektiv kirurgi i lutande position * Ett eller två intubationsförsök * Anestesi längre än 90 minuter * Svenskatalande med fungerande telefon för ev. postoperativ telefonbedömning. Eklusionskriterier * Anestesi med snabb sekvensinduktion (RSI) * Användning av succinylkolin * Kirurgi i munnen eller halsområdet * Pågående luftvägsinfektion. 1 2 timmar efter operationen fanns *Godkändes av den Medel en högre andel patienter med halsont regionala etikkommittén i endotrakealgruppen med 7,0 mm i Uppsala, Sverige. vs. 6,0 mm (51,1% mot 27,1%), P- värde = 0,006 Svårighetsgraden av halsont var också den högre i endotrakealgruppen med 7,0 mm (38,8%) jämfört med 6,0 mm (18,8%), P- värde = 0,002. Inga skillnader hittades i förekomsten av heshet mellan grupperna. De återstående symtomen varade upp till 96 timmar efter operationen i 11% av fallen oberoende av endotrakelstorlek *Alla patienter gav sitt muntliga och skriftliga informerade samtycke. Sverige * Slupmässig fördelning * Halsont= 4-gradig skala. Heshet= binär skala. 38

3 Sparing the larynx during gynecological laparoscopy: a randomized trial comparing the LMA Supremet and the ETT Abdi, W., Amathieu, R., Adhoum, A., Poncelet, C., Slavov, V., Kamoun, W., Combes, X. & Dhonneur, G. Tidsskrift Acta Anaesthesiol Scand 2010 Frankrike Syfe t med studien var att jämföra effektiviteten av postoperativ övre luftvägssymtom när larynxmasken Supremet används som ett alternativ till sedvanlig endotrakealtub Kvantitativ prospektiv RCT studie. Enkelblindad * Bedömningarna efter 1 2 och 24 timmar, och om det fanns obehag i halsen vid 24 timmar, gjordes uppföljning vid 72 och 96 timmar. * Kaplan-Meier-kurva, Breslows test n= 138 kön= kvinnor * Vuxen kvinna * Elektiv kirurgi med laparoskopi * Bedömd svår luftväg * Ökad risk för aspiration * Pågående luftvägsinfektion * Patienter som ej förstod definitioner postoperativa övre luftvägssymtom eller användningen av en visuell analog skala (VAS) * Behov av nasalintubation. Slumpmässigt tilldelade (förseglade kuvert) för att ta emot antingen endotrakealtub (n = 69) eller larynxmask (n = 69). Svårighetsgrad= VAS skala Bedömning av halsont och heshet= NRS skala t-test, Mann Whitney U-test, w2 test med Yates continuity correction Gruppen med larynxmask hade kortare luftvägshantering (tiden det tog för anestesin att intubera). Förekomsten av halsont och heshet var signifikant mindre i gruppen med larynxmask jämfört med endotrakeltubsgruppen. I slutet av den postoperativa vården så var det fortsatt signifikant mindre i gruppen med larynxmask. (16% vs. 47%; P- värde = 0.01 och 9 % vs. 19%; P- värde = 0.01) * Godkännande av lokalt forskningsetikutskott * Skriftligt informerat samtycke registrerades från samtliga deltagare Effect of Endotracheal t var att jämföra Tube Cuff Shape on effekten mellan två Postoperative Sore Throat olika endotrakealtuber After Endotracheal med olika kufftyper Intubation och utvärdera postoperativ halsont Chang, J., Kim, H., Han, S., Lee, J., Ji, S. & n= 191 * Vuxna patienter som planeras för elektiv kirurgi i ryggläge som kräver tracheal intubation * Känd eller förväntad svår luftväg Kvantitativ RCT studie *sjukdomar eller anatomiska abnormiteter i nacken, larynx eller faryx * Risk för aspiration eller var Den totala förekomsten av postoperativ halsont var lägre i grupp T än i grupp C (32% mot 54%. (P- värde = 0,003) Heshet överlag var mindre med ett P- värde = 0,006. Vid 6 timmar efter operationen var incidensen och svårighetsgraden av postoperativ halsont lägre i grupp T jämfört med grupp C (P-värde = * Godkändes av deras institutionella etiska kommitté *Registrerades före patientskrivning i klinisk forskningsinformationstjänst *Skriftligt informerat samtycke erhölls 39

4 Hwang, J. Tidsskrift International Anesthesia Research Society 2016 Sydkorea * Planerade för laparoskopisk kirurgi * Cormack och Lehane klass 3 eller 4 under direkt laryngoskopi * Krävde postoperativ mekanisk ventilation * Slumpvis indelning till en grupp en med en konventionell cylindrisk formad kuff (Grupp C, n = 95) eller till en grupp med konformad kuff (Grupp T, n = 96) * Postoperativ ont i halsen och heshet bedömdes vid 1, 6 och 24 timmar efter operationen. En mm visuell analog skala * Shapiro Wilk test, Mann-Whitney U test, χ2 test, Bonferroni correction 0,006). Postoperativ heshet inträffade också mindre ofta i Grupp T jämfört med Grupp C (19% vs 37% (P=0,003); 24 timmar efter operationen skilde sig inte heshet och halsont mellan grupper särskilt mycket och var ej statistiskt signifikant. Acupuncture in preventing postoperative anaesthesia-related sore throat: a comparison with no acupuncture Esmaeili, S., Alizadeh, R., Shoar, S., Naderan, M. & Shoar, N. Acupuncture in Medicine t var att undersöka skillnader mellan en interventionsgrupp som fått akupunktur med en kontrollgrupp som fått sedvanlig behandling med avseende på intubationsrelaterad halsont inom 24 timmar efter intubation Icke-randomiserad klinisk studie (NRS) Kvasi-experimentell n= 228 * Operationstid 1-1,5 h * Ingen historia av glukokortikoidadministration under den senaste månaden * Inget behov av ett nasogastriskt rör efter operationen * Ingen historia av förkylning eller ont i halsen de senaste 2 veckorna * De som frångår inklusionskriterierna * Flertalet intubationsförsök Av de 114 patienterna i akupunkturgruppen upplevde 16 patienter (14%) ont i halsen de första 24 timmarna postoperativt, vilket var signifikant lägre jämfört med de 34 patienterna (29,8%) i kontrollgruppen (p= <0,05). Frekvensen hos patienter med svår halsont som krävde medicinsk behandling skilde inte signifikant (12,3% mot 16,7%, p=> 0,05). *Den institutionella granskningsstyrelsen godkände studieprotokollet för mänskliga ämnen *Informerat samtycke före inskrivning i studien. *Deputy of Research, Tehran University of Medical Sciences Medel 2013 Iran *Icke Slumpmässig fördelning * Halsont bedömdes av blindad sjuksköterska på uppvakningsenheten *SPSS * χ2 test Preoperative Oral Administration of Kikyo- To, a Kampo Medicine, t var att undersöka effekten av Kikyo-To (KKT), ett Kampo- n= 70 kön= kvinnor Förekomsten av halsont var *Godkänd av signifikant lägre i KKT-gruppen än i Institutional Review kontrollgruppen omedelbart efter Board of Daiichi operationen. Interventionsgrupp Towakai Hospital 40

5 Alleviates Postoperative läkemedel, vid Sore Throat: behandling av A Prospective, Double- postoperativ ont i Blind, Randomized Study halsen och illamående Kuwamura, A., Komasawa, N., Takahashi, R., Tanaka, M. & Minami, T. Kvantitativ Prospektiv dubbelblindad RCT studie * Planerade att genomgå godartad operation under generell anestesi med tracheal intubation * Förväntades bli inlagd i minst 24 timmar efter operationen * Gravida * Patienter som använde analgetika, antiinflammatoriska läkemedel eller annat naturläkemedel (7/35) kontrollgrupp (16/35) (p= <0,05). halsont mätt i NRS var *Skrivet informerat signifikant lägre i KKT-gruppen än i samtycke samlades in kontrollgruppen omedelbart och 3 timmar efter operationen (p= <0,05). The journal of alternative and complementary medicine 2016 Japan * Slumpmässig tilldelning. Innan operationen fick KKT-gruppen KKT (5,0 g) blandad med gelé, medan placebogruppen fick endast gelé. Patienterna och utvärderaren blindades till behandlingsstatusen * Incidens och svårighetsgrad av halsont= Numeric Rating Scale [NRS]) *JMP 11 (SAS Institute Inc., Cary, NC) * MannWhitney U-test, chi-square test,cohen d Preventive Effect of Preoperative Administration of Hange- Shashin-To on Postoperative Sore Throat: A Prospective, Double-Blind, Randomized Trial Kvantitativ Kuwamura, A., Dubbelblindad RCT Komasawa, N., Kori, K., studie Tanaka, M. & Minami, T. The journal of alternative and complementary medicine 2015 t var att utvärdera effekten av Hange- Shashin-To (HST), ett Kampo-läkemedel, vid behandling av postoperativ ont i halsen och illamående n= 70 kön= kvinnor * Planerade att genomgå godartad operation under generell anestesi med tracheal intubation * Förväntades bli inlagd i minst 24 timmar efter operationen * Gravida * Patienter som använde analgetika, antiinflammatoriska läkemedel eller annat naturläkemedel * Slumpmässig tilldelning via kuvärtmetod. Patienter i HST-gruppen fick två orala doser (2,5 g vardera) av HST innan natten före operationen och på operationsmorgonen. Patienter, anestesiologer och sjuksköterskor var alla blinda för HST-administrationsstatusen. *Registrerades 1,3 och 24 h postop via 11 NRS skala *JMP 11 (SAS Institute Inc., Cary, NC) Förekomsten av halsont var signifikant mindre i interventionsgruppen (10/35) jämfört med kontrollgruppen (19/35) direkt efter uppvaknande och även 3 timmar efter var incidensen av halsont signifikant mindre i interventionsgruppen (3/35) jämfört med kontrollgruppen (11/35). Enligt NRS var graden av postopertiv halsont signifikant mindre i HST-gruppen än i kontrollgruppen, både omedelbart och 3 timmar postoperativt (p <0,05). *Godkänd av Institutional Review Board of Daiichi Towakai Hospital *Skrivet informerat samtycke samlades in 41

6 Japan * MannWhitney U-test, chi-square test,cohen d Ketorolac Tromethamine Spray Prevents Postendotracheal- Intubation-Induced Sore Throat after General Anesthesia Yang, H. L., Liu, F. C., Tsai, S. C., Tsay, P. K., Lin, H. T., & Liu, H. E BioMed Research International t var att undersöka den preventiva effekten av ketorolak trometamin spray mot postoperativ endotrakealrelaterad halsont Kvantitativ Prospektiv RCT studie n= 190 I * Ålder * genomgår buk- eller ortopedisk kirurgi * Allergi mot NSAID * Njursjukdom, njursvikt, magsår * Graviditet eller amning * kirurgiska sår lokaliserade runt munnen, halsen eller nacke * Användning av patientkontrollerad analgesi (PCA), * Närvaro av nasaltub * Svår luftväg eller ingen extubation vid uppvaknandet Postoperativ halsont var signifikant mindre frekvent i grupp K än i grupp D (P= 0,001) och smärtintensiteten var signifikant lägre i grupp K än i grupp D vid varje tidpunkt (P= <0,001). * Godkändes av Linkou Chang Gung Memorial Hospital * Registrerades i ClinicalTrials.gov PRS * Skriftligt informerat samtycke 2016 Taiwan *Slumpmässig tilldelning. Före intubation sprayades tuben antingen ketorolaktrometamin-spray eller destillerat vatten. Anestesiologen blindad *Intensiteten hos ont i halsen mättes vid 1, 3, 6 och 24 timmar efter operationen via NRS 0-10 * t-test, chi-square tests, GEE The Effect of Betamethasone Gel and Lidocaine Jelly Applied Over Tracheal Tube Cuff on Postoperative Sore Throat, Cough and Hoarseness Narimani, M., Seyed Mehdi, S. A., Gholami, F., Ansari, L., Aryafar, M. & Shahbazi, F. t med studien var att undersöka effekten av betametasongel och lidokaingelé (över trakealkuffen) jämfört med destillerat vatten gällande förekomsten av postoperativa extubationssyndrom (ont i halsen, hosta och heshet) Kvantitativ Dubbelblindad RCT n= 99 * Ålder * Inga akuta övre luftvägsinfektioner och ingen smärta i halsen * Kandidat för elektiv kirurgi som inte innefattar halsen * Kandidat för generell anestesi med intubation * inga kontraindikationer för att ta emot steroider * Operationstid på 240 minuter * Inte mer än två intubationsförsök * Kufftryck mellan cmh20 * Fastande 6-8 h före operaion Under den första timmen efter operationen hade patienterna som fått lidokain eller betametason en signifikant högre förekomst av halsont än patienterna som fick destillerat vatten (15,6%, Vs. 42,6% och 45,8%, P=0,001) Sex timmar efter operationen gav destillerat vatten mindre halsont men efter 24 timmar sågs inga signifikanta skillnader mellan grupperna. Incidensen av hosta var signifikant lägre i gruppen som erhållit *Informerat samtycke *Etiskt godkänt av Islamic Azad University, Tehran Medical Branch. 42

7 Journal of PeriAnesthesia Nursing 2016 Iran studie * Användning av nasogastriska rör eller halspackningar * Patienter med övre luftvägsinfektion * Patienter med steroidbehandling * Randomisering via datorprogram * Postoperativ halsont, hosta och heshet bedömdes vid 1, 6 och 24 post operativt. * Betametasongel, lidokaingel eller destillerat vatten applicerat på den yttre ytan av trakealröret. destillerat vatten efter 6 timmar postop (P=0.02). Heshet visade inga signifikanta skillnader mellan grupperna 0, 6 eller 24 timmar postoperativt. * chi-square test, Friedman test Betamethasone gel compared with lidocaine jelly to reduce tracheal tube related postoperative airway symptoms: a randomized controlled trial Thapa, P., Shrestha, R. R., Shrestha, S. & Bajracharya, G. R. BMC Research Notes 2017 Nepal t var att jämföra effektiviteten av smörjning med betametason gel och lidokain gel på endotrakealtuben för att undersöka eventuellt minskad incidens och svårighetsgrad av halsont, heshet och hosta Kvantitativ Singelblindad RCT studie n= 120 * Ålder * Elektiv kirurgi med generell anestesi och endotrakeal intubation Exklusionkriterier * Patient som vägrar * Operation i mun och farynx * Förväntad svår luftväg * Mer än två intubationsförsök * Användning av svalgpack * Nasogastiskt rör * Infektion i övre luftvägar * Steroidbehandlade * Operationsduration> 4 h *Slumpmässig tilldelning via lotterimetod. *Grupp C fick en tub som inte smörjdes in. Grupp B smörjdes in med 2,5 ml 0,05% betametasongel och grupp L smörjdes in med 2% lidokaingel. Incidens och svårighetsgrad av postoperativ ont i halsen, heshet och hosta observerades vid 1, 6 och 24 timmar efter extubation. Patienten var blindad. * 4-punktsskala Efter 1 och 6 timmar sågs ingen signifikans mellan grupperna. 24 timmar efter extubation hade grupp B den lägsta incidensen av postoperativ halsont mellan de tre grupperna (grupp B: 12,5% vs grupp L: 37,5% vs grupp C: 25%; p = 0,036). Allvarlighet av postoperativ halsont vid 24 timmar var mindre med betametason (poäng 0: 87,5%, 1: 10%) jämfört med lidokain (poäng 0: 62,5%, 1: 37,5%) och kontroll (poäng 0: 75%, 1: 20%) (p = 0,006). *Etiskt godkännande från Institutional Review Board for Research (IRB), National Academy of Medical Sciences, Kathmandu, Nepal *Skriftligt informerat samtycke * Chi square test, ANOVA, t- test 43

8 Combined intraoperative paracetamol and preoperative dexamethasone reduces postoperative sore throat: a prospective randomized study Lee, J., Park, H., Jeong, M. & Kim, H. Journal of Anesthesia 2017 Japan t var att utvärdera huruvida den kombinerade effekter av paracetamol och dexametason förebygger förekomsten av POST hos patienter som genomgått generell anestesi. Kvantitativ prospektiv, dubbelblindad RCT studie n= 226 * Ålder * planerade att genomgå urologkirurgi under generell anestesi. * Patienter med tidigare halsont * Tidigare halsoperationer * Förväntad svår intubation, Mallampati-grad> 2 * Mer än ett försök med intubation * Kända allergier mot dexametason och acetaminofen * Nyligen medicinerad med NSAID-läkemedel * Svår kardiorespiratorisk sjukdom och leversjukdom * Slumpmässigt tilldelade via ett datorprogram. * Förekomsten av halsont och heshet analyserades av en blindad utredare vid 0, 1, 6 och 24 timmar efter operationen och graderad på en fyrpunktskala (0 3) *DexaPara och Dexa-grupperna erhöll 5 ml normal saltlösning innehållande dexametason (10 mg) vid 30 min före anestetisk induktion. Ca 30 min före operationens slut fick patienter i DexaPara-gruppen paracetamol (1000 mg), medan patienter i Dexa-gruppen fick normal saltlösning med samma volym. * Chi-square test, Fisher s exact test, Student s t test, Bonferroni s correction Den totala förekomsten av *Godkännande av postopertiv halsont var lägre i Institutionens DexaPara-gruppen än i Dexagruppen [42 (37%) vs. 72 (64%), p * Skriftligt informerat Etikkommitté <0,001]. Förekomsten av samtycke postopertiv halsont på postop efter 1 timme och 6 timmar var lägre i DexaPara-gruppen än i Dexagruppen (p = 0,008 respektive p = 0,004). Efter 24 h var förekomsten 8 % mindre i Dexapara gruppen dock ej statistiskt signifikant (P= 0.09). Dose ranging study on the effect of preoperative dexamethasone on postoperative quality of recovery and opioid consumption after ambulatory gynaecological surgery De Oliveira, G. S., Ahmad, S., Fitzgerald, P. C., Marcus, R. J., Altman, C. S., Panjwani, A. S. & t var att utvärdera de dosberoende effekterna av dexametason på patientens återhämtning efter elektiv kirurgi Kvantitativ prospektiv dubbelblind RCT studie n= 106 kön= kvinnor * Elektiv gynekologisk laparoskopi * Patienter med tidigare infektion i luftvägarna (1 månad), * Pågående användning av en opioider eller kortikosteroider * Graviditet * Förväntad svår luftväg * Mer än två intubationsförsök Bexametason 0,1 mg/ kg hade en större effekt på halsont jämfört med dexametason 0,05 mg/kg och saltlösning (signifikant efter 3 timmar) Förekomsten och intensiteten av halsont efter timme var lika bland grupperna men både incidensen och svårighetsgraden av halsont var signifikant mindre i dexametasongrupperna jämfört med saltlösning vid 3 (P=0,006 vila och P=0,003 svälja) och 24 timmar postopertivt (P=0,003 vila och *Studiegodkännande erhölls från Institutet för Institutional Review, *Skriftligt informerat samtycke 44

9 McCarthy, R. J. * Omvanligt från laparoskopi till öppen laparotomi P=0,001 svälja). British Journal of Anaesthesia 2011 USA * Slumpmässig tilldelning via datorprogram * 3 grupper: Saltlösning, dexametason 0,05 mg kg eller dexametason 0,1 mg kg före induktion. * Postoperativt halsont utvärderades med, NRS 0 10 efter 1, 3, 24 timmar postoperativt. Heshet utvärderades på en 3-gradig skala * NCSS, SPSS, PASS version , *global QoR-40, F-test, The Shapiro Wilks, Anderson Darling, Kolmogorov Smirnov tests, ANOVA, Kruskal Wallis H test, Tukey Krameror Dunn s test med Bonnferoni correction, χ2-test, Mann Whitney test Förekomsten av halsont var mindre i dexametason 0,1 mg/kg-gruppen jämfört med saltlösningsgruppen efter 24 timmar, men incidensen och svårighetsgraden var inte annorlunda mellan dexametasongrupperna. Heshets svårhetsgrad reducerades i gruppen med dexametason 0,1 mg/kg jämfört med dexametason 0,05 mg/ kg och saltlösningsgruppen vid 3 och 24 timmar postoperativt. Effect of Continuous Cuff Pressure Regulator in General Anaesthesia with Laryngeal Mask Airway Jeon, Y., Choi, J., Jung, H., Kim, Y., Kim, D., Kim, J. & Lee, J. Journal of International Medical Research 2011 Sydkorea t var undersöka om användning av en tryckregulator för att förhindra PPLC (Postoperativa faryngo/laryngeal komplikationer) vid larynxmask fungerar Kvantitativ prospektiv RCT studie n= 60 * Ålder * Huvud eller nackkirurgi * Kronisk obstruktiv pulmonell sjukdom * Förändring i hals eller munhåla * Slumpmässig tilldelning via kuvert i två grupper (med eller utan regulator) * Halsont utvärderades av blindad sjuksköterska efter 1 och 24 h postoperativt via 0 2 gradig skala * Student s ttest, χ2-test I gruppen med regulatorn bibehölls kufftrycket på en konstant nivå under anestesin. Signifikant mindre förekomst av halsont med P=värde på <0,05 1 timme postoperativt i gruppen som haft regulatorn. *Godkännande av Saint Vincent Institutional Review Board, Katolska universitetet i Korea. *Skriftligt informerat samtycke The effects of thermal softening of doublelumen endobronchial tubes on postoperative sore throat, hoarseness and vocal cord injuries: a prospective double-blind randomized trial t var att undersöka huruvida termisk mjukning av dubbellumentub (DLT) minskade postoperativ halsont, heshet eller stämbandsskador. n= 140 I * Ålder * Patienter som genomgick elektiv thoraxkirurgi med enlungsanestesi, med användning av vänstersidiga DLTs från maj2012 och april2013 Halsont och stämbandsskador uppträdde signifikant mindre ofta i värmebehandlingsgruppen än i kontrollgruppen (1:a dagen); *Etiskt godkänd av Institutional Review Board of Seoul National University Hospital 14/70 vs 27/70 med P-värde = 0,025 (Seoul, Korea) för ont i halsen. 15/70 vs 27/70 med P- värde = *Skriftligt informerat samtycke 0,042 för stämbandsskador. Inga skillnader kunde ses den andra och 45

10 Seo, J., Cho, C. W., Hong, D. M., Jeon, Y. & Bahk, J. -H. British Journal of Anaesthesia 2016 Sydkorea Kvantitativ Dubbelblindad RCT studie * Befintlig halsont eller heshet * Infektioner i övre luftvägarna * Sjukdomar i nacke * Närvaro av trakeostomi * Mallampati-poäng 3 * Slumpmässig tilldelning via datorprogram. Två grupper (n = 70 vardera) beroende på huruvida DLT-mjukningen var upphettad eller inte före tracheal intubation. DLT: erna placerades i varm saltlösning [40 (1) C] i den termiska mjukningsgruppen eller i rumstemperaturlösning i kontrollgruppen i 10 min. Gradering av halsont och heshet efter en 4-gradig skala *Kolmogorov Smirnov test, Student s t-test, Mann Whitney U-test, Fisher s exact. tredje postoperativa dagen. Trots att det inte fanns någon allvarlig svårighetsgrad av halsont hos patienter var halsont i allmänhet signifikant mindre svår i den termiska mjukningsgruppen än i kontrollgruppen på den första postoperativa dagen [56/11/3/0 mot 43/18/9/0 (ingen / mild / måttlig / svår), P = 0,035; Svårighetsgraden av halsont var liknande under den andra och tredje postoperativa dagen. Det fanns ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna gällande incidens och svårhetsgrad av postoperativ heshet Correlation between extraction force during tracheal intubation stylet removal and postoperative sore throat Kusunoki, T., Sawai, T., Komasawa, N., Shimoyama, Y. & Minami, T. Journal of Clinical Anesthesia 2016 Japan t var att undersöka postoperativ halsont som resulteras av hur mycket kraft som användes vid avlägsnande av ledare som hjälpmedel till endotrakealtuben. Kvantitativ prospektiv kohort-studie n= 50 * Cormack-klassificering 1 och 2 * Genomgått elektiv buk och / eller ortopedisk kirurgi i den bakre positionen under generell anestesi, utan någon historia av pharyngeal eller laryngeal sjukdom, * Mun, huvud eller halskirurgi * Patienterna tilldelades till två grupper: de som utvecklade halsont postoperativt (ST-gruppen) och de som inte (NST-gruppen). Jämförande analys av dessa 2 grupper utfördes för att identifiera riskfaktorer för utveckling av halsont * Mätningar: Extraktionsstyrkan under avlägsnandet av tuben mättes med hjälp av en kraftmätningsanordning. * χ2 test, Fisher exact test, Mann-Whitney U test Nio patienter (18%) klagade över *Etiskt godkännande av Medel postoperativ halsont. Ökad Committee of Osaka extraktionskraft (P =.0054) var den Medical College (Osaka, enda signifikanta riskfaktorn för Japan) utveckling av postoperativ halsont. * Skriftligt informerat En extraktionskraft på> 10,3 newton samtycke bestämdes som en cutoff för utveckling av postoperativ halsont Effects of stylet use t var att jämföra during tracheal intubation förekomsten av on postoperative postoperativ n= 40 Incidensen av halsont var signifikant *Godkändes av högre i stylet gruppen 10/20 än i Forskningsetiska kontrollgruppen 2/20 pat. Incidensen kommittén för av halsont var inte signifikant Hokusetsu General Medel 46

11 pharyngeal pain in anesthetized patients: A prospective randomized controlled trial Komasawa, N., Nishihara, Kvantitativ RCT studie I. & Minami, T. Journal of Clinical Anesthesia 2017 Japan faryngealsmärta vid användning av ledare som hjälpmedel för endotrakealintubation * Ålder * Generell anestesi * RSI * Förväntad svår luftväg (svårt att böja nacke eller öppna mun) * Slumpvis fördelning via kuvärtmetod in i en interventionsgrupp som erhållit ledare och en kontrollgrupp som intuberats utan ledare. * På UVA utvärderade en oberoende anestesiolog förekomsten av halsont och heshet genom att fråga patientens subjektiva symptom. * JMP * Fisher exact test mellan grupperna (styletgruppen 6/10 och kontrollgruppen 3/10) Hospital *Studien registrerades i UMIN Clinical Trials Register *Informerat samtycke Incidence and severity of postoperative sore throat: a randomized comparison of Glidescope with Macintosh laryngoscope Aqil, M., Khan, M. U., Mansoor, S., Mansoor, S., Khokhar, R. S. & Narejo, A. S. BMC Anesthesiology 2017 Saudiearabien t var att jämföra förekomsten och svårighetsgraden av halsont under rutinmässig intubation med Glidescope (GL) och Macintosh laryngoskop (MCL). Kvantitativ prospektiv RCT studie n= 140 * Elektiv kirurgi under generell anestesi med endotrakeal intubation * Ålder * Mallampati I-II * BMI <35 * Operationstid <2 h * bariatriska, hjärt-, nasala, orala eller huvud- och nackoperationer som kräver svalgpack eller nasogastriskt rör * RSI * Befintlig heshet * Förväntad svår intubation * Historia av övre luftvägsinfektioner * Psykiatriska störningar som hindrar korrekt utvärdering * Användning av steroider (oral eller inhalation) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inom en vecka efter operation * Tidigare operation (de senaste två veckorna) Vid 0 h var incidensen av halsont högre i MCL- gruppen än GLgruppen (n = 41 v.s n = 22, P- värde = 0,001), och även vid 6 h efter operationen (n = 37 v.s n = 23, P- värde = 0,017). Svårighetsgraden av halsont var högre i MCL-gruppen vid 0, 6 och 12 timmar efter operation jämfört med GL-gruppen (P- värde <0,001, P = 0,001, P = 0,004). Det fanns emellertid ingen signifikant skillnad av svårighetsgrad vid 24 h postoperativt mellan de två grupperna (P = 0,088). *Etiskt godkännande av Institutional Review Board på King Khalid University sjukhus, Riyadh, Saudiarabien. Skriftligt * Informerat samtycke * slumpmässigt delades i två grupper via datorprogram, GL och MCL. Incidens och svårighetsgrad av POST utvärderades vid 0, 6, 12 och 24 timmar efter operationen 47

12 * Student s t-test, Pearson s Chi Square test, Wilcoxon Mann- Whitney U test. 48