Grundutbildning: Fysisk aktivitet/far för unga. Centrum för fysisk aktivitet, Göteborg

Transkript

1 Grundutbildning: Fysisk aktivitet/far för unga Centrum för fysisk aktivitet, Göteborg

2 Barn och ungas rörelsevanor

3 Unik CIF-studie 1700 barn och unga, 52 skolor Accelerometermätning 44% pojkar, 22% flickor uppnår rek. Mindre aktiva på helger

4 Betyg och betygsunderlag från den svenska sammanställningen Active Healthy Kids 2018 Betyget för varje indikator motsvarar procentandelen barn och ungdomar som uppfyllt ett specifikt kriterium: A+ = % A = 87-93% A- = 80-86% B+ = 74-79% B = 67-73% B- = 60-66% C+ = 54-59% C = 47-53% C- = 40-46% D+ = 34-39% D = 27-33%

5 Rekommendation fysisk aktivitet Barn 0-5 år Daglig fysisk aktivitet ska uppmuntras och underlättas och endast i undantagsfall begränsas.

6 Rekommendation fysisk aktivitet Barn 6-17 år Alla barn och ungdomar skall uppmuntras till daglig fysisk aktivitet. Hälsovinster uppnås vid sammanlagt minst 60 minuters fysisk aktivitet per dag. Bör vara av främst aerob karaktär och intensiteten måttlig till hög Muskelstärkande och skelettstärkande aktiviteter samt aktiviteter som innebär en markant ökning av puls och andning (hög intensitet) bör ingå minst 3 ggr/vecka Större hälsovinster om dosen ökas

7 Aktivitet 7,8 h Stående 12,9 h Sittande 23,2 h steg/vecka

8 Endast 3 av 10 fyraåringar når upp till rekommendationerna Fyraåringar sitter stilla hälften av sin vakna tid Källa: Daniel Berglind et al, KI maj 2016

9 Sämre kondition hos ungdomar Ekblom et al, ungdomar 16-åringar, Resultat: 10 % sämre kondition Ekblom et al, Acta Paediatrica, 2011

10 Försämrad kondition bland vuxna Elin Ekblom Bak Örjan Ekblom Gunnar Andersson Peter Wallin Jonas Söderling Erik Hemmingsson Björn Ekblom: Decline in cardiorespiratory fitness in the Swedish working force between 1995 and 2017

11 Fysisk inaktivitet 2000-talets största folkhälsoproblem män kvinnor Blair SN, Br J Sports Med, 2009

12 Är vi för rädda om våra barn? De positiva effekterna av riskfyllt lekande hos barn 3-12 år var större än hälsoeffekterna med att undvika riskfyllt lekande Indikation på att riskfyllda lekmiljöer ökade tiden i lek, ökade den sociala interaktionen och kreativiteten hos barnen Bättre än bruten arm än en bruten vilja Lekfrämjandet

13 Ojämlika hälsan Barn till förälder med låg utbildningsnivå och låg inkomst har sämre hälsa och: är mer stillasittande är mindre fysiskt aktiva tränar mindre mer sällan medlem i idrottsförening Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014, Folkhälsomyndigheten

14 Sammanfattning Ökad medieanvändning Spenderar mer tid inomhus Minskad rörelsefrihet Ökad polarisering Mindre fysiskt aktiva Mer stillasittande Sämre kondition Framtida konsekvenser??

15 Att börja tidigt

16 Varför behöver barn vara aktiva? För att utveckla sin FYSIK Muskulatur, ledrörlighet, uthållighet, skeletthälsa mm. För att utvecklas PSYKOMOTORISKT Perception, kognition och inlärning För att utveckla SOCIALT SAMSPEL Vara delaktig, upptäcka och interagera med sin omgivning

17 Att börja i tid.. Bevara Fönster mellan 0-6 år Mognad - utveckling - tillväxt Skelett & muskulatur Kondition Utveckla Motorisk inlärning Aktivitet och rörelse kan inte vänta BÖRJA TIDIGT!

18 Är det så viktigt..? I always think I m a loser and um, you know feel kind of sad for quite a long time but I ll get over it. It s really sad and you don t think you can do it. And you stop trying. Zwicker et al. 2017

19 Physical literacy is the motivation, confidence, physical competence, knowledge and understanding to value and take responsibility for engagement in physical activities for life The International Physical Literacy Association, May 2014 Rörelseförståelse är lika viktigt som läsförståelse! Intressepolitiskt program, Riksidrottsförbundet

20 Sammanfattning Fönster för motorisk utveckling sker 0-6 år Lägg grund för fysisk självkänsla tidigt!

21 Rörelse i skolan..?

22 56% 78%

23 Färre idrottslektioner, kortare duration, lägre intensitet Anders Raustorp et al. Acta Paediatr Aug 18.

24 Rörelse förbättrar förutsättningarna för inlärning! Uppmärksamhet & koncentrationsförmåga ökar vid aktivitet Hjärnceller stimuleras till att knyta an till varandra Stimulerar nybildning hjärnceller = Hjärnan blir mer mottaglig för inlärning!

25 Vad kan ge mer aktivitet i skolan? Idrottslektioner Rörelse under lektioner Raster Ute- & innemiljö Före & efter skoltid i anslutning Transporter

26 Sida för skolor

27 Sammanfattning Forskning visar att ökad fysisk aktivitet förbättrar skolresultat Konditionsträning verkar vara den träningsform som ger bäst effekt

28 Rekommendationer fysisk aktivitet

29 Rekommendation fysisk aktivitet - barn 0-5 år Daglig fysisk aktivitet ska uppmuntras och underlättas och endast i undantagsfall begränsas.

30 Rekommendation fysisk aktivitet barn 6-17 år Alla barn och ungdomar skall uppmuntras till daglig fysisk aktivitet. Hälsovinster uppnås vid sammanlagt minst 60 minuters fysisk aktivitet per dag Bör vara av främst aerob karaktär och intensiteten måttlig till hög Muskelstärkande och skelettstärkande aktiviteter samt aktiviteter som innebär en markant ökning av puls och andning (hög intensitet) bör ingå minst 3 ggr/vecka Större hälsovinster om dosen ökas

31

32 FYSS 2017 Barn och unga Effekter av FA Nya svenska rekommendationer för FA hos barn och ungdomar Fysisk aktivitet som behandling vid: Övervikt/fetma Astma Depression Förslag till anpassade rekommendationer vid: Övervikt/fetma Astma Evidensgradering enligt GRADE

33 Riktlinjer stillasittande internationellt Rekommendationer TV-tittande >2 h/dag BMI Kondition Självkänsla Utåtagerande beteende Skolresultat Minimera tid i stillasittande. Långvarigt sittande i vagn och stol begränsas till 1 h åt gången. <2 år ingen skärmtid 2-4 år max 1 h skärmtid 5-17 år max 2 h skärmtid Australian goverment Department of health 2015, CSEP 2015

34 Stillasittande Från stillasittande till lite aktivitet ger störst hälsoeffekt Stillasittandet tar tid från aktivitet! Viktigt att begränsa tid i stillasittande, saknas tillräcklig forskning för specifik rekommendation

35 Skärmtid? Inte bara en fråga om stillasittande Många aspekter: Kognitiv utveckling Utveckling av sociala förmågor Motorisk utveckling Redskap för inlärning Social interaktion Pedagogiska spel Våldsamma spel Etc..

36 Hur kan vi främja FA? Familj Kunskap Stöd och strategier Förskola/ Skola Kunskap Självklar del dagen Bra utegårdar Vägledning elevhälsan, 2016 Vägledning barnhälsovården, 2014 VG-regionens Beslutstöd övervikt och fetma Samhälle Plats för lek och rörelse Trygga bostadsområden Säkra trafikmiljöer Ett föreningsliv tillgängligt för alla

37 Vad kan vi rekommendera? Aktiv transport Utomhuslek Helgaktivitet Börja med små förändringar Välj utifrån intresse Begränsa och bryt stillasittande tid/skärmtid Röra på sig och göra saker tillsammans Stimulera små barns motoriska utveckling Uppmuntra föreningsdeltagande när barnen blir lite äldre Stötta barn vad gäller intressen och idrottande Det ska vara ROLIGT!

38 Sammanfattning Svenska rekommendationer kring fysisk aktivitet 3 diagnoser där fysisk aktivitet kan användas som behandling; obesitas, depression, astma Fokusera på aktivitetsnivå och fråga om detta Hitta barnet/ungdomens motivation! Vad är roligt?!

39 Rörelsepaus!

40 Fysisk aktivitet på Recept

41 Fysisk Aktivitet på Recept (FaR) -vad innebär det? Rådgivande/motiverande samtal Skriftlig ordination Ordnad uppföljning Möjligt med tillägg: Aktivitetsdagbok Stegräknare

42 När kan FaR / Min Plan användas? Barn och ungdomar som är otillräckligt fysisk aktiva OCH har ohälsa/sjukdomstillstånd som kan förbättras av fysisk aktivitet Rekommenderad aktivitet enligt allmänna rekommendationer Rekommendationer FaR barn och ungdom SLL 2013 FaR för unga centrala & västra Göteborg 2013

43 Förskrivningsgrunder barn och unga Som del i behandling / riktat förebyggande arbete Övervikt och fetma Depression Astma Som del eller komplement till annan behandling Motoriska svårigheter Smärta från rörelseapparaten Kroniska sjukdomar

44 Kroniska sjukdomar/tillstånd Förebygg ytterligare ohälsa Diabetes typ 1, benskörhet, hjärtsjukdom, neuropsykiatri, funktionsnedsättning Generellt mindre aktiva än friska barn i samma ålder Hjälp att komma igång med träning och hitta lämplig aktivitet Rekommendera aktivitet upp till allmänna rekommendationer, i den mån det är möjligt!

45 Stöd för vårdgivare

46 Receptblanketter Min Plan Rekommenderas tom 12 år Pedagogiskt verktyg och stöd i samtalet Sammanfattning av vad som redan görs Tips på förändringar Boka uppföljning! FaR Rekommenderas från 13 år Tre ingångsnivåer Boka uppföljning!

47

48

49 Handbok för fysisk aktivitet Effekter av FA Nya svenska FA-rekommendationer för barn och ungdomar FA som behandling vid Övervikt/fetma Astma Depression Förslag till anpassade rekommendationer vid Övervikt/fetma Astma Evidensgradering enligt GRADE

50 ÖVNING ger färdighet! Vilka frågor om fysisk aktivitet och stillasittande/skärmtid kan du ställa? Gör en skriftlig ordination använd FaR / Min Plan!

51 Hur gör jag? 1. Träffar ungdom som är i behov av att öka sin fysiska aktivitet. Hur tar man upp frågan..? Vilka ämnen är du själv trygg med och kan utgå ifrån? Fråga ALLA ungdomar om deras fysiska aktivitetsnivå. Förutsätt inte

52 Hur gör jag? 1. Träffar ungdom som är i behov av att öka sin fysiska aktivitet. 2. Motiverande samtal (MI) med aktivitetsanamnes. Vad vill hen förändra och hur ska hen lyckas? Rörelsevanor: Frekvens, duration, intensitet Tidigare erfarenheter av fysisk aktivitet? Vad är lustfyllt? Beredskap / Motivation

53 Hur gör jag? 1. Träffar ungdom som är i behov av att öka sin fysiska aktivitet. 2. Motiverande samtal med aktivitetsanamnes. Vad vill hen förändra och hur ska hen lyckas? 3. Skriv ett FaR / Min Plan och formulera mål (ordination) Dosera individuellt. Ta stöd av FYSS, allmänna och diagnosspecifika rekommendationer Specifika, Mätbara, Attraktiva, Realistiska och Tidsbestämda mål (SMART)

54 Hur gör jag? 1. Träffar ungdom som är i behov av att öka sin fysiska aktivitet. 2. Motiverande samtal med aktivitetsanamnes. Vad vill hen förändra och hur ska hen lyckas? 3. Skriv ett FaR / Min Plan och formulera mål (ordination) 4. Boka tid för uppföljning och vidare kontakt Självskattning Stegräknare / accelerometer Aktivitetsdagbok Andra specifika mått

55 Uppföljningssamtal Hur har det gått? Jämför med uppsatt målplan / FaR / Min Plan Utvärdera med överenskommen mätmetod: Självskattning Stegräknare / accelerometer Aktivitetsdagbok Andra specifika mått Varför har det gått bra? Vad kan gå bättre? Öka ev dos / skriv nytt FaR / Min Plan

56 Stödmaterial:

57 Kan motsvara ca 60 min MVPA: Pojkar 5-12 år: steg Flickor 5-12 år: Ungdomar år:

58 Fysisk Aktivitet på Recept (FaR) Sammanfattning Legitimerade HSV-medarbetare kan förskriva FaR Rådgivande och motiverande samtal Skriftlig ordination Ordnad uppföljning

59 Rörelsepaus!

60 Förstärkt FaR-stöd

61 Ett extra stöd för den som fått FaR 1. Träffar ungdom som är i behov av att öka sin fysiska aktivitet. 2. Vad vill hen förändra och hur ska hen lyckas med denna förändring? (motiverande samtal) 3. DU som vårdgivare skriver ett FaR och formulerar mål (ordination) 4. Boka tid för uppföljning och vidare kontakt 5. FaR-mottagning

62 När FaR-stöd? Behov av mycket stöd i processen att bli aktiv Mer specifik kunskap om FA, dosering etc. Vid kronisk sjukdom, tex. diabetes

63 Sida för allmänheten

64

65 FaR-mottagningar för barn & unga

66 Individuella samtal för barn & unga som fått FaR Kostnadsfritt stöd upp till 6 månader För barn och unga 0-19 år Från 6 år krävs recept på fysisk aktivitet FaR/Min Plan Föräldrar väljer själva om barn 0-12 år ska vara med på första besöket. Ungdomar får komma själva, men bra om föräldrar är med. Telefon- & webbokning

67 Träning för barn & unga som fått FaR Syfte sänka trösklar för att delta i annan fysisk aktivitet utgöra en möjlighet för ökad rörelserikedom för alla deltagare Mål regelbundet deltagande i gruppverksamheten och fortsättning i annan fysisk aktivitet Värdegrund Vi arbetar med ett inkluderande förhållningssätt i gruppverksamheterna

68 Träning för barn & unga som fått FaR OBS Anmälan sker under samtal på FaR-mottagningen! FysioBus 6-8 år Angered Arena, Frölunda Kulturhus, Lundbybadet kostnad 300 kr/3 månader FysioGames 9-13 år Angered Arena, Frölunda Kulturhus, Lundbybadet kostnad 300 kr/3 månader Gymintroduktion fr 10/13 år ihop med vuxen Alla anläggningar Kostnadsfritt första gången.

69 Dietistresurs för barn & unga med övervikt Individuella & gruppsamtal Vid behov av extra stöd kring mat! Samtalar kring matval och goda vanor. Om barnet är <9 år behöver hen inte vara med vid mötet. Om ungdomen bor hemma bör även vårdnadshavare delta. FaR krävs ej! Valhallabadet, Frölunda Kulturhus, Lundbybadet och Närhälsan Angered rehabmottagning. Bokas via hemsidan: ->FaR-mottagning -> Dietist på FaR-mottagning Barn med fetma ska erbjudas insatser i enlighet med Regionala beslutstödet för övervikt och fetma.

70 Dietistresurs för EHT Konsultation Utbilding: Vilka kostråd ger vi i vården? Utåtriktade aktiviteter i mån av tid: kompetensutveckla medarbetare i andra hand delta under hälsodagar, öppet hus Kontakt: maria.spasevski@vgregion.se

71 Sammanfattning

72 Soc.styrelsens riktlinjer: Vi ska jobba med barn & unga som är otillräckligt fysiskt aktiva! Rådgivande samtal & familjestödsprogram

73 FaR: Metod för legitimerad hälso- & sjukvårdspersonal Struktur för arbetet som redan görs För barn och unga som är inaktiva OCH har ohälsa eller ett sjukdomstillstånd som kan förbättras av fysisk aktivitet Motiverande samtal + skriftlig ordination + ordnad uppföljning = FaR

74 för vårdgivare material, utbildning, kontakt.. för allmänheten bokning till FaR-mottagning; Fysioterapeut Dietist Aktivitetskatalogen

75 Take home message Fråga alla barn om aktivitet och rörelse (Vad, hur ofta, hur länge, hur ansträngande/svettigt/andfådd?) FaR är en metod för att strukturera arbetet ni redan gör gällande levnadsvanan fysisk aktivitet! Skapa förutsättning för rörelseglädje!

76 Tack för uppmärksamheten! Kontakt: Anna Orwallius leg. fysioterapeut