SAMM ANF ATTNING... 5 SUMMARY Vad är Stödlinjen? Stödlinjens uppdrag Stödlinjens arbetssätt Tjänster Bemanning...

Transkript

1 Stödlinjen 2012

2

3 S T Ö DLINJEN Innehåll SAMM ANF ATTNING... 5 SUMMARY... 6 INLEDNING... 7 Vad är Stödlinjen?... 7 Stödlinjens uppdrag... 7 Stödlinjens arbetssätt... 7 STÖDLINJEN Tjänster... 8 Bemanning... 8 Utvärdering/kvalitetssäkring... 8 Kommunikation... 9 Tillsyn... 9 Metodutveckling... 9 Kartläggning INKOMMANDE KONTAKTER Inkommande samtal Samtalsdatabasen Datakvalitet Begränsningar i underlaget Resultat Spelrelaterade samtal Vad vet vi om spelaren? Problemspelande Konsekvenser för spelaren Vad vet vi om anhöriga? Datorspel INKOMMANDE E-KONTAKTER Nya kontaktvägar Lära mer om användarna Insamlat data Chatt Vem tar Kontakt Spel om pengar Konsekvenser E-post SMS... 37

4 4 S T Ö DLINJEN DISKUSSION SLUTORD REFERENSER... 41

5 S T Ö DLINJEN Sammanfattning Stödlinjen är en verksamhet inom ramen för Statens folkhälsoinstituts förebyggande arbete och den enda nationella stödinsatsen för personer som spelar om pengar och deras anhöriga. På vissa ställen i landet är Stödlinjen det enda möjliga stödet att komma i kontakt med för dessa personer. Stödlinjen för spelare och anhöriga drivs i regi av Forskningscentrum för psykosocial hälsa (Forum) som tillhör Centrum för psykiatriforskning vid Karolinska institutet och Stockholms läns landsting. Forum har drivit Stödlinjen sedan Den primära uppgiften för Stödlinjen är att ge råd och stöd samt att motivera till beteendeförändring. Genom att systematiskt tillämpa metoden motiverande samtal (MI) försöker Stödlinjen hjälpa den inringande att skapa och stödja motivation till förändring. I uppdraget ingår även att sprida kunskap om spelproblem och spegla utvecklingen på spelmarknaden. I följande rapport redovisas 2012 år arbete och beskrivande statistik kring de inkommande kontakterna till Stödlinjen.

6 6 S T Ö DLINJEN Summary Stödlinjen, the Swedish National Gambling Helpline, operates within the framework of Swedish National Institute of Public Health s preventive efforts to minimize harmful effects of gambling in Sweden. Furthermore, Stödlinjen is the sole nationwide support service available for individuals with gambling problems and others affected by problem gambling. In some parts of Sweden, Stödlinjen is the only accessible support service for individuals seeking counselling and information concerning problem gambling. Stödlinjen is operated by Forum, The Research Centre for Psycho-Social Health. Forum is a part of Stockholm Centre of psychiatric research at Karolinska Institute and Stockholm County Council. The principal function of Stödlinjen is to provide support and information to gamblers and their families. In addition, the aim of Stödlinjen is to increase motivation and promote behavioural change. Through the use of Motivational Interviewing (MI), Stödlinjen attempts to motivate individuals who experience gambling problems to change their gambling habits. Stödlinjen also strives to spread knowledge regarding problem gambling and its effects, as well as tracking trends among problem gamblers. This report includes statistics for incoming calls to Stödlinjen, focal points for 2012, development projects, and information dissemination and communication.

7 S T Ö DLINJEN Inledning Vad är Stödlinjen? Statens folkhälsoinstitut har regeringens uppdrag att följa utvecklingen av spelproblem och verka för att minska de skadliga effekterna av överdrivet spelande. Stödlinjen är en verksamhet inom ramen för Statens folkhälsoinstituts förebyggande arbete. Stödlinjen startades på initiativ av Oberoende spelsamverkan (OSS) OSS är ett branschråd för spelberoendefrågor där Statens folkhälsoinstitut är sammankallande, och består av Lotteriinspektionen, Spelberoendes riksförbund och representanter från spelindustrin. Stödlinjens telefonnummer, , och webbadress, marknadsförs av de OSS-anslutna spelbolagen i såväl spelmaterial som på webbsidor. Stödlinjen har under 2012 drivits i regi av Forskningscentrum för psykosocial hälsa (Forum) som tillhör Centrum för psykiatriforskning vid Karolinska institutet och Stockholms läns landsting. Forum driver enligt avtal Stödlinjen även under Stödlinjens uppdrag Stödlinjen har som primär uppgift att ge råd och stöd till spelare och anhöriga samt att motivera till beteendeförändring. Utöver detta uppdrag ska Stödlinjen även sprida kunskap om spelproblem, dess konsekvenser och vilken hjälp som finns att få runt om i landet. Det ingår också i Stödlinjens uppdrag att spegla utvecklingen på spelmarknaden och ge underlag till Statens folkhälsoinstitut de kan beakta när de utformar förebyggande insatser. Stödlinjens arbetssätt Rådgivningen utgår från ett förhållningssätt baserat på motiverande samtal (MI), och kognitiv beteendeterapi, (KBT). MI är en samarbetsfokuserad samtalsform som går ut på att stärka och framkalla en individs motivation till förändring (Miller & Rollnick, 2008). MI används för en rad olika problemområden som till exempel alkoholproblem, tobaksanvändande och spelberoende (Statens folkhälsoinstitut, 2010a). KBT är ett samlingsnamn för evidensbaserade behandlingsformer som handlar om hur beteende, tankar och känslor påverkar varandra. KBT är en interventionsform som främst fokuserar på samspelet mellan människan och dess omgivning här och nu. KBT har visat sig hjälpa mot problem som till exempel fobier, depression, ångest, smärtproblematik och spelberoende (Beteendeterapeutiska föreningen, 2012).

8 8 S T Ö DLINJEN Stödlinjen 2012 Här redovisas den verksamhet som bedrivits under 2012 och årets inkommande kontakter. Tjänster Stödlinjen erbjuder råd och stöd via telefon, chatt, sms och e-post. Under vardagar har telefon- och chattservicen varit öppen mellan Dag före helgdag har telefon- och chattservicen varit öppen mellan E-post och SMS har besvarats inom 24 timmar på vardagar och nästkommande vardag för meddelanden inkomna under helgtid. Stödlinjen har även erbjudit inbokning av bedömningssamtal inför eventuell psykologisk behandling för personer boende i Stockholms län. Stödlinjens webbplats har löpande uppdaterats för att erbjuda så aktuell information som möjligt för de som besöker den. Självhjälpsmaterial som vänder sig till både spelare och anhöriga har erbjudits via Stödlinjens webbplats. Bemanning Stödlinjen har under 2012 bemannats med 3,2 rådgivartjänster. De som arbetar som rådgivare i Stödlinjen har en grundläggande psykoterapiutbildning i KTB (så kallad Steg-1) och vidareutbildning i MI. Kompetensutveckling har säkerställts genom internutbildningar samt kontinuerlig handledning i MI av MI-utbildare som är certifierade av Motivational Interviewing Network of Trainers (MINT). Utvärdering/kvalitetssäkring För att säkerställa att arbete i Stödlinjen sker på ett enhetligt och säkert sätt har rutinerna för stödlinjearbetet löpande uppdaterats. Detta arbete har resulterat i nedskrivna rutiner där Stödlinjens olika processer beskrivs på detaljnivå. Det kan till exempel röra hur samtal där den inringande förmedlar suicidankar eller planer ska hanteras och dokumenteras. För att utvärdera och säkerställa huruvida personalen i Stödlinjen bedriver samtal i MIanda skickas samtal in för kodning till Motivational Interviewing Coding Laboratory, MIClab, vid Karolinska institutet. MIClab är Europas enda kodningslaboratorium för motiverande samtal. Samtalen bedöms bland annat utifrån de relationella variablerna empati och samarbete samt de tekniska variablerna autonomistöd och locka fram förändringsprat. Feedback lämnas till rådgivarna i vilken utsträckning samtalet kan sägas vara i MI-anda. Genom att kontinuerligt sända samtal till MIClabs för kodning och återkoppla feedbacken i MI-handledning säkerställs att samtalen i Stödlinjen förs i MIanda. Under 2012 har 83 % av rådgivarna fått MI-samtal godkända via MIClab.

9 S T Ö DLINJEN Kommunikation En del i Stödlinjens arbete är att informera om spelberoende, dess konsekvenser och vilken hjälp det finns att få. I januari 2012 skickades ett pressmeddelande ut om Stödlinjens nylanserade webbplats. Det resulterade i notiser i dagspress och även två rikstäckande radioinslag där representanter för Stödlinjen blev intervjuade. Representanter från Stödlinjen har intervjuats i TV vid tre tillfällen under Stödlinjeverksamheten har presenterats på seminarier och föreläsningar vid elva tillfällen. Stödlinjens nyhetshetsbrev har skickats ut vid två tillfällen. 39 blogginlägg har publicerats på Stödlinjens webbplats under året. Tillsyn På grund av interna problem, bland annat med arbetsmiljön, har ledningen vid Forum bytts ut under I samband med detta gjordes en revision av ekonomin på landstingssidan (genomförd av landstingets revisorer) och på Karolinska Institutetsidan (genomförd av institutionsledningen vid Institutionen för klinisk neurovetenskap i samråd med internrevisionen vid Karolinska Institutet). Ledningen vid Centrum för psykiatriforskning har medverkat aktivt i båda revisionerna och tillhandahållit material, redovisat underlag där så har efterfrågats, och också blivit intervjuade angående administrativa rutiner såsom attesträtt, delegationer mm. Ingen av dessa revisioner har haft något att anmärka på de ekonomiska och administrativa rutinerna. De misstag som har skett har inte berott på att rutinerna inte varit säkerställda eller kända hos de anställda; det rör sig om enskilda personer som har bortsett från kända regelverk och agerat utöver sina befogenheter. Detta framkom och åtgärder har vidtagits. Forums ekonomi sköts idag centralt av ledningen för Centrum för psykiatriforskning. Utöver revision av ekonomi och administration har företagshälsovården varit inkopplad. Man har gjort en genomlysning av organisationen och den psykosociala arbetsmiljön. Åtgärder för att komma till rätta med missförhållanden har vidtagits. Uppföljning sker kontinuerligt. Facket har informerats via samverkan. Metodutveckling Under 2012 har MI-metoden anpassats för chattmediet. Transkriberade chattar har analyserats för att se hur MI-metoden kan anpassas för chattmediet. Chattar har sedan skickats in för kodning hos MIClab. Detta har resulterat i godkänd MI-chatt. Ett koncept för ett interaktivt självhjälpsprogram tagits fram under året. Programmet bygger på den transteoretiska modellen, TTM, där man tänker sig att den som gör en beteendeförändring genomgår ett antal faser innan en bestående förändring har blivit permanent (Prochaska, Diclemente & Norcross, 1992). Det motivationshöjande programmet, som består av ett antal olika moduler, rekommenderar nästa steg att ta beroende på i vilken förändringsfas den som genomgår programmet bedöms befinna sig i. Programmet kommer att finnas tillgängligt via Stödlinjens webbplats under våren

10 10 S TÖDLINJEN En version av programmet som anpassats för smarta telefoner kommer att lanseras under hösten Kartläggning Under året har det kartlagts vilka landsting som erbjuder vård för spelberoende. Ett av Sveriges 21 landsting erbjuder specialiserad vård för spelberoende. Det register över vård och behandling som skapades under 2011 har löpande uppdaterats under 2012.

11 S T Ö DLINJEN Inkommande kontakter I detta stycke redovisas de inkommande kontakter Stödlinjen haft under Först presenteras telefonkontakter och sedan chatt, e-post och Sms-kontakter. Stycket avslutas med en diskussion. Inkommande samtal Under 2012 inkom samtal till Stödlinjen varav samtal under öppettiderna. Av dessa besvarades stycken av Stödlinjens personal. 90 procent av samtalen besvarades inom 120 sekunder. Figur 1 beskriver inkommande samtal under Inkomna samtal: st. Samtal utanför öppettider: st. Inkomna samtal under öppettid: st. Pålagda samtal: st. Besvarade samtal: st. Lyssnar på förinspelad information: 429 st. Inkommande Figur 1. Inkommande samtal under samtal 2012 under Under 2012 inkom sammanlagt samtal vilket är en minskning med 317 samtal jämfört med föregående år. Det inkom 6800 samtal under öppettid vilket är en ökning med 95 samtal jämfört med föregående år. Det besvarades 48 stycken fler samtal under 2012 jämfört med Tabell 1. Inkommande samtal Inkomna samtal (totalt) Inkomna samtal under öppettid Besvarade samtal

12 12 S TÖDLINJEN 2012 Samtalsdatabasen Den information som framkommer i samtalen till Stödlinjen registreras i en databas. Detta görs för att kunna förmedla mer tillförlitlig information om de grupper som tar kontakt, för att upptäcka trender i spelande samt för att kunna utveckla de tjänster som Stödlinjen erbjuder. Eftersom den inringande till stor del styr samtalets riktning och innehåll framkommer olika sorters information i de olika samtalen. Detta leder till stora variationer i de data som registreras. I det här avsnittet presenteras den information som framkommit under dessa samtal med särskilt fokus på variabler som rör spelaren och den anhöriga samt de negativa konsekvenser som spelandet leder till. En andel av samtalen berör även datorspelandel. Avslutningsvis diskuteras informationen i samtalen, detta görs b.la. genom jämförelser med bland annat befolkningsstudier kring spel. Det övergripande syftet med informationsinsamlandet kring samtalen är att är att jämföra insamlat data från år till år för att i förlängningen även kunna urskilja trender för den grupp som kontaktar Stödlinjen. Ett annat syfte är att följa och upptäcka trender rörande spel för att snabbt kunna generera kunskap som kan komma att beaktas av spelbolag och myndigheter i deras arbete med att minimera skadeverkningar av spelandet. DATAKVALITET Registreringen i databasen bygger i första hand på explicit uttalad information från den som har kontaktat Stödlinjen. Frågor om till exempel huruvida spelandet har påverkat det psykiska måendet eller om det har inneburit försämrade relationer till anhöriga har i viss mån varit beroende av rådgivarens kvalitativa bedömning. Dessutom är informationen som har framkommit i samtalen ofta mer diffus än de formulerade svarsalternativen i databasen. Exempelvis är databasen utformad för att besvara den exakta storleken på en persons spelrelaterade skuld medan informationen i samtalen sällan berör exakta summor. Vissa registreringar har helt och hållet byggt på rådgivarens bedömning, exempelvis på frågan om kön på den som kontaktar Stödlinjen. Vid kontakt med Stödlinjen är man anonym, vilket innebär att rådgivarna inte nödvändigtvis vet om den som kontaktar Stödlinjen gör det för första gången eller har gjort det tidigare. Dessutom kan både den som själv spelar och anhöriga kontakta Stödlinjen och lämna information om samma person, vilket då registreras som två olika personer i databasen. Därför är det troligt att en del registrerade svar har inkommit från samma individ eller via anhöriga vid flera olika tillfällen. Databasen ger heller inte möjlighet att svara på varför en uppgift inte är registrerad. Därmed går det inte att kontrollera om uteblivna registreringar beror på att en person fått en fråga men inte svarat på den eller om frågan inte har berörts i samtalet. BEGRÄNSNINGAR I UNDERLAGET Vissa frågor har en högre svarsfrekvens än andra, exempelvis att antalet registrerade svar är högre på kön än på sömnvanor. En fråga med hög svarsfrekvens i jämförelse med det totala antalet individer i den specifika gruppen som ringer Stödlinjen ger ett bättre underlag till att uttala sig om hur det ser ut för hela gruppen. Få registreringar i

13 S T Ö DLINJEN en fråga leder till osäkerhet runt hur man ska se på registrerade data. Det behöver ju inte vara så att bara för att en fråga inte kommer upp i så många samtal så är den inte relevant för spelare och anhöriga. Detta går dock inte att veta eftersom alla inte får chansen att besvara en fråga med ett specifikt innehåll. Eftersom antalet registrerade svar varierar på de 95 frågorna kan inte heller bastalen vara desamma. Detta innebär att procentberäkningarna i de flesta tabeller bygger på antalet samtal där information kring den rådande frågeställningen framkommit. Resultat Under 2012 registrerades sammanlagt 2459 samtal i databasen. Av dessa klassades 1703 samtal som spelrelaterade samtal. SPELRELATERADE SAMTAL Tabell 2. Fördelning av samtal på huvudkategorier, (n=2 459) 2011 (n=2 941) 2010 (n=3 306) Antal Andel Antal Andel Antal Andel Spelrelaterade Ej spelrelaterade Andra problem a Ingen notering b a Datorspel, aktier, shopping, sex, annat. b Samtal som har placerats i kategorin Ingen notering definieras för närvarande (2012) som samtal som rådgivarna av olika anledningar bedömt inte ska föras in i databasen, t.ex. om personen som ringer hinner lägga på innan samtalet mottas av rådgivaren. Vem har ringt? De som ringer till Stödlinjen och berör spelrelaterade frågor kan delas in i fyra huvudkategorier: spelare, anhöriga/vänner, övriga och annat. De två grupper som står för majoriteten av samtalen under 2012 är personer som själva har spelproblem, 52 %, och anhöriga, 34 %. Tabell 3 redovisar vilka som hört av sig till Stödlinjen.

14 14 S TÖDLINJEN 2012 Tabell 3. Spelrelaterade samtal fördelade på de som ringer, (n=1 703) 2011 (n=1 932) 2010 (n=1 597) Antal Andel Antal Andel Antal Andel Spelare/f.d. spelare Anhöriga/vänner Övriga a Annan b a Professionella samt intresserade, t.ex. socialtjänst, psykiatri, arbetsgivare, studerande. b Underkategori inte registrerad i databasen (del av totala antalet spelrelaterade samtal). VAD VET VI OM SPELAREN? I detta avsnitt redovisas de registreringar som gjorts på personer som uppger att de själva spelar. Kön Män är i majoritet (82 %) bland de spelare som har kontaktat Stödlinjen under De anhöriga/vänner som ringer om en spelare uppger i 85 % av fallen, där kön nämns, att spelaren är en man. Tabell 4. Spelarens (bedömda) kön i procentandelar, Kön 2012 (n=879) 2011 (n=891) 2010 (n=509) Man Kvinna

15 S T Ö DLINJEN Tabell 5. Spelarens kön enligt anhöriga som ringer i procentandelar, Kön 2012 (n=574) 2011 (n=601) 2010 (n=460) Man Kvinna Ålder Uppgifter gällande spelarens ålder lämnas av spelaren själv eller av den anhöriga som tar kontakt. Ålderskategorin år är mest representerad bland spelarna under Samma grupp, år, är även mest representerad i de fall där den anhörige angivit ålder på den som spelar. Noterbart är att det skett en viss ökning av spelare mellan år under de senaste två åren. För detaljerad information se Tabell 6 och Tabell 7. Tabell 6. Spelarens åldersintervall i procentandelar, (n=636) 2011 (n=648) 2010 (n=322) Under 15 år 0 0 0, år 0,03 0,6 0, år 17 22,5 25, år 27 24,5 37, år 21 22,5 18, år 19 16,2 9, år 13 10,0 6, år 0,4 3,4 1,9 Över 74 år 0,1 0,2 0,0

16 16 S TÖDLINJEN 2012 Tabell 7. Spelarens åldersintervall enligt anhöriga, procentandelar (n=400) 2011 (n=407) 2010 (n=305) Under 15 år 0,5 0,2 0, år 0 2,0 1, år 26 25,1 26, år 27 31,4 33, år 18 14,0 19, år 13,5 13,3 9, år 9,8 8,2 3, år 5,3 5,2 3,3 Över 74 år 0,3 0,7 1,3 Sysselsättning En majoritet (56 %) av de som kontaktar Stödlinjen om egna spelproblem uppger att de yrkesarbetar på heltid. Vidare uppger 10 % att de är arbetslösa och 16 % att de är sjukskrivna. En mindre, men ändå ökande grupp är ålderspensionärerna (5 %). Se Tabell 8 för fullständig information.

17 S T Ö DLINJEN Tabell 8. Typ av sysselsättning i procentandelar, (n=530) 2011 (n=562) Yrkesarbetar heltid 56 a 52 a Arbetslös heltid 10 b 15,8 b Sjukskriven heltid >3mån 16 cd 14,6 cd Studerar heltid 5 3,9 Yrkesarbetar deltid 3 7,1 Egen företagare 2 1,4 Ålderspensionär 5 3,4 Föräldraledig heltid 0,1 e 0,2 e Annat 2 1,6 a Fast och tidsbegränsat anställd. b Arbetslösa exklusive heltidsstuderande. c Varit sjukskriven i tre månader eller mer. d Personer som är sjukskrivna samt sjukpensionärer. e Andelen är inklusive personer som är tjänstlediga på heltid.

18 18 S TÖDLINJEN 2012 PROBLEMSPELANDE I Tabell 9 visas statistik för huvudsakligt problemspel, i de samtal där detta framkommit. De tre vanligaste spelformerna, som upplevs skapa problem för de totalt 600 spelare som nämnt detta under 2012, är i fallande ordning: automater, poker och kasinospel. Vegas, casinospel på internet och poker på internet står tillsammans för 60 % av de spelformer som uppges som problematiska.

19 S T Ö DLINJEN Tabell 9. Huvudsakligt problemspel fördelade på spelformer angivet i andelar, (n=600) 2011 (n=557) Automater: Vegas Internet Casino Cosmopol Illegal ,7 0,3 30,5 5,7 1,1 0,2 Poker: Internet Casino Cosmopol Klubb ,6 0,9 0,0 Kasinospel: Internet Restaurang Casino Cosmopol Klubb ,1 11,0 2,5 8,5 0,2 Hästspel: Internet Spelombud även livespel a Bana ,7 7,4 0,4 Sportspel: Internet även livespel a Spelombud även livespel a 8 6 4,5 5,4

20 20 S TÖDLINJEN 2012 Bingo: Internet Hallbingo 2 0,5 0,7 1,1 Övriga: Skraplotter Andra spel, t.ex. Keno 0,7 0,7 1,1 0,5 a Man kan välja både kategorin separat samt tillsammans med ett annat spelformat. Personen har dock alltid uppgett spelformen i vilken den är angiven. KONSEKVENSER FÖR SPELAREN Konsekvenser på ekonomin Av de 593 personer som berättat om sin ekonomiska situation uppgav 7 % att den var god, 50 % att den var dålig men under kontroll och 43 % angav att den var dålig och ej under kontroll. Konsekvenser för hälsan Av de 883 spelare som ringt till Stödlinjen under 2012 har 367 personer uppgett hur de uppfattar sin psykiska hälsa. 3 % uppgav att den var god, 15 % att den varken var bra eller dålig och 83 % uppgav att den psykiska hälsan var dålig. 184 spelare har uppgett hur de uppfattar sin fysiska hälsa. 10 % uppgav att den fysiska hälsan är god, 52 % att den varken är bra eller dålig och 38 % uppgav att den fysiska hälsan är dålig. Konsekvenser för relationer I Tabell 10 redovisas de svar som angivits rörande spelarnas relationer. Det är möjligt att ange flera svarsalternativ vilket innebär att bastalet är baserat på det totala antalet svar inom kategorin. En försämrad relation till sin partner och barn har varit de vanligaste förekommande konsekvenserna under 2012

21 S T Ö DLINJEN Tabell 10. Sociala konsekvenser av spelandet i antal svar samt procentandelar, flera svarsalternativ, (n=586) 2011 (n=659) Antal Andel Antal Andel Försämrad relation till partner Försämrad relation till anhöriga och vänner Försämrad relation till barn Minskat umgänge Separation eller hot om Socialt isolerad p.g.a. spel Ingen påverkan Övriga konsekvenser I tabellerna visas övriga konsekvenser relaterande till den ekonomiska, sociala och hälsomässiga situationen för spelare. Som det redan beskrivits i inledningen bygger underlaget på den information som framkommit i de enskilda samtalen. Detta innebär att vissa kategorier, exempelvis de som handlar om mat- och sömnvanor, relativt sällan berörs i samtalen och således har ett litet svarsunderlag. De konsekvenser som renderat störst svarsunderlag är ekonomiska konsekvenser samt olika bostadsproblem. För vissa kategorier såsom brott och sömn kan man ange flera svarsalternativ. Detta innebär att samma person kan ha beskrivit fler än en. Procentberäkningarna anger hur stor andel som angivit en viss konsekvens sett till det totala antalet konsekvenser inom den aktuella kategorin.

22 22 S TÖDLINJEN 2012 Tabell 11. Ekonomiska konsekvenser som spelare uppger på grund av spelandet, antal svar samt andelar, Antal Andel Antal Andel Spelrelaterad skuld: n=165 n=192 Ingen spelrelaterad skuld Spelrelaterad skuld, kr Spelrelaterad skuld, > kr , , ,5 Spelaren vet inte ,9 Övriga ekonomiska konsekvenser a : Betalningsanmärkning eller hot om Inställda aktiviteter för familjen Inställda inköp som drabbar familjen Personlig konkurs eller hot om Spelat bort egen firma eller hot om n=322 n= Inställt läkarbesök Inställt tandläkarbesök Skulder till spelombud Brott a : n=74 n=72 Stöld från anhörig Annan stöld Bedrägeri/förfalsknin g

23 S T Ö DLINJEN Annat brott Förskingring a Den övergripande kategorin har flera svarsalternativ. Tabell 12. Sociala konsekvenser som spelare uppger uppstår på grund av spelandet, antal svar samt andelar, Antal Andel Antal Andel Fritid: n=163 n=157 Fritidsaktiviteter, minskat eller upphört Fritidsaktiviteter, ingen påverkan Bostad: n=149 n=190 Bostadsproblem b Ingen påverkan Jobb/studier a : n=183 n=179 Ingen påverkan Missköter jobb eller studier Sjukskriven Förlorat/riskerar arbete/utbildningsplats a Den övergripande kategorin har flera svarsalternativ b Risk att förlora bostad, hindrat byte till bättre bostad, bostadslös samt tvingats flytta till sämre bostad.

24 24 S TÖDLINJEN 2012 Tabell 13. Hälsomässiga konsekvenser som spelare uppger på grund av spelandet, totalt antal svar samt andelar på övergripande kategori, Antal Andel Antal Andel Sömn: n=135 n=140 Sömnsvårigheter p.g.a. stress/oro Sömnsvårigheter p.g.a. spelande Ingen påverkan Matvanor: n=39 n=51 Oregelbundna Regelbundna Fysisk aktivitet: n=118 n=110 Minskat Upphört Ingen påverkan Övrigt 2 : n=111 n=83 Självmordstankar Alkohol- /drogmissbruk Självmordsförsök a Den övergripande kategorin har flera svarsalternativ. VAD VET VI OM ANHÖRIGA? Anhöriga som ringer Under 2012 kontaktade 576 anhöriga till spelare Stödlinjen, det utgör 34 % av de inkommande spelrelaterade samtalen. Tabell 14 visar att en tydlig majoritet av de anhöriga som ringer antingen är partners/f.d. partners eller föräldrar till den som spelar.

25 S T Ö DLINJEN Tabell 14. Anhöriga som har ringt till Stödlinjen i andelar, (n=576) 2011 (n=621) Partner/f.d. partner Föräldrar Syskon 12 9 Vän/bekant 5 10 Barn 7 7 Annan släkting 11 9 Anhörigas situation I samtalen med anhöriga framkommer inte bara information om vilka konsekvenser de anhöriga upplevt i samband med spelandet, utan även uppgifter som till exempel hur länge den anhöriga vetat om att spelandet pågått och vad man önskar för hjälp. Dessa uppgifter kan möjligtvis ge en indikation på hur de anhöriga upplever sin situation samt hur konsekvenser ser ut för dem. De flesta anhöriga som tar kontakt med Stödlinjen, har vetat om spelandet i mer än ett års tid.

26 26 S TÖDLINJEN 2012 Tabell 15. Hur länge den anhöriga anat/vetat om ett problematiskt spelande, i procentandelar, (n=406) (n=426) Osäker 4 6 Anat sedan: <1 mån <6 mån 6-12 mån >1 år Vetat sedan: <1 mån <6 mån 6-12 mån >1 år Att spelaren själv berättar eller att det på något sätt blivit brist på pengar är de vanligaste svarsalternativen rörande hur de anhöriga förstod att spelandet blivit ett problem. För fullständig beskrivning, se Tabell 16.

27 S T Ö DLINJEN Tabell 16. Hur den anhöriga fick veta/blev misstänksam om spelproblemen, antal svar per underkategori samt andelar av totalt antal svar på övergripande kategori, (n=558) 2011 (n=567) Antal Andel Antal Andel Brist på pengar Spelaren berättade Någon annan berättade Kravbrev Hittat spelkvitton Konsekvenser för anhöriga Ekonomiska konsekvenser för anhöriga Att löpande har bidragit till spelarens försörjning (31 %) eller att ha lånat ut pengar till spelaren (28 %) är de vanligaste ekonomiska konsekvenser som anhöriga anger, se tabell xx. Vidare anger 43 % av de anhöriga att de har svårt att betala räkningar och 35 % att den ekonomiska situationen lett till inställda aktiviteter eller inköp, se Tabell 17.

28 28 S TÖDLINJEN 2012 Tabell 17. Anhörigas ekonomiska konsekvenser, antal personer som angett specifikt alternativ samt procentandelar av totalt antal svar på övergripande kategori, (n=599) 2011 (n=507) Antal Andel Antal Andel Bidragit löpande till spelarens försörjning Lånat ut sparpengar Bestulen på pengar/ägodelar Tagit lån till spelskulder Tagit lån till spelarens utgifter Borgat för lån Spelaren lånat i mitt namn Ingen påverkan I Tabell 18 visas övriga konsekvenser för de anhörigas ekonomiska situation, det är mest typiskt att anhöriga anger att de har svårt att betala räkningar och behöver ge avkall på annat på grund av den försämrade ekonomiska situation som skapats av den anhörigas spelande.

29 S T Ö DLINJEN Tabell 18. Anhörigas ekonomiska problem, antal som angivit specifikt alternativ samt procentandelar av totalt antal svar på övergripande kategori, (n=108) 2011 (n=147) Antal Andel Antal Andel Svårt att betala räkningar Inställda aktiviteter/inköp/reparationer Betalningsanmärkning Inställt tandläkar-/läkarbesök Hälsomässiga konsekvenser för anhöriga Av de 132 anhöriga som bedömde sin fysiska hälsa uppgav 23 % att den var bra, 58 % att den var varken bra eller dålig och 19 % att den fysiska hälsan var dålig. Gällande den psykiska hälsan gjorde 242 anhöriga en sådan bedömning. 10 % uppgav att den psykiska hälsa var god, 18 % att den varken var bra eller dålig och 72 % uppgav att den psykiska hälsan var dålig. Vidare har ett antal anhöriga uppgett att de utsatts för psykisk, 26 st., eller fysisk misshandel, 7 st., av den som spelar. Sociala konsekvenser för anhöriga De anhöriga beskriver också i hög grad de sociala konsekvenser som uppkommer i samband med spelandet. Dessa konsekvenser visas i Tabell 19 och för 2012 handlar det om att den anhöriga upplever en bristande tillit till den som spelar, det handlar dock även om konflikter och irritation och att spelandet även har en negativ påverkan på sexuella relationer. Det är, som vid andra områden som rör konsekvenser, vanligt att de anhöriga uppger flera alternativ av konsekvenser av spelandet under ett telefonsamtal, procentandelarna ger en indikation om hur stor andel av de som berör ämnet drabbas av vissa specifika konsekvenser.

30 30 S TÖDLINJEN 2012 Tabell 19. Konsekvenser i relationen med spelaren, antal svar per fråga samt andelar av totalt antal svar, (n=1111) 2011 (n=996) Antal Andel Antal Andel Försämrade relationer till spelaren bristande tillit Försämrade relationer till spelaren konflikter/irritation Försämrade relationer till spelaren ökat kontrollbehov Försämrade relationer till spelaren ojämn arbets-/ansvarsfördelning Försämrade relationer till spelaren sämre/ingen sex Försämrade relationer till anhöriga/vänner Socialt isolerad Spelarens problemsyn 539 anhöriga har angett hur den som spelar ser på sitt spelande och/eller hanterar sina spela problem. 38 % av dessa anhöriga uppger att spelaren förnekar att denne har spelproblem, 58 % berättar att den som spelar upplever sig ha spelproblem och antingen vill reda ut problemen på egen hand eller med hjälp av någon utomstående. Vidare uppger 6 % av dessa anhöriga anger att personen som spelar sökt hjälp för sina spelproblem. DATORSPEL 134 datorspelsrelaterade samtal har tagits emot under % av de som ringer Stödlinjen angående datorspel är anhöriga och 7 % spelare, se Tabell 20.

31 S T Ö DLINJEN Tabell 20. Datorspelsrelaterade samtal fördelat på spelare och anhöriga (n=134) 2011 (n=177) Antal Andel Antal Andel Spelare Anhörig

32 32 S TÖDLINJEN 2012 Inkommande E-kontakter Här redovisas de e-kontakter som Stödlinjen har haft under Det går att kontakta Stödlinjen via chatt, e-post och SMS för att få råd och stöd. Stödlinjens e-tjänster erbjuds via De som tar kontakt är anonyma. Ambitionen är att besvara inkommande e-post och Sms-meddelanden inom 24 timmar på vardagar och nästkommande helgfria vardag för meddelanden inkomna under helgtid. Chatten är öppen helgfria vardagar mellan Under 2012 hanterades 308 chattar, 305 e-brev och 101 Sms. 64 % av de spelare som tog kontakt via chatt och uppgav sin ålder var mellan år. Ekonomiska konsekvenser var de mest förekommande negativa konsekvenserna för både spelare och anhöriga som uppgavs i chattsamtalen. De vanligaste spelformerna som uppgavs skapa problem var kasinospel, poker och automater. Nya kontaktvägar Internetanvändandet inom åldersgruppen år är högt. 92 % använder Internet dagligen och det genomsnittliga internetanvändandet i befolkningen är 11,7 timmar per vecka, rapporteras det i Svenskarna och Internet (Stiftelsen för Internetinfrastruktur, 2012). En amerikansk studie av Burns, Durkin och Nicholas (2009) visar att unga med psykisk ohälsa som inhämtar kunskap om hälsoproblem via Internet upplever mindre stigma, är mer benägna att söka extern hjälp samt att hjälpa sig själva. Mot bakgrund av att en stor grupp av unga har spelproblem samt att de i stor utsträckning använder Internet för att få information och hjälp togs en chattfunktion fram under 2011 för att tillgängliggöra Stödlinjens rådgivning även via Internet. En SMS-tjänst togs också fram under 2011 som en lättillgängligt första kontaktväg till Stödlinjen. Sedan tidigare finns en e-postfunktion där användare skickar in sin fråga via ett webbgränssnitt för att sedan få svar till sin e-postadress. Chatten är öppen under vardagar mellan Chattkontakt, e-postkontakt och SMSkontakt sker via Stödlinjens webbplats. Det krävs ingen inloggning eller annan verifikation. Chatten öppnas i ett eget fönster där användaren informeras om förutsättningarna för chattsamtalet. Användaren hamnar i en kö och informeras löpande om köplats fram till dess att chatten startas av rådgivaren. E-postmeddelanden skickas in via ett webbgränssnitt på Stödlinjen webbplats. Den som skickar in en fråga anger förnamn, e-postadress och fråga. Frågan sparas i en databas. Den rådgivare som besvarar e-brevet vet inte vilken e-postadress som svaret skickas till och efter det att svaret postats raderas e-postadressen ur databasen. Sms skickas från den egna telefonen. Rådgivaren besvarar sedan meddelandet från ett webbgränssnitt. Rådgivarens svar kommer till det nummer som skickat frågan.

33 S T Ö DLINJEN Lära mer om användarna Fokus för 2012 har varit att få en uppfattning om vem som söker kontakt via chatt, vad de vill ha för hjälp och vad de anger för negativa konsekvenser av sitt eller någon annans spelande. En annan central frågeställning har varit om unga mellan år och kvinnor i större utsträckning väljer att ta kontakt via chatt jämfört med telefon. Insamlat data De data som presenteras baseras på de som valt att ta kontakt med Stödlinjen via chatt, e-post eller Sms. Anonymitet säkerställs genom att personuppgifter inte efterfrågas eller sparas och att kopplingen mellan Stödlinjen och den som tar kontakt över Internet krypteras. Informationen runt innehåll i chattsamtalen, e-posten och Sms-meddelanden sammanställs i en databas. Information runt de konsekvenser som nämnts i chattsamtalen har dikotomiernas på så sätt att om en viss konsekvens nämnts har rådgivaren markerat alternativet Ja i databasen för den kategorin av konsekvenser. Detta för att komma i från subjektiva bedömningar från rådgivarens sida rörande mer specifika konsekvenser. De data som sammanställts från chattarna är: Kategori: spel om pengar, datorspel, övrigt eller oidentifierat Vem som tar kontakt: spelare eller anhörig Kön Kontaktorsak: hjälp att förändra spelvanor, information eller stöd Ålder Spelformer: poker, automater, kasinospel, hästar, sportspel, poker online, kasinospel online, sportspel online, hästar online, onlinespel odefinierat eller bingo. Längd på spelproblem: mindre än 6 månader, mellan 6 månader och ett år eller mer än ett år Ekonomiska konsekvenser Hälsomässiga konsekvenser Sociala konsekvenser Med ekonomiska konsekvenser avses alla negativa konsekvenser som rör ekonomi. Gällande hälsomässiga konsekvenser avses konsekvenser för den psykiska och fysiska hälsan och direkt uttryckta suicidtankar och/eller planer. Med sociala konsekvenser avses konsekvenser för interpersonella relationer, arbete och fritid. Data från chattarna med höga bastal kan ses som mer tillförlitlig än data med låga bastal. Viss information framkommer mer frekvent i chattsamtalen än andra. Exempelvis information om vem som tar kontakt framkommer mer frekvent än aktuella spelformer och ålder på den som tar kontakt. Då MI-metoden bygger på reflektiv lyssnande där klientens behov står i centrum ställs inga direkta frågor om t.ex. kön, ålder och spelformer.

34 34 S TÖDLINJEN 2012 Nedan redovisas data för chattsamtalen, sedan för e-post och Sms. Chatt VEM TAR KONTAKT 257 chattar har rört spel om pengar varav 76 % har varit från spelare. 167 chattar har varit oidentifierade, vilket i praktiken innebär att det inte varit någon på andra sidan när chatten besvarats av rådgivaren. Tabell 21 visar fördelningen per kategori samt vem som tar kontakt. Tabell 21. Kontakttyp och antal kontakter Antal Spelare Anhöriga Spel om pengar Datorspel Oidentifierat 167 Övrigt a 33 a avser övriga spelrelaterade kontakter SPEL OM PENGAR I 43 % av chattarna med spelare har kön angivits. Bland dessa var 78 % män. För anhöriga framkom kön i 65 % av kontakterna och 87 % av dessa var kvinnor. Chattarna med de anhöriga handlade i 78 % av fallen om en manlig spelare, kön på den som spelar framkom i 92 % av fallen. Tabell 22. Fördelning av spelare och anhöriga Kategori Antal Män Kvinnor Spelare Anhöriga % av spelarna var mellan år. Gruppen år var mest representerad och stod för 64 % av kontakterna. Tabell 23. Ålderskategori för spelare och anhöriga Ålder Spelare (N=36) Anhöriga (N=4)

35 S T Ö DLINJEN > Hälften av spelarna tog kontakt via chatt för att de ville förändra sina spelvanor. Bland de anhöriga var det flest som önskade stöd. Tabell 24. Kontaktorsak för spelare och anhöriga (andelar) Kontaktorsak Spelare (N=182) Anhöriga (N=55) Stöd Information Förändra spelvanor 50 0 Kasinospel var den spelform som angavs mest frekvent (34 %) rörande spelformer som upplevs som problematiska av spelarna. Vidare står onlinespel står för knappt hälften (48 %) av de spelformer som uppges skapa problem. Tabell 25. Fördelning av problemspel bland spelare Problemspel Andelar (N=76) Poker 6 Automater 16 Kasinospel 13 Hästar 1 Sportspel 14 Poker online 13 Kasinospel online 21 Sportspel online 7 Hästar online 0 Odefinierat onlinespelande 7 Bingo 0

36 36 S TÖDLINJEN % av spelarna uppger att spelproblemen börjande mindre än sex månader innan de tog kontakt med Stödlinjen. 77 % av de anhöriga uppgav att de känt till det problematiska spelandet i mindre än sex månader. Tabell 26. Längd av spelproblem Spelare (N=66) Anhöriga (N=13) < 6 mån mån - 1 år 15 8 > 1 år KONSEKVENSER Ekonomiska konsekvenser av spelandet uppges mest frekvent, både av spelare (55 %) och anhöriga (48 %). 8 % av spelarna uppger att de har suicidtankar och/eller planer. Av de 12 spelare som anger skuldstorlek uppger 5 personer en skuld mellan SEK. Tabell 27. Konsekvenser för spelare och anhöriga. Andelar som angivit konsekvenser. Spelare (N=190) Ekonomiska konsekvenser Skulder Konsekvenser för den fysisk hälsan 2 0 Konsekvenser för den psykisk hälsan Suicidalitet 8 0 Sociala konsekvenser Konsekvenser för relationer Anhöriga (N=60) E-post Den information som framkommer i ett e-postmeddelande är begränsad. Därför har vi valt att presentera: kategori, vem som tar kontakt och kön. Det inkom totalt 308 e-brev till Stödlinjen under var från spelare och 61 från anhöriga. 70 e-brev kategoriserades som övriga och rörde kontakter med professionella, ideella organisationer, skolor, etc. Bland spelarna som tog kontakt var 84 % män. Bland de anhöriga var det 75 % kvinnor som tog kontakt. I de 57 fall där det framkom kön på spelaren i kontakten med anhöriga rörde det sig i 88 % av fallen om en manlig spelare. 12 e-brev rörde datorspelande.

37 S T Ö DLINJEN Tabell 28. Inkommande e-post, antal och fördelning. Antal Spelare Anhöriga Spel pengar Datorspel Övrigt 70 Tabell 29. Könsfördelning bland spelare och anhöriga i antal Män Kvinnor Spelare Anhöriga SMS Under 2012 inkom 101 stycken Sms. Sms-formatet erbjuder begränsad möjlighet till kommunikation, därför uppmanade Stödlinjepersonalen genomgående de som sökte kontakt via SMS att ta kontakt antingen via telefon eller chatt.

38 38 S TÖDLINJEN 2012 Diskussion Liksom tidigare år är en tydlig majoritet av de spelare som ringer till Stödlinjen män (82 %). Detsamma gäller för chatt- (78 %) och e-postkontakterna (84 %). Könsfördelningen bland de spelare som kontaktar Stödlinjen motsvarar inte estimaten i Spel om pengar och spelproblem i Sverige 2009/2010 resultat från SWELOGS ettårsuppföljning (Statens folkhälsoinstitut, 2012) där man uppskattar att hälften av de totalt nytillkomna problemspelarna under ett år är kvinnor. Enligt Evans & Delfabbro (2005) är skam, förnekelse och olika sociala faktorer, t.ex. bristande socialt stöd, de mest signifikanta hindren för att söka hjälp för spelproblem. Det är möjligt att kvinnor upplever det som mer skamfyllt än män att söka hjälp för spelproblem. En annan möjlighet är att de inte upplevt problemen tillräckligt länge för att de negativa konsekvenserna blivit så omfattande att de väljer att söka hjälp. Det återstår att nå den grupp av kvinnor som identifierats som problemspelare. I SWELOGS befolkningsstudie från 2010 (Statens folkhälsoinstitut, 2010b) uppskattas att var tionde ung man mellan år har spelproblem. Bland de som kontaktar Stödlinjen via telefon är åldersgruppen år mest representerad. Det verkar som att unga mellan år i större utsträckning väljer att ta kontakt via chatt. 64 % av de spelare som uppgav sin ålder i chatten var mellan år. Det är tänkbart att Stödlinjen når en annan grupp av spelare via Internet än via telefon. En erfarenhet som gjorts är att chattsamtal tar lång tid. Det är inte ovanligt att en chatt pågår i flera timmar. Noterbart är att andelen inringande spelare mellan år har ökat under de tre senaste åren. Spelformer med hög riskpotential kategoriseras av kort tid mellan insats till utfall, snabb utbetalning av vinst och möjlighet till långa spelsessioner. Det finns samband mellan spelproblem och hur ofta man spelar på spel med högre riskpotential (Statens folkhälsoinstitut, 2012). Även under 2012 är det spel med hög riskpotential som uppges skapa mest problem både i telefonsamtalen och i chattarna. Knappt hälften av spelformerna som tas upp i chattarna sker online. Många uppger i chatten att de snabbt fått negativa konsekvenser av sitt spelande, de uppger att problemen börjat för mindre än 6 månader sedan. Vi ser en tendens till att spelandet flyttar från fysiska spelställen och fysiska produkter mot deras onlineversioner. Med vetskapen om spels olika riskpotential är det möjligt att tänka att online-spel generellt har högre riskpotential än spel på fysiska spelställen. Online-spel erbjuder t.ex. inte samma sociala kontroll som ett fysiskt spelställe kan erbjuda. Rörande spelrelaterade negativa konsekvenser är det de interpersonella konsekvenserna som väger tyngst både bland spelare och anhöriga. Det är de nära relationerna som blir lidande när en familjemedlem eller vän spelar på ett problematiskt sätt. Ekonomiska konsekvenser som både drabbar den egna och anhörigas ekonomi är mer regel än undantag. Både spelare och anhöriga anger att den fysiska och psykiska hälsan påverkas negativt av det egna eller någon annans problematiska spelande. I knappt var tionde chattkontakt uppger spelare att de har suicidtankar och/eller planer. Det visar på allvaret i att bedriva råd- och stödverksamhet och allvaret i konsekvenserna av ett problematiskt spelande.

39 S T Ö DLINJEN Vi ser en tendens till att yngre människor väljer att ta kontakt via chatt framför telefon. Det är glädjande att vi verkar nå den gruppen i större utsträckning. Vi ser också att de snabbt fått negativa konsekvenser av sitt spelande. Här har Stödlinjen en viktig roll att fylla, att erbjuda en kort intervention som förhoppningsvis kan bidra till att en beteendeförändring påbörjas. En förutsättning för att kunna bedriva en hjälplinje är att det finns vård och behandling att hänvisa till. Nationellt är det väldigt ojämnt fördelat med vilken vård och behandling som erbjuds. Det samma gäller för anhöriga, endast en handfull av landets 291 kommuner erbjuder stöd för anhöriga till spelare. Här fyller spelberoendeföreningarna en viktig funktion i de orter/regioner där de finns representerade. Forum, som driver Stödlinjen på uppdrag av Statens folkhälsoinstitut, kommer under 2013/2014 att påbörja en interventionsstudie som vänder sig till anhöriga till spelare som syftar till att den anhörige ska motivera spelaren att söka hjälp och att förbättra den anhöriges psykosociala hälsa. Interventionen, som kommer att administreras via internet, kommer att vara tillgänglig oberoende var man befinner sig rent geografiskt. Gällande datorspelsrelaterade kontakter ser vi en minskning under året. Denna grupp har ingen instans att vända sig till och ofta hänvisar både socialtjänst och psykiatri till Stödlinjen. Detta trots att datorspelsproblem inte ingår i Stödlinjens uppdrag. Det är angeläget att samhället tar överdrivet datorspelande på allvar och att man utreder ifall det ligger inom socialtjänstens eller psykiatrins ansvarsområden.

40 40 S TÖDLINJEN 2012 Slutord Vi som driver Stödlinjen ser fram emot att få fortsätta att utveckla och utvärdera arbetet i linjen även under Detta kommer att ske genom utbildning och handledning av personal, MI-kodning av samtal och utveckling av nya tjänster. Vi ser fram emot att lansera ett nytt motivationshöjande program på Stödlinjens webbplats under våren Förhoppningen är att de spelare som besöker Stödlinjen webben kommer att uppleva att de blivit hjälpta och kommit en bit på vägen mot en beteendeförändring. Det motivationshöjande programmet kommer också att bli tillgängligt via så kallade smarta telefoner. Det tänker vi är ett sätt att tillgängliggöra Stödlinjens tjänster för fler. Vi upplever ett stort behov av nationell samordning runt frågan om vem som har huvudansvar för vård och behandling av spelberoende. Som det är idag är det upp till varje kommun att avgöra om man ska ge vård till spelare. Det räcker inte med att ett antal kommuner föregår med gott exempel, det måste bli obligatoriskt att erbjuda vård för spelare i det allmännas regi. Det krävs även samordning mellan de som arbetar förebyggande och spelbolagen för att hitta modeller där så få nya problemspelare som möjligt tillkommer Under 2012 har allvaret i att bedriva en anonym råd- och stödverksamhet än en gång aktualiserats. I nära var tionde chatt uttryckte den som tog kontakt antingen suicidtankar och/eller suicidplaner. Det är tydligt att många mår väldigt psykiskt dåligt av de negativa konsekvenser som ett överdrivet spelande för med sig. Det glädjande att den webbplats som utvecklades under 2011 genererat drygt 300 chattar, en fördubbling av inkommande e-post och ett hundratal Sms. Det är drygt 500 personer som antagligen inte tagit kontakt via telefon. Slutligen ser vi fram emot fortsatt gott samarbete med kamratföreningar, myndigheter och spelbolag även under För Forum Håkan Wall

41 S T Ö DLINJEN Referenser Evans, L., & Delfabbro, P. H. (2005). Motivators for change and barriers to helpseeking in Australian problem gamblers. Journal of gambling studies / co-sponsored by the National Council on Problem Gambling and Institute for the Study of Gambling and Commercial Gaming, 21(2), doi: /s Miller W. R, & Rollinck S (2008). Motivational Interviewing In treatment of Psychological problems. New York, NY : The Guilford Press Prochaska, J. O., Diclemente, C. C. & Norcross, J. C. (1992). In search of how people change: Applications to addictive behaviours. American psychologist, 47(9): Statens folkhälsoinstitut. (2010a). Motiverande samtal vid spelproblem och spelberoende: En praktisk manual. Östersund: Statens folkhälsoinstitut. Statens folkhälsoinstitut. (2010b). Spel om pengar och spelproblem i Sverige 2008/2009: Huvudresultat från SWELOGS befolkningsstudie. Östersund: Statens folkhälsoinstitut. Statens folkhälsoinstitut. (2012). Spel om pengar och spelproblem i Sverige 2009/2010Resultat från Swelogs ettårsuppföljning. Östersund: Statens folkhälsoinstitut.