OPAT9 69-årig man söker pga. omfattande såriga slemhinneförändringar. Anamnestiskt framkommer att patienten har blåsbildningar som håller några

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "OPAT9 69-årig man söker pga. omfattande såriga slemhinneförändringar. Anamnestiskt framkommer att patienten har blåsbildningar som håller några"

Emma Sundqvist
för 8 år sedan
Visningar:

1 OPAT9 69-årig man söker pga. omfattande såriga slemhinneförändringar. Anamnestiskt framkommer att patienten har blåsbildningar som håller några minuter innan de brister. En biopsi togs från vänster bucka i intakt slemhinna med lätt leuködemliknande utseende.

2 OPAT10 Patient med ca sex månaders anamnes på symptomfri, bredbasig förändring på tungans vänstra sidorand. Förändringens yta kan karakteriseras som papillomatös. Förändringen avlägsnades med ovalär excision.

3 OPAT11 Patienten har en blåskimrande förändring på höger tungrand, som är mjuk vid palpation. Vid kompression verkar den försvinna. Biopsi tagen för PAD.

4 OPAT12 Patienten har besvärsfria förändringar på tungan sedan 3 år. Dessa svarar ej på antimykotisk behandling. På tungspetsen ses flera små välavgränsade papler i kluster. En mindre biopsi är tagen av förändringen.

5 OPAT13 Tonåring som sedan några år besvärats av läppsvullnad, munvinkelragader, återkommande afte och rodnad gingiva. Magbesvär har också förekommit. Nu ses en tilltagande veckbildning i omslagsvecket och liknande förändringar i kinden. Biopsi tagen i en av de veckformade formationerna i omslagsvecket.

6 OPAT14 57-årig man har sedan några år en mjuk slemhinnefärgad upphöjning på kindslemhinnan. Då den stör patientens tuggning avlägsnas den i sin helhet och skickas för PAD.

7 OPAT15 Kvinna med symptomfri förändring buckalt regio 23. Patienten upptäckte förändringen och uppsökte ordinarie tandläkare som utförde supragingival rengöring i kombination med klorhexidinbehandling. Behandlingen gav inget resultat. Förändringen är upphöjd med normal slemhinnestruktur och delvis fibrinbelagd yta.

supragingival rengöring i kombination med klorhexidinbehandling.

8 OPAT16 Man 27 år Anamnes och status: Patient med stjälkad sleminneförändring insidan underläppen. Traumatiserad p g a bitning. Excideras i sin helhet. Klinisk diagnos och frågeställning: Papillom? Mikroskopiskt utseende: Nybildningen utklädes delvis av skiktat skivepitel men man finner även utbredda fibrin och leukocytbelagda ulcerationer. Bindvävsstromat är luckert och mycket kärlrikt med delvis dilaterade, tunnväggiga kapillära kärl. I stromat riklig endotelproliferation och områden med kronisk inflammation. Diagnos: Pyogent granulom

Mikroskopiskt utseende: Nybildningen utklädes delvis av skiktat skivepitel men man finner även utbredda fibrin och leukocytbelagda

9 OPAT17 Man 66 år Anamnes och status: Tidigare PAD verifierat perifert jättecellsgranulom. Idag extirperas hela förändringen. Klinisk diagnos och frågeställning: Perifert jättecellsgranulom? Mikroskopiskt utseende: Snitt i flera plan visar att nybildningen delvis utklädes av skiktat skivepitel med lokala inflammatoriska förändringar. Subepitelialt områden med måttlig kronisk inflammation. Mot djupet avgränsade områden med cellrik, lucker granulomvävnad. I denna finns mängder av flerkärniga jätteceller av osteoklasttyp. Vidare finner man gulbrunt hämosiderinpigment och sparsam benvävnad. Diagnos: Perifert jättecellsgranulom

Mikroskopiskt utseende: Snitt i flera plan visar att nybildningen delvis utklädes av skiktat skivepitel med lokala inflammatoriska förändringar.

10 OPAT18 Kvinna 33 år Anamnes och status: Gråfärgad liten missfärgning regio 38 som patenten stundom besväras av (ömmar). Missfärgningen ser ut som en amalgamtatuering. Klinisk diagnos och frågeställning: Amalgamtatuering? Melanoplaki? Mikroskopiskt utseende: Slemhinna utklädd av lätt prolifèrent skivepitel med orto- och para-keratos. I epitelets basala cellager ses förekomst av fingranulerat, brunt melaninpigment. Det finns även en del pigment subepitelialt och här även en lätt lymfocytinfiltration. I övrigt en hel del nerv och kärlstrukturer. Diagnos : Melanoplaki (melanontisk macule)

Mikroskopiskt utseende: Slemhinna utklädd av lätt prolifèrent skivepitel med orto- och para-keratos.

11 OPAT19 Kvinna 60 år Anamnes och status: Patienten fullt frisk Tål PC, LA. 0 allergier. O koagulationsstörningar. Medicinerar med Zocord och Ovesterin. Patienten har en 7x5 mm rund, normalfärgad förändring p vänster tungspets. Förändringen extirperas med någon mm marginal. Klinisk diagnos och frågeställning: Irritationshyperplasi? Mikroskopiskt utseende: Tämligen bredbasig slemhinnehyperplasi som utklädes av ett hyperplastiskt, förhornat skivepitel med lokal vakuolär degeneration. Bindvävsstromat är fibröst men en del dilaterade kärl. Mot djupet finns bl.a. en del muskelfibrer. Diagnos: Fibroepitelial slemhinnehyperplasi

Klinisk diagnos och frågeställning: Irritationshyperplasi?

12 OPAT20 Kvinna, 30 år. Anamnes: Återkommande blåsbildning i munslemhibnnan sedan flera månader. Biopsi av intakt blåsa.

13 OPAT21 35-årig homosexual man, seropositiv för HIV. Kliniskt sett en vit förändring på vä tungrand.

Relevanta dokument

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p) En 22-årig kvinna söker akutmottagningen en lördag vid lunchtid pga långvariga buksmärtor som successivt förvärrats. Hon berättar att besvären började efter en semesterresa till Turkiet för cirka 6 månader