Undersökning. Hälsodeklaration. Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor.

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Undersökning. Hälsodeklaration. Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor."

Camilla Johansson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Diagnostik

2 Undersökning Hälsodeklaration Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor.

3 Undersökning Objektiva symtom Klinisk undersökning Perkussionsömhet Kronömhet Apikalömhet Sensibilitetstest Kyla el Värk: Spontan/provocerad Röntgeniakttagelser

4 Klinisk symptomfri pulpa omgiven av friskt dentin Frisk pulpa som nyligen blottats genom kronfraktur eller kavitetspreparation. Pulpan är sensibel och blödande Behandling: Pulpaöverkappning eller Superficiell amputation enl. Cvek Pulpadiagnoser Klinisk frisk pulpa

Pulpan är sensibel och blödande Behandling: Pulpaöverkappning

5 Pulpadiagnoser Asymtomatisk pulpit Symptomfri sensibel blödande inflammerad pulpa Kan vara svår att diagnostisera Syns inte alltid på RTG-bilden T ex. -Tand med kliniskt frisk pulpa där karies uppmjukningszon har nått pulpan -Tand där kronpulpan akut har avlägsnats och kavum fyllts med ZnO Behandling: Pulpektomi

-Tand med kliniskt frisk pulpa där karies uppmjukningszon har nått pulpan

6 Asymtomatisk pulpit Tand där kronpulpan akut avlägsnats och kavum fyllts med ZnO

7 Pulpa Symtomatisk pulpit Inflammerad sensibel blödande pulpa med subjektiva och objektiva symtom Lätt att diagnostisera Patienten kan ofta peka ut vilken tand som besvärar Reagerar positivt på sensibilitetstest Värk kan provoceras/spontanvärk Ingen korrelation mellan kliniska symtom och pulpans histologiska status Behandling: Pulpectomi

besvärar Reagerar positivt på sensibilitetstest Värk kan provoceras/spontanvärk

8 Pulpa OBS! Skilj på reversibel och irreversibel pulpit Ilande tandhalsar Traumatisk ocklusion Sprickor Har ofta en svårlokaliserad skarp smärta vid stimulering som försvinner efter några sekunder Lägg INTE anestesi och börja ALDRIG borra innan du är säker på Din diagnos

9 Pulpan är helt eller delvis nekrotisk Pulpa test: Negativ På flerrotiga tänder kan Du hitta nekros i en rot och blödande pulpa i andra rötter. Diagnosen blir i alla fall nekros OBS! Pulpatest informerar om pulpans nervaktivitet Pulpa Nekrotisk pulpa

pulpa i andra rötter. Diagnosen blir i alla fall nekros OBS!

10 Pulpa Tänk på att det är svårt att lita på testresultatet när: Pulpan är oblitererad Vid stora restaurationer t.ex kronor och fyllningar

11 Pulpa Tidigare rensad/akutbehandlad tand Pulpan är helt eller delvis avlägsnad i samband med tidigare behandling Tanden reagerar inte på sensibilitetstest Kan förekomma med eller utan periapikala förändringar

12 Pulpa Tidigare rotfylld tand Rotkanalen är helt eller delvis utfylld med rotfyllnadsmatrial Kan förekomma med eller utan apikala förändringar

13 Käkben Apikalstatus utan anmärkning Inga kliniska symtom Inga röntgenologiska tecken på inflammation i det periapikala käkbenet

14 Käkben Asymtomatisk apikal parodontit Inga kliniska symtom På röntgenbilden ses en klart iakttagbar radioluscens apikalt Sensibilitetstest negativ Pulpan är nekrotisk I de fall parodontiten är lokaliserad vid sidan av roten kallas den juxtaradikulär

Sensibilitetstest negativ Pulpan är nekrotisk I de fall

15 Käkben OBS! Alla apikala förändringar på röntgenbilden är inte apikal parodontit Normal anatomi som kan simulera apikal parodontit är t.ex Sinus maxillaris Foramen mentale

16 Käkben Periapikal cementdysplasi Intakt tand Sensibilitetstest positiv Röntgenbilden visar en apikal bendestruktion Förekommer oftast i UK-fronten och är vanligast hos kvinnor Okänd etiologi

en apikal bendestruktion Förekommer oftast i

17 Ökad rörlighet vid parodontit kan simulera apikal parodontit Käkben

18 Osteoskleros Röntgen: Benförtätning Förekommer oftast i mandibeln Omfattar flera tänder

19 Käkben Symtomatisk apikal parodontit Kliniska symtom på inflammation i det periapikala käkbenet Förekommer med eller utan röntgenologiska tecken på inflammation Är parodontiten lokaliserad vid sidan av roten kallas den juxtaradikulär

eller utan röntgenologiska tecken på inflammation Är

20 Käkben Akut apikal parodontit Kännetecknas av att patienten har värk Perkussionsöm Apikalöm Svullnad över rotspetsen Patienten kan ha feber OBS! förekomst av fistel som kan ligga nära tanden eller en bit ifrån (ta fistelrtg), marginal förbindelse eller abscess är statusuppgifter

21 Behandling Överkappning / Superficiell amputation Klinisk frisk pulpa som blottlagts genom trauma eller kavitetsprepartion

22 Behandling Pulpektomi Klinisk frisk pulpa (rotfyllning för stiftförankring) Tand med asymtomatisk pulpit, där karies uppmjukningszon har nått pulpan Tand där kronpulpan avlägsnats vid akutbehandling och pulpakavum fyllts med ZnO Symtomatisk pulpit

23 Behandling Konserverande rotbehandling Tänder med infekterat rotkanalssystem med eller utan periradikulära förändringar Tidigare rotfyllda tänder med periradikulära förändringar

24 Behandling Revision Innebär omgörning av en befintlig rotfyllning på en symptomfri tand utan periradikulära förändringar Ofullständig rotfyllning där annan behandling (stiftförankring) riskerar medföra endodontisk infektion Tidigare rotfyllning misstänks vara infekterad trots att röntgenologiska tecken och symtom saknas

Relevanta dokument

Hälsodeklaration. Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor.

Hälsodeklaration. Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor. Hälsodeklaration Anamnes/Subjektiva symtom: Låt patienten berätta om sina besvär Ställ sedan kompletterande frågor. Klinisk undersökning Perkussionsömhet Kronömhet Apikalömhet Sensibilitetstest Kyla el