Sårvård. Inger Andersson, hygiensjuksköterska

Transkript

1 Sårvård Inger Andersson, hygiensjuksköterska

2 Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket

3 Läkarens ansvar Diagnostik Utredning Ordination av vissa specialförband och läkemedel Behandling av bakomliggande sjukdomar

4 Sjuksköterskan ansvarar för Omvårdnaden Sårbehandlingen Val av lämpliga sårförband samt eventuell kompressionsbehandling Dokumentation av åtgärderna

5 Sår Akuta sår traumatiska sår postoperativa sår Kroniska sår (svårläkta sår) bensår trycksår

6 Kontamination Färska, ickeinfekterade op.sår har låg eller ingen grad av kontamination Av kroniska sår (ex bensår, trycksår) har mer än 90% kolonisation

7 Bakterietillväxt betyder sällan infektion I bensår - ofta S. Aureus och koliforma bakterier Pseudomonas aeruginosa - ofta i större, fuktiga sår. Typiskt tecken: en grönaktig sårsekretion med en specifik lukt

8 Alla kroniska sår innehåller bakterier Noggrann rengöring, avlägsnande av fuktiga nekroser, död vävnad och främmande kroppar minskar risken för sårinfektion och underlättar sårläkningen

9 Tecken på infektion Rodnad svullnad värmeökning smärta lukt ökad sekretion från såret

10 Staphylococcus aureus - våra vanligaste infektioner Sårinfektion Böld / abscess Led- och skelettinfektion

11 Sårodling - hur? Rengör såret före odling! Ta sårodlingen alldeles innanför sårkanten eller djupt i sårbotten Skicka helst provet direkt (förvaras max 1 dygn i kyl)

12 Sårodlingsremissen Lokalisation provmaterial önskad analys Dessutom: aktuella symtom ev. antibiotikabehandling ev. komplicerande sjukdom ex. diabetes

13 Antibiotikabehandling Undvik lokal antibiotika i sår! Risk för resistensutveckling Mekanisk rengöring viktigast Kirurgisk infektionsbekämpning Antibiotika vid tydliga infektionstecken med allmänpåverkan Behandla utifrån klinisk bedömning Behandla inte odlingssvar

14 Omläggningsrutiner Steril rutin första dygnet postoperativt om ett kirurgiskt sår har förbindelse med djupare vävnad Ren rutin för alla andra sår

15 Steril eller ren rutin? Skillnad: renhetsgrad hos instrument, utensilier och rengöringsvätskor Ordineras av läkare Dokumenteras i journal

16 Ren rutin Såren rengörs med kroppsvarmt nyupptappat kranvatten Höggradigt rena instrument Höggradigt rena förband Behåll det rena rent och skilj det smutsiga från det rena = aseptik Avveckla det använda materialet säkert

17 Ren rutin vid: Förorenade, infekterade sår där mekanisk rengöring är viktig ex kroniska bensår, trycksår traumatiska skador där det kommit synlig smuts i såret, t.ex jord,grus okomplicerade operationssår efter 1:a postoperativa dygnet

18 När krävs steril rutin? Till vissa infektionskänsliga patienter Till sår som står i förbindelse med djupare, normalt steril vävnad (ex. led, bukhåla) Operationssår inom 1:a dygnet och så länge det finns drän, vätskar, blöder och inte läker normalt

19 Hur rent ska det vara? Höggradigt ren produkt Innebär att produkten ska vara fri från mikroorganismer som normalt kan orsaka infektion Godkänd till: skadad hud intakta slemhinnor

20 Rengöring och förbandsmaterial Multiförpackning Renhetsnivån ska bibehållas från förpackning till patienten Desinfekterade händer eller plockpeang/pincett används till att ta ur multiförpackningar Förpackningen återförsluts noggrant mellan användningarna

21 Kranvatten Inbjuder till riklig sköljning Färsktappat, låt vattnet rinna 1-2 minuter Kroppsvarmt

22 Hygienrutiner vid såromläggning Desinfekterade händer Undersöknings handskar Desinfekterad yta till omläggningsmaterialet Basala hygienrutiner och ett aseptiskt arbetssätt

23 Efter omläggningen Använt omläggningsmaterial läggs i soppåse och knyts ihop Instrument och koppar placeras och körs direkt i diskdesinfektor (ingen mellanlandning) Torka av arbetsytor med alkoholbaserat rengöringsmedel

24 Alternativ Kranvatten, sterila instrument och höggradigt rena förband Kranvatten, multipackade sterila instrument, höggradigt rena förband Kranvatten, kemiskt desinfekterade instrument, höggradigt rena förband Kokning av instrument - 1 minut under lock

25 Tänk på: Lägg inte om sår samtidigt som det pågår städning bäddning utdelning av mat

26 Basala hygienrutiner God handhygien Skyddshandskar Engångsplastförkläde eller skyddsrock