Sår ren rutin. Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska

Transkript

1 Sår ren rutin Ingrid Isaksson, hygiensjuksköterska

2 Sår och sårbehandling Förebygga uppkomst av sår Hålla rena sår rena, läka sår Hindra smittspridning Minska antibiotikatrycket

3 Läkarens ansvar Diagnostik Utredning Ordination av vissa specialförband och läkemedel Behandling av bakomliggande sjukdomar

4 Sjuksköterskan ansvarar för Omvårdnaden Sårbehandlingen Val av lämpliga sårförband samt eventuell kompressionsbehandling Dokumentation av åtgärderna Förvaring och hantering av material

5 Sår Akuta sår traumatiska sår postoperativa sår Kroniska sår (svårläkta sår) bensår trycksår

6 Kontamination Färska, ickeinfekterade op.sår har låg eller ingen grad av kontamination Av kroniska sår (ex bensår, trycksår) har mer än 90% kolonisation

7 Alla kroniska sår innehåller bakterier Noggrann rengöring Avlägsnande av fuktiga nekroser, död vävnad och främmande kroppar - minskar risken för sårinfektion och underlättar sårläkningen

8 Akuta sår Kan kontamineras när skadan sker, ex. vid trauma av patientens egen flora överföras via vårdgivare i samband med operation

9 Staphylococcus aureus - våra vanligaste infektioner Sårinfektion Böld / abscess Led- och skelettinfektion

10 Tecken på infektion Rodnad svullnad värmeökning smärta lukt ökad sekretion från såret

11 Sårodling - hur? Rengör såret före odling! Ta sårodlingen alldeles innanför sårkanten eller djupt i sårbotten Skicka helst provet direkt (förvaras max 1 dygn i kyl)

12 Sårodlingsremissen Lokalisation provmaterial önskad analys Dessutom: aktuella symtom ev. antibiotikabehandling ev. komplicerande sjukdom ex. diabetes

13 Antibiotikabehandling Undvik lokal antibiotika i sår! Risk för resistensutveckling Mekanisk rengöring viktigast Kirurgisk infektionsbekämpning Antibiotika vid tydliga infektionstecken med allmänpåverkan Behandla utifrån klinisk bedömning Behandla inte odlingssvar

14 materialhantering 19-20/2013 Sårmottagning en riskutsatt verksamhet Goda hygien- och städrutiner förebygger smittspridning. Sårodling möjliggör tidig upptäckt

15 All hantering av sterilt och höggradigt rena produkter ska ske med desinfekterade händer.

16 Steril eller ren rutin? Skillnad: renhetsgrad hos instrument, material och rengöringsvätskor Ordineras av patientansvarig läkare? Dokumenteras i journal

17 Omläggningsrutiner Steril rutin första dygnet postoperativt om ett kirurgiskt sår har förbindelse med djupare vävnad, leder och ben. Ren rutin för alla andra sår

18 Ren rutin - till vilka sår? Förorenade sårskador Kroniska bensår trycksår Operationssår >1 dygn efter operation

19 Ren rutin - undantag Operationssår - kvarsittande dränage - vätskar, blöder, onormal sårläkning Djupa sår - i förbindelse med normalt steril vävnad (leder, bukhåla) Särskilt infektionskänsliga patienter

20 Ren rutin Såren rengörs med kroppsvarmt nyupptappat kranvatten Höggradigt rena instrument Höggradigt rena förband Behåll det rena rent och skilj det smutsiga från det rena = aseptik Avveckla det använda materialet säkert

21 Ren rutin vid: Förorenade, infekterade sår där mekanisk rengöring är viktig ex kroniska bensår, trycksår traumatiska skador där det kommit synlig smuts i såret, t.ex jord,grus okomplicerade operationssår efter 1:a postoperativa dygnet

22 När krävs steril rutin? Till vissa infektionskänsliga patienter Till sår som står i förbindelse med djupare, normalt steril vävnad (ex. led, bukhåla) Operationssår inom 1:a dygnet och så länge det finns drän, vätskar, blöder och inte läker normalt

23 Hur rent ska det vara? Höggradigt ren produkt Innebär att produkten ska vara fri från mikroorganismer som normalt kan orsaka infektion Godkänd till: skadad hud intakta slemhinnor

24 Definitioner Sterilt: högst 1 mikroorganism på en miljon artiklar Höggradigt rent: 1 mikroorganism på 1000 artiklar (ex.pincett, skålar) eller per produkt ( ex. per kompress) samt fria från sjukdomsalstrande mikroorg. Rent: rent för ögat (rengörs och desinfekteras före återanvändning, ex blodtrycksmanschett)

25 Förvaring av höggradigt rent och sterilt material Skyddas från direkt solljus, fukt och damm Inget onödigt plock av personalhänder Förvaras åtskilda i skåp med dörrar Ha inga stora förråd hemma En ansvarig Inga kartonger på golvet

26 Höggradigt rena produkter Multiförpackning Renhetsnivån ska bibehållas från förpackning till patienten Desinfekterade händer Plockpeang/pincett används till att ta ur multiförpackningar Förpackningen återförsluts noggrant mellan användningarna

27 Kranvatten Inbjuder till riklig sköljning Färsktappat, låt vattnet rinna 1-2 minuter Kroppsvarmt

28 Hygienrutiner vid såromläggning Basala hygienrutiner och ett aseptiskt arbetssätt Desinfekterade händer Undersöknings handskar Engångsplastförkläde Desinfekterad yta till omläggningsmaterialet

29 Efter omläggningen Använt omläggningsmaterial läggs i soppåse och knyts ihop Instrument och koppar placeras och körs direkt i diskdesinfektor (ingen mellanlandning) Torka av arbetsytor med alkoholbaserat rengöringsmedel

30 Diskdesinfektor Har inget stort avlopp = Ingen nedspolning av smuts För instrument och material som varit i kontakt med blod, slemhinnor, sårsekret Kontrolleras varje dag (igentäppt, disk- och sköljmedel) Funktionstestas årligen

31 1 vecka Diskas allt Inkl lådorna för instrument Hyllor torkas Handsprit vid förrådet

32 Innan Ren rutin införs! Information/diskussion om begreppet. Medicinskt ansvariga beslutar om införande av rutin och ev. undantag. Översyn av desinfektionsmöjligheter, iordningställande av förråd, inköp av instrument, kärl och förbandsmaterial. Processen måste få ta tid.

33

34 Närförråd Ska finnas rutin för rengöring och översyn Ej stort lager Oanvänt material från närförrådet ska inte läggas tillbaka i avdelningsförrådet

35

36 Omläggning Hur gör ni idag???

37 Stick- o omläggnings väska/låda?????

38 Omläggning i hemmet Hanteringen lika viktig Desinfekterade händer Vid regelbundna behandlingar -ha en grundutrustning hos vårdtagaren (handsprit, handskar, plastförkläde)

39 Förråd hemma hos patienten Plastlåda med lock Material för ca 1 vecka i plastpåsar Hanteras med spritade händer Använt material får ej läggas tillbaka Rengör lådan 1 gång/månad Inget material på golvet

40 Basala hygienrutiner God handhygien Skyddshandskar Engångsplastförkläde eller skyddsrock

41 Tack!