Katetrisering av urinvägarna

Transkript

1 Kunskapsmål Ansvar, teknik, utrustning Teoretisk kunskap Vårdhandboken/Regionala föreskrifter/lokala föreskrifter. Lagar och författningar. Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården. Indikationer Material samt omhändertagande av avfall Innehåll av information till patient Steril rutin Ren rutin Teknik vid inläggning av kateter på manlig respektive kvinnlig patient Skötsel, kateterbyte och avlägsnande av kateter Komplikationer Dokumentation

2 Kunskapsmål Ansvar, teknik, utrustning Praktisk kunskap Förberedelse av material Information Förberedelse av patient Applicering av bedövningsmedel Insättningsteknik på manlig/kvinnlig patient Koppling till uribag och fixering Avlägsnande av kateter Omhändertagande av avfall Dokumentation

3 kvinna Utensilier/Material Ren skyddsrock eller plastförkläde Sterila och/eller undersökningshandskar Material för nedre toalett Anestesigel endos i tub eller spruta Kateter Katetriseringsset eller omläggningsset och extra pincett Klorhexidinlösning 2 mg/ml Steril spruta 10 ml Sterilt vatten till cuffen/glyccoblock Uppdragningskanyl Uribag eller kateterventil Kateter fixering

4 kvinna Förberedelser och tillvägagångssätt 1. Informera patient om varför, tillvägagångssätt, skötsel och dryckens betydelse. Katetervårdsbroschyr finns på nätet. 2. Rengör händer och ta på skyddsrock eller plastförkläde. 3. Förberedelse av patient: Tvätta nedre toalett. Tvätta runt blygdläpparna och urinrörsmynningen med klorhexidinlösningsindränkta torkar från katetriseringsset eller omläggningsset. Det är viktigt att tvätta framifrån och bakåt på grund av infektionsrisken. 4. Rengör händerna, desinfektera med handsprit. 5. Förbered utensilierna. 6. Ta på handskar. 7. Applicering av bedövningsmedel: Spruta gelen långsamt och försiktigt med ett stadigt tryck mot urinrörsmynningen. Avvakta 3-5 minuter innan katetern sätts 8. Ta katetern ur förpackningen på ett sådant sätt att steriliteten bevaras. Använd steril pincett eller sterila handskar. För in katetern cirka 4 cm i urinblåsan. När urin runnit ut genom katetern för in den ytterligare 1-2 cm. Kommer det inte någon urin be patienten hosta. Om kateterläget är tveksamt, spola igenom katetern med cirka 20 ml NaCl. Ligger katetern inne i urinblåsan rinner den inspolade vätskemängden tillbaka genom katetern. Spruta sedan in den angivna vätskemängden i cuffen, så att katetern fixeras. 9. OBS! Cuffen får aldrig fyllas förrän katetern helt säkert ligger i urinblåsan. 10. Om katetern ska ligga kvar kopplas den till uribag eller kateterventil. Fäst påsen med en upphängningsanordning och se till att den hänger under urinblåsans nivå. Fixera katetern mot låret. Ref: Björkman E, Karlsson K (2001) Grundläggande medicinsk teknik för sjuksköterskor. Lund: Studentlitteratur.

5 kvinna Avlägsnande av kateter 1. Aspirera vätska ut från cuffen med hjälp av en spruta. 2. Om det inte går: För in en grov kanyl försiktigt mot ventilen, som öppnas och cuffen börjar tömma sig droppvis. Man kan även sticka med kanyl i luftkanalen för att på så sätt tömma cuffen om ventilen är trasig. 3. Går det inte att tömma cuffen, spruta in 3-5 ml medicinsk bensin genom ventilen. Detta leder till att ballongen spricker sönder. Läkarordination! Spola katetern med NaCl innan den dras, om en ny kateter ska sättas i omedelbar anslutning. Dokumentation Följande ska föras in i journalen: Indikation, datum, katetertyp, storlek, förväntad behandlingstyp, vätskemängd i cuffen, typ av vätska i cuffen, byten, eventuelle problem och ordinerande doktor dokumenteras. Ref: Björkman E, Karlsson K (2001) Grundläggande medicinsk teknik för sjuksköterskor. Lund: Studentlitteratur.

6 man Utensilier/Material Ren skyddsrock eller plastförkläde Sterila och/eller undersökningshandskar Material för nedre toalett Anestesigel endos i tub eller spruta Kateter Katetriseringsset eller omläggningsset och extra pincett Klorhexidinlösning 2 mg/ml Steril spruta 10 ml Sterilt vatten till cuffen/glyccoblock Uribag eller kateterventil Kateterfixering

7 man Förberedelser och tillvägagångssätt 1. Informera patient om varför, tillvägagångssätt, skötsel och dryckens betydelse. Katetervårdsbroschyr finns på nätet. 2. Rengör händer och ta på skyddsrock eller plastförkläde. 3. Förberedelse av patient: Tvätta nedre toalett. Fatta penis med en ren kompress och för tillbaka förhuden samt tvätta urinrörsmynningen, ollonet och förhuden med torkar indränkta i klorhexidinlösning. 4. Rengör händerna, desinfektera med handsprit. 5. Förbered utensilierna. 6. Ta på handskar. 7. Applicering av bedövningsmedel: Börja med att lägga en droppe av gelen i urinrörsmynningen. Lyft penis uppåt och placera sprutans spets med ett försiktigt tryck mot urinrörsmynningen. Spruta långsamt in gel i urinröret. Kläm ihop de yttre delarna med tumme och pekfinger så att inte gelen rinner ut. Använd minst en hel tub (30g). Avvakta 3-5 minuter innan katetern sätts. 8. Ta katetern ur förpackningen på ett sådant sätt att steriliteten bevaras. Använd steril pincett eller sterila handskar. Lyft penis uppåt och sträck så att urinröret blir U-format. För in katetern med korta mjuka rörelser. Ett motstånd får aldrig forceras utan drag då tillbaka katetern någon centimeter och försök igen. När urin runnit ut genom katetern för in den ytterligare 1-2 cm. Kommer det inte någon urin be patienten hosta. Om kateterläget är tveksamt, spola igenom katetern med cirka 20 ml NaCl. Ligger katetern inne i urinblåsan rinner den inspolade vätskemängden tillbaka genom katetern. Spruta sedan in den angivna vätskemängden i cuffen, så att katetern fixeras. För fram förhuden. 9. OBS! Cuffen får aldrig fyllas förrän katetern helt säkert ligger i urinblåsan. 10. Om katetern ska ligga kvar kopplas den till uribag eller kateterventil. Fäst påsen med en upphängningsanordning och se till att den hänger under urinblåsans nivå. Fixera katetern så att penis ligger upp mot buken. På så sätt minskas kateterns friktion mot slemhinnor i urinrörets S-formade krökning. Ref: Björkman E, Karlsson K (2001) Grundläggande medicinsk teknik för sjuksköterskor. Lund: Studentlitteratur.

8 man Avlägsnande av kateter 1. Aspirera vätska ut från cuffen med hjälp av en spruta. 2. Om det inte går: För in en grov kanyl försiktigt mot ventilen, som öppnas och cuffen börjar tömma sig droppvis. Man kan även sticka med kanyl i luftkanalen för att på så sätt tömma cuffen om ventilen är trasig. 3. Går det inte att tömma cuffen, spruta in 3-5 ml medicinsk bensin genom ventilen. Detta leder till att ballongen spricker sönder. Läkarordination! Spola katetern med NaCl innan den dras, om en ny kateter ska sättas i omedelbar anslutning. Dokumentation Följande ska föras in i journalen: Indikation, datum, katetertyp, storlek, förväntad behandlingstyp, vätskemängd i cuffen, typ av vätska i cuffen, byten, eventuelle problem och ordinerande doktor dokumenteras. Ref: Björkman E, Karlsson K (2001) Grundläggande medicinsk teknik för sjuksköterskor. Lund: Studentlitteratur.