SKÖTSELRÅD AV VENPORT FÖR VÅRDPERSONAL

Transkript

1 SKÖTSELRÅD AV VENPORT FÖR VÅRDPERSONAL Allmänt: Venportens placering är vanligen till höger under nyckelbenet, medialt under huden. Venporten sätts i operationssal av kirurg eller anestesiläkare under lokalbedövning. Risker: En rätt använd venport är säker, lätt och praktisk att använda. Venporten skall behandlas som vilken central venkateter som helst med tanke på luftembolier, infektioner och hematom. Infusionen kan gå subcutant om nålen ej är på plats. Användingsområden: Injektioner, alla infusioner också blodprodukter samt blodprovstagning.

2 ÖPPNANDET AV VENPORTEN 1. Förberedelser - Tvätta händerna, duka fram dessa tillbehör på en bricka eller vagn. - Steril duk - Sterila handskar - Degel med puts - Hubernål och trevägskran - 20 ml spruta - sterila kompresser 5 x 5 - fixerings material ( Mefix, Tegaderm ) ml Nacl 0,9 % färdigt slangat, koppla hubernål, trevägskran, fylld med koksaltet för att undvika luft. 2. Informera patienten! 3. Tvätta händerna och sprita dem 4. Lokalisera venporten 5. Putsa området inifrån utåt, lämna en putskompress över venporten 6. Ta på dej sterila handskar 7. Lokalisera venporten, greppa den stadigt med tumme och pekfinger 8. Rikta nålen vinkelrätt mot venportens membran. För nålen genom huden och membranen tills den når botten ( du känner av venportens metallbotten ) 9. Koppla en 20 ml spruta till trevägskranen och aspirera, om nålen är i rätt läge kommmer det blod i sprutan. 10. Koppla Nacl droppet, kontrollera back-flow 11. Fixera nålen med kompresser och fixeringstejp 12. Om venporten ej genast tas i bruk, sätt heparinlås. HEPARINLÅS: Heparin 100 IE/ml ml behövs för venport lås.

3 INJEKTIONER - Använd aldrig en spruta mindre än 10 ml! ( för högt infusions tryck kan skada blodkärl och inre organ. ) - Kontrollera alltid området kring venporten efter injektionen med tanke på subcutan injektion. - Spola med Nacl 10 ml efter injektionen ( använd pulserande teknik, dvs injicera turvis några ml med högre tryck/snabbare injektion och turvis med lägre tryck/långsammare injektion ). - Sätt heparinlås ( 6-10 ml heparin, 100 IE/ml ) FORTLÖPANDE INFUSION - När infusionen startas, kontrollera back-flow, observera att ingen svullnad uppkommmer runt venporten. - Spola med ml mellan olika infusioner. - Starka sockerlösningar, blodprodukter och cytostatika behöver mer än 10 ml NaCl vid spolning. - Vid fortlöpande infusion kan samma nål användas upp till en vecka. - När infusionen avslutas sätt heparinlås. BLODPROVSTAGNING Du behöver: 10 ml spruta med NaCl + en tom 10 ml spruta En tom 20 ml spruta Prov rören 10 ml spruta med heparin Patienten bör ligga plant. 1. Arbeta aseptiskt 2. Aspirera minst 5 ml blod och kassera det. 3. Dra upp önskad blodmängd i en ml spruta 4. Fördela bloden i provrören 5. Spola venporten med 20 ml NaCl ( pulserande teknik ) 6. Sätt Heparinlås om ej fortsatt infusion 7. Kom ihåg aseptiken

4 AVLÄGSNANDET AV HUBERNÅLEN - Spola venporten med 10 ml NaCl ( pulserande teknik ) - Sätt heparinlås, när 5ml heparin injicerats, fixera veporten med två fingrar samtidigt som du injicerar resterande mängd heparin och avlägsnar nålen ( sk. Positivt tryck, innebär att blod inte strömmar tillbaka in i kateterns spets och täpper till den ) - Patienten kan vb hjälpa till med att fixera venporten med sina fingrar så att skötaren lättare kan injicera heparinet och samtidigt ta bort nålen. VID INFEKTIONSMISSTANKE I VENPORTEN - blododlingar tas från venporten och enligt läkarens ordination bakterieodlingar från huden runt venporten. - Antibiotikabehandling enligt läkarens ordination - Antibiotikainfusionen ges genom venporten trots misstanke om infektion PROBLEMSITUATIONER Aspiration lyckas ej: - Kontrollera om nålen är tillräckligt lång - Byt vb till en längre nål ( 20 mm ) - Se till att patienten ligger plant, avlägsna eventuella dynor - Kontroll röntgen bild enl läkarens ordination Om venporten är stockad: Ta kontakt med Vasa Centralsjukhus! Källor: Ohje ihonalaisen laskimoportin käyttöön;hus/hyks Bard Access Systems 1997

5 ALLMÄNT: - Venporten är en liten silikondosa med metallbotten som opereras in under huden, sutureras fast, oftast till höger strax under nyckelbenet. - Från silikondosan går en tunn kateter ( materialet är polyuretan ) in i en centralven, vilket möjliggör upprepade infusioner av vätskor, mediciner och blodprodukter. - Den mest använda venporten innehåller Titan, om ni är överkänslig mot Titan ta genast kontakt med personalen. - Venport av Titan är inget hinder för MRI ( magnetröntgen ) - Venporten öppnas med hjälp av en speciell nål, sk hubernål. Sjukskötaren sticker in nålen i dosan, vilket oftast inte tar ont. - Venportsdosan möjliggör upp till stick. - Venport är osynlig för utomstående. - Venporten kan vara kvar under hela behandlingen om läkaren inte ordinerar annat. - En rätt använd venport är säker och lätt att använda. INSÄTTNING OCH SKÖTSEL - Venporten sätts in under lokalbedövning i operationssal - Sjukskötaren för dej från avdelningen till operationsalen och hämtar dej då ingreppet är klart ( ca en timme ) - Såret är limmat eller suturerat med stygn som smälter av sig själv. - Venportområdet kan till en början vara svullet, ömt och sjukt. - Värkmedicin och ispåse lindrar de värsta obehagen. Informera personalen. Har du efter en vecka kvarstående svullnad, smärta eller området kring venporten är rött och varmt, kontakta din läkare. - Venporten kan tas i bruk genast. Om venporten ej tas i bruk genast kan förbandet från operationssalen vara kvar till nästa dag såvida det inte blöder igenom. - Om din venport inte är i kontinuerlig användning, bör den spolas en gång / månad. Personalen på avdelningen informerar närmare om det blir aktuellt.