Välkommen till verksamhetsområde kardiologi Gävle sjukhus.

Transkript

1 Läkare kardiologen VEC Oscar Persson Öl Gunnar Gustafsson Öl Per-Erik Gustafsson Öl Jan Blomgren Öl Kaoan Jamal Öl Britt-Marie Nosséd Öl Jinan Al-Rahma Öl Erik Lindberg Öl Dieter Mohaupt Öl Lars Svennberg Öl Hoshmand Tawfiq Öl Robert Kastberg Öl Peter Magnusson Öl Lasse Hellsten Öl Staffan Johansson Öl Mati Jalakas Öl Piia Lutter Öl Espen Haugen Välkommen till verksamhetsområde kardiologi Gävle sjukhus.

2 Prioriteringslista Efter lunch skall prioriteringslistan över flyttbara patienter fyllas i. Gå igenom listan och uppdatera denna innan du går hem, för att underlätta för Dina jourhavande kollegor. Lista finns hos koordinatorn. Patienten: 1. Måste ligga kvar på avdelningen. 2. Bör ligga kvar. 3. Flyttbar till annan avdelning. 4. Telemetribehov Slutanteckning Slutanteckning är en fortsättning på inskrivningsanteckningar. Vid behov av snabb utskrift, markera diktatet med akut i medspeech, fråga gärna Din överläkare om diagnoskod och åtgärdskod. Namngiven PAL och överläkare ska anges i slutanteckningen och på vårdbeskedet. Uppföljning av patient Förvissa Dig om att patienten kommer att följas upp vid rätt instans efter hemgång. Är återbesöket på hjärtmottagningen skriv i planeringen på vårdbeskedet om det är sköterskebesök eller läkarbesök. Om du är osäker på hur vårdbeskedet skall fyllas i fråga din ÖL alternativt en SSK på mottagningen. Vårdbesked lämnas i blå backar märkta sekreterare. Om patienten skall följas upp via familjeläkare skall remiss skickas. OBS! Glöm inte medicinlista och utskrivningsmeddelande till patienten HIA VEC Linda Ackerot HIA består av 6 vårdplatser med tillgång till MIDA övervakning. Coronarongion har 6 vårdplatser för både inneliggande och polikliniska patienter. Coronarangion tar emot patienter från hela länet. HIA ansvarig överläkare tar rapport från jouren kl i konferensrummet på plan 06. Tar då över cardiologjourens sökare som är 108. På HIA finns en läkarexpedition. Där rondar alltid en specialist med en underläkare. Vissa veckor kan det vara fler underläkare som går introduktion på HIA innan de tar sin dagjour på akuten. På HIA krävs daganteckningar varje dag och vid flytt till andra medicinavdelningar än 105 ska det vara överflyttningsanteckning. Denna måste dikteras ej skrivas för hand och skall ha diagnoskod och åtgärdskod. Patient som kommer direkt till HIA via mobimed ska ansvarig underläkare skriva in. Går patienten direkt till angiolab kan underläkare ta anamnesen vid PCI lab. och sedan skriva in patienten.

3 Avdelning 105 VEC Mikael Ressem På avdelning 105 finns 21 vårdplatser för hjärtpatienter. Avdelningen är uppdelad på två sidor GUL r s p RÖD. Varje sida rondas av 1 specialist och 1-2 underläkare. R s p sida har en egen expedition där underläkarna har sin arbetsplats. Det finns dessutom ytterligare en avskild arbetsplats per sida som kan användas för t e x diktering, eller annat arbete som kräver lugn och ro. Varje sida har två SSK/USK vårdlag med ansvar för 5 patienter vardera. Om ni är två underläkare på en sida så ansvarar ni för varsitt vårdlag. Varje morgon hålls ett uppstartsmöte på 5-10 minuter kl 08:45 inne på SSK expedition bredvid receptionen. Ronden startar i normalfallet därefter. Se även arbetsbeskrivning för underläkare på avdelning 105 (separat blad) 3.2 Patienter som företrädesvis bör vårdas på vårdavdelning eller AVA Ej behov av akut ultraljud av hjärtat ej misstanke om malign arytmi t ex okomplicerad synkope, bröstsmärta >9 tim och neg Troponin. Låg misstanke om akut koronart syndrom. Ej behov av inotropi. Vid platsbrist eller motsvarande situation på HIA kan Kardiologjour efter bedömning/triage anvisa vård på AVA. Denna bedömning ska noteras i patientjournalen liksom ett handläggandeförslag. Om flyttning av stabila hjärtpatienter från hjärtenheten till AVA sker bör fortsatt handläggning och planering framgå i journalen. Patient där annan sjukdom gör utredning inaktuell. På intermedicinska vårdavdelningar samt AVA kan man företrädesvis vårda känd hjärtsjukdom, som t ex hjärtsvikt som blivit försämrad, där den terapeutiska inriktningen är klarlagd sedan tidigare. Nydebuterat FF, som är cirkulatoriskt opåverkad, måttlig försämring av känd hjärtsvikt, nydebuterad svikt på åldring, som ej kräver utredning. 4 Risker Patienter med akuta hjärtsjukdomar får inte optimala vårdförutsättningar om ovanstående patientgrupper kommer till annan avdelning.

4 Prioriteringslista Efter lunch skall prioriteringslistan över flyttbara patienter fyllas i. Gå igenom listan och uppdatera denna innan du går hem, för att underlätta för Dina jourhavande kollegor. Lista finns hos koordinatorn. Patienten: 1. Måste ligga kvar på avdelningen. 2. Bör ligga kvar. 3. Flyttbar till annan avdelning. 4. Telemetribehov Slutanteckning Slutanteckning är en fortsättning på inskrivningsanteckningar. Vid behov av snabb utskrift, markera diktatet med akut i medspeech, fråga gärna Din överläkare om diagnoskod och åtgärdskod. Namngiven PAL och överläkare ska anges i slutanteckningen och på vårdbeskedet. Inläggning av akuta hjärtpatienter 1 Syfte och omfattning Att styra patientflöden av akuta hjärtpatienter till rätt avdelning vid Gävle Sjukhus. 2 Ansvar och roller Tjänstgörande medicinjour. 3 Beskrivning 3.1 Patienter som företrädesvis bör vårdas på HIA/105 Patienter där man kan förutspå att vidare avancerad kardiologisk utredning ska vidtas inklusive interventioner t ex PCI, ST-analys, akut ultraljud. Patienter med behov av specifik hjärtmedicinsk terapi eller där man misstänker nydebuterad allvarlig hjärtsjukdom, som tidigare inte är diagnostiserad. Uppföljning av patient Förvissa Dig om att patienten kommer att följas upp vid rätt instans efter hemgång. Är återbesöket på hjärtmottagningen skriv i planeringen på vårdbeskedet om det är sköterskebesök eller läkarbesök. Om du är osäker på hur vårdbeskedet skall fyllas i fråga din ÖL alternativt en SSK på mottagningen. Vårdbesked lämnas i blå backar märkta sekreterare. Om patienten skall följas upp via familjeläkare skall remiss skickas. OBS! Glöm inte medicinlista och utskrivningsmeddelande till patienten. Misstanke om akut coronart syndrom (där patienten kan bli föremål för aktiv behandling), nydebuterad svikt (NYHA III och IV), perimyocardit, allvarlig/livshotande arytmi eller misstanke på. Patienter med arytmiproblem, pacemakerproblem och problem med ICD. Vissa klaffsjukdomar. På hjärtenheten bör de patienter vårdas som har behov av de tekniska eller kunskapsmässiga specifika förhållanden som finns inom hjärtenheten. CPAP om denna möjlighet och vana ej finns på annan avd

5 Daganteckning Skrivs efter behov, men ska finnas inför helgen. På HIA skall det göras dagligen. Det är tillåtet att skriva daganteckningar i Melior, men inte överflyttningsanteckningar. Dessa skall dikteras och det ska finnas diagnoskod samt åtgärdskod. På avd. 105 kan patienter flyttas till andra medicinavdelningar och då skall överflyttningsanteckning göras. Går däremot patienten till annan klinik t.ex. kirurg eller ortoped skall patienten skrivas ut Vid utskrivning skall vårdbesked skrivas för vidare uppföljning på hjärtmottagningen alt. remiss om patient ska till annan vårdinrättning. OBS! Viktigt med vårdbesked annars blir inte patienten kallad för uppföljning. Remisser Remisser finns i Melior. När remissen är skriven skrivs den ut och lämnas till sjuksköterska eller till receptionen för att faxas till rätt instans. Rött vårdlag har skrivare på SSK expedition vid receptionen Gult vårdlag på egna expeditionen. Eftermiddagsrond Veckoschema. På måndagar är det läkarmöte kl i konferensrummet plan 05 (i hisshallen). HIA börjar ronden på kl efter jourrapport. Avdelning 105 har gemensamt morgonmöte varje kl 08:45 innan r s p rond startar. Mötet äger rum på expeditionen bredvid receptionen. På fredagarna är det lunchmöte kl. 12:00 13:00 då läkemedelsföretag eller kliniken bjuder på lunch. Då brukar en eller två underläkare också presentera intressanta patientfall från avdelningen. Onsdagar jämna veckor har läkarna på kardiologen administrativt möte och ojämna veckor medicinskt möte. Det medicinska mötet är Ni välkomna till.. På avd. 105 finns det ingen eftermiddagsrond. Underläkaren är dock skyldig att själv se över sina patienter på eftermiddagen, titta igenom provsvar, pila morgondagens mediciner och vid behov diskutera med överläkare och sjuksköterska.

6