Introduktion - välkommen till akutkliniken SUS Malmö!

Transkript

1 Version: 1.0 Skapad: Reviderad: Gäller tv, längst tom: Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Daniel Wenger Dokumentinnehåll: Arbetsrutiner Akutmottagningen - ortopedi SUS Malmö Sökord: PRAKTISK HANDLÄGGNING MALMÖ rutiner akutmott introduktion INSTRUKTION Introduktion - välkommen till akutkliniken SUS Malmö! Du är mycket välkommen till oss, och med nedanstående presentation har vi försökt göra det praktiska arbetet på Ortopedakuten lite enklare. Om du har några frågor, funderingar, förslag eller praktiska problem får du gärna framföra dem till mig, Daniel Wenger, tel Tjänstgöring på Akutmottagningen betraktas ofta som slitsam, men kan även ha ett stort utbildningsvärde och vara mycket stimulerande. Kollegor på olika nivåer kandidater, läkarauskultanter, vikarierande underläkare, AT-läkare, ST-läkare och specialistläkare arbetar tillsammans. Du arbetar under eget yrkesansvar, så ta inte på dig ett större ansvar än du känner dig mogen att ta, och fråga när du känner dig osäker. Medicinskt och arbetsmässigt är du underställd klinikchefen på Ortopediska kliniken via mig som är funktionsansvarig för Ortopedin vid Akutkliniken SUS Malmö. Beträffande rutiner på Akutkliniken är du även underställd Medicinskt ansvarig ÖL på Akutkliniken. När du arbetar på Akutkliniken ska du följa de rekommendationer för diagnos och behandling som finns utarbetade på Ortopediska kliniken. Gällande PM finner du på VGI. Läs igenom PM:et Arbetsuppgifter läkare Akutmottagningen - ortopedi SUS Malmö (återfinns

2 under Praktisk handläggning Malmö ) och följ det! AKUTMOTTAGNINGEN Patienter prioriteras av ssk. utifrån sina vitalparametrar med mera. Konsultationer mellan olika specialiteter sker genom muntlig kontakt med vederbörande kollega och samtidig journalföring i Melior. Likaså skrivs konsultsvaren direkt i Melior. Formella konsultremisser skrivs inte, med undantag för patienter till Handkirurgiska kliniken. Akutläkare, AT-läkare och vikarierande läkare vänder sig i första hand till ortopedjour med medicinska frågor rörande ortopedi. Ortopedjour bistår då med rådgivning, handledning och hjälp. Expedition, lokaler och mottagningsrutiner Akutmottagningen ligger på bottenplanet av kirurgbyggnaden. Huset är byggt 1982 och Akutklinikens lokaler genomgick grundlig renovering våren Här finns tre parallella korridorer: en röd, en gul och en grön. Ortopediska patienter vårdas normalt i den gula korridoren. Förutom datorer för journalföring finns här även en granskningsstation för röntgenbilder, två gipsrum och en genomlysningsapparat. Tänk på strålhygienen och be att få gå den lokala kursen i strålhygien om du inte redan gjort det. Det finns en enkel pappersjournal, akutkortet, för varje patient. På akutkortet kan skriftliga ordinationer göras, både avseende provtagning och läkemedel som skall ges. Vid inläggning skriver du även kortfattade ordinationer till vårdavdelningen där. Jourrum finns på plan 5 i runda huset, Ruth Lundskogs gata 3. Traumalarm Ortopedjour kallas till röda traumalarm, dvs. patienter med påverkade vitalparametrar efter högenergitrauma. Kirurgjouren är huvudansvarig och leder arbetet på akutrummet. Omhändertagandet görs enligt ATLS. Traumalarm går ut på DECT-telefon "svara", lyssna på meddelandet och kvittera med "5".

3 Katastrofberedskap I egenskap av ortopedjour ingår du i katastrofberedskapen på sjukhuset. Läs igenom tillämpliga sidor i katastrofplanen som finns på VGI. Här anges rutintips i alfabetisk ordning vilka underlättar tjänstgöringen på Ortopedakuten. Akutvårdsavdelningen (AVA) Liksom övriga kliniker på Akutkliniken har Ortopediska kliniken full inläggningsrätt på AVA. Lämpliga ortopedfall för AVA är de patienter som kräver extra tillsyn av Ortopedjouren eller där det t.ex. krävs konsultation från andra kliniker, t.ex. vid höftfraktur och samtidig pågående hjärtinfarkt. AVArond vardagar kl och helger kl Kort slutanteckning med diagnosnummer dikteras istället för epikris. Konsultanteckning dikteras som löpande text i journalen med en klar frågeställning. Glöm inte att ordinera eventuellt återbesök till Ortopeden, inkl röntgen inför återbesöket i den mån det behövs. Arbetsterapeut Akut hjälpinsats från arbetsterapeut kan nås på tel , t.ex. vid behov av humerusortos, hjälpmedel etc. Mest tänkt att utnyttjas från Ort mott. Brännskador Handläggs av Kirurgjouren eller Plastikkirurgjouren, se sjukhusgemensamt PM. Diktat Röntgenremiss skrivs i Melior. Journal på Akutmottagningen dikteras i MedSpeech enligt mall. Diagnos samt ev. V/W nr anges alltid. Diktat på vårdavdelningarna jourtid skrivs först ut när avdelningssekreteraren är i tjänst. Akut, viktig information måste man själv skriva in i journalen. Ange rätt enhet, anteckningstyp och prio. Prio 3 för akut utskrift vid inläggning, konsult eller jourbyte, prio 2 vid återbesök och prio 1 vid hemgång utan planerad uppföljning. Handkirurgi I princip bedömer ortopedjouren alla akuta fall som är av

4 handkirurgisk karaktär. Lättare sårskador och frakturer primärbehandlas på ortopedakuten för att sedan få återbesök på Handkir. Klin. Mer avancerade frakturer, omfattande mjukdelsskador och alla (flexor-)senskador handläggs av handkirurgjouren. Vid tveksamhet - diskutera med handkirurgjouren (tel eller via växel)! Hemgång Gör den utredning som krävs för beslut och behandling. Eventuell poliklinisk utredning kan beställas. Planera uppföljningen: Vem tar hand om svaren på planerade undersökningar? Ansvaret för uppföljning ligger på beställaren och inte på Akutkliniken. Om du vill att patienten skall få en uppföljningstid i Primärvården måste du skriva en remiss till vederbörande distriktsläkare. Skicka gärna med en journalkopia men tänk på att patienten måste ge sitt godkännande till att journalkopior skickas! Inläggning / observation Klar inläggningspatient: Inläggs direkt på avdelning (specialfall IVA och kardiologen, se nedan). Till vår hjälp med patientplaceringar har vi på Akutkliniken vårdplatskoordinatorer. Vid platsbrist på rätt vårdavdelning kan du bli tillfrågad om patienten kan PALas ut, dvs. läggas på annan kliniks vårdplatser. Detta är ett medicinskt beslut som skall fattas av ansvarig läkare. Planera utredning och behandling fram till nästa ansvariga läkare kan se patienten (vilket i princip innebär fram till lunch påföljande dag). Vid inläggning på IVA, exempelvis vid respiratorbehov, påverkad intox, behov av inotropa droger eller svåra blödningar kontaktar du IVA-jouren. Det är IVA-jouren som har inläggningsrätt på IVA. Observationspatient: Kan inläggas på AVA (se ovan). Vid placeringsproblem, diskutera med vårdplatskoordinator (tel ). I sällsynta fall kan vederbörande överläkare eller bakjour behöva kontaktas för råd. Informationsmaterial Kliniken producerar ett antal broschyrer med information, t.ex. om höftfraktur, kotkompression etc. Lämna gärna ett

5 exemplar till patient! Information om gips lämnas av undersköterska på Akutmottagningen. Konsultation Direkt informationsöverföring gäller, se introduktionsbrevet ovan. Du har behandlingsansvaret för patienten tills dess att annan klinik formellt tar över detta. Litteratur, receptblanketter. På läkarexpeditionen finns ett speciellt låsbart skåp där vi förvarar litteratur, pappersrecept och en compartment-tryckmätare. Vår vanliga ortopednyckel passar till skåpet. Mikroskop Mikroskop för ledvätskeanalys finns i sköljrum i gröna korridoren. MRSA patient från utlandet Opererad patient eller patient vårdad utomlands ska ofta handläggas via infektionsmottagningen. Kontakta Infektionsjouren. Se också sjukhusgemensamma riktlinjer! PM Ortopediska Klinikens "Handbok" finns på VGI. Ryggbakjour Finns men ska kontaktas först efter att du har konsulterat bakjour. Röntgen Vid behov av urakut undersökning ska personlig kontakt tas med röntgen. Röntgenremiss skriver du själv enligt särskild mall i Melior. Du ombeds även fylla i en pappersblankett med avseende på önskad undersökning och lämna det papperet till sjuksköterskan. Remiss för ev. kontrollundersökning i samband med återbesök dikteras också vid det akuta besöket. Smärtstillning Smärtlindring måste alltid övervägas då patient skall på röntgen. Är i det närmaste ett måste på t.ex. höftfrakturpatienter. Se klinikens PM!

6 Sjukdom Om du drabbas av sjukdom ringer du och informerar nattjouren innan röntgenronden börjar kl samt kliniksekreterare Eva Holmgren på Sårskador Alla sårskador på extremiteter handläggs av ortopedjouren. Sårskador på bålen och i ansiktet sköts av kirurg- respektive öronjour. Det är dock naturligtvis inget som hindrar att man även syr ett litet sår i ansiktet när man ändå håller på med ett sår på en extremitet. Sår på ben sekundära till kärlproblematik handläggs av kirurgjour. Brännskador och trycksår handläggs av kirurg-/plastikkirurgjour. Sökare Sökarsystemet ersätts snart av DECT-telefoner. Vi har dock fortfarande kvar vår joursökare med anknytning Kort manual för sökning: När du blir sökt på joursökaren: Slå numret i displayen på närmaste telefon. Om det står *82* skall du slå *82*91981 på närmaste telefon. För att söka andra: Vill du bli uppringd slår du *85*9+sökarnumret. Anknytningen du ringer från visas då i displayen hos den du söker. Lägg på efter tonen. Vill du vänta kvar i telefonen slår du *81*9+sökarnumret. Överflyttning av patient Se separat PM!