Sommarsamverkan Barn- och ungdomssjukvården

Transkript

1 Sommarsamverkan Barn- och ungdomssjukvården 2017 Här hittar du information om: Öppettider, telefonnummer, kontaktpersoner Akut dagsjukvård (ADA) Akuta barnflödet Kirurg-, ortopedi-, ÖNH-, BUP, HIA- och infektionspatienter Transporter Återbesök Patienthotell Användbara rutiner

2 Samverkan vecka BUS slutenvård samverkar över länet under veckorna 25 32: Hudiksvall avd 19: Allmänpediatrik: Slutenvård stängd och samordnad till Gävle vecka Akut Dagsjukvård Primärjour finns dygnet runt Måndag 19 juni flyttas aktuella patienter till Gävle. Neonatalvård: Förlossning öppen som vanligt, neonatalt barnteam tillgängligt dygnet runt Samvård på BB samt neonatal öppenvård sker på hemorten som vanligt Neonatal slutenvård efter förlossning samordnas till Gävle vecka Gävle avd 107: Allmänpediatrik: Slutenvård stängd och samordnad till Hudiksvall vecka Akut Dagsjukvård Primärjour finns dygnet runt Måndag 17 juli flyttas aktuella patienter till Hudiksvall Måndag 14 augusti flyttas aktuella patienter tillbaka till Gävle Neonatalvård: Öppet som vanligt Öppenvårdsmottagning Gävle och Hudiksvall: Öppet hela sommaren men med begränsad mottagning Barn skall läggas in på sjukhus endast när den nödvändiga behandlingen och omvårdnaden inte kan ges på ett lika bra sätt i hem eller i öppen vård. /NOBAB (Nordiskt nätverk för barn och ungas rätt och behov inom hälso- och sjukvård)

3 Telefonnummer: Hudiksvall Akut dagsjukvård Avdelning Neo Primärjour Barnläkare (dygnet runt) Bakjour Barnläkare (5)93090 (vardagar 8-17) Mottagningen Tjänstgörande vårdenhetschef: Vecka Ann-Christin Larsson Vecka Anna De Jorge Gävle Akut dagsjukvård Avdelning 107 allmänped Neo Primärjour Barnläkare sökare 109 el 258 (neo) (dygnet runt) alt sökas via växeln el 99 Bakjour Barnläkare Nås via primärjour Mottagningen Tjänstgörande vårdenhetschef: Vecka Anna Wielbass Camilla Männikkö Björn Wettergren (v 25 27) Vecka Britta Rehn Camilla Männikkö (v 30, 32) Verksamhetschef Sofia Arwehed 54104

4 Akut dagsjukvård (ADA) Akut dagsjukvård för barn och ungdomar kommer att vara öppen kl under de veckor som slutenvården är stängd i Hudiksvall resp. Gävle. Bemannas av sjuksköterskor och barnsköterskor/undersköterskor. Ansvarig barnläkare finns tillgänglig dygnet runt. Akut dagsjukvård är placerad i avd. 19:s lokaler alternativt mobilt barnteam på akutmottagningen i Hudiksvall och i avdelning 107:s lokaler i Gävle.

5 Arbetssätt Akut dagsjukvård Akut Dagsjukvård med möjlighet till observation och behandling. Vårdplan med tydliga uppgifter om vad som avgör hur fortsatt behandling/vårdnivå skall göras av ansvarig läkare inför överföring till ADA. Akut Dagsjukvård registreras i Elvis som öppenvård under HU19MÖ (Hudiksvall) eller GÄ7BÖV (Gävle). Efter överföring till ADA ansvarar BUS ADA ansvariga läkare för barnmedicinska patienter. För patient från andra klinker ansvarar resp. klinik. (om ansvarig läkare opererar är Dagbakjouren på den kliniken ansvarig för rond, ordinationer, beslut.)

6 Akuta barnflödet (gäller samtliga patientgrupper) Bedömning av fortsatt vårdbehov Läkare gör bedömning hur fortsatt vård ska se ut. Tidsbegränsad observation eller behandling överför till ADA. Ansvarig läkare ansvarar för överföring, ordinationer, vårdplan. Tillstånd som kräver slutenvård ska planeras för transport och i väntan på transport kan observation och behandling startas på ADA. Vid tveksamhet till behov av slutenvård, överför först till ADA. Viktigt med vårdplan där det framgår tydligt vad som avgör fortsatta insatser. Innan beslut om ADA alt. slutenvård, tänk alternativ vårdform som åter hemmet/komma tillbaka, patienthotell. Opererande kliniker: Om ansvarig läkare opererar då beslut måste fattas är Dagbakjour för aktuellt VO ansvarig för rond/beslut Vid behov av återbesök på morgonen kan dessa göras på Akuten, ADA eller barnmottagningen. Avgörs av läkare Se telefonlista (bild 3) för aktuellt nummer vid bokning av återbesök.. OBS! Tiden på akuten skall för den enskilde patienten inte vara längre än vad den är i vanliga fall. Akut behov av ökad närvaro av barnkompetent personal: Vid mycket svårt sjuka barn dag/kväll kan ADA tillfrågas. Tel Gävle Hudiksvall Nattetid kan personal på Neo tillfrågas. Tel Gävle Hudiksvall 92318

7 Opererande kliniker OBS. Flödena för det pre- och postoperativa flödet skall behållas enligt ordinarie modell så långt det är möjligt. Behov av intensivvård: Barn som är i behov av intensivvård tas emot på IVA enligt ordinarie rutin. Urakuta operationer Enligt ordinarie handläggning, dvs pat. går direkt från akuten till operation, sedan till UVA/IVA. Därefter tas ställning till var vårdbehovet kan lösas (genom kontakt med barnprimärjour) och därefter ställningstagande till behov av sekundärtransport till den ort vårdplatsen finns. Transport sker då direkt från UVA. Patient som förväntas kunna gå hem senare under dagen/kvällen kan vårdas på ADA. Vid överföring till annan enhet skall Avsändande jour rapportera den medicinska situationen till Mottagande jour för att säkra mottagandet. Omvårdnadsbehovet rapporteras likartat mellan ssk. Övriga operationer Den kirurg/ortoped som tar emot barnet avgör tillsammans med egen bakjour var operation skall ske och om det är aktuellt med transport. I väntan på eventuell transport överflyttas patienten till ADA. Barnbakjouren ytterst platsansvarig, nås via BUS primärjour. Planerade operationer Kommer att vara mkt begränsat under sommaren och kan de gånger de är aktuellt hanteraras under dagtid då ADA är öppen.

8 Ej opererande kliniker BUP Ordinarie rutin följs; Barn- och ungdomspsykiatriska slutenvårdspatienter VO BUS och VO BUP ÖNH Barn som kommer akut och behöver läggas in för slutenvård helgen v 29, 30, 31 och 32 ska läggas in på ÖNH-vårdplatser i Uppsala. Övrig tid följs ordinarie rutin. INFEKTION Hanteras som vid ordinarie verksamhet enligt rutin Barn och ungdomar som vårdas på infektionskliniken HIA: Vid behov av övervakning på HIA, sker det på ordinarie HIA enhet även under period då pediatrisk slutenvård är samordnad till den andra orten. BARN SOM FAR ILLA, OROSANMÄLAN Misstanke om barnmisshandel, ordinarie rutin följs, Barn som far illadifferentialdiagnostiskt tänkande och ett systematiskt arbetssätt i handläggning och diagnostik vid misstänkt barnmisshandel

9 Överföring till mottagande sjukhus Tilldelning av vårdplats sker via Barnprimärjouren (Barnbakjour ytterst ansvarig) som är vårdplatsansvarig. Barnprimärjouren kontaktas alltid för att ge vägledning var barnet skall vårdas. Vid eventuell brist på vårdplatser skall rutinen Överbeläggning; handläggning vid överflyttning av patient inom och utom länet, Barn- och ungdomssjukvården följas. ALLA patienter som flyttas inom länet skall överrapporteras av patientansvarig läkare till mottagande läkare. Vårdplan skall alltid finnas.

10 Transporter/överflyttning Då det gäller transporter är det viktigt att tänka på att vi måste samverka med ett gemensamt ansvar för vår gemensamma patient. Resurser måste användas på rätt sätt. Det är därför av stor vikt att våra patienter transporteras med rätt resurs och att behovet för ambulanstransport är väl underbyggt. Barnprimärjouren kontaktas alltid för att ge vägledning var barnet skall vårdas. Vid eventuell brist på vårdplatser skall rutinen Överbeläggning; handläggning vid överflyttning av patient inom och utom länet, Barn- och ungdomssjukvården Vem ansvarar för att beställa transport? Patient som befinner sig på Akutmottagningen/Barnmottagningen och som direkt bedöms ska läggas in på det andra sjukhuset: sjuksköterska AM/Barnmottagningen beställer transport på uppdrag av läkare som avgör transportsätt. Om transport inte kan fås omgående inom 30 min överrapporteras patienten till ADA och inväntar transport där. Patient som befinner sig på Akutmottagningen och skall läggas in på ADA för observation eller behandling: ADA beställer transport om det blir aktuellt i ett senare skede. Patient som urakut måste gå till operation (ej hinner transporteras till andra sjukhuset): Patienten bedöms postop. ansvarig läkare avgör om patienten fortsatt kan vårdas polikliniskt på UVA/IVA/ADA postop (beroende på tid på dygnet, vad som är öppet och vad som är lämpligast) och skrivas ut nästföljande dag. Om patienten postop. behöver transport till det andra sjukhus för längre tids inneliggande vård avgör ansvarig läkare transportsätt och personal på den enhet där patienten vårdas beställer transport på uppdrag av läkare. Beroende på hur lång tid det tar till transport kan patienten behöva flyttas till ADA i väntan på denna för att frigöra plats på UVA/IVA.

11 Transporter/överflyttning forts Transport mellan sjukhusen: Vid transporter som inte kan vänta kontaktas SOS- Alarm som vanligt på telefonnummer Vårdbehov avgör vilken typ av transport som blir aktuell. Använd alltid bifogad checklista från ambulanssjukvården. Vid transport ska också beställarblankett och eventuellt ordinationsblanketten vara ifylld och medfölja Svårt sjukt barn med behov av intensivvård handläggs i samarbete med anestesiolog. Vid transport av barn med svikt i vitala funktioner ska narkosläkare medfölja. Behov av särskild barnkompetens i ambulansen avgörs av ansvarig BJ Planerad transport kvällstid: Beställning av transporter kvällstid görs efter att läkare bedömt vilka patienten som behöver slutenvård. Transport beställs av den enhet där patienten befinner sig och beställs så snart som möjligt. Vårdbehov avgör vilken typ av transport som blir aktuell. Använd alltid bifogad checklista från ambulanssjukvården. Vid transport ska också beställarblankett och eventuellt ordinationsblanketten vara ifylld och medfölja Om det sannolikt kan vara fler än en patient ses gärna att beställningen avvaktas och sker vid samma tidpunkt. Patienternas vårdnivå samt antalet som ska transporteras avgör vilken form av transport som blir aktuell. Detta kommer alltså att kunna se olika ut och är inte en stående beställning utan anpassning får göras utifrån behov.

12 Transporter/överflyttning forts. Alternativa transportsätt: Sjukresa, beställs på vanligt sätt. Telefon Egen bil. Stabilt barn utan pågående vårdinsats men som kräver fortsatt slutenvård kan åka egen bil. Transport från sjukhus till hemmet. BUS bör ha en generös inställning till sjukresor/taxi under sommaren och sträva efter att hitta smidiga lösningar som förenklar för barn och familj. Alternativ: Egen bil Sjukresor, beställs på tel Sjukhusbussen som går mellan Gävle och Hudiksvall Buss X-trafik Tåg

13 Återbesök efter hemgång Om läkare bedömer att behov av återbesök finns efter utskrivning kontaktar utskrivande sjuksköterska aktuell mottagning på hemortens sjukhus för tidbokning: Telefon Barnmottagningen Hudiksvall Telefon Barnmottagningen Gävle Telefon Kirurgmottagning Hudiksvall alt 8 (lämna telefonnummer för att bli uppringd alt följ instruktionerna) Telefon Kirurgmottagning Gävle el Telefon Ortopedmottagning Hudiksvall Telefon Ortopedmottagning Gävle Telefon Akutmottagningen Hudiksvall Telefon Akutmottagningen Gävle Vid helg kontaktas aktuell mottagning närmaste vardag. Vid återbesök under helgen kontaktas Akutmottagningen alternativt ADA på respektive sjukhus.

14 Alternativa boenden Patienthotell: Hudiksvall Best Western Hotell Hudik Norra Kyrkogatan Ring och beställ rum samt skicka med ifylld blankett, Intyg/debiteringsunderlag patienthotell Vecka faxar hotellet kod till avdelningen om behov finns att hämta nycklar under natten. Kom ihåg att meddela hotellet senast kl Övriga veckor finns nattportier. Ett familjerum finns bokat för BUS hela sommaren. Gävle Clarion Hotell Winn Norra Slottsgatan Ring och beställ rum samt skicka med ifylld blankett, Intyg/debiteringsunderlag patienthotell

15 Rutiner Överbeläggning; handläggning vid överflyttning av patient inom och utom länet, Barn- och ungdomssjukvården Barn- och ungdomspsykiatriska slutenvårdspatienter VO BUS och VO BUP Barn och ungdomar som vårdas på infektionskliniken Barn som far illa-differentialdiagnostiskt tänkande och ett systematiskt arbetssätt i handläggning och diagnostik vid misstänkt barnmisshandel Intyg, debiteringsunderlag Patienthotell Sjukresa, ersättning vid resa till vård - reglemente Region Gävleborg Enteral rehydrering via nasogastrisk sond via gastroenterit och dehydrering hos barn, VO BUS Checklista Ambulansen se nästa bild.

16 Checklista ambulanstransport

17 Checklista ambulanstransport forts.