Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm RUTIN Vårdplatshantering

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm Innehållsansvarig: Anne Haglund Olmarker, Chefläkare, Kvalitetsutveckling och patientsäkerhet (annha69) Godkänd av: Ann-Marie Wennberg Larkö, Sjukhusdirektör, Förvaltningschef Koncernledning (annwe31) Denna rutin gäller för: Sahlgrenska Universitetssjukhuset Revideringar i denna version Revision av tidigare rutin som ersatte rutiner för Vårdplatsansvar (8855), Extrem vårdplatsbrist (18684), Bakjoursinstruktion (8824) och Inskrivning av akutpatienter (8825). Nu ingår även rutin Hantering av överbeläggningar (8826). ViB-begreppet har tagits bort och ersatts av fler MiB. Syfte Klargöra ansvaret för beläggning av vårdplatser såväl dagtid som jourtid. 1. Vårdplatsansvar respektive sjukhusområde Helgfri vardag har sjukhusdirektören delegerat ett övergripande vårdplatsansvar för respektive sjukhustomt till: - Östra - områdeschefen för Område 2 - Mölndal - områdeschefen för Område 3 - Sahlgrenska - områdeschefen för Område 6 Övrig tid har bakjour på VO medicin på område 2, 3 och 6 det övergripande vårdplatsansvaret för respektive sjukhustomt. Bakjoursmöten Sahlgrenska Bakjoursmöten måndag torsdag kl 16.30, fredag kl och helgdag kl i konferensrummet på akutmottagningen. Vårdplatskoordinator, bakjourer medicin och kirurgi deltar, övriga bakjourer med vårdplatsansvar bör infinna sig. Bakjoursmöten Östra Avstämningsmöte alla vardagar klockan kl på KAVA. Vårdplatskoordinator, vårdenhetschefer och bakjour/verksamhetschef Kirurgen Östra deltar och vid behov bakjourer MGAÖ och Infektion. Helgdagar avstämning mellan bakjourer och vårdplatskoordinator efter ronder och senast kl Bakjoursmöten Mölndal Alla vardagar klockan kl i konferensrummet på Akuten. Vårdplatskoordinator, bakjour geriatrik, medicin och ortopedi samt vårdenhetschefer deltar, vid behov även VC. Helgdagar tas kontakt mellan bakjourer vid behov. Vårdplatskoordinatorerna eller vårdplatsansvariga sammankallar. Se rutin för vårdplatskoordinering. Ansvar och befogenheter för vårdplatsansvarig under jourtid Den vårdplatsansvarige håller kontakt med berörda verksamhetschefer och håller bakjoursmöten. har beläggningsrätt på samtliga vårdplatser inom sjukhusområdet och har tillgång till aktuell vårdplatssituation via SUs hemsida Beläggningsöversikt, samt via vårdplatskoordinatorer. Tabell för ansvarsfördelning: Tidpunkt och beslutsnivå Sahlgrenska Östra Mölndal SU Dagtid vardag, eget VO Verksamhetschef Verksamhetschef Verksamhetschef Jourtid, eget VO Bakjour Bakjour Bakjour Dagtid vardag, inom sjukhusområde Chef Område 6 Chef Område 2 Chef Område 3 Sjukhusdirektör Jourtid, inom sjukhusområde Jourhavande sjukhusdirektör Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 2. Inläggning av akutpatient i slutenvård a) Ordinarie rutin Patienten får vård inom aktuell specialitet/verksamhet. b) Hantering av överbeläggningar Verksamheten ska planeras så att rimligt antal vårdplatser finns tillgängliga för det kända behovet, för såväl planerad som akut vård. Överbeläggningar ska inte vara regel, men kan tillgripas om det medicinskt är en säkrare lösning. Avdelning kan överbeläggas med det antal patienter som verksamhetschef (alt. bakjour) beslutar med hänsyn till lokaler, arbetsmiljö, säkerhet och brandskydd. Respektive bakjour kan under jourtid fatta beslut om överbeläggningar. Vid behov av samordning mellan verksamheter har bakjour medicin beslutsmandat. Om plats inte finns inom ett område, kontakta bakjour på annat område som har denna specialitet angående övertag. c) Utlokalisering till kompetensmässigt närliggande verksamhet Omvårdnadsansvaret ligger på den avdelning där patienten får vård. Det medicinska ansvaret,(ronder, ordinationer och utskrivningar) har läkare på den avdelning där patienten är inskriven, bakavdelning. d) Utlokalisering utanför närliggande kompetensområde Utlokalisera i första hand patienter som redan vårdas inneliggande och där det mest akuta skedet är över, för att därmed friställa plats inom den egna verksamhetens enheter för patienter som kommer direkt från akutmottagning. Vid utlokalisering till en annan verksamhet måste den nya enhetens kompetensnivå i förhållande till patientens behov beaktas. Omvårdnadsansvaret ligger på den avdelning där patienten får vård. Det medicinska ansvaret (inkl. ronder, ordinationer och utskrivningar) ligger på den avdelning där patienten är inskriven, bakavdelning. 3. Vårdplatsbrist Om situationen inte kan lösas genom rimligt antal överbeläggningar tar verksamhetschef kontakt med andra VC inom SU. Om situationen inte kan lösas kontaktas tomtansvarig områdeschef. Jourtid samråder vårdplatsansvarig bakjour (VPA) med vårdplatskoordinator (VPK) och tar vid behov kontakt med andra VPA. Hanteringen förutsätter tät kontakt mellan VPK på olika sjukhustomter samt mellan VPA och VPK. Tomtansvarig områdeschef kan fatta beslut om att öppna en eller flera Modul i Beredskap, MiB, se nedan. Tjänsteman i beredskap, TiB, informeras. Om områdeschefer vidtagit alla åtgärder och vårdplatsbrist fortfarande kvarstår kontaktas TiB vilken samråder med jourhavande sjukhusdirektör, JSD. JSD bedömer om behov av samverkan finns och kan då med hjälp av TiB kalla till samordningsmöte (oftast telefonmöte) för att få en samlad lägesbild. Vid samordningsmöte bör ingå: TiB, JSD, chefläkare, vårdplatskoordinatorer, linjeansvariga så som områdeschef och VC/bakjour, kommunikation och HR. JSD kan fatta beslut om att öppna MiB under jourtid. Det är endast JSD som kan omfördela mellan de olika sjukhusområdena t.ex. via omdirigering av ambulans. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Modul i Beredskap, MiB På alla tre sjukhusen ska finnas möjlighet att, efter beslut av tomtansvarig områdeschef, öppna en MiB. På varje sjukhustomt ska finnas tre sådana moduler med vardera cirka sju vårdplatser Dessa enheter ska kunna tas i bruk inom tre timmar. Om bemanning ska ske via bemanningsservice ska prioritering av resurser ske mellan områdeschefer, JSD och chefläkare. Allvarlig händelse Vid allvarlig händelse med akut ökat vårdbehov kan MiB öppnas för att omhänderta ett kraftigt ökat inflöde. Detta sker då oftast i samband med en beredskapshöjning och beslut fattas antingen via lokal särskild sjukhusledning, L-SSL, eller SU-gemensam särskild sjukvårdsledning, G-SSL. Begränsning av elektiv vård Vid extrem vårdplatsbrist ska områdescheferna inventera möjligheten att begränsa elektiv vård. Prioritering görs av områdeschef i samråd med övrig sjukhusledning. Vid akuta situationer sker samråd med JSD och vid behov med chefläkare. Beskrivning av beslutsgång: VPK på respektive sjukhus ska samverka och koordinera vårdplatser på respektive tomt. VPK ska samverka med VPK på övriga sjukhustomter. Om VPK inte kan lösa en vårdplatsfråga lyfts den till respektive vårdplatsansvarig; dagtid verksamhetschef på VO medicin eller jourtid bakjour VO medicin. ska vid behov samverka med vårdplatsansvariga på andra sjukhustomter. Om inte vårdplatsansvariga kan lösa frågan, lyfts ärendet dagtid till områdeschef med övergripande vårdplatsansvar för eventuellt beslut att öppna MiB. Räcker inte en MiB för att lösa problemet, konfererar ansvariga områdeschefer med varandra och öppnar det antal MiB som krävs. Om områdeschefer vidtagit alla åtgärder och vårdplatsbrist fortfarande kvarstår kontaktas TiB vilken samråder med jourhavande sjukhusdirektör. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 4. Bakjoursinstruktion Kompetens Bakjour ska vara specialistkompetent inom specialiteten vederbörande är bakjour för. Kontakt och inställelse Bakjour ska vara nåbar enligt verksamhetsområdets lokala rutiner, t.ex. personsökare, mobiltelefon, minicall eller hemtelefon. Bakjours inställelsetid följer verksamhetsområdets lokala rutiner. Arbetsbeskrivning Inför jouren har bakjour skyldighet att informera sig om specifika patienters status, aktuell platssituation och i övrigt vara rimligt uppdaterad vad gäller patienter och övrigt i verksamheten. Rondar enligt verksamhetsområdets lokala rutiner. Bakjour skall vid behov ge medicinsk rådgivning till primärjouren (benämns jouren enligt Specialbestämmelser för läkare). Vid hög belastning ska bakjour förstärka primärjouren. Vid akut frånvaro av primärjour ansvarar bakjouren för att primärjourslinjen bemannas. Om bakjour inte kan utföra sitt uppdrag ansvarar denna för att kontakta bakjourskompetent kollega eller läkarchef/verksamhetschef för att finna ersättare. Alternativt följer intern rutin för bakjoursarbetet om sådan finns. Vid akut frånvaro av bakjour ska primärjouren kontakta: 1. Annan bakjourskompetent läkare inom verksamhetsområdet. 2. Verksamhetschefen 3. Jourhavande sjukhusdirektör (JSD) Ansvar och befogenheter för bakjour Verksamhetschefen kan uppdra åt bakjour att ansvara för verksamhetsområdet under jourtid. Bakjouren övertar då det medicinska ledningsansvaret och arbetsmiljöuppgifter enligt nedan: - leda verksamheten i enlighet med verksamhetschefens beslut och riktlinjer - samverka med övriga bakjourer och funktioner enligt denna och andra rutiner för god vård - ansvara medicinskt för patienter inom verksamhetsområdet - disponera vårdplatser och övriga vårdresurser inom verksamhetsområdet - om vårdplatssituationen kräver öppnande av fler vårdplatser under jourtid ska verksamhetschefen informeras omedelbart följande vardag - omfördela personalresurs oavsett yrkeskategori och eventuellt beordra övertidsarbete vid hög vårdtyngd/arbetsbelastning enligt arbetstidslagen - medverka i SUs katastroforganisation, Beredskapsplan: Finns på SUs startsida Om behov föreligger ansvarar verksamhetschef för lokal tilläggsrutin avseende respektive bakjourslinje. Stödfunktioner JSD, presstjänst och kommunikatör i beredskap, KiB, TiB och vårdplatskoordinatorer mm. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Använda förkortningar VPK VPA OC VC TiB JSD KiB vårdplatskoordinator vårdplatsansvarig områdeschef verksamhetschef tjänsteman i beredskap jourhavande sjukhusdirektör kommunikatör i beredskap Granskare Vårdplatsgrupp SU Planeringsgruppen Krisberedskap Uppföljning och utvärdering Avvikelse från rutin rapporteras i MedControl PRO. Avvikelse från rutin som berör patient dokumenteras i Melior. Chefläkare ansvarar för revision. Relaterad information Vårdplatskoordinering SU ering%20vid%20sahlgrenska%20universitetssjukhuset%20(su).pdf?a=false&guest=true Sahlgrenska Universitetssjukhusets jourhavande sjukhusdirektör irekt%c3%b6r.pdf?a=false&guest=true Beredskapsplan Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)