på Ortopedakuten lite enklare. Om du har några frågor, funderingar, förslag eller praktiska problem får du

Transkript

1 Version: 1.0 Författare: Skapad: Daniel Wenger Reviderad: Ortopediska kliniken Gäller tv, längst tom: Ansvarig: Magnus Eneroth Dokumentinnehåll: Arbetsrutiner Sökord: PRAKTISK HANDLÄGGNING MALMÖ Antal sidor: 3 Akutmottagningen - ortopedi SUS Malmö rutiner akutmott introduktion INSTRUKTION INTRODUKTION - VÄLKOMMEN TILL AKUTKLINIKEN SUS MALMÖ! Du är mycket välkommen til oss, och med nedanstående presentation har vi försökt göra det praktiska arbetet på Ortopedakuten lite enklare. Om du har några frågor, funderingar, förslag eller praktiska problem får du

2 gärna framföra dem til mig, Daniel Wenger, tel Tjänstgöring på Akutmottagningen betraktas ofta som slitsam, men kan även ha ett stort utbildningsvärde och vara mycket stimulerande. Kollegor på olika nivåer kandidater, läkarauskultanter, vikarierande underläkare, AT- läkare, ST- läkare och specialistläkare arbetar til sammans. Du arbetar under eget yrkesansvar, så ta inte på dig ett större ansvar än du känner dig mogen att ta, och fråga när du känner dig osäker. Medicinskt och arbetsmässigt är du understäld klinikchefen på Ortopediska kliniken via mig som är funktionsansvarig för Ortopedin vid Akutkliniken SUS Malmö. Beträffande rutiner på Akutkliniken är du även understäl d Medicinskt ansvarig ÖL på Akutkliniken. När du arbetar på Akutkliniken ska du följa de rekommendationer för diagnos och behandling som finns utarbetade på Ortopediska kliniken. Gäl ande PM finner du på VGI. Läs igenom PM:et Arbetsuppgifter läkare Akutmottagningen - ortopedi SUS Malmö (återfinns under Praktisk handläggning Malmö ) och följ det! AKUTMOTTAGNINGEN

3 Patienter prioriteras av ssk. utifrån sina vitalparametrar med mera. Konsultationer mellan olika specialiteter sker genom muntlig kontakt med vederbörande kol ega och samtidig journalföring i Melior. Likaså skrivs konsultsvaren direkt i Melior. Formel a konsultremisser skrivs inte, med undantag för patienter til Handkirurgiska kliniken. Akutläkare, AT- läkare och vikarierande läkare vänder sig i första hand til ortopedjour med medicinska frågor rörande ortopedi. Ortopedjour bistår då med rådgivning, handledning och hjälp. Expedition, lokaler och mottagningsrutiner Akutmottagningen ligger på bottenplanet av kirurgbyggnaden. Huset är byggt 1982 och Akutklinikens lokaler genomgick grundlig renovering våren Här finns tre paral el a korridorer: en röd, en gul och en grön. Ortopediska patienter vårdas normalt i den gula korridoren. Förutom datorer för journalföring finns här även en granskningsstation för

4 röntgenbilder, två gipsrum och en genomlysningsapparat. Tänk på strålhygienen och be att få gå den lokala kursen i strålhygien om du inte redan gjort det. Det finns en enkel pappersjournal, akutkortet, för varje patient. På akutkortet kan skriftliga ordinationer göras, både avseende provtagning och läkemedel som skal ges. Vid inläggning skriver du även kortfattade ordinationer til vårdavdelningen där. Jourrum finns på plan 5 i runda huset, Ruth Lundskogs gata 3. Traumalarm Ortopedjour kal as til röda traumalarm, dvs. patienter med påverkade vitalparametrar efter högenergitrauma. Kirurgjouren är huvudansvarig och leder arbetet på akutrummet. Omhändertagandet görs enligt ATLS. Traumalarm går ut på DECT- telefon "svara", lyssna på meddelandet och kvittera med "5". Katastrofberedskap I egenskap av ortopedjour ingår du i katastrofberedskapen på sjukhuset. Läs igenom tillämpliga sidor i katastrofplanen som finns på VGI.

5 Sidan 1 av 3 Här anges rutintips i alfabetisk ordning vilka underlättar tjänstgöringen på Ortopedakuten. Akutvårdsavdelningen (AVA) Liksom övriga kliniker på Akutkliniken har Ortopediska kliniken ful inläggningsrätt på AVA. Lämpliga ortopedfall för AVA är de patienter som kräver extra tillsyn av Ortopedjouren eller där det t.ex. krävs konsultation från andra kliniker, t.ex. vid höftfraktur och samtidig pågående hjärtinfarkt. AVA- rond vardagar kl och helger kl Kort slutanteckning med diagnosnummer dikteras istäl et för epikris. Konsultanteckning dikteras som löpande text i journalen med en klar frågestäl ning. Glöm inte att ordinera eventuel t återbesök til Ortopeden, inkl röntgen inför återbesöket i den mån det behövs. Arbetsterapeut Akut hjälpinsats från arbetsterapeut kan nås på tel , t.ex. vid behov av humerusortos, hjälpmedel etc. Mest tänkt att utnyttjas från Ort mott. Brännskador Handläggs av Kirurgjouren el er Plastikkirurgjouren, se sjukhusgemensamt PM. Diktat Röntgenremiss skrivs i Melior. Journal på Akutmottagningen dikteras i MedSpeech enligt mall. Diagnos samt ev. V/W nr anges al tid. Diktat på vårdavdelningarna jourtid

6 skrivs först ut när avdelningssekreteraren är i tjänst. Akut, viktig information måste man själv skriva in i journalen. Ange rätt enhet, anteckningstyp och prio. Prio 3 för akut utskrift vid inläggning, konsult eller jourbyte, prio 2 vid återbesök och prio 1 vid hemgång utan planerad uppföljning. Handkirurgi I princip bedömer ortopedjouren ala akuta fal som är av handkirurgisk karaktär. Lättare sårskador och frakturer primärbehandlas på ortopedakuten för att sedan få återbesök på Handkir. Klin. Mer avancerade frakturer, omfattande mjukdelsskador och al a (flexor- )senskador handläggs av handkirurgjouren. Vid tveksamhet - diskutera med handkirurgjouren (tel eller via växel)! Hemgång Gör den utredning som krävs för beslut och behandling. Eventuel poliklinisk utredning kan bestäl as. Planera uppföljningen: Vem tar hand om svaren på planerade undersökningar? Ansvaret för uppföljning ligger på bestäl aren och inte på Akutkliniken. Om du vil att patienten skal få en uppföljningstid i Primärvården måste du skriva en remiss til vederbörande distriktsläkare. Skicka gärna med en journalkopia men tänk på att patienten måste ge sitt godkännande til att journalkopior skickas! Inläggning / observation

7 Klar inläggningspatient: Inläggs direkt på avdelning (specialfall IVA och kardiologen, se nedan). Til vår hjälp med patientplaceringar har vi på Akutkliniken vårdplatskoordinatorer. Vid platsbrist på rätt vårdavdelning kan du bli til frågad om patienten kan PALas ut, dvs. läggas på annan kliniks vårdplatser. Detta är ett medicinskt beslut som skal fattas av ansvarig läkare. Planera utredning och behandling fram til nästa ansvariga läkare kan se patienten (vilket i princip innebär fram til lunch påföljande dag). Vid inläggning på IVA, exempelvis vid respiratorbehov, påverkad intox, behov av inotropa droger el er svåra blödningar kontaktar du IVA- jouren. Det är IVA- jouren som har inläggningsrätt på IVA. Observationspatient: Kan inläggas på AVA (se ovan). Vid placeringsproblem, diskutera med vårdplatskoordinator (tel ). I säl synta fal kan vederbörande överläkare el er bakjour behöva kontaktas för råd. Informationsmaterial Kliniken producerar ett antal broschyrer med information, t.ex. om höftfraktur,

8 kotkompression etc. Lämna gärna ett exemplar til patient! Information om gips lämnas av undersköterska på Akutmottagningen. Konsultation Direkt informationsöverföring gäl er, se introduktionsbrevet ovan. Du har behandlingsansvaret för patienten til s dess att annan klinik formel t tar över detta. Litteratur, receptblanketter. På läkarexpeditionen finns ett speciellt låsbart skåp där vi förvarar litteratur, pappersrecept och en compartment- tryckmätare. Vår vanliga ortopednyckel passar til skåpet. Mikroskop Mikroskop för ledvätskeanalys finns i sköljrum i gröna korridoren. MRSA patient från utlandet Opererad patient el er patient vårdad utomlands ska ofta handläggas via infektionsmottagningen. Kontakta Infektionsjouren. Se också sjukhusgemensamma riktlinjer! PM Ortopediska Klinikens "Handbok" finns på VGI. Sidan 2 av 3 Ryggbakjour Finns men ska kontaktas först efter att du har konsulterat bakjour. Röntgen Vid behov av urakut undersökning ska personlig kontakt tas med röntgen. Röntgenremiss skriver du själv enligt särskild mal i Melior. Du ombeds även fyl a i en pappersblankett med avseende på önskad

9 undersökning och lämna det papperet til sjuksköterskan. Remiss för ev. kontrollundersökning i samband med återbesök dikteras också vid det akuta besöket. Smärtstillning Smärtlindring måste alltid övervägas då patient skall på röntgen. Är i det närmaste ett måste på t.ex. höftfrakturpatienter. Se klinikens PM! Sjukdom Om du drabbas av sjukdom ringer du och informerar nattjouren innan röntgenronden börjar kl samt kliniksekreterare Eva Holmgren på Sårskador Alla sårskador på extremiteter handläggs av ortopedjouren. Sårskador på bålen och i ansiktet sköts av kirurg- respektive öronjour. Det är dock naturligtvis inget som hindrar att man även syr ett litet sår i ansiktet när man ändå hål er på med ett sår på en extremitet. Sår på ben sekundära til kärlproblematik handläggs av kirurgjour. Brännskador och trycksår handläggs av kirurg- /plastikkirurgjour. Sökare Sökarsystemet ersätts snart av DECT- telefoner. Vi har dock fortfarande kvar vår joursökare med anknytning Kort manual för sökning: När du blir sökt på joursökaren: o Slå numret i displayen på närmaste telefon.

10 o Om det står *82* skal du slå *82*91981 på närmaste telefon. För att söka andra: o Vil du bli uppringd slår du *85*9+sökarnumret. Anknytningen du ringer från visas då i displayen hos den du söker. Lägg på efter tonen. o Vil du vänta kvar i telefonen slår du *81*9+sökarnumret. Överflyttning av patient Se separat PM! Sidan 3 av 3