Allmänt: Arbetstider:

Transkript

1 AVA

2 Allmänt: AVA är Gävlesjukhus akutvårdsavdelning med 21 platser. Avdelningen är uppdelad på två där ena delen rondas av medicindagbakjour samt en underläkare (8 pat) och andra delen av internmedicinsk specialist samt en underläkare (14 pat.). AVA är en kortvårdsavdelning och vårdar framförallt följande patientkategorier: Där vårdtiden förväntas bli kort och där huvuddiagnosen är oklar och ytterligare utredning krävs. Telemetribehov som t ex okomplicerad synkopé, frekvensreglering (iv.) av förmaksflimmer, bröstsmärta med låg misstanke om kardiell genes. Intoxproblematik om inget behov av andningsövervakning. Patient med urspårad diabetes, om inget behov av tät artärgasprovtagning. AIM = patient med internmedicinsk diagnos som inte har definierad vårdplats. Genomsnittlig vårdtid på AVA är 1,8-2 dygn. Arbetstider: Varje arbetsdag börjar kl 8.00 och vi träffas ombytta i konferensrummet på Plan 6 för rapportering/ morgonmöte med övriga internmedicinska specialiteter. Efter morgonmötet är det journalgenomgång där vi läser på om patienterna inför ronden. Kl 0845 träffas vi i korridoren utanför VEC för avdelningsmöt, ca 15 min. Ronden börjar ca kl 9.10 alla dagar. Eftermiddagsrond med kvällssköterska sker ca , då en kortare avstämning att allt är klart för kvällen och att det finns en hållbar plan för natten.

3 Avdelningsarbete: På AVA skall en vårdplan upprättas på alla patienter som vårdas förutsatt att de inte skrivs ut samma dag. AVA har ingen egen uppföljning av patienter utan remiss måste avgå i samband med utskrivning i de fall där patienten behöver följas upp. Epikriskopia kan bifogas men räcker inte för ansvarsövertagande. Apodos är väldigt vanligt hos patienter som vårdas på avd AVA, ta för vana att alltid dubbelkontrollera om apodos vid utskrivning Telefonnummer: AVD SSK exp Vårdlag Vårdlag Vårdlag Läkarexp Läkare: Dagbakjour Sök: 351 Esmail Karim Simon Nilsson, underläkarchef: 57564

4 Vanliga Diagnoskoder AVA: R07.4 Bröstsmärtor, ospecificerade Z03.4 Observation för misstänkt hjärtinfarkt I21.9 Akut hjärtinfarkt, ospecificerad E87.6 Hypokalemi E87.5 Hyperkalemi E87.1B Hyponatremi Y91.1 Måttlig alkoholintoxikation F13.0 Intox, sedidativa/hypnotika F19.0 Intox med flera droger I48.9 Förmaksflimmer R00.2 Hjärtklappning R55.9 Svimning och kollaps R42.9 Yrsel och svindel E11.9 Diabetes typ 2 utan komplikationer E10.9 Diabetes typ 1 utan komplikationer R51.9 Huvudvärk J18.9 Pneumoni J44.1 KOL-exacerbation N39.0 UVI R41.0 Desorientering, ospecificerad Åtgärdskoder: AF063 Telemetriövervakning AA011 Datortomografi, hjärna AF021 EKO, omfattande AG041 Lungröntgen

5 AVD 109S

6 Allmänt: Detta är en akut vårdavdelning för stroke, TIA patienter och opererade hjärntumörer. I mån av plats tar vi emot AIM patienter. Vi har 26 vårdplatser. VI bedriver även akut strokevård enligt Räddahjärnan protokollet. Arbetstider: Varje vardagmorgon är det morgonmöte kl i konferens rummet på plan 06. Ronden börjar ca på vardagar. Först en sittrond och sedan en rundtur för att träffa patienterna. Vi försöker även att ha en kortare sittrond med överläkare vid tiden på eftermiddagarna för att stämma av eller diskutera kring om det eventuellt har skett några förändringar under dagen. Tisdagar och torsdagar har vi Teamkonferens på avdelningen med start kl Här samlas alla yrkeskategorier som har kontakt med patienterna (läkare, sjuksköterska, undersköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och om de har tid även dietist, logoped och kurator.) Diskussioner förs angående de enskilda patienterna, hur rehabiliteringen går, framtidsplaner och t.ex. eventuell smärtproblematik som kan hindra rehab. Fredag slutar AT-läkaren kl för att ha utbildning på eftermiddagen. Anpassa Rondarbete efter detta, dvs skriv de daganteckningar som går på torsdagen, förbered kända utskrivningar redan på torsdagen (Ordna läkemedelslista/ev recept/apodos, ev diktera och spara som Fortsätt senare ) Skriv dock inget i journalen som kan behöva makuleras om utskrivningen dras tillbaka.

7 Utskrivningar: Utskrivningar från Strokeavdelningen fordrar ofta lite mer än övriga avdelningars utskrivningar. Det finns en checklista på läkarexpeditionen för ytterligare info. Nedan följer lite generella tips: Bilkörning körförbud 1 mån efter TIA, i regel 6 månader efter stroke. Uppföljning i primärvården. Information given? Patienten ska skriva under dokument att han/hon fått information (finns på läkarexp). Kopia ges till pat, original till sekr för inscanning. Rökning, information om rökstopp given? Jakt innehav av skjutvapen? Om pat är olämplig ska det anmälas till polisen oavsett om denne innehar vapen eller ej. Rehabliteringsplan: Externt stroketeam, avd 70, annan rehab? Sjukskrivning. Waran, information given? Uppföljning? Provtagning på HC, faxa listan till PK. Recept (e-recept/apodos?) Receptförskrivning för 3 månader Apodos är väldigt vanligt hos patienter som vårdas på avd 109S, ta för vana att alltid dubbelkontrollera om apodos vid utskrivning Återbesök Återbesök till läkare på strokemottagning endast på yngre patienter med komplicerad bakgrund, återbesök ska framgå av slutanteckningen Patienter som genomgått carotisoperation ska följas upp efter 1 mån på remiss från kirurgen. Bokning och kallelse sköts av mottagningssköterska. Strokepatient skall kallas inom 3 mån. för uppföljning hos familjeläkare. KOM IHÅG: remisstvång för övertagande efter utskrivning till respektive hälsocentral, det räcker inte med bara epikriskopia men det går bra att hänvisa till epikrisen i remissen. Patient med TIA/minor stroke skall alltid kallas till SSK-mottagningen om 1-2 månader efter utskrivning, dikteras i journal. Pat bör vara kognitivt klara och kunna ta emot information. Prover tas enligt rutin innan besöket. Återbesöksplan dikteras i journal.

8 Telefonnummer: AVD Avd. 109S Vårdplanerare Läkarexp 50397/55085 Läkare: Katrin Maddison Ahmad Ayed Lena Munkhammar Simon Nilsson, underläkarchef: Relevanta dokument: I dokumentsök: NIH stroke scale, instruktioner Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg Välkommen till 109S hyrläkare Välkommen till 109S UL och läkarkandidater Stroke vårdprogram :