Livet på avdelningen

Transkript

1 Livet på avdelningen 1

2 Personalkategorier Överläkare Underläkare Sjuksköterska Undersköterska Paramedicinare 2

3 En dag på avdelningen Rond Utredningar Dokumentation In- och utskrivning Eftermiddagsrond snurren 3

4 Ronden Inläsning och genomgång Rond hos patient Kompletterande anamnes Klinisk status Information till patient 4

5 En dag på avdelningen Rond Utredningar Dokumentation In- och utskrivning Eftermiddagsrond snurren 5

6 Hur ska JAG komma in? Kom i tid! Hälsa på alla Rundvisning (koordinator) Handledare: Förklara att du är T5-kandidat Gör en grov plan för veckan Veckobladet 6

7 Veckobladet 7

8 Under veckan Samarbeta med handledaren (HL) - kontinuerlig återkoppling under veckan - bestäm tid för avslutningssamtal dagen innan Egna patienter anamnes, status, leda rond, dokumentation diskussion kring utredning och behandling följa med på undersökningar 8

9 Under veckan Du är aldrig ensam på avdelningen Var öppen och ta initativ Var nyfiken Fråga fråga fråga 9

10 Fallgrop Journalskrivning är viktigast Det finns inget att göra LP-hets 10

11 Journal Inskrivningsanteckning Daganteckning Jouranteckning Remiss Konsultanteckning Slutanteckning/epikris 11

12 Journalföring Daganteckning kl : Patienten känner sig idag mycket piggare och har varit uppe och duschat. Upplevde då viss andfåddhet men bra saturation i vila utan O2. Ätit frukost med god aptit. Feberfri sedan i går morse och CRP har sjunkit från /1 till drygt 100 idag. Pneumoni med klar förbättring. Idag byte till p.o. antibiotika. Planeras för hemgång i morgon och BIB möter i hemmet för VPL. Daganteckning kl : Pat piggare. God aptit. Lindrig dyspné vid ansträngning men bra saturation i vila utan syrgas. Afebril > 1 dygn. CRP halverat. Pneumoni i läkning. Byter till p.o. antibiotika. Hem 29/1. VPL i hemmet. 12

13 Journalföring Anteckningar: - Relevant information - Strukturerat innehåll - Kortfattat - Tydlig bedömning och planering SOAP notes Subjektivt Objektivt Bedömning (Assessment) Planering 13

14 Remiss Remittent: Chalak Amiri Mottagare: Klinisk Fysiologi Undersökning: Arbetsprov Frågeställning: Ischemi? Anamnes: Patient som har sökt gånger flera pga bröstsmärtor. Tacksam för arbetsprov. 14

15 Journalföring Remisser: - Vem är mottagaren? - Syftet med remissen - Tydlig frågeställning eller önskemål - Info om prioritering 15

16 Remiss Remittent: Dimitra Kaloudi Mottagare: Klinisk Fysiologi Undersökning: Arbetsprov Frågeställning: Tecken till reversibel myokardischemi? Anamnes: 67- årig man med hereditet för hjärtkärlsjukdom, rökare, hypertoni och hyperlipidemi. Har sedan 6 månader haft bröstsmärta som kommer framförallt i vila men också i samband med ansträngning. Hjärta och lungor auskulteras utan anmärkning. BT: 150/85mmHg. Viloekg normalt. Tacksam för arbetsprov inom 4 veckor. 16

17 Muntlig rapport Situation Bakgrund Aktuellt Rekommendation (bedömning) 17

18 18

19 Nolltolerans trakasserier och diskreminiering Etnisk tillhörighet Funktionshinder Kön Religion, trosuppfattning Sexuell läggning Ålder m.m Lärare Handledare Vårdpersonal Patient mfl På avdelningsplacering Under föreläsning, seminarier På rasten Ta alltid kontakt med kursledningen om du känner dig illa- eller särbehandlad. Det är din upplevelse och känsla som är viktig! 19

20 20

21 21 VFU- blockschema

22 Blockinfo VFU-intro inför varje VFU-placering Detaljschema med avdelningsplacering, handledare, mottagningsrader Fyra VFU-block Placering på avdelning och mottagningar Primärvård/Geriatrik/Norrtälje Dimitra: Block I och II Chalak: Block III och IV 22

23 Block I Avd 71 Njurmedicin Avd 92 Gastroenterologi Avd 93 Endokrinologi Avd 76 Internmedicin 23

24 Block II Avd 74 Lungavdelning Avd 75/77 Akutvårdsavdelning Studentakuten (SA) 24

25 Block III Avd 90 Avd 70 Avd 94 Avd 97 Avd 96 Arytmi Hjärtintensivvård (HIA) Ischemisk hjärtsjukdom Hjärtsvikt, arytmier Avancerad hjärtsvikt Hjärtdagvården 25

26 Block IV Avd 73 Stroke - Stroke AL Avd 72 Neurologi Reumatologi & akutvecka Reumatologi 2 dgr Hjärt- eller medicinakuten 3 dgr 26

27 Även Norrtälje Danderyds geriatrik Vårdcentralen 27

28 Veckobladet Sida 1: Närvarokoll Återkoppling från handledare till student Underlag till utvecklingsamtal Fyll i utfall 28

29 Veckobladet Sida 2: Återkoppling från studenten 29

30 Veckobladet Sida 2 forts: Pedagogisk uppmuntran 30

31 31

32 Tystnadsplikt ALLA uppgifter om en patient, både diskussioner och journal skyddas av sekretess. Sjukvårdspersonal får bara ta del av uppgifter som behövs för den aktuella vården. Patienten bestämmer vilka som får tillgång till journalen Allt loggas, även om inget i journalen ändras! 32

33 Riktlinjer för studenter När man har eller har haft direkt vårdrelation Studenter får läsa journal om direkt personlig kontakt med patient i en undervisningssituation så länge patienten är inskriven på samma avdelning. Efter utskrivning respektive mottagningsbesök får student inte läsa journal i uppföljningssyfte. 33

34 Studenters rätt till åtkomst i Take Care Handledaren ansvarar för att journalanteckningar som är skrivna av studenter är korrekta. Journalanteckningarna ska alltid signeras av handledaren. Studenter omfattas av åtkomstkontroll precis som all övrig personal. 34

35 Jourer 4 jourpass minst 1 på helg 2 ST-jourer på akuten 1 medicinjour på huset 1 hjärtjour på huset Max antal 1/v, 8/kurs 35

36 För att uppnå basal hygien 36

37 Utvecklingssamtal I början av VT minuter tillsammans med studierektor och amanuens. Mycket uppskattat! 37

38 38 TACK!