Hej! Detta dokument innehåller information rörande temadagen Allmän onkologi

Transkript

1 Hej! Detta dokument innehåller information rörande temadagen Allmän onkologi På sidan två finns schemat och på sidan tre finns det en karta. På de efterföljande sidorna hittar du seminarietexten till seminariet Malignitetsutredning. OBS! För att seminariediskussionerna ska bli givande är det viktigt att seminarietexten läses innan temadagen. VÄLKOMNA! Karin Holmsten Klinisk amanuens Onkologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna

2 Schema allmän onkologi T8 HT10 Deltagare: Hälften av studenterna från SÖS och Solna samt alla från Danderyd Lokaler: Förmiddagen - Leksell Auditorium (T302) Eugeniahemmet, Karolinska Solna Eftermiddagen - Föreläsningssalen, Radiumhemmet (P1 01), Karolinska Solna samt närliggande seminarierum Föreläsning: Tumörortopedi, Otte Brosjö Rast Föreläsning: Strålbehandling, Peter Wersäll Kafferast Föreläsning: Strålbehandling forts., Peter Wersäll Rast Föreläsning: Strålbehandling forts., Peter Wersäll Lunch Föreläsning: Okänd primärtumör, Maria Helde Frankling Kafferast Seminarium * Malignitetsutredning *obligatoriskt moment

3

4 Studentexemplar Seminarium Malignitetsutredning Termin 8 Läkarprogrammet Franziska Edvinsson, Maria Helde-Frankling, Claes Karlsson Januari 2010

5 Fall 1 En 62-årig man söker på vårdcentralens öppna mottagning då han i samband med rakning samma morgon känt en oöm knöl till höger på halsen. Du ser redan när han kommer in genom dörren att det finns en asymmetri med ökad mjukdelsmassa i höger käkvinkel jämfört med vänster. Vid en snabb titt i datajournalen ser du han tidigare endast haft kontakt med mottagningen i samband med förskrivning av allergimediciner och behandling av mindre sårskador. Vilka differentialdiagnoser överväger du? Hur vill du komplettera anamnesen? Vad fokuserar du på i status? Hur går du vidare?

6 Fall 2 En 29-årig man med mycket svårinställd insulinbehandlad diabetes är inlagd pga. återkommande hypoglykemiattacker. Patienten är från Ryssland och har bott i Sverige i 2 år. Han är ensamstående och arbetssökande. Pga. nytillkomna ryggsmärtor utförs under vårdtiden en CT thorax-buk. Undersökningen visar en 3 cm stor lymfkörtel i mediastinum och en 3 x 4 cm destruktion i sacrum som ser malignitetssuspekt ut. Du går in till patienten för att undersöka honom på nytt med anledning CTfynden. Vad fokuserar du på? Vilka uppgifter saknar du i sjukhistorien? Hur går du vidare?

7 Fall 3 En 53-årig bankanställd kvinna ringer mottagningssköterskan på företagshälsovården för att boka en undersökningstid då hon för några dagar sedan upptäckt en knöl i vänster axill som hon beskriver som valnötsstor. Dessförinnan har hon varit öm och irriterad i axillen under ett par veckor. Hon får en tid till dig senare samma dag. I väntrummet hinner hon fylla i en autoanamnes, och enligt denna opererade hon blindtarmen och tonsillerna som barn. Hon har även opererat bort livmodern pga. myom. Efter mycket letande hittar du en 2 cm stor resistens högt upp i axilltoppen. Möjliga differentialdiagnoser? Vad gör du härnäst?

8 Fall 4 En 68-årig icke rökande kvinna söker på vårdcentralen med en några veckors anamnes på torrhosta och ökande dyspné. Förutom levaxinsubstituerad hypothyreos är hon tidigare väsentligen frisk. En akut lungröntgen visar pleuravätska höger och CRP är 121. Bedöms som pleuropneumoni och insättes på antibiotika. Vid återbesök en vecka senare har CRP sjunkit men pleuravätskan har ökat och patient blir väldigt andfådd vid minsta ansträngning. Ge förslag på orsaker till pleuravätskan. Hur vill du gå vidare?

9 Fall 5 En nyligen pensionerad manlig lärare har under en semestervecka i Spanien tvingats uppsöka akuten på semesterortens lokala sjukhus pga. akuta smärtor under höger arcus. Dessförinnan haft molvärk som kommit och gått i samma område under ett par månaders tid. Direkt efter hemkomsten söker han sin husläkare och har med sig ett knippe spanska journalkopior. Enligt utlåtande från ultraljud buk har man sett förändringar i levern som kan utgöras av hemangiom alternativt metastaser. Blodprover har visat lätt anemi samt något förhöjda transaminaser. Hur vill du handlägga den här patienten?