VFU under Klinisk Medicin

Transkript

1 VFU under Klinisk Medicin Avdelningsinformation Avdelningarna på medicin- och hjärtkliniken fungerar mestadels på liknande sätt trots olika profiler. Dock kan vissa rutiner och hålltider skilja sig. På några avdelningar arbetar man enligt en ny rondmodell som innebär att man först läser på om patienterna i journalen, varpå teamet samlas för rond bedside hos patienten med laptop bredvid istället för traditionell sittrond / gårond. Efter bedsideronden har man ett avstämningsmöte för att reda ut ev oklara frågor, fördjupa sig i svårare frågor samt fördela arbetsuppgifterna. Här följer en kort presentation av avdelningarna. MEDICINKLINIKEN Avd 72 - Neurologi Plats: Höghuset (hus 20), plan 6 Kl måndagar och onsdagar teamträff ( TT ) i konferensrummet. Kl måndagar, onsdagar och fredagar röntgenrond (ihop med stroke). På avdelning 72 vårdas patienter med neurologiska symtom och sjukdomar i behov av utredning och / eller behandling. Passa på att prata med och göra neurologiskt status på patienter med olika neurologiska sjukdomar. Det är viktigt att du tar med ficklampa och reflexhammare utöver ditt stetoskop. Du kan också följa med exempelvis arbetsterapeut, sjukgymnast och logoped vid deras bedömningar. Det kan finnas möjlighet till blodgas, lumbalpunktion, cf-sond m.m. Ibland kan du få följa med patienter på EEG eller neurografi. Avd 72 AHP är en del av avdelningen, där patienter med andningshandikapp vårdas, men här kommer du som student inte att vara involverad. Avd 73 - Strokeenheten Plats: Höghuset (hus 20), plan 12 Teamträff ( TT ) dagligen kl / beroende på vårdlag. Kl måndagar, onsdagar och fredagar röntgenrond (ihop med neuro). På avdelning 73 vårdas patienter med konstaterad eller misstänkt stroke / TIA. Utredning och behandling på Strokeenhet ger bevisat bättre prognos på sikt, jämfört med vård på annan medicinsk avdelning. Här har man specifik kompetens inom strokeomvårdnad och paramedicinsk teambedömning (logoped, arbetsterapeut, sjukgymnast, kurator), följ gärna med dem på deras respektive bedömningar. På avd 73 finns en studentsökare (#176) som ska användas Sida 1 av 6

2 på eftermiddagarna. Sökaren larmar när strokelarm dras, följ då med larmläkaren ( Strokeal ) till DT-rummet på Röntgen plan 4. Se till att identifiera sökaren första dagen på avd, och lämna över nästa medstudent på avdelningen när du varit med på ett larm. Passa på att skriva in larmpatienter, utföra neurologiskt status, följa NIHSS / paresschema, ta blodgas, göra LP, sätta cf-sond när tillfälle ges! Tips på förberedelser inför placeringen: Neurologstatus, NIHSS och hjärnans kärlförsörjning, t.ex. via denna länk: Avd 74 - Lung Plats: Höghuset (hus 20), plan 6 (flyttar i oktober till hus 8, plan 8, avd 98). Kl måndagar läkarmöte i lungmottagningens personalrum (hus 18 plan 3, inne på Medicinmottagningen). Gå dit! Kl röntgenrond alla dagar. Här har du möjlighet att utföra noggranna lungstatus och följa utvecklingen av dina patienter under veckan. Passa på att lära dig mer om noninvasiv ventilation (BiPAP). Träna på att ta blodgas och att tolka dem. Viss dagvårdsverksamhet förekommer såsom bronkoskopi, pleuradrän som du kan vara med på. Cancerdiagnostik bedrivs här framgångsrikt. Avdelning 75 IMA (intermediärvårdsavd) Plats: Höghuset (hus 20), plan 4 Profil: Akutmedicinska tillstånd Prick kl uppstartsmöte i korridoren. Torsdagar kl 14:30 personalundervisning i personalrummet. Du får gärna delta. På fem vårdplatser ( Torget ) bedrivs intermediärvård med non-invasiv monitorering, noninvasiv ventilation (BiPAP, CPAP), inotropa läkemedel mm. Här vårdas t.ex patienter med akut intoxikation, andningsinsufficiens, sepsis, anafylaxi, instabil lungemboli, allvarliga elektrolytrubbningar, kramper. Två vårdlag delar på Torget och övriga salar. Ibland kan omsättningen av patienter vara hög då man måste bereda plats för nya svårt sjuka patienter. Denna avdelning lämpar sig bäst för att se så mycket som möjligt, så se till att vara ute bland patienterna och inte fastna för mycket vid datorn. Neurologkonsult kommer dagligen klockan 8:30 och infektionskonsult i princip dagligen ungefär 11:30. IVA-doktor kommer klockan 15 för information om kritiskt sjuka patienter. Överläkaren på avdelningen har en larmsökare och kan dagtid kallas till akuten vid larm, följ gärna med då. Mat och dryck får ej intas på avdelningen! Avd 76 Internmedicin Plats: Hus 14, plan 8 (hiss O) (flyttar under hösten till höghuset plan 3). Profil: Allmänmedicinska tillstånd, demens Sida 2 av 6

3 Allmän internmedicinsk vårdavdelning. Här vårdas främst patienter med multisjuklighet och / eller kognitiv svikt, med ett hälsotillstånd som kräver akutsjukhusets resurser för utredning och behandling. Avdelningen är demenscertifierad och har specialkompetens inom akut konfusoriska tillstånd. Här får du delta i etiska diskussioner och bedömningar av vårdnivå hos patienter med komplexa sjukdomstillstånd. Avd 92 Gastroenterologi och allmän internmedicin Plats: Hus 8, plan 4 (hiss P) Avdelningen är för närvarande uppdelad i en del med gastroprofil och en med mer allmänmedicinsk profil. På gastrosidan görs akuta utredningar och behandling av patienter med t ex IBD, malnutrition, leversjukdom, malignitet. Här (samt på intilliggande gastromottagningen) utförs bl a rektoskopi och sigmoideoskopi. Elektiv (planerad) verksamhet finns, med bl a ascitestappningar, leverbiopsier. Endoskopiska undersökningar görs på Endoskopicentrum (vid huvudentrén). Det finns möjlighet att vara med vid skopier. Avd 93 - Endokrinologi Plats: Höghuset (hus 20), plan 6 (flyttar under hösten till hus 14, plan 8). Här vårdas företrädesvis patienter med endokrina tillstånd, främst diabetes typ 1 eller 2, med eller utan annan samtidig sjukdom. En stor mottagningsverksamhet finns, varför det händer att direktintag görs till avdelningen, se till att få skriva in dessa patienter. Öva på att ordinera insulin utifrån glukoskurva. Lär dig mer om fotsår. Observera dagliga omläggningar för att följa utveckling. Delta i rond med ortoped och infektionsläkare när de kommer. Diabetesdagvården är en dagvårdsverksamhet för patienter med nydebuterad eller behandlingssviktande diabetes 1 eller 2, här kan du få tillfälle att auskultera. HJÄRTKLINIKEN Allmänt vid placeringar på Hjärtkliniken: Hjärtkliniken har sex vårdavdelningar med olika profil samt dagvårdsverksamhet. På samtliga avdelningar vårdas även patienter med allmänkardiologiska och allmänmedicinska problem. Kl 13:45 tisdagar: Utredningsrond tillsammans med Klin Fys. Röntgens rondrum 1, plan 4. Här diskuteras svåra fall internt på sjukhuset, såsom val av utredning, indikationer för operativa åtgärder mm. Kl 13 torsdagar: Thoraxrond tillsammans med Klin Fys och Thoraxkirurg via videolänk. Röntgens rondrum 1 på plan 4. Här diskuteras huruvida patienten är lämplig för thoraxkirurgi. Ansvarig läkare presenterar patientens bakgrund och symptom (det händer att studenten får göra detta). Klin fys-läkare och angiograför presenterar utredningsfynd. Sida 3 av 6

4 Hjärtstoppssökaren för akutlarm finns på avd 70. Den delas under veckan av de läkarstudenter som är placerade på hjärtkliniken. Ni gör själva upp ett schema för detta. Sökaren ska lämnas på avd 70 när ni går hem för dagen. Det finns ibland en extra sökare med samma nummer, denna ska bäras av den student som är på avd 70. Sökaren piper vid akutlarm. I rutan anges då aktuell avdelning, husnummer samt våningsplan för larmet (karta över sjukhuset finns på intranätet, skyltning finns i alla korridorer). Om du bär sökaren när den larmar ska du genast bege dit till platsen för handläggande av livshotande sjuk patient. Bedside-rond: På samtliga hjärtklinikens avdelningar förutom Avd 70 bedrivs ronden enligt det nya systemet som beskrivits ovan. Avdelning 70 HIA (hjärtintensivavd) Plats: Höghuset (hus 20), plan 5 Profil: Instabila hjärtpatienter Här ges ett utmärkt tillfälle att lära sig mer om akuta koronara syndrom. På avd finns en patientsal för intermediärvård ( HIVA ) där intensivvårdsnära patienter vårdas. Avdelningen bemannas av en överläkare, två underläkare och en läkare som har hand om HIVA. Viktigt med hjärt-/lungauskultation vid ronden, fråga gärna om auskultationsfynd. Delta vid hjärtekoundersökningar som utförs på avdelningens patienter och följ med på koronarangiografier. Delta vid utskrivningssamtal med patienter som vårdas för hjärtinfarkt. Läs gärna på i kompendiet i akut hjärtsjukvård ( innan du börjar denna placering. Avdelning 90 Plats: Höghuset (hus 20), plan 13 Profil: Arytmier, allmän kardiologi På avdelning 90 läggs huvudsakligen patienter med olika arytmier, där förmaksflimmer är vanligast. Här observeras även patienter med misstanke om kardiell synkope samt allmänkardiologiska tillstånd med förväntad kort vårdtid. Omsättningen av patienter är hög och du får goda möjligheter att snabbt se ett stort antal vanliga kardiologiska patienter. Se till att lära dig mer om granskning av telemetri. Avdelningen bemannas av två överläkare och tre underläkare. Avdelning 94 & 95 Plats: Höghuset (hus 20), plan 14 Profil: Ischemisk hjärtsjukdom, bröstsmärta På avdelning 94 och 95 vårdas framför allt patienter med ischemisk hjärtsjukdom eller misstänkt sådan. Hos patienter med oklar bröstsmärta är anamnesen det viktigaste; lär dig konsten att ta en noggrann bröstsmärte-anamnes! En del av dessa patienter genomgår arbetsprov innan de skrivs ut, andra stress-eko. Patienter med AKS genomgår koronarangiografi med ev PCI. Se till att lära dig mer om granskning av telemetri med ischemiövervakning. Avdelning 94 och 95 bemannas av en överläkare och två underläkare vardera. Sida 4 av 6

5 Avdelning 96 Plats: Hus 42, borta vid södra T-baneuppgången, plan 3 (kan nås via kulverten från Höghuset plan 1) Profil: Avancerad hjärtsvikt Här vårdas i första hand patienter med svår/komplicerad hjärtsvikt. Till denna avdelning sker normalt inget intag från akuten utan patienterna kommer antingen från andra hjärtavdelningar, andra kliniker på sjukhuset eller skrivs in på avdelningen direkt från hemmet, s.k. direktintag. Se till att du får skriva in de direktintagspatienter som skrivs in på avdelningen under din vecka. Vårdtiderna på avdelning 96 är ofta längre än på övriga hjärtavdelningar. Avdelningen bemannas av en överläkare och två underläkare. Avdelning 97 Plats: Höghuset (hus 20), plan 13 Profil: Hjärtsvikt, allmän kardiologi Denna avdelning har huvudsakligen hjärtsviktsprofil. Här har du möjlighet att lära dig om olika genes till hjärtsvikt och de vanligaste behandlingsalternativen. Lägg stor vikt vid att träna hjärt- och lungstatus samt värdera hydreringsgrad. Dessutom finns vanligen många patienter med arytmier samt andra allmänkardiologiska problem. Avdelningen bemannas av två överläkare och två underläkare. NJURKLINIKEN Avd 71 Hus 8, plan 11 (hiss R) Här vårdas patienter med njursjukdomar men även med vanliga internmedicinska tillstånd. Vissa patienter är komplexa med beröringspunkter gentemot hematologi och reumatologi. Intag sker från akuten, urologavdelning, njurmottagningen och Dialysen. Passa på att bedöma hydreringsgrad, räkna på vätskebalans, vara med på Dialysens dagvård, följa med på utredning inför fisteloperation. Sida 5 av 6

6 Mottagningsinformation Till öppenvårdsmottagningarna kommer patienterna på bokade besök för att träffa läkare och / eller sjuksköterska. Här följer en kort presentation om våra mottagningar. Strokemottagningen Höghuset (hus 20), plan 3, inne på medicinmottagningen. Lungmottagningen Höghuset (hus 20), plan 3, inne på medicinmottagningen. Gastromottagningen Hus 8, plan 8 (hiss R). Endokrinmottagningen Hus 14, plan 8 (hiss L). Hemostascentrum Höghuset (hus 20), plan 3, inne på medicinmottagningen. Njurmottagningen Hus 10, plan 6 (hiss Q). Sida 6 av 6