Lathund BHV Registrera tillväxt samt vaccinationer

Transkript

1 Lathund BHV Registrera tillväxt samt vaccinationer Denna lathund riktar sig till BVC-sjuksköterskor inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Från /21 ska BVC-sjuksköterskor börja registrera uppgifter i TakeCare på barn födda och senare: Tillväxtuppgifter (vikt, längd, huvudomfång) Ordinera och administrera samtliga vaccinationer Skriv i löpande text i pappersjournalen att tillväxt och vaccination är dokumenterat i datajournal TakeCare (så behöver ni inte dubbeldokumentera detta i pappersjournalen). Kontrollera också att barnet inte har varit på BVC under tiden mellan att pappersjournalen eventuellt hunnit matas in (se datum på eventuell klisteretikett) fram till dagens besök. Om så är fallet för in tillväxt och eventuell vaccination från det besöket. Registrera Mätvärden Tillväxtkurva Öppna TC och kontrollera att rätt BVC-enhet är vald. Gå till meny Nytt i barnets journal. Välj Registrera mätvärden, Tillväxt barn.

2 Fyll i datum och klockslag då mätvärdet tog samt aktuella mätvärden. Tryck Signera För att justera eller ta bort felaktig registrerat mätvärde, hämta upp mätvärdet antingen från Samtliga dokument Mätvärden eller från lablistan. Välj Redigera Om du vill ta bort värdet/registreringen helt från patienten eller vårdcentralen Välj Om du bara skrivit fel värden, justera och signera

3 Registrera Vaccinationer Välj knapp för Vaccinationer från översikten. Om fönstret Översikter inte är öppet, välj att öppna den genom att trycka på ikonen Översikter i barnets journalinnehåll till vänster.

4 Vaccinationschema: Välj Ny ordination och Vaccinationsschema Välj aktuellt vaccinationsschema i fält för detta BHV Gotland Vaccinationsprogram bas eller BHV Gotland Vaccinationsprogram + Hepatit B Möjlighet finns att ange annan ordinatör, exempelvis icke riskbarn som väljer att ta Hepatit B då ordination blir av läkare. Det valda schemat visas i fönstret. Välj preparat för varje dostillfälle. Förvald dosering och dosenhet följer med (kan ändras). Justera också planerat datum om dessa inte stämmer. I fält för instruktion kan en instruktion skrivas som vänder sig till den som ska administrera. Hälsodeklaration fylls ej i för BHV. Uppgifter om överkänslighet och/eller pågående infektion skrivs i journaltext vid aktuellt besök. Välj Signera (eller Spara & Stäng om en läkare är ordinatör).

5 Enstaka ordination: Välj knappen Ny ordination och Enstaka ordination Välj Vaccintyp i listan, med prefix BHV. Välj preparat. Dos och dosenhet och Dos nr är förvalt men kan ändras vid behov. Fyll i planerat datum och eventuell instruktion till den som ska administrera dosen. Hälsodeklaration fylls ej i för BHV. Uppgifter om överkänslighet och/eller pågående infektion skrivs i journaltext vid aktuellt besök. Välj Signera (eller Spara& Stäng om en läkare är ordinatör). Om administreringen utförs direkt och av samma person som ordinerar, kan valet Administrera direkt bockas i.

6 Administrera vaccination Markera den dos som ska adminsteras Högerklicka och välj Administrera Fönster Administrera vaccination öppnas. I övre fältet Ordination visas information som utgör ordinationen. Denna information kan inte ändras av den som administrerar. I nedre fältet Administrering visas information som kan ändras/fyllas i av den som administrerar vaccinationen. Administrationsdatum är det datum som angivits i ordinationen. Det kan ändras av den som administrerar. Genom att högerklicka i datumfältet får man dagens datum. Likaså kan den föreslagna administrationsvägen och lokalisationen ändras vid behov. Batchnummer kan skrivas i fritext eller väljas ifrån en snabbvalslista om det finns upplagt på vårdenheten. Hälsodeklaration fylls ej i för BHV. Uppgifter om överkänslighet och/eller pågående infektion skrivs i journaltext vid aktuellt besök. Välj knappen Administrera för att registrera administreringen. Välj knappen Signera & Administrera för att signera ordinationen och administrera den om administrering görs i samband med ordination.

7 Registrera externt utförd vaccination OBS! Viktigt att kolla att inte någon av vaccinationerna redan är inlagda! Tryck på knappen för Ny ordination och välj Registrering (externt utfört). Välj Vaccintyp i listan, med prefix BHV. Därefter väljs preparat. Om rätt Preparatnamn inte finns i blädderlisten så ska man skriva fritext i samma fält. Fyll i Administreringsfälten: o Administrationsdatum: = datumet då givet o Av vem/var om uppgifter finns. Tryck på Signera