Fällor och fel Pascal och nya dosreceptet

Transkript

1 Fällor och fel Pascal och nya dosreceptet För att uppmärksamma dig som använder Pascal på de vanligaste problemen och riskerna som finns och hur du lättast kommer runt dem. Innehållsförteckning 1 Dosreceptet vs Pascal hur ska det tolkas? Utskrifter av dosrecept - gråa rader? E-recept hamnar på dosreceptet / i Pascal Utskrift: utsatt läkemedel kom med t.o.m Vad visas på dosreceptet under rubriken flera intag? (utskriftsversion) Vad innebär t.ex. 1x2 i Pascal? Varför ser det inte likadant ut i Pascal som på dosreceptet? Förnya ordinationer Varför blir det dubbla rader när jag förnyar ett recept? Vid förnyelse av en ordination, vad är det som styr vilket datum som föreslås? Ändra ordination Hur ändrar jag i en ordination? Ny ordination Varför får jag så konstiga sökresultat? Varför är det blandat med dispenserbara och ej dispenserbara i sökresultatet? Hur ordinerar jag ett licensläkemedel eller extempore som inte finns i artikelregistret? Hur görs akut insättning av läkemedel som dosdispenseras? Sätta ut ordination Hur görs akut utsättning av läkemedel som dosdispenseras? Information om patienten Hur registrerar jag en ny patient i Pascal? Varför kan jag inte ordinera direkt på en ny patient? Kan inte vårdadministratörer /sjuksköterskor lägga upp nya patienter? Hur gör jag för att avsluta en patient? Varför ska jag registrera patienterna? Dialogruta för att komplettera information om adress?

2 1 Dosreceptet vs Pascal hur ska det tolkas? 1.1 Utskrifter av dosrecept - gråa rader? Hur ska man tolka detta? Är det en aktuell ordination eller inte? I Pascal visas ordinationer som är slutexpedierade eller där tiden för receptets giltighet har passerats som streckade rader (grå-randig).på utskriften av dosreceptet blir dessa ordinationer med grå text. Ligger kvar 3 månader under aktuella (kan sättas in igen) och hamnar sedan under historiska (kan sättas in igen). Problemet är att man inte kan sätta ut de rader med slutexpedierade/utgången giltighet. Enda alternativet som systemet tillåter är att sätta in igen. Detta gör att dosreceptet blir svårtolkat samt blir en otydlig läkemedelslista / delningsunderlag. Som t.ex. kommunal sköterska vet man därför inte om det är tänkt att patienten ska fortsätta ta läkemedlet eller inte. Exempel: i Pascal Exempel: på dosreceptet Detta är speciellt svårtolkat för särskilda läkemedel (narkotika) som bara får förskrivas med ett uttag, dvs blir sedan grå och ligger kvar på dosreceptet. Förslag på lösning: skicka med en aktuell läkemedelslista från Cosmic eller en utskrift från Pascal där man för hand har skrivit dit vad som gäller. Detta i väntan på att funktionen i Pascal förbättras. 2

3 1.2 E-recept hamnar på dosreceptet / i Pascal I och med att Pascal införs så slår man också ihop receptregistret med dosreceptregistret för patienterna som har apodos. Detta innebär att om patienten har/får e-recept så kommer dessa att visas i Pascal. Risken med detta är om det finns äldre e-recept (under senaste året) som patienten aldrig har hämtat ut så kommer dessa nu att visas i Pascal och se aktuella ut. Det blir också ett problem om läkemedlet finns med både som hel förpackning (från e-receptet, dessa läkemedel hanteras som hel förpackning) och dispat (från e-dos/pascal). Det ser i vissa fall ut som att det finns dubletter på dosreceptet. Det beror på att de e-recept som fanns innan vi gick över till Pascal ibland även är ordinerade i apodos. Apoteket spärrar då dessa recept om de är äldre än 3 dagar. Recepten kan då inte expedieras innan en farmaceut på apoteket har säkerställt att de ska expedieras. 1.3 Utskrift: utsatt läkemedel kom med t.o.m Detta innebär att utskrifter från Pascal som är gjorda t.o.m innehåller även utsatta läkemedel. 1.4 Vad visas på dosreceptet (utskrift) under rubriken flera intag? På det nya dosreceptet finns det en separat rubrik som heter flera intag Om patienten har fler än 6 intagstillfällen visas dessa under rubriken flera intag. (ex. Madopark) Även läkemedel som inte har fler än 6 intag/dygn hamnar under denna rubrik om någon tidpunkt faller utanför de 6 första tiderna. (ex. Tiparol) 3

4 1.5 Vad innebär t.ex. 1x2 i Pascal? I Pascal så används kortnotationer. Dessa kan användas när man doserar, men används också för att visa doser på ett komprimerat sätt. Man ska dock se upp med hur doserna visas och hur de ska tolkas, det är inte alltid som Pascal visar doser på det sätt som vi är vana vid. Exempel: Impugan (furosemid) i doseringen visas i Pascal som 1x2. Om man fäller ut ordinationen i Pascal. Om man tittar på dosreceptet. 1.6 Varför ser det inte likadant ut i Pascal som på dosreceptet? Sorteringsordning Hur får man sortering av ordinationslistan på dispenserade läkemedel respektive läkemedel i originalförpackning? Under inställningar på Pascals förstasida eller under visningsalternativ kan inställningar göras för hur ordinationslistorna i Pascal ska visas. Genom att välja ordinationstyp under sorteringsordning fås sortering i dispade respektive originalförpackning. Historik I pascal kan du själv välja hur många månaders historik du vill se (under inställningar eller visningsalternativ). På dosreceptet visas inga utsatta läkemedel, men slutexpedierade visas som gråa rader. 2 Förnya ordinationer 2.1 Varför blir det dubbla rader när jag förnyar ett recept? I samband med förnyelse av en ordination/recept hanteras det på apotekssidan som att ett recept sätts ut och ett nytt ersätter. Samma läkemedel hamnar på två rader på dosreceptet, en aktuell ordination och en historisk. Detta smutsar ned dosreceptet med väldigt många utsatta läkemedel som med vårdens synsätt inte alls har satts ut, utan bara förlängts. 4

5 2.2 Vid förnyelse av en ordination, vad är det som styr vilket datum som föreslås? I datumfältet föreslås automatiskt samma längd på ordinationen som angavs när ordinationen skapades, räknat från dagens datum. Man kan ändra datumet, men maximalt ett år räknat framåt. (det har funnits ett fel i funktionen som har gjort att man fått för korta förslag, men detta ska vara rättat). 3 Ändra ordination 3.1 Hur ändrar jag i en ordination? Funktionen för att ändra på en ordination/recept i Pascal saknas. I väntan på att denna funktion ska komma så måste man sätta ut den inaktuella ordinationen och sätta in den nya. För att på enklaste sätt göra en förändring: 1. sätt ut den ordination du vill ändra i (ange utsättningsorsak t.ex. dosändring). 2. Använd sedan den rad du just satte ut (ligger nu under historiska) och välj sätt in igen. 3. ändra till din nya ordination (t.ex. dosändring) är tryck på skapa och stäng. (Ny funktion för att enklare kunna ändra kommer enligt Inera ca 8 juli 2012.) 5

6 4 Ny ordination 4.1 Varför får jag så konstiga sökresultat? När man söker läkemedel i en ny ordination så får man upp förslag på substanser som finns och de preparatnamn som är kopplade till dessa substanser. Ex. Här är det lätt att man väljer fel. Skriv gärna något fler bokstäver innan du gör ditt val. 4.2 Varför är det blandat med dispenserbara och ej dispenserbara i sökresultatet? När man söker läkemedel i en ny ordination så får man upp alla preparat i samma ATC-kod i bokstavsordning. Ex. Observera att preparatet överst i listan är förvalt! För att bara se dispenserbara preparaten så bockar man i en ruta Visa endast dispenserbara. 4.3 Hur ordinerar jag ett licensläkemedel eller extempore som inte finns i artikelregistret? I e-dos användes dosapotekens varuregister, men i Pascal används SIL. Detta innebär att man måste ordinera licens och extempore med generella varunummer. Genom att söka på lic (licensläkemedel) eller ext (extempore) i Pascal är det möjligt att ordinera på ett generellt varunummer. Man får då som förskrivare själv fylla i namnet/beskrivningen. 4.4 Hur görs akut insättning av läkemedel som dosdispenseras? Akut insättning av dosdelat läkemedel görs i Ordinera-dialogen genom att bocka i akut produktion. Dosproducent tilläggsdispenserar det nyinsatta läkemedlet. 5 Sätta ut ordination 5.1 Hur görs akut utsättning av läkemedel som dosdispenseras? Genom att välja sätt ut och sedan markera att ny leverans krävs. Dosproducent dispenserar ersättningsdoser. 6

7 6 Information om patienten 6.1 Hur registrerar jag en ny patient i Pascal? Söka fram uppgifter När man ska registrera ny patient i Pascal kan det vara svårt att söka fram rätt uppgifter för leveransadress (boende eller lokalt apotek) och ordinationsansvarig enhet. Tumregeln är att använda så få tecken som möjligt när man söker. Vårdenhet Ange en eller två bokstäver i namnet på vårdenheten och orten, både fält för namn och adress måste fyllas i. Om det istället ska vara ett lokalt apotek som man inte vet namnet på kan man söka på öpv (=öppenvårdsapotek) i fält för namn på vårdenhet och de första bokstäverna enligt ovan för ort. I dessa fall kryssar man för Patienten bor hemma och anger även patientens hemadress. Ordinationsansvarig enhet På motsvarande sätt används sökfälten för ordinationsansvarig enhet. Vet man inte namnet kan man skriva vc (=vårdcentral) i fält för namn och sedan första bokstaven för orten. Ex. namn: vc, ort: tra, för att få träff på Tranås Vc. Ibland hittar man inte den ordinationsansvariga enheten, välj då aktuellt dosapotek under inställningar innan du startar registreringen. 7

8 OBS! Innan man sedan kan börja ordinera på patienten måste dosapoteket godkänna nyregistreringen, sker i normalfallet inom ett dygn. Om man vill ha ett meddelande i inkorgen, om att detta är klart måste detta läggas som kommentar i samband med nyregistreringen av patienten. Att uppgifter för ordinationsansvarig enhet inte finns registrerat i Pascal för en del migrerade patienter, beror på hur de varit införda i e-dos. Pascal har fler obligatoriska fält (än e-dos) som innebär att om man ska göra någon förändring av patientens status (tex pausa eller avsluta) måste alla Pascals obligatoriska uppgifter fyllas i innan man kan spara. 6.2 Varför kan jag inte ordinera direkt på en ny patient? Man kan inte direkt efter upplägg av ny vårdtagare börja ordinera utan godkännande från dosapoteket måste inväntas. Beroende på dosapotekets belastning kan detta ta olika lång tid. 6.3 Kan vårdadministratörer /sjuksköterskor lägga upp nya patienter? Registrering av samtycke vid upplägg av ny vårdtagare kräver att förskrivarkod och arbetsplatskod anges. Så för att sjuksköterska/vårdpersonal utan personlig förskrivarkod ska kunna göra detta krävs att de vet vilken kod de ska lägga in (dvs att de får läkerens koder). Att lägga upp nya patienter som dospatienter kan alla pascal-användare göra. 8

9 Hur gör jag för att avsluta en patient? Öppna vårdtagarinformationen i Pascal genom att klicka på pilen. Ex. testpatient Klicka sedan på ändra vid Expedieringen är pågående/pausad. Ändra till Expedieringen är avslutad. Skriv i kommentarsfältet varför. Obs! det tar ca 1 dygn innan förändringen slår igenom. 6.4 Varför ska jag registrera patienterna? Att registrera tillgänglighet (att bekräfta att det finns en vårdrelation till patienten), görs för att kunna söka fram patientens ordinationslista. Man skapar ett register på vårdenheten man tjänstgör vid över de patienter som man på enheten varit inne och tittat på eller gjort ordinationsförändringar på. Detta innebär inte att vårdande enhet (som återfinns under patientuppgifter i Pascal) ändras utan VC, som är det som anges i de allra flesta fall, kvarstår. Detta har inget med betalningsansvar att göra och patienten kan vara knuten till flera olika vårdenheter samtidigt, kan ju har vårdrelation både med kommun, primärvård och sjukhus och dessutom olika enheter inom dessa områden. Detta är i enlighet med Patientdatalagen. 9

10 6.5 Dialogruta för att komplettera information om adress? När man försöker gå in på en del patienter så får man upp en dialogruta för att komplettera information om adress till kontaktperson. Man kan inte komma vidare för att göra ordinationer utan att fylla i detta. Denna ruta kommer upp för den första person som öppnar patienten i Pascal. Detta beror på att det finns nya obligatoriska fält i Pascal som inte fanns i e-dos. Vad ska man fylla i om man inte vet vem som är kontaktperson? Fyll i en siffra eller ett tecken i fälten för att sedan kunna spara. 10