Sökord: Obstetrik Målgrupp: Kvinnokliniken Norrköping Godkänd av: (Namn, titel) Katri Nieminen, överläkare Kvinnokliniken Norrköping.
|
|
- Roland Mattsson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 SLE och Graviditet Prekonceptionell rådgivning Prekonceptionell rådgivning hos obstetriker förordas i samtliga fall av SLE. Anamnes: organpåverkan, sjukdomsaktivitet, pågående behandling (teratogent?), tidigare tromboembolism, förekomst av fosfolipidantikroppar, tidigare fött barn med kongenitalt hjärtblock. Erbjud kompletterande provtagning med cellprov om det gått >2,5 år efter senaste cellprovskontrollen. Informera om risker: missfall, IUFD, Preeklampsi /Graviditetshypertoni, HELLP, prematuritet, risk för flare up av SLE och försämring med organpåverkan under graviditeten och 1 år efter partus, trombos (venös och arteriell), lupusnefrit, särskilt med proteinuri eller hypertoni, ökar riskerna ytterligare. Vänta med graviditet tills 6 månader efter aktiv lupusnefrit. Bedömning och åtgärder inför graviditet Sjukdomen bör vara i ett lugnt skede. Fosterskadande läkemedel skall bytas ut. Vänta med graviditet minst 3-6 månader efter ändrad behandling av SLE. (Se Bilaga 1.) Kontrollera att patienten står på Plaquenil (hydroxyklorokin). Kontakta annars reumatolog för insättning snarast. Rådgör med ansvarig reumatolog angående dessa punkter. Folsyretillägg 1mg/dag insätts innan konceptionen och utsätts först efter partus. Om patienten tidigare medicinerat med Methotrexat fortsätter hon med folsyrabehandlingen med 2,5 mg/dag under hela graviditeten. Vitamin-D och Calcium sätts in v.b efter provtagning. Bisfosfonater skall ej ges under graviditet och amning. Sätts ut 6 månader innan graviditet. Ge patienten information om att börja med Trombyl 75 mg 2/dag vid positivt graviditetstest. Avråd från graviditet vid Svår pulmonell hypertension (> 50mm Hg) Svår restriktiv lungsjukdom (FVK < 1 l) Svår kronisk njursjukdom med påtagligt sänkt GFR. Konsultera njurmedicinare. Svår aktiv sjukdom inom det senaste halvåret Stroke senaste året Svårreglerad hypertoni
2 Se till att relevanta prover är tagna, se Bilaga 2. Första läkarbesöket under graviditet - SMVC Tidig datering (v ) för att kunna spåra tidig IUGR. Kontrollera att relevanta prover är tagna. Se Bilaga 2. Kontrollera att patienten står på hydroxiklorokin. Om inte, kontakta reumatolog. Kontrollera att patienten inte står på några fosterskadande läkemedel, rådgör med reumatolog vid behov. Sätt in acetylsalicylsyra (ASA) (Trombyl 75 mg 2/dag) som prevention mot preeklampsi. Trombosprofylax med lågmolekylärt heparin ges på samma indikationer som till andra gravida beroende på riskfaktorer. Lågmolekylärt heparin (LMWH) i normaldos (se nedan) övervägs (rådfråga koagulationskunnig kollega/koagulationsjour v.b.) tillsammans med ASA vid förekomst av antifosfolipidantikroppar (lupusantikoagulans, kardiolipin-ak, beta2- glykoprotein-ak) och utan tidigare VTE. Vid tidigare VTE och antifosfolipidantikroppar ges högdosprofylax med LMWH. Patienter med LMWH följs med anti FXa-aktivitet enlig sedvanlig rutin. Etablera kontakt med ansvarig reumatolog. Gör upp om vem som sköter provtagning under graviditeten. Planera fortsatta kontroller under graviditeten och skriv en plan i patientens journal. Skriv behövliga remisser. Barnmorskekontroller: blodtryck och urinsticka samt övriga sedvanliga rutinkontroller minst varannan vecka till graviditetsvecka 34, därefter varje vecka fram till partus. Laboratorieprover enligt Bilaga 2. Erbjud kompletterande provtagning med cellprov om det gått >2,5 år efter sista cellprovskontrollen. Kontrollera att patienten står på/sätt v.b. in Calcium och vitamin D. Om patienten inte redan står på Folsyra 1mg/dag, sätts det snarast in och seponeras efter partus (prevention av preeklampsi, se Rapport nr 72)
3 Övervakning under graviditet SSA-antikroppar föreligger ej: Rutinultraljud (RUL) och eventuell organscreening på sedvanlig tid. SSA-antikroppar föreligger: RUL hos läkare i ca graviditetsvecka 18. Patienten skall även bedömas av barnkardiolog om hon tidigare fött barn med AV-block (se nedan). Vid seropositivitet (SSA-antikroppar) och ingen anamnes på tidigare foster/barn med AV-block, rekommenderas veckovis uppföljning inom mödrahälsovården med avlyssning av hjärtats rytm under graviditetsvecka Vid tillstötande arytmi/bradykardi rekommenderas remiss till fosterkardiologisk/-medicinsk enhet för bedömning. Vid seropositivitet (SSA-antikroppar) och tidigare foster/barn med AVblock eller kutan lupus neonatalt, rekommenderas remiss till fosterkardiologisk, veckovis uppföljning med ultraljud och Doppler under graviditetsveckorna 17-24, för försök till tidig diagnostik och behandling av ett hjärtblock under utveckling. Viktskattning och flödesmätning i a. umbilicalis var 4:e vecka från graviditetsvecka 24. Mätning av flöde i a. uterina enligt lokala riktlinjer (se även ultra-args riktlinjer). Trombyl sätts ut i graviditetsvecka 36 om patienten saknar antifosfolipidantikroppar. Om patienten har antifosfolipidantikroppar står hon kvar på Trombyl fram till förlossningen och minst 12 veckor postpartum. Läkarbesök inplaneras enligt individuell planering vid första läkarbesöket samt i graviditetsvecka Vid avsaknad av maternella och/eller fetala komplikationer kan graviditeten fortsätta som för andra kvinnor. Förlossning och BB-tid Eftersträva spontan, vaginal förlossning i fullgången tid. Kontrollera följande laboratorieanalyser: Hb, TPK, kreatinin, ALAT, urinsticka och ev albumin/kreatininkvot vid ankomsten till förlossningen. Inför eventuell EDA/spinal kontrolleras även APTT och PK-INR. Övervaka fostret som vid andra högriskgraviditeter. Skärpt observans på blödning och blodtryck. Ej tidig hemgång.
4 Nepresol (dihydralazin) kan ges till SLE-patienter som kortvarig akutbehandling. Trombosprofylax enligt gängse rekommendationer utifrån riskfaktorer. OBS att samtidig behandling med LMWH och Trombyl, ökar risken för blödningskomplikationer. Om mamman har SSA- och/eller SSB-antikroppar skall barnet övervakas med tanke på neonatal lupus, informera neonatolog. Kan ge hudsymtom (går i regress inom 6 månader postpartum) och kongenitalt AV-block. Remiss till reumatolog skrivs vid hemgång från BB. Efterkontroll Efterkontroll till ansvarig obstetriker enligt individuell bedömning. Östrogeninnehållande antikonception är kontraindicerad. Säkerställ att patienten har kontakt med sin reumatolog. Trombosprofylax med LMWH fortsätter patienten med, under minst 6 veckors tid postpartum. Om patienten har fosfolipidantikroppar eller annan riskfaktor, fortsätter hon med både Trombyl och LMWH under minst 12 veckors tid postpartum. Waran återinsätts om patienten stod på detta innan graviditeten. Påminn patienten att följa screeningprogrammet för cytologprov.
5 Bilaga 1 Farmakologisk behandling Antikoagulation Preparat Under graviditet Under amning Sköts av Lågdos acetylsalicylsyra (ASA) Lågmolekylärt Heparin / er er (LMWH) Warfarin Nej. Sätts ut innan graviditet eller så snart graviditet konstaterats. Senast graviditetsvecka 5. er NOAK Nej Nej Blodtrycksbehandling Sköts enligt klinikens riktlinjer. Dihydralazin (Nepresol) kan ges som akutbehandling till patient med SLE. Övrigt Folsyra, vitamin D, Calcium: Se Prekonceptionell rådgivning och Första läkarbesöket. Bisfosfonater skall ej ges under graviditet och amning. Sätts ut 6 månader innan graviditet.
6 iska preparat För detaljerad information se svenskreumatologi.se Preparat Under graviditet Under amning Sköts av Hydroxyklorokin (Plaquenil) (Till alla pat.) Glukokortikoider (Prednisolon) Eftersträva lägsta möjliga dos. Amma just innan intag Om dos >40mg Prednisolon amma 4 tim. efter intag. NSAID Välj preparat med kort halveringstid. Kontinuerlig behandling bör om möjligt Undvikas men kan vid behov ske t.o.m. graviditetsvecka 28 med lägsta möjliga dygnsdos. Intermittent behandling kan därefter ske fram till graviditetsvecka 32 då behandling avslutas.
7 Azathioprin. Följ barnets Blodstatus vid helamning. Ciklosporin Takrolimus Intravenös gamma- Används med försiktighet. Informera neonatolog innan förlossning. globulinbehandling (IVIG) Plasmaferes Methotrexate Nej. Avslutas minst 3 mån. före grav. Nej Cyklofosfamid Nej. Avslutas minst 3 mån. före grav. Nej Mykofenolat (CellCept) Nej. Avslutas minst 6 veckor före grav. Nej Belimumab (Benlysta) Nej. Avslutas 4 mån. före grav. Nej Rituximab Nej Avslutas Nej Data saknas (Mabthera) 6 mån. före grav.
8 Bilaga 2. Provtagning Prekonceptionell rådgivning Kontrollera att följande prover tagits inom senaste 4 veckorna: Hb, TPK, Kreatinin, ALAT CRP, SR, Antifosfolipidantikroppar*, SSA-Ak och SSB-Ak**, Anti-DNA Komplement (C3, C4, C3d, vid nefrit C1q ak), TSH, T4, S-calcium, 25-OHD, Urinsticka*** Första besök under graviditet Vikt, Längd, Blodtryck, P-glukos, SR,CRP, Blodstatus,S-Calcium, 25-OHD,TSH Kreatinin, ALAT, Urinsticka***,Antifosfolipidantikroppar*,SSA-Ak och SSB-Ak**,Anti- DNA Komplement (C3, C4, C3d, vid nefrit C1q ak) Varje trimester (obstetriker eller reumatolog enl. överenskommelse) Blodstatus, Krea, ALAT, Urinsticka***,Anti-DNA, Komplement (C3, C4, C3d, vid nefrit C1q ak) Varje barnmorskebesök: Sedvanliga barnmorskekontroller Vid partus Överväg Hb, TPK, kreatinin, ALAT, urinsticka vid ankomsten till förlossningen. Inför ev. EDA/spinal tas även APTT och PK. *Antifosfolipidantikroppar = kardiolipin- och beta2-glykoprotein1 antikroppar, lupusantikoagulans. Vid förekomst av antifosfolipidantikroppar görs även trombofiliutredning, enkel trombofiliprovtagning. ** SSA-Ak och SSB-Ak tas om det ej är tagna tidigare eller tidigare visat negativt svar. Vid tidigare positivt svar behöver de ej tas om. *** Vid proteinuri komplettera med sediment och albumin /kreatinin-kvot Detta dokument baseras på: Praktisk handläggning av gravida med SLE, rekommendation från REUGRA: Elisabeth Nordborg, Estelle Trysberg, Margareta Hellgren, Hanne Wenkeler, Tomas Fritz
Praktisk handläggning av gravida med SLE
Praktisk handläggning av gravida med SLE Rekommendation från REUGRA 2017-10-06 Elisabeth Nordborg Estelle Trysberg Margareta Hellgren Hanne Wenkeler Tomas Fritz 1 Prekonceptionell rådgivning. Prekonceptionell
Läs merGraviditet och reumatisk sjukdom. Tomas Fritz KK/Obstetrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Graviditet och reumatisk sjukdom Tomas Fritz KK/Obstetrik Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Reumatiska sjukdomar Inflammatoriska ledsjukdomar Liten eller ingen ökad risk för graviditetskomplikationer
Läs merBlodtryckbehandling: ACE-hämmare och angiotensin II-blockerare skall utsättas före graviditeten, pga missbildningsrisk.
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-04-30 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr:
Läs merTrombosprofylax under graviditet förlossning och postpartum
Trombosprofylax under graviditet förlossning och postpartum Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum. Venösa tromboemboliska komplikationer (VTE) är en av de enskilt största orsakerna
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-10-08 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Trombosprofylax
Läs merTrombosprofylax under graviditet,förlossning och puerperium
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Förlossning Giltig fr.o.m: 2016-11-27 Faktaägare: Maud Carlfalk, Överläkare Förlossningen Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Trombosprofylax
Läs merSökord: Obstetrik. Målgrupp: Medarbetare Kvinnokliniken i. Linköping
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossing och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Norrköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merMEQ-FRÅGA ANNA. 1. Vilken/vilka diagnoser borde man misstänka? (1p)
MEQ-FRÅGA ANNA Anna är 32 år. Hon är socionom, gift sedan 1 år, inga barn. Hennes mor har ledvärk utan någon klar diagnos. Hon har haft Raynaudbesvär sedan barndomen. I övre tonåren tillkom diffusa ledbesvär.
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum
Dok-nr 13153 Författare Version Birgitta Zdolsek, överläkare, Kvinnokliniken ViN 2 Godkänd av Giltigt fr o m Katri Nieminen, överläkare/läkarchef, Kvinnokliniken ViN 2018-09-21 Trombosprofylax under graviditet,
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
1 (6). Venösa tromboemboliska komplikationer (VTE) är en av de enskilt största orsakerna till maternell död under graviditet (incidens 1-2 per 100 000 graviditeter). I Sverige är förekomsten av VTE 13/10
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn, titel,
Läs merSVAR: SLE och sekundärt sekundärt antifosfolipidantikroppssyndrom (APS).
MEQ-FRÅGA ANNA Anna är 32 år. Hon är socionom, gift sedan 1 år, inga barn. Hennes mor har ledvärk utan någon klar diagnos. Hon har haft Raynaudbesvär sedan barndomen. I övre tonåren tillkom diffusa ledbesvär.
Läs merRegionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård
Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merRutin. Trombosprofylax under graviditet. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Gerald Wallstersson ( gerwa2 ) (Läkare Kvinnosjukvård/Övergripande/K3/Skaraborgs
Läs merTrombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum.
Dokumentnamn: Trombosprofylax under graviditet, förlossing och postpartum Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Framtagen av: (Namn, titel, klinik) Sökord: Obstetrik Målgrupp:
Läs merPreeklampsi och hypertoni i samband med graviditet
2016-01-12 25424 1 (12) Preeklampsi och hypertoni i samband med graviditet Sammanfattning Definition av graviditetshypertoni, lätt måttlig preeklampsi samt svår preeklampsi: Kontroller, åtgärder och behandling.
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merBasprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram)
Basprogram, hälsovård för gravida 120301 (Kompletteras med psykologiskt basprogram) Vecka Besök Screening Riktade åtgärder 0-para Fler-para (Var god se sid 2) Vecka 6-12, två Barnmorskebesök. ABCD-inskrivning
Läs merPreliminär SFOG-riktlinje angående Trombosprofylax vid IVF från Hem-ARG och Fert-ARG
Detta är utkastet till vår första SFOG-riktlinje. För drygt två år sedan fick Hem-ARG uppdraget att skriva en SFOG-riktlinje om trombosprofylax vid IVF. Det är nu välkommet med kommentarer. Dessa skickas
Läs merRegionala riktlinjer för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården
Regionala riktlinjer för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merPreeklampsi och hypertoni under graviditet och förlossning
Kvinnokliniken i Kvinnokliniken Preeklampsi och hypertoni under graviditet och förlossning Profylax: Erbjuds kvinnor som har förhöjd risk vid screening i samband med dateringsultraljudet. ASA, tabl Trombyl
Läs merSökord: Obstetrik. Målgrupp: Medarbetare Kvinnokliniken i Norrköping Godkänd av: (Namn, titel) Agneta Werner, överläkare, Kön: Kvinna
Definition : Blodtryck 140/90 vid minst två tillfällen (minst 4 timmars mellanrum) och proteinuri >0,3 g/24 timmar. Lätt/måttlig preeklampsi: Blodtryck > 140/90 och < 160/110 i kombination med signifikant
Läs merPreeklampsi och hypertoni under graviditet och förlossning
Obstetrik PM Dokumentnamn: Preeklampsi och hypertoni under graviditet o förlossning Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn,
Läs merAntikoagulation hos gravida. Nadine Gretenkort Andersson Överläkare Koagulationscentrum Skånes Universitetssjukhus
Antikoagulation hos gravida Nadine Gretenkort Andersson Överläkare Koagulationscentrum Skånes Universitetssjukhus Trombos kvarstår som ledande orsak till direkt mödradödlighet i västvärlden Ca 1/6 av de
Läs merRegional riktlinje för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården
Regional riktlinje för trombosprofylax under graviditet, förlossning och postpartum inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merSLE-SRQ Registergruppen Lägesrapport januari 2018
SLE-SRQ Registergruppen Lägesrapport januari 2018 Förenkla! Vår ambition Anpassning till nya kriterier Anpassa patientrapporterade data (PER) till SLE Vara till hjälp för diagnostik och behandling Besöksmodul
Läs merReumatiska sjukdomar och graviditet. Isabel Löhr Karin Hellgren Oktober 2018
Reumatiska sjukdomar och graviditet Isabel Löhr Karin Hellgren Oktober 2018 Agenda SLE med och utan antifosfolipidsyndrom (APS) Neonatal lupus- SSA-Kongenitalt block Ledgångsreumatism Antireumatisk behandling
Läs merReumatiska sjukdomar och graviditet. Isabel Löhr ST-kurs mars 2018
Reumatiska sjukdomar och graviditet Isabel Löhr ST-kurs mars 2018 Dagens agenda 1. SLE med och utan Antifosfolipidsyndrom (APS) 2. Anti SSA/SSB positivitet-handläggning 3. Reumatoid artrit 4. Anti-inflammatorisk
Läs merPreeklampsi och hypertoni under graviditet
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2016-10-01 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravård Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Faktaägare:
Läs merPreeklampsi. Sammanfattning. Innehållsförteckning
2018-07-23 25424 1 (28) Sammanfattning Dokumentet innehåller definitioner, riktlinjer om kontroller och behandling, patientinformation och flödesschema angående hypertensiva tillstånd. Dessa beskrivs under
Läs merNeonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm
Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande
Läs merReumatiska sjukdomar och graviditet. Isabel Löhr ST-kurs mars 2019
Reumatiska sjukdomar och graviditet Isabel Löhr ST-kurs mars 2019 Dagens agenda 1. SLE med och utan Antifosfolipidsyndrom (APS) 2. Anti SSA/SSB positivitet-handläggning 3. Reumatoid artrit 4. Anti-inflammatorisk
Läs merLithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri
Innehållsansvarig: Sten Jacobsson, Överläkare, Läkare Vuxenpsykiatri (steja8) Granskad av: Meritxell Casanovas Roca ( merca ) (Ledningsgrupp M5/Övergripande/Vuxenpsykiatri/M5/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läs merMichael Anderzon Överläkare Endokrinmottagning Medicinkliniken
Rutin Process: 3.2.2 RGK Bedriva mödravård Område: Mödravård Giltig fr.o.m: 2018-08-31 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Mödravården Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 4 Faktaägare:
Läs merInnehåll Ansvar... 3 Granskare/arbetsgrupp... 3 Uppföljning, utvärdering och revision... 3 Revideringar i denna version... 4 Definitioner...
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19548 su/med 2016-05-10 4 Innehållsansvarig: Ulla-Britt Wennerholm, Överläkare, FoUU ALF (ullwe9) Godkänd av: Lotta Wassén, Verksamhetschef, Gynekologi
Läs merPsykisk ohälsa under graviditet
Godkänt den: 2017-12-03 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård; Mödrahälsovårdsenheten; Region Uppsala Bakgrund Psykisk ohälsa är vanligt, lika vanlig hos gravida kvinnor som hos
Läs merFallbeskrivning från verkligheten
Fallbeskrivning från verkligheten 1-grav, 21 år, inkommer v 34+2, lätt BT-stegr, värkarbete. Grav hittills u.a under värkarbete sena decelerationer, sectioförlöses efter partus BT-stegring, trots beh,
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Riktlinje HIV-positiv kvinna under graviditet - handläggning på BB
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14462 su/med 2018-03-12 5 Innehållsansvarig: Mårten Alkmark, Sektionschef, Obstetrik gemensamt (marst98) Godkänd av: Lena Otterlind, Sektionschef, Obstetrik
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merObstetriskt triage. Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset
Obstetriskt triage Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset Förlossningen, Östra sjukhuset Ca 10000 förlossningar årligen 3
Läs merAppendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE
Appendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE För att ge en överblick över kunskapsläget presenteras i tabellform de viktigaste slutsatserna från den systematiska
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merStora blödningar vid förlossningen. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset
Stora blödningar vid förlossningen Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Mödramortalitet - blödning i samband med graviditet 125 000 kvinnor dör varje år! En jumbojet per
Läs merRiskbedömning BB. Faktaägare: För mor: överläkare Kira Kersting För barn: överläkare Monika Renkielska Gäller för: Kvinnokliniken Växjö
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: BB Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 2 Faktaägare: För mor:
Läs merReumasjukdomar och graviditet
Reumasjukdomar och graviditet Familjeplaneringsfrågor är för många reumasjuka kvinnor viktiga, känsliga och ofta också problematiska. Det finns alltid anledning att med sin läkare diskutera användningen
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Typ1 diabetes för, under och efter graviditet Typ 2 diabetes Diabeteskomplikationer under graviditet Hypertoni och preeklampsi Graviditetsdiabetes Barnet: missbildningar och fetopati
Läs merTyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar
Läs merMagnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi
2017-11-17 23947 1 (5) Magnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi Sammanfattning Magnesiumsulfat ersätter tidigare behandling med diazepam (Stesolid) vid eklamptiskt anfall. Magnesiumsulfat
Läs merErfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000
Läs merRisk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merScreening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner. Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Screening för erytrocy.mmunisering referensgruppens rekommenda.oner Gunilla Ajne, MD Överläkare Karolinska Universitetssjukhuset ARG-rapport december 2015 SFOG PerinatalARG BLF Neonatalsek.onen SFTM Svensk
Läs merVad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merInga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll
Läs merGraviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt
Godkänt den: 2017-05-01 Ansvarig: Masoumeh Rezapour Isfahani Gäller för: Kvinnosjukvård Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt Bakgrund
Läs merHandläggning av diabetes typ 2
Handläggning av diabetes typ 2 DEFINITION Typ 2 diabetes orsakas av insulinresistens i kombination med relativ insulinbrist. Majoriteten (ca 80%) är överviktiga/feta och sjukdomen ingår som en del i ett
Läs merPublicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 8
Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 8 Innehållsansvarig: Anna Glantz, Överläkare, MHV Gyn UM (anngl4); Anna Hagman, Överläkare, Kvinnoklinik läkare Giltig från: 2017-06-09 (annha67); Anna-Karin
Läs merANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Läs merDiabetes under graviditet och förlossning
Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Diabetes under graviditet och förlossning 1(9) Diabetes under graviditet och förlossning Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt under 2:a och
Läs merSystemisk lupus erytematosus. Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Systemisk lupus erytematosus Sofia Ajeganova Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Prototyp för systemisk inflammatorisk sjukdom allmänsymtom (trötthet, sjukdomskänsla, feber, viktnedgång)
Läs merRutin. Preeklampsi och graviditetsinducerad hypertoni - handläggning. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål
Innehållsansvarig: Jan Leyon, Överläkare, Läkare Kvinnosjukvård (janle1); Karin Breding, Överläkare, Läkare Kvinnosjukvård (karbr13) Granskad av: Gerald Wallstersson, Överläkare, Läkare Kvinnosjukvård
Läs merTROMBOEMBOLISM OCH GRAVIDITET. Maria Revelj Specialistläkare Kvinnokliniken Östra sjukhuset Göteborg
TROMBOEMBOLISM OCH GRAVIDITET Maria Revelj Specialistläkare Kvinnokliniken Östra sjukhuset Göteborg FALL Frisk, inga lkm. BMI 23, ålder 27 år 0-para, gravid vecka 25+1. Söker för diffus smärta i buken
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merPreeklampsiriktlinje. Ulla Britt Wennerholm Anna Karin Wikström Eva Östlund
Preeklampsiriktlinje Stefan Hansson Ragnhild Hjertberg Katarina Bremme Lina Bergman Margareta Hellgren Charlotte Iacobeaus Anna Sandström Maria Sennström Josefine Wall Nasiell Ulla Britt Wennerholm Anna
Läs merAntifosfolipidsyndrom APS
Antifosfolipidsyndrom APS Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2018-02-15 1985: Birth
Läs merANELÄK Preeklampsi / HELLP
1 (6) ANELÄK Preeklampsi / HELLP Preeklampsi kännetecknas av hypertoni och proteinuri efter 20:e graviditetsveckan och är en vaskulär sjukdom med vasokonstriktion i placenta, njurar, lever, lungor och
Läs merDokumentnamn: Diabetes typ I och II under graviditet samt läkemedelsbehandlad graviditetsdiabetes. Sökord: Obstetrik
Kvinnokliniken i Kvinnokliniken Kvinnor med diabetes bör planera sin graviditet i samråd med sin diabetesläkare. För att minimera den ökade missbildningsrisken är det viktigt med god metabol kontroll (målvärde
Läs merFosterövervakning, VO ObGyn
Fosterövervakning, VO ObGyn Berörda enheter BB- och förlossningsavdelningarna Sunderby och Gällivaresjukhus Syfte Målsättningen med fosterövervakning är att upptäcka hypoxi så att åtgärder kan vidtas för
Läs merHur högt är för högt blodtryck?
Hur högt är för högt blodtryck? Hypertonigränser med olika mätmetoder HANDLÄGGNING AV HYPERTONI I PRIMÄRVÅRD DR DSK SSK BT x 3, ca 1 gg/v Medel-BT räknas ut 130-140/85-90 >=140/90 Åter om 1-2 år DSK SSK
Läs merFaktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia
Rubrik Immunisering, erytrocyt immunisering, under graviditet Dokumenttyp Riktlinje Faktaägare Agmell Britt-Marie, Teleman Pia Gäller from 2016-03-29 Giltigt t o m 2018-03-29 Sida: 1 (5) Författare Thurn
Läs mer1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7)
Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-145266 Fastställandedatum: 2016-02-03 Upprättare: Annica C Olofsson Axner Giltigt t.o.m.: 2017-02-03 Fastställare: Karin Huisman Psykisk sjukdom under
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merUltraljud och invasiv fosterdiagnostik rutiner och indikationer
2016-03-18 26047 1 (8) Ultraljud och invasiv fosterdiagnostik rutiner och indikationer Sammanfattning Beskrivning av rutiner, remissgång och indikationer för ultraljud och invasiv fosterdiagnostik. Rutinultraljud
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merRåd och information vid reumatisk sjukdom och graviditet
Råd och information vid reumatisk sjukdom och graviditet Patientinformation Manus: Mamma-Barn-teamet, Avdelningen för Reumatologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Annelie Bilberg - sjukgymnast
Läs merKomplicerad Graviditet, ST-kurs 14:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare PO Graviditet och Förlossning, Solna
Hemofili Trombofili Komplicerad Graviditet, ST-kurs 14:e mars Trine Stanley Karlsson, Specialist Läkare PO Graviditet och Förlossning, Solna Primär hemostas Trombocytter Von Willebrands faktor Fibrinogen
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merGENERELLA INDIKATIONER
Gäller för: Gäller from: 2012-06-01 Berör: Gäller tom: 2013-09-30 Dokumenttyp: Riktlinjer Version: 2.0 Kap/Dnr: Generella indikationer för remittering/hänvisning av gravida kvinnor från basmödrahälsovården
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merRädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning
Läs merDiabetes och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Diabetes och graviditet 1(7) Diabetes och graviditet Under normal graviditet ökar behovet av insulin, särskilt graviditetsvecka 30 34. Detta kan ibland utlösa en graviditetsdiabetes.
Läs merSeminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas
Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas Fall 1 Mabobeh 20-årig I-g. Enligt UL Grav vecka 32+1. Kommer ursprungligen från Uganda och arbetar nu på ett äldreboende i Stockholm. Pga ryggsmärtor
Läs merRegional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården
Regional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören.
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare2
Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer
Läs merUltraljud och tillväxt/intrauterin tillväxthämning samt dopplerundersökning
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ultraljud Giltig fr.o.m: 2018-01-24 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Ultraljud
Läs merTiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit
Tiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit Azatioprin och Purinethol används som remissionsinducerande behandling och underhållsbehandling vid ulcerös colit och crohns sjukdom.
Läs merKoagulation och graviditet
Koagulation och graviditet M Hellgren, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg, 2012 Inkommer med buksmärtor och IUFD BT 120/90 mmhg, 70/50 mmhg, postpartum 140/90 mmhg puls 72 puls 100 Förlöses vaginalt
Läs merFÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Läs merHypertensiv sjukdom under graviditet. Gunilla Ajne och Anna Sand
Hypertensiv sjukdom under graviditet Gunilla Ajne och Anna Sand ST-kurs 2018 Att ställa rätt diagnos: Vid alla former av hypertoni under graviditet ska blodtrycket mätas vid 2 tillfällen med mer än 6 h
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 25736 su/med 2016-01-21 1 Innehållsansvarig: Margareta Hellgren Wångdahl, Överläkare, Läkare obstetrik (marhe37) Godkänd av: Lotta Wassén, Verksamhetschef,
Läs merHur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset
Hur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset Grupper med ökad risk för svår sjukdom (enligt Socialstyrelsen)
Läs merAntikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Läs merKvinna med obstetrisk bäckenbotten-/sfinkterskada
Kvinna med obstetrisk bäckenbotten-/sfinkterskada Rådgivning inför eventuell framtida förlossning Gunilla Ajne 2018 Att bemöta och informera i tid Uppföljning efter primär skada Åtgärder på BB Information
Läs merTyreoideasjukdom under graviditet
Framtaget av (författare) Cecilia Anagrius, ÖL Kvinnosjukvård Sara Hogmark, ÖL MHV Peter Hallgren, ÖL endokrin/medicin Gäller för: Kvinnosjukvården Godkänt av: Agneta Romin v-chef KK Ulf Börjesson, div-chef
Läs mer