Medicin B, Medicinsk temakurs 4 Omtentamen Tema Försvar

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Medicin B, Medicinsk temakurs 4 Omtentamen Tema Försvar 130525"

Jonathan Lundgren
för 8 år sedan
Visningar:

1 Medicin B, Medicinsk temakurs 4 Omtentamen Tema Försvar Totalt antal poäng: 63 p Godkänt nedre gräns: 41 p 1) Skriv din kod längst upp till höger på SAMTLIGA papper i detta häfte samt på eventuella extrablad du lämnar in. SAMTLIGA blad i detta häfte skall lämnas in, oavsett om frågan är besvarad eller ej. Detta är mycket viktigt eftersom provhäftet kommer att delas upp mellan olika lärare vid rättning. 2) Skriv svaren på frågorna direkt i detta häfte. Behöver du mer att skriva på går det bra att fortsätta på baksidan och ev på ytterligare extrapapper. Behöver du använda extrapapper, skriv då endast en fråga per extrapapper och lägg detta tillsammans med ordinarie pappret. 3) När en fråga är besvarad, river du ur den ur häftet och sorterar in den enligt följande: Tentaomslag 1: Fråga 1-7 Tentaomslag 2: Fråga 8 12 Tentaomslag 3: Fråga 13 Tentaomslag 4: Fråga Tentaomslag 5: Fråga Tentaomslag 6: Fråga 18-20

Detta är mycket viktigt eftersom provhäftet kommer att delas upp mellan olika lärare vid rättning. 2) Skriv svaren på frågorna direkt i detta häfte.

2 1) Ge en kortfattad beskrivning av hur man kan definiera en autoimmun sjukdom. (1p) 2) Beskriv kortfattat patogenes och patofysiologi vid systemisk lupus erythematosus. (3p) 3) Beskriv ett granulom, etiologiskt samt histopatologiskt (2p) Ange en immunmedierad sjukdom där granulomatös inflammation är karakteristisk. (0.5p) Ange vilken överkänslighetsreaktion (typ I-IV) enligt Coombs och Gell som den granulomatösa inflammationen bäst passar in på. (0.5p) 4) Förklara hur ett adjuvans kan förstärka ett immunsvar vid vaccination. (2p) 5) Två patienter med samma autoimmuna sjukdom jämför sina autoantikroppskoncentrationer. Patient A har anti-pr3 antikroppar med ett värde av 135 internationella enheter (IE)/mL medan patient B har ett värde av 24 IE/mL. Betyder detta att patient A är sjukare än patient B? Förklara! (2p) 6) Det finns många läkemedel som kan dämpa inflammation, och detta kan ske på olika nivåer. Exempelvis kan en del läkemedel blockera cytokiner, andra kan lysera immunceller, en del kan hämma enzymer vilket får till följd att produktion av vissa inflammatoriska mediatorer minskar, och ytterligare några läkemedel kan blockera byggstenar till DNA. Beskriv kortfattat antiinflammatorisk verkningsmekanism för kortisonpreparat? (2p) 7) En patient med en IgE medierad allergisk sjukdom kan vid exponering få en omedelbar typ I överkänslighetsreaktion. Förutom denna snabba typ I reaktion kan patienten även få en kronisk allergisk inflammation som i princip bäst beskrivs med en typ IV överkänslighetsreaktion. Beskriv och förklara mekanismerna vid typ IV överkänslighetsreaktionen hos denna patient. (2p)

5p) Ange vilken överkänslighetsreaktion (typ I-IV) enligt Coombs och Gell som den granulomatösa inflammationen bäst passar in på. (0.

3 8) En sjuksköterska från Urologen ringer upp dig eftersom du är jour då hon har stuckit sig på en kanyl. Patienten har ett förflutet som intravenös missbrukare och uppges ha en känd hepatit. En aktuell hepatitserologi visar följande; Laboratoriesvar: Resultat Analys anti-hav IgG anti-hav IgM anti-hbs HBsAg Anti-HBc anti-hcv IgG pos neg pos neg neg pos Hur tolkar du patientens serologi, dvs är patienten smittsam avseende hepatit A, B respektive C? (3p). 9) Antibiotika har fyra principiellt olika verkningsmekanismer. Redogör för dessa fyra olika mekanismer och ge exempel på en antibiotikagrupp eller ett antibiotikum för varje mekanism (8p). 10) Edvin, är en pigg och aktiv 74-årig pensionär. Tidigare väsentligen frisk men har en känd perniciös anemi (achyli). Han tycker om att resa och deltog i en gruppresa till Mellanöstern och besökte bl a den forna karantänstationen El Tor(!) Väl hemkommen till Örebro insjuknar han med illamående, kräkningar, buksmärtor samt tillkomst av vattniga diarréer. Han blir snabbt dehydrerad och när han inkommer till akutmottagningen uppflyttas han snabbt till intensivvårdsavdelningen (IVA) för uppvätskning. Han ordineras 3 liter vätska men visar sig behöva 23 liter! Kolera misstänks och kan senare verifieras med odling. Beskriv mekanismen bakom de extremt profusa vattentunna diarréerna vid kolera (3p). 11) Influensa är en sjukdom som återkommer regelbundet varje vintersäsong. Många drabbas av influensa vilket somliga år leder till hög sjukfrånvaro och överdödlighet bland äldre. Influensavirus har en förmåga att förändra sig och kan därför orsaka större epidemier vissa år men har också potential att orsaka allvarliga, världsomspännande pandemier. Under 1900-talet drabbades världen av tre stora pandemier, Spanska sjukan 1918, Asiaten 1957 och Hongkong-influensan Säsongen 2009/2010 upplevde vi en pandemi som benämndes Svininfluensan och just idag är det mycket diskussion kring Fågelinfluensan. Men hur uppkommer dessa pandemier och vad skiljer dessa från de återkommande säsongsinfluensorna? (4p) 12) Anna, 46, söker på Akutmottagningen efter ett kattbett för 5 timmar seden. Hon skulle tvinga sin katt att äta P-piller och fick ett bett över thenarmuskulaturen på höger hand. Hon tvättade omedelbart såret med tvål och rinnande vatten. När du undersöker patienten ser du tydliga punktionssår efter kattens tänder med rodnad och ömhet i ett ca 4 cm stort område. Vilken bakterie kan misstänkas i första hand? Motivera! (2p).

dvs är patienten smittsam avseende hepatit A, B respektive C? (3p). 9) Antibiotika har fyra principiellt olika verkningsmekanismer.

4 13) Hälsan är inte jämlikt fördelad och ojämlikhet är korrelerad till ohälsa. Diskrimineringslagen baseras på principen om allas lika värde och rättigheter och skall skydda från diskriminering utifrån sju grunder. Ange minst fem av dessa (2 p)

5 14) I friska celler kan en DNA-skada aktivera p53, som även kallas the guardian of the genome. När p53 aktiverats kan den cellulära effekten bli cellcykelarrest eller apoptos. a) Beskriv vad proteinerna MDM2 och p21 har för funktioner samt hur de är relaterade till p53 och cellcykelreglering. (3 p) b) På vilket sätt förändras genuttrycken av Bcl-2 och Bax när p53 aktiveras? Vilken blir konsekvensen, med avseende på Bcl-2 och Bax, i en cell som saknar p53? (3 p) c) Ange en tumörbiologisk mekanism som skulle kunna leda till minskat p53-uttyck utan att det sker några genetiska förändringar i själva p53-genen? (1 p) 15) Vissa proteiner som deltar i tillväxtsignalering fungerar som binära switchar. En del av dem hamnar i ON-läge när de fosforyleras (via kinaser) och i OFF-läge när fosfatgruppen försvinner (via fosfataser). Ras är ett centralt protein vid MAPkinassignalering men har en annan mekanism för att försättas i ON och OFF-läge. Beskriv kort hur Ras-proteinets funktion aktiveras och inaktiveras. (2 p)

Vilken blir konsekvensen, med avseende på Bcl-2 och Bax, i en cell som saknar p53?

6 16) Ras är ett exempel på en protoonkogen. Vad är rätt respektive fel om protoonkogener (du behöver i denna fråga inte ta ställning till namngivningen protoonkogen/onkogen)? För full poäng skall du även rätta de felaktiga påståendena. (3p ) a) Protoonkogener driver på cellcykeln och fungerar som cellernas gas b) Protoonkogener drabbas ofta av allelförlust för att aktiveras c) När en protoonkogen muteras aktiveras den d) Protoonkogener kräver mutation i båda allelerna för att inaktiveras e) Mutationer i protoonkogener förekommer mestadels i vissa hot spots, som gör att proteinet får en ökad aktivitet f) Ärftliga mutationer förekommer oftare i protoonkogener än i tumörsuppressorgener 17) Mutational exclusiveness är ett fenomen som kan ses bl a i MAP kinasregleringsvägen när man undersöker mutationer i en grupp av tumörer. Vad innebär mutational exclusiveness och hur kommer det sig att fenomenet uppkommer? Ge även exempel på gener i MAP kinasregleringsvägen där man ser mutational exclusiveness. (3p)

(3p ) a) Protoonkogener driver på cellcykeln och fungerar som cellernas gas b) Protoonkogener drabbas ofta av allelförlust för att aktiveras c) När en protoonkogen muteras aktiveras den d)

7 18) Vid behandling av hudsjukdomar/hudförändringar används ofta läkemedel för lokalbehandling. 1. Keratolytika 2. corticosteroider 3. mjukgörande krämer/lotioner/salvor är tre stora grupper av läkemedel för lokalbehandling. Beskriv deras principiella verkningsmekanismer. 4. Vilken del av huden är mest begränsande när man vill (4p) 19) Etablerad kontaktallergi är en av tre stora riskfaktorer för att utveckla handeksem. Vilka är de andra 2 riskfaktorerna? (2 p) 20) Acne är vanligt förekommande hos unga personer. Beskriv hur en acneförändring uppkommer. Ange minst 3 viktiga komponenter för uppkomsten av en acnelesion (5p)

Vilken del av huden är mest begränsande när man vill (4p) 19) Etablerad kontaktallergi är en av tre stora riskfaktorer för att utveckla handeksem.

Relevanta dokument

uppkomst av en acneförändring (Etiologiska faktorer, mekanismer). (5 p.) Eksemen brukar delas in efter klinisk bild och etiologi om den är känd.

Tentamensfrågor Omtenta T4 HT2012 Totalt antal poäng 60 p Del 1 (16)p 1. Acne är en vanlig hudsjukdom. Beskriv de patofysiologiska mekanismerna vid uppkomst av en acneförändring (Etiologiska faktorer,