uppkomst av en acneförändring (Etiologiska faktorer, mekanismer). (5 p.) Eksemen brukar delas in efter klinisk bild och etiologi om den är känd.

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "uppkomst av en acneförändring (Etiologiska faktorer, mekanismer). (5 p.) Eksemen brukar delas in efter klinisk bild och etiologi om den är känd."

Björn Åström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Tentamensfrågor Omtenta T4 HT2012 Totalt antal poäng 60 p Del 1 (16)p 1. Acne är en vanlig hudsjukdom. Beskriv de patofysiologiska mekanismerna vid uppkomst av en acneförändring (Etiologiska faktorer, mekanismer). (5 p.) 2. Eksem är ett samlande begrepp för en grupp av inflammatoriska hudåkommor. Eksemen brukar delas in efter klinisk bild och etiologi om den är känd. Ange tre kända, olika etiologiska faktorer som kan orsaka eksem (olika former av eksem) (3 p) 3. Psoriasis drabbar ca 3 % av den vuxna befolkningen. Den vanligaste formen kännetecknas av fjällande och oftast välavgränsade hudförändringar, så kallade plaque. a. Ange minst tre typiska histopatologiska förändringar vid psoriasis. (3 p) b. Sedan några år tror man att en speciell subgrupp av lymfocyter har en central roll för inflammationen vid psoriasis. Vilken lymfocyt är det? (1 p) 4. Hudsjukdomar intar en särställning vid behandling då de kan behandlas genom att läkemedlen appliceras direkt på det sjuka organet. a. Många hudsjukdomar kännetecknas av en fjällning. Ange minst 2 substanser som används för att fjälla av, det vill säga lösa upp exempelvis ett psoriasis plaque (2 p.) b. Mjukgörande beredningar används för behandling av bl. a. atopiskt eksem. Vilken är den bakomliggande teoretiska grunden för användning av mjukgörande beredningar? (2 p.)

Eksemen brukar delas in efter klinisk bild och etiologi om den är känd. Ange tre kända, olika etiologiska faktorer som kan orsaka eksem (olika former av eksem) (3 p) 3.

2 Del 2 (13p) 5. De fyra s.k. överkänslighetsrektionerna beskriver reaktioner initierade av det adaptiva immunsystemets specifika igenkännande av antigen. Tre av reaktionerna medieras framförallt av antikroppar medan den fjärde reaktionen framförallt är cellmedierad. a) Beskriv mekanismer i typ IV överkänslighetsreaktion. (2p) b) Ge ett exempel på en immunmedierad sjukdom som helt eller delvis drivs av typ IV överkänslighetsreaktion, samt förklara betydelsen av typ IV reaktionen för patogenesen för den angivna sjukdomen. (1p) 6. Om man har en födoämnesallergi, tex allergi mot jordnötter, kan man mycket snabbt efter intag av jordnötter få en allergisk reaktion. Förklara mekanismerna bakom den snabba/omedelbara allergiska reaktionen. (3p) 7. Beskriv och diskutera kortfattat patogenes och patofysiologi vid celiaki (2p) 8. Om en sjukdom är HLA associerad- Vad kan det berätta om patogenesen bakom sjukdomen? (2p) 9. Det finns flera läkemedel som blockerar cytokinet TNF (Tumor Necrosis Factor). TNFhämmare och deras efterföljare av olika biologiska läkemedel har inneburit ett paradigmskifte i behandling av patienter med reumatoid artrit. TNF-hämmare kan ha olika verkningsmekanismer. Beskriv två TNF-hämmare med principiellt olika verkningsmekanism. (2p) 10. Vad kan det finnas för skäl att kontrollera tex vaccinationsskydd innan man sätter in anti- B cellsbehandling (monoklonala antikroppar riktade mot CD20)? (1p)

(2p) b) Ge ett exempel på en immunmedierad sjukdom som helt eller delvis drivs av typ IV överkänslighetsreaktion, samt förklara betydelsen av typ IV reaktionen för patogenesen för den angivna

3 Del 3 (3p) 11.) Förklara på vilket sätt vårt immunförsvar påverkar utseendet på de tumörceller som undgår vårt immunsvar, så kallad immunoediting. (1p) 12.) Ett stort problem vid transplantationer är bristen på organ. Därför utreder man möjligheterna med xenogen transplantation. Förklara vad det är, och vilka som är de största problemen med en sådan transplantation. (2p)

vårt immunsvar, så kallad immunoediting. (1p) 12.

4 Del 4 (2 p) 13. Det finns flera sätt att beskriva sjukdomsförekomst. Vilket mått på sjukdomsförekomst beskrivs med nedanstående formler? Redogör också för i vilken situation respektive sjukdomsmått används (2p) Antal individer som insjuknar under en viss period = Antalet individer i populationen vid periodens början Antal individer i en befolkning med sjukdom vid en viss tidpunkt = Antalet individer i samma befolkning vid samma tidpunkt

Redogör också för i vilken situation respektive sjukdomsmått används (2p) Antal individer som insjuknar under

5 Del 5 (26p) 14. Jonny, 32 år, kommer till Vårdcentralen pga trötthet, illamående och diffus ledvärk. Möjligen har han känt sig lite småfebrig. Du tycker han ser misstänkt ikterisk ut och under ditt anamnestagande får du reda på att Jonny använder intravenösa droger till och från vilket du kan bekräfta genom att du observerar misstänkta, färska stickmärken i armvecket på vänster sida. Du ordinerar blodprover som utfaller på följande sätt; Laboratoriesvar: Resultat Referens Enhet Analys B-hemoglobin g/l B-Leukocyter x109/l B-Trombocyter x109/l P-Natrium mmol/l P-Kalium mmol/l P-Kreatinin μmol/l P-Bilirubin 82 <26 μmol/l P-Albumin g/l P-ALP μkat/l P-ASAT 17.7 <0.76 μkat/l P-ALAT 18.4 <1.2 μkat/l P-LD μkat/l P-PK INR Dessutom får du svar på hepatit B + C serologier som ger följande resultat; Laboratoriesvar: Resultat Analys anti-hbs IgG anti-hbc IgG anti-hbc IgM HbsAg HbeAg Anti-Hbe anti-hcv IgG neg neg neg Hur tolkar du det serologiska svaret (2p)? 15. Anna, är en 18 årig gymnasist som kommer in till akutmottagningen med 2 dagars anamnes på huvudvärk och feber. Vid ankomst är hon knappt kontaktbar och har blåröda missfärgningar i huden ffa på nedre extremiteter. Hon är nackstyv och man gör omedelbart en lumbalpunktion (LP). I ryggvätskan (likvor) noteras 950 vita blodkroppar och sänkt glukoskvot. Gram-färgning visar riklig förekomst av Gram-negativa diplococcer. Patienten överförs till intensivvårdsavdelningen (IVA) och erhåller intravenöst bensyl-penicillin. Trots detta avlider patienten efter 2 timmars behandling på IVA. Vilken bakterie misstänker du i första hand utifrån klinik och fynd? (1p) Förefaller insatt antibiotika vara adekvat? Motivera! (1p) Redogör för virulensfaktorer och patogenetiska mekanismer vid denna typ av infektion (3p). 16. Det vanligaste stället att ge en vaccination är subkutant i överarmen eller intramuskulärt i m. deltoideus. Vilka två fördelar och vilka två nackdelar kan du föreställa dig när du ska ge ett levande respektive avdödat vaccin med de olika administreringssätten (2p)

färska stickmärken i armvecket på vänster sida. Du ordinerar blodprover som utfaller på följande sätt; Laboratoriesvar: Resultat Referens Enhet Analys B-hemoglobin 159 134-170 g/l B-Leukocyter 5.5 3.

6 17. Du minns säkert basgruppsfallet Ulrika, 21, har just kommit hem från 2 veckors semester på Cypern. Hon insjuknar nu med feber och kramper i magen, 3 dgr senare börjar hon plötsligt få frekventa vattentunna diarréer som möjligen är lite rosafärgade. På Cypern hyrde hon och hennes kompis varsin EU-moppe. Hon var lite ovan med moppen och körde omkull första dagen. Såret på knät ville först inte riktigt läka varför hon gick till apoteket och köpte några tabletter som hon trodde var antibiotika. Redogör för patogenesen vid. antibiotika-associerad diarre i allmänhet (1 p) och Clostridium difficile orsakad diarre i synnerhet (2p). 18. Emma, 24, är tidigare helt frisk. Hon har inga barn men har nyligen börjat en anställnings som förskollärare efter avslutade studier. Hon insjuknar nu med en envis, torr hård, rethosta som påtagligt stör nattsömnen. Hon känner sig inte speciellt sjuk förutom en diffus huvudvärk och har fortsatt att jobba trots hostan som ju trots allt är mest besvärlig nattetid. Emellertid tycker hon att hon blivit alltmer andfådd och kollar tempen. Hon blir förvånad när hon konstaterar att hon har 39,9 grader. Hon söker egentligen pga av detta. Vid auskultation av lungorna hör du egentligen inga biljud frånsett ett något grovt andningsljud men beställer en röntgen pulm. Denna visar dock utbredda interstitiella infiltrat bilateral. Du misstänker givetvis mykoplasmapneumoni. Redogör för patogenesen vid mykoplasmapneumoni (2p) Mykoplasma är vanlig och mycket smittsam. Borde inte Anna haft mykoplasma tidigare? (1p) 19. Campylobacter jejuni/coli är den vanligaste etiologin till bakteriell enterocolit i Sverige, både avseende såväl inhemsk som utomlands förvärvad smitta. Redogör för bakteriens a) Morfologi och odlingsbetingelser (2p) b) Epidemiologi, smittdos och bärarskap (3p) c) Patogenes (2p) 20. Varför är det inte tillräckligt att enbart sprita händerna efter att du undersökt en patient med med en calicivirus-infektion? (1 p) 21. Para ihop antibiotika med verkningsmekanism (med pil) (3p); Penicillin V Doxycyklin Cefotaxime (cefalosporin) Erythromycin (makrolid) Trimethoprim-Sulfa Cellväggsantibiotika Påverkar folsyrametabolismen Stör DNA-syntesen Hämmar proteinsyntesen Ciprofloxacin (kinolon)

På Cypern hyrde hon och hennes kompis varsin EU-moppe. Hon var lite ovan med moppen och körde omkull första dagen.

Relevanta dokument

Tentamen Tema Försvar T4 HT2012

Tentamen Tema Försvar T4 HT2012 Läkarprogrammet termin 4 MC5400-83003HT12 Kurskod: MC5400 Temaansvariga: Magnus Lindberg, Bo Söderquist Datum: 2012-11-23 Skrivtid: 4 tim Totalpoäng: 80 poäng OBS! Svaren