VERKSAMHETSPLAN NÄRVÅRD TIERP 2014
Närvård I Uppsala län definieras närvård som det samverkansarbete inom hälso- och sjukvård och social omsorg som bedrivs mellan lanstinget och kommunerna. Syftet är att tillsammans försöka möta människors behov av vård- och omsorg utifrån lokala förutsättningar. Invånarna ska få sitt samlade behov av hälso- och sjukvård och social omsorg genom insatser så nära bostaden som möjligt. 1 Närvård Tierp styrs av den politiska styrgruppen med representation från norra länsdelsberedningen, utskotten arbete och omsorg och barn och ungdom samt av oppositionsrådet. Chefsgruppen representeras från vårdentral och akutmottagning, habilitering, barn och ungdomspsykiatri, öppenvårdspsykiatri vuxna, slutenvårdspsykiatri, geriatrik, skola, vård- och omsorg inklusive individ och familjeomsorg och Sociala enheten (socialtjänstens handläggare). Närvårdskoordinator är sammankallande för chefsgrupp och politisk styrgrupp och samordnar närvårdsutvecklingen. Uppdrag samverkan Samverkan mellan myndigheter regleras bland annat i hälso- och sjukvårdslag, socialtjänstlag, patientsäkerhetslag, skollag, lag om finansiell samordning och lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd regleras samverkan inom bland annat habilitering och rehabilitering, in- och utskrivningsklara patienter, ledningssystem för kvalitet och egenvård. Närvård Tierp ansvarar för ett systematiskt förbättringsarbete i samverkan mellan organisationerna. Vi lutar oss mot föreskrift om ledningssystem för kvalitet (SOSFS 2009:11) där det anges att vi ska identifiera processer där samverkan behövs för att utföra insatser av kvalitet och minska risken för vårdskador. 1 Inriktning av närvårdsutveckling i Uppsala län, 2012-2014. TKL.
Sprid lärdomar- dela med till andra verksamheter Vad? Prioritera Hur? Idé plan Är vi på rätt väg? Berätta! Process, resultat Förbättra Vem? Uppdrag Gör! Testa, förbättra Verksamhetsplan Process- och aktivitetsplan för Närvård Tierp 2011-2013 fastställdes av den politiska styrgruppen för närvård och utvärderades under 2013. Årsredovisningar med verksamhetsberättelse redovisas för Hälso- och sjukvårdsstyrelsen och Kommunstyrelsen. Tierp 2014-04-15 Chefsgrupp och politisk styrgrupp för närvård i Tierp
Mål för Närvård Tierp 2014 Projektetablering och genomförande av närvårdsplatser i Tierp i samverkan med landstinget och Älvkarleby kommun. Förankra plan för arbetssätt och rutiner i arbetet för barn med autism i behov av vardagsträning, och påbörja implementering. Utvecklingsarbete för hemmaplanslösningar med syfte att undvika placeringar. Lokal handlingsplan för samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning är genomförd. Överenskommelsen om samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning är känd i verksamheterna. Grundkrav och prestationsmål för 2014 inom psykiatrisatsningen utförs. Att personer som har behov av samordning mellan två eller flera huvudmän erbjuds en Samordnad individuell plan.
Barn och unga Mål Förankra plan för arbetssätt och rutiner i förskolan, i arbetet för barn med autism i behov av vardagsträning, och påbörja implementering. Kartlägga Vilket stöd som finns idag i förskolan. Behov av ökad kunskap och utbildning om bemötande, inlärning. och pedagogiska strategier i vardagen. Diskutera Med förskolechefer och specialpedagoger. Med personal på förskolorna. Planera Utbildning, arbetssätt och rutiner. Förankra Informera om utvecklingsarbetet och planeringen.
Påbörja arbetet mot förbättring tillsammans med chefer och personal. Mål Utvecklingsarbete för hemmaplanslösningar med syfte att undvika placeringar. Bevaka hur kommunens eget utvecklingsarbete har beröring med de samverkansprojekt som finns i länet. Närvård ska bidra till att få en sammanhängande bild av allt stöd som finns idag i samverkan. Mål Att personer som har behov av samordning mellan två eller flera huvudmän erbjuds en Samordnad individuell plan. inom PRIO psykisk ohälsa Uppskatta behov av samordnad individuell plan för barn och unga som är Upp t o m 17 år och placerade i HVB, särskilda ungdomshem, familjehem. Upp t o m 21 år och placerade enligt LVU. Handlingsplan som beskriver åtgärder för att SIP upprättas för barn och unga som har behov av det.
Vuxna och vuxna äldre Mål Projektetablering och genomförande av närvårdsplatser i Tierp i samverkan med landstinget och Älvkarleby kommun. Slutrapport för ärendeberedning till landstingets Hälso- och sjukvårdsstyrelse, Kommunstyrelsen i Tierp och Utbildnings- och omsorgsnämnden i Älvkarleby. Projektorganisering efter politiska beslut.
Mål Grundkrav och prestationsmål för 2014 inom äldre satsningen utförs. Ledningskraft Tierp fortsätter att sammanträda under året. Länsgemensam handlingsplan kopplas till den lokala vilken följs upp och utvärderas under hösten. Yrkesverksamma fortsätter att göra riskbedömningar och planera åtgärder för att förebygga fall, trycksår och undernäring samt säkerställa god munhälsa och god vård i livets slutskede. Fortsatt metodiskt arbete för ett gott bemötande och en god omsorg för personer med beteendemässiga och psykiska symtom vid demens, BPSD. Sjuksköterskor och läkare samverkar för en säker läkemedelsanvändning och läkemedelsgenomgångar.
Alla åldrar Mål Överenskommelsen om samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning är känd i verksamheterna. Aktivitet Information och implementering på arbetsplatsträffar/gruppträffar. Mål Att personer som har behov av samordning mellan två eller flera huvudmän erbjuds en Samordnad individuell plan. Överväg behov av samordning i varje enskilt fall där en sammansatt problematik finns.
Mål Lokal handlingsplan för samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning är genomförd. Utbildningsinsatser om kognitivt stöd och kognitiva hjälpmedel. Bevaka den länsgemensamma utvärderingen av IPS projektet i Uppsala. Inventera fortsatt behov av utbildningsinsatser om motiverande samtal, MI. Bevaka resultatet av kommunens kartläggning av boendestöd. Seminarium för kännedom om varandras verksamheter. Tidigare dialog med öppenvård/heldygnsvård för stöd och handledning kring äldre med psykisk ohälsa problematik inom hemtjänst. Utförd aktivitet i planen Lokala utbildningsinsatser om Samordnad individuell plan.
Mål Grundkrav och prestationsmål för 2014 inom psykiatrisatsningen utförs. Samordna det länsövergripande och det lokala arbetet. Utföra åtgärder för 2014 i befintliga lokala handlingsplaner som beslutats 2013 samverkan kring psykisk funktionsnedsättning (enligt ovan) och kommunens inventering kring boende och sysselsättning. Samordna och bjud in till brukardelaktighet. Rapportera in grundkrav och prestationer för 2014 enligt instruktion från Sveriges kommuner och landsting, SKL.
Kommunicering Representanter i chefsgrupp närvård ansvarar för att verksamhetsplanen görs känd i verksamheterna. Brukarråd och pensionärsråd hålls löpande informerade om närvårdsutvecklingen och de lokala handlingsplaner som finns upprättade. Närvårdskoordinator publicerar verksamhetsplan och årsredovisningar samt övrig information om närvårdsutvecklingen på kommunens intranät och tierp.se samt säkerställer länkar från landstingets webb plats om närvård. Uppföljning och utvärdering Utvärdering av målen i verksamhetsplanen görs senast den 27 november 2014 vid chefsgruppens och den politiska styrgruppens sammanträde.