BÄCKEN- HÖFT T1, RSJD10 HT 2015 Original: Lena Ritzman
BÄCKENET Os coxae (2st) Os ileum Os pubis Os ischii Acetabelum Foramen obturatum (Källa: Bontrager, 2001)
Utskott på os ileum och os ischii Crista iliaca Spina iliaca superior anterior Spina iliaca superior posterior Spina ischii (på os ischi) (Källa: Bontrager, 2001)
Manligt/kvinnligt bäcken
A B
HÖFTEN Trochanter major Fovea capitis (urgröpning) Trochanter minor AV-vinkeln ca 20 o (Källa: Movin & Karlsson, 1979)
Benens position 1. Anatomisk position - Trochanter minor ses delvis friprojicerad - Collum delvis förkortad 2. Inåtrotation (ca 20 grader) - Trochanter minor dold - Collum ses i sin hela längd 3. Utåtrotation - Collum ses avsevärt förkortad - Trochanter minor ses i profil 4. Typisk rotation vid fraktur! - Benet extremt utåtroterat - Trochanter minor väl synlig - Collum ses förkortad
Projektioner: Bäcken Protesbäcken Höftfrontal Höftsida Horisontell Höftsida / axiolateral/(axial?) Lauenstein - båda höfterna Lauenstein en höft Ahlbäcks vridningar
Bäcken frontal Detektor: 35x43 (på tvären) Position: Ryggläge Inåtroterade ben ca 20 o Cstr: Ca 4cm kranialt om symfysen
Protes-bäcken - Artros (Preoperativ bild) Detektor: 35x43 alt. 43x43 Position: - Ryggläge. - Fötter och patella ska peka rakt upp (enl. Svensk Ortopedisk Förening, 2005) Cstr: 4-5 cm distalt om symfysens övre kant Referenskula placeras i medellinjen! (Kalibreringsfantom)
Protes-bäcken (- Preoperativ bild) - Faktur? Detektor: 35x43 alt. 43x43 Position: - Ryggläge. - Ingen rotation av benen! Cstr: - 4-5 cm distalt om symfysens övre kant Referenskula i medellinjen
Protes-bäcken (- Postoperativa bilder)
Höft - frontal x x Detektor: 24x30 (18x43 vid planerad protes!) Position: Aktuellt ben/höft inåtroterat ca 20 o (Ej vid fraktur!) Cstr: I ljumsken dvs. 2-3 cm distalt om mitten mellan symfysens övre kant och trochanter major (ctr 4-5cm lägre vid planerad protes!),
Projektioner: HÖFT- artros? Diagnostisk undersökn. Bäcken Ahlbäcks vridningar alt. Lauenstein en höft (ned- + ev uppvriden) Preoperativ undersökn. (enl Aspelin & Petterson, 2008,s677+685) - Protesbäcken (benen i neutralläge) - Ev Höftfrontal - Horisontell höftsida (axiolateral) Postoperativ undersökn. (enl Aspelin & Petterson. 2008; Svensk Ortopedisk Förening, 2005) - Protesbäcken - Höftfrontal - Horisontell höftsida (axiolateral)
Höft Horisontell collumsidobild/lorentz läge (enl M&K, 1979) / Axiolateral (enl Bontrager 2010) / Axial (enl Möller, 1997) Detektor: 24x30 (alt. 18x43) Position: Ryggläge, motsatt ben böjt och uppdraget. Kilfilter! Cstr: Vinkelrät mot collum femoris och detektorn (ev lite distalt beroende på frågeställning). Kilfilter!
HÖFT Fraktur? Frakturtyper I. Collum fraktur (cervikal) II. Pertrochantär fraktur III. Subtrochantär fraktur Behandling Collumfraktur: Spik eller protes Pertrochantär: Skruv + femurplatta Projektioner: 1. Protesbäcken 2. Höftfrontal 3. Horisontell - Sida (enl Movin & Karlsson, 1979) - Axiolateral (enl Bontrager, 2001)
Postoperativa bilder OBS: Protes vanligast idag!
Lauenstein sidobild (en höft) Detektor: 24x30, vrids utmed benet Cstr: I ljumsken
Höft - Lauenstein (båda höfterna) (nästan sida på collum femoris
Ahlbäcks vridning? - en höft
Läges- och riktningsangivelser
Läges- och riktningsangivelser Bålen Kranial - Som ligger åt huvudet till Kaudal som ligger åt svansen till Superior övre Inferior - nedre Anterior främre Posterior - bakre Ventral - som ligger åt buken till Dorsal som ligger åt ryggen till Medial - som ligger nära kroppens mittlinje Lateral som ligger åt sidan till, bort från mediallinjen (proximalt distalt)-
X FO O T LATERAL (STANDI NG) AAA AA5A PASA CEA CCDA AA abr IMA DMAA HVA IPA MBA TMA 1 Anda, Acetabular CVT measurements.. 2 Berquist. Raciology of the Foot and Anlde 3 Cou,gh5n,surgeryof the Foot and Anlde 4 ur, Factorsof patella instabirrty..1994 5 P. Principlesof Deformity Correction.. 6 Fr nsborg. the CEAngte of normaj hips.. 7 8 Gentili. Pictoria..I review: Foot axesandangles van Heerwaarden. Derotation osteotomy.. 10 Tonnis Abrenzung normaler Huft annendach.. 1968 I..i..!..45!i..f i..m;jj...411., ;,;,;..!.zjtfffl?i.u; Acetabula..r Anteversio nangte 17 Anterior Acetabulat Sector Angte Posterior Acetabula..r Sedor Angte Centre Ed,geAngte Center CoHum Oiaphysis Angle Acetabular Angle 63 (I' 105 8' 35 (I' 130 (I' modrfied chart name mean (SD) ref lntermetatarsaj Angte 10 2" 7 D5tal Metatanal Articular Angle 93 7 c<, 9'<{' Hallux Valgus Angle 10 "f' 7 lnterpha.langeaj Angle 50 "f' 7 Metatarsal Break An e (Böhle1's Angle) 35 1 2 Talar Metatanai Angle 40.. 3 8 1 1 6 5 10 43" 4 1 39" (. 37" 35 ( 33" 31 29"" 27" 25 23"0 43 41 39 ' 37 35 33 31 29 27 25 23 0 s. C l B 0 s ' c,... '"'-' '" i.o 2 4 6 8 10 12 M O NT HS. J\Cll D B B., I' ' "' ' 2 ' 'G "'" " R '" I\! LI