C.F.P. Höft Protessystem. Operationsteknik

Transkript

1 C.F.P. Höft Protessystem Operationsteknik

2 Presented by: Waldemar Link GmbH & Co. KG Barkhausenweg Hamburg, Germany P.O. Box Hamburg, Germany Tel.: Fax:

3 Preoperativ planering Syftet med den preoperativa planeringen är att fastställa den ungefärliga storleken på implantatet och den optimala positionen och placeringen av detta. Noggrann planering hjälper kirurger att förutse och undvika interoperativa problem. För bästa möjliga resultat, och för att välja rätt implantat använd C.F.P. digitala röntgenmallar. När dessa används i kombination med nytagna pelvis röntgenbilder (A/P och M/L vyer) tjänar dessa mallar som ett hjälpmedel i den kirurgiska processen och fastställandet av implantatets storlek. Valet av implantat ska garantera att höftstammens mesta längd ligger längs med Adams Bow. Av denna anledning finns stammar med två olika kurvaturer, kurvatur A och kurvatur B. Den distala spetsen på protesen ska följa utmed den medullära kanalan och ska inte ha någon distal kortikal kontakt. I planeringen av resektionsnivån måste lårbenshalsen beaktas tillsammans med rotationscentrum och benlängden. Lårbenshalsen ska lämnas intakt så långt som möjligt så att den ursprungliga anatomin kan rekonstrueras. 1

4 1 Luxation av femurhuvudet Efter luxation av femurhuvudet är både femurhalsen och kanten på trochanterna synlig och ostefyterna på femurhuvudet avlägsnas. 2 och 3 Resektion av femurhuvudet Under den preoperativa planeringen bestäms var ingreppet ska ske med hjälp av tangenterna i bild nr. 3. Resektionslinjen vid isthmus motsvarar linjen mellan de båda skärningpunkterna. Avståendet från basen på trochanter major är vanligtvis 1,5 cm. 1.5 cm 2

5 3 Preparering av proximala femur Genom att använda en trokarsyl görs ett litet hål i den reciserade femurhalsen, så långt medialt som möjligt för att passa guiden för collum. A 4 Mätning av femurkanalens öppning Guiden ställs in för den planerade protesens storlek (A) och placeras på resektionspunkten, med det förmärkta hålet i åtanke.trokarsylen används för att märka platsen för öppnandet av märghålan. 3

6 5 Att öppna femurkanalen Femurkanalen öppnas med en kurverad benkyrett. 6 Val av stamstorlek För att bestämma stammens storlek används en kurverad sond som placeras i kanalen, börja med en storlek mindre än den planerade storleken.varje krökt sond förs in upp till ringmärkningen. Sektionen nedan ringmärket motsvarar längden av benpackaren och det slutliga implantatet. 4

7 7 Placering av benpackaren Slutligen prepareras femurs märghåla för införandet av protesstammen genom att pressa benpackaren genom det spongiösa benet. Valet av benpackare beror på stammens kurvatur såsom fastställts under planeringsstadiet och storleken indikeras av den kurverade sonden. Inititalt används en benpackare som är en eller två storlekar mindre än den slutliga protesen. Här är det viktigt att försäkra sin om att benpackarens mediala tänder inte avlägnsar det kortikala benet på calcarbågen. När den minsta C.F.P. - stammen ska användas behöver man inte förbereda femurkanalen med en mindre benpackare. I dessa fall räcker det med att preparera benet med en kurverad benkyrett och mät-oliv. 8 Montering av benpackare Benpackaren drivs ner under resektionsnivån så att calcarfräsen ger en mjuk yta mot vilken den avtagbara halskragen vilar. Observera: För att förhindra att calcarfräsen skadas måste den alltid skjutas på benpackaren så långt som möjligt innan fräsning påbörjas. 5

8 9 Förberedning av provreponering Provhals (vänster eller höger och 117 eller 126 CCD vinkel) och provhuvud fogas ihop på benpackaren in situ. Benpackaren används nu som provstam. 10 Provreponering Provreponeringen indikerar den korrekta positionen och längden huvud-hals. 6

9 11 Införandet av stammen Den slutliga C.F.P. -stammen sätts in i staminföraren. För att undvika skada på stammens kona är det viktigt att att försäkra sig om att införaren sluter sig riktigt om konans ändyta och håller om ordentligt under konan. C.F.P. -stammens design integrerar den anatomiska stammens anteversion av femurhalsen. Justering av anteversionen, som på en rak stam, leder till felpostionering och måste därför undvikas Anteversion +14º 12 Staminförandet Genom att placera impaktorns spets i fördjupningen på den laterala halsen kan stammen föras ned i kanalen i rätt position. Halsen kan tas av för att ev. packa mer ben i skårorna, innan stammens slutliga placering. Fixationsskruven på halsen måste skruvas fast stadigt och motsols. 7

10 13 Slutlig provreponering med provhuvud Som en försiktighets åtgärd utförs en sista provgenomgång då de färgade provhuvudena i plast används. 14 Positionering av implantatet Implantathuvudet monteras sedan på den väl rengjorda stamkonan och fixeras med ett lätt slag på impaktorn. 8

11 15 och16 C.F.P. -protesen in situ. Slutlig reponering med permanenta implantatkomponenter. 9

12 LINK 671_CFP_Impl. Instr. OP_SV_ Waldemar Link GmbH & Co. KG Barkhausenweg Hamburg, Germany P.O. Box Hamburg, Germany Tel.: Fax: