HEJ Johanna Berg, Underläkare, Akutmottagningen SUS Malmö
Är tiden ur led? En dag på akuten
Damen som älskade Maria Lang SSK från övervaket ringer. 83 år gammal, bor hemma, änka. Kommer med ambulans pga nedsatt AT, fall i hemmet, hemtjänsten ringt. Pappersjournal är påbörjad av ambulansen, EKG är taget, basala blodprover är tagna, prioriteringen är orange.
Damen som älskade Maria Lang SSK från övervaket ringer. 83 år gammal, bor hemma, änka. Kommer med ambulans pga nedsatt AT, fall i hemmet, hemtjänsten ringt. Pappersjournal är påbörjad av ambulansen, EKG är taget, basala blodprover är tagna, prioriteringen är orange. Jag skriver upp mig i patientliggaren Jag läser på i journalen, som i pappersformat hade vägt ett antal kilo. Kardiologen 7 år sedan, pacemaker, följs på endokrinologen, opererad på kirurgen 3 år sedan. I den gamla journalen finner jag allergi mot penicillin. Sammanfattar det viktigaste på papper. Tittar på EKG, startar programet där man kan jämföra med gamla Tittar om vi fått svar på hennes labprover i bakdörrsystemet
Damen som älskade Maria Lang SSK från övervaket ringer. 83 år gammal, bor hemma, änka. Kommer med ambulans pga nedsatt AT, fall i hemmet, hemtjänsten ringt. Pappersjournal är påbörjad av ambulansen, EKG är taget, basala blodprover är tagna, prioriteringen är orange. Jag skriver upp mig i patientliggaren Jag läser på i journalen, som i pappersformat hade vägt ett antal kilo. Kardiologen 7 år sedan, pacemaker, följs på endokrinologen, opererad på kirurgen 3 år sedan. I den gamla journalen finner jag allergi mot penicillin. Sammanfattar det viktigaste på papper. Tittar på EKG, startar programet där man kan jämföra med gamla Tittar om vi fått svar på hennes labprover i bakdörrsystemet Jag pratar med damen, som bara pratar Maria Lang. Förvirrad. Har hon svimmat? Fallit? Infektion?
Damen som älskade Maria Lang SSK från övervaket ringer. 83 år gammal, bor hemma, änka. Kommer med ambulans pga nedsatt AT, fall i hemmet, hemtjänsten ringt. Pappersjournal är påbörjad av ambulansen, EKG är taget, basala blodprover är tagna, prioriteringen är orange. Jag skriver upp mig i patientliggaren Jag läser på i journalen, som i pappersformat hade vägt ett antal kilo. Kardiologen 7 år sedan, pacemaker, följs på endokrinologen, opererad på kirurgen 3 år sedan. I den gamla journalen finner jag allergi mot penicillin. Sammanfattar det viktigaste på papper. Tittar på EKG, startar programet där man kan jämföra med gamla Tittar om vi fått svar på hennes labprover i bakdörrsystemet Jag pratar med damen, som bara pratar Maria Lang. Förvirrad. Har hon svimmat? Fallit? Infektion? I bakdörrsystemet har de första proverna kommit, hon har lågt blodvärde Jag undrar om hon haft lågt blodvärde tidigre, loggar in i ett annat system för att se primärvårdens provsvar då de ej syns i journalsystemet Jag kompletterar med ett urinprov, kogualationsprov och ett nytt prov på kalium då det första ej gått att analysera. Jag rådfrågar en kollega, skriver remiss för röntgen av huvudet och planerar för inläggning...
Damen som älskade Maria Lang SSK från övervaket ringer. 83 år gammal, bor hemma, änka. Kommer med ambulans pga nedsatt AT, fall i hemmet, hemtjänsten ringt. Pappersjournal är påbörjad av ambulansen, EKG är taget, basala blodprover är tagna, prioriteringen är orange. Jag skriver upp mig i patientliggaren Jag läser på i journalen, som i pappersformat hade vägt ett antal kilo. Kardiologen 7 år sedan, pacemaker, följs på endokrinologen, opererad på kirurgen 3 år sedan. I den gamla journalen finner jag allergi mot penicillin. Sammanfattar det viktigaste på papper. Tittar på EKG, startar programet där man kan jämföra med gamla Tittar om vi fått svar på hennes labprover i bakdörrsystemet Jag pratar med damen, som bara pratar Maria Lang. Förvirrad. Har hon svimmat? Fallit? Infektion? I bakdörrsystemet har de första proverna kommit, hon har lågt blodvärde Jag undrar om hon haft lågt blodvärde tidigre, loggar in i ett annat system för att se primärvårdens provsvar då de ej syns i journalsystemet Jag kompletterar med ett urinprov, kogualationsprov och ett nytt prov på kalium då det första ej gått att analysera. Jag rådfrågar en kollega, skriver remiss för röntgen av huvudet och planerar för inläggning... Damen själv vet inte vilka mediciner hon äter, jag kontrollerar i ett annat system vilken VC hon är listad på... Jag ringer till vårdcentralen som faxar över hennes medicinlista till akuten. (Om jag har tur och det är på dagtid...)
En vanlig syn
Damen som älskade Maria Lang Jag inser att det saknas mediciner från endokrinologen, de förskrivs förmodligen därifrån. Jag lägger till dessa. Jag skriver en vätskeordinationslista för hand, (modulen för tillägg i vätska var så knepig i journalsystemet att det blev fel hela tiden...) Jag dikterar inskrivning, varningsmärker journalen. Jag skriver på baksidan av pappersjournalen en sammanfattning av inskrivningen, för hand.
Damen som älskade Maria Lang Jag inser att det saknas mediciner från endokrinologen, de förskrivs förmodligen därifrån. Jag lägger till dessa. Jag skriver en vätskeordinationslista för hand, (modulen för tillägg i vätska var så knepig i journalsystemet att det blev fel hela tiden...) Jag dikterar inskrivning, varningsmärker journalen. Jag skriver på baksidan av pappersjournalen en sammanfattning av inskrivningen, för hand. Jag funderar om jag glömt något. Jag tittar igen om jag fått svar på proverna jag kompletterade Jag skriver en lapp till mig själv för att komma ihåg att titta på proverna. Jag kommer på att jag inte sett svaret på urinstickan och beger mig på jakt efter pappersjournalen Urinstickan visar tecken till urinvägsinfektion. Jag fyller i en remiss för urinodling, för hand på papper
Damen som älskade Maria Lang Jag inser att det saknas mediciner från endokrinologen, de förskrivs förmodligen därifrån. Jag lägger till dessa. Jag skriver en vätskeordinationslista för hand, (modulen för tillägg i vätska var så knepig i journalsystemet att det blev fel hela tiden...) Jag dikterar inskrivning, varningsmärker journalen. Jag skriver på baksidan av pappersjournalen en sammanfattning av inskrivningen, för hand. Jag funderar om jag glömt något. Jag tittar igen om jag fått svar på proverna jag kompletterade Jag skriver en lapp till mig själv för att komma ihåg att titta på proverna. Jag kommer på att jag inte sett svaret på urinstickan och beger mig på jakt efter pappersjournalen Urinstickan visar tecken till urinvägsinfektion. Jag fyller i en remiss för urinodling, för hand på papper Hon får antibiotika och vi väntar på röntgen. Jag fortsätter med andra patienter...
Damen som älskade Maria Lang Jag kollar provsvaren igen och ser att hon har ett högt PK, jag undrar om hon står hon på någon form av blodförtunnande behandling. Jag öppnar systemet där Waran ordineras, och ser att så är fallet. Jag ordinerar även denna i läkemedelsmodulen men kryssar den tills vi vet svaret på röntgen.. Jag loggar in i röntgensystemet för att se svaret på röntgen av huvudet som inte visar någon blödning. Damen förs till akutvårdsavdelningen. Jag fortsätter jobba... Och har en grunnande känsla av att missat något i informationshavet.
Tillit Alla jag arbetar med skaffar sig egna system för att försöka hålla reda på all information, genom papperslappar, dubbelkontroller.
Tillit Alla jag arbetar med skaffar sig egna system för att försöka hålla reda på all information, genom papperslappar, dubbelkontroller. Två timmar senare, kommer jag på att att jag efterbeställde ett Kalium på vår dam. Jag går in i journalen och hittar ett farligt högt kalium. Jag ringer till avdelningen, en SSK där har noterat svaret och tillkallat avdelningsläkaren och behandling har redan inletts.
Hur ska vi göra?
Hur ska vi göra? Jag vet inte! Men man kan börja med IT-kommiténs inspirationsdag...
God morgon 10.00, Inloggning, uppstart av applikationer 1. Inlogg i datorn 2. Inlogg i patientliggaren 3. Inlogg i journalsystem
God morgon 10.00, Inloggning, uppstart av applikationer 1. Inlogg i datorn 2. Inlogg i patientliggaren 3. Inlogg i journalsystem
För att lägga in vår Maria Lang dam har vi... För att få information: 7 olika system Vi har skrivit 2 remisser, 1 på papper Vi har ordinerat mediciner från en papperslista till det digitala journalsystemet systemet Vi har ordinerat vätskan på papper Vi har dikterat journal Och skrivit en sammanfattning i pappersjournalen Vi har muntligen rapporterat patienten till avdelningen