Arbetsmaterial. Region Östergötlands riktlinjer kring krav på vård av viss behandlare och diskriminering inom hälso- och sjukvården.

Transkript

1 Arbetsmaterial Region Östergötlands riktlinjer kring krav på vård av viss behandlare och diskriminering inom hälso- och sjukvården September,

2 Arbetsmaterial 1 APT, Utbildningsdag, m m 2

3 Arbetsmaterial kring riktlinjerna Det här materialet innehåller diskussionsfrågor och fall/ situationer som man kan diskutera vid lämpligt tillfälle, t. ex APT, utbildningsdagar, kick-off, veckomöten inom professionerna m m Etikrådet kan vid behov stötta och delta, alt genomföra (kontakta etikradet@regionostergotland.se) Tidsåtgång från 30 min-2 timmar (+ uppföljning) 3 Upplägg: ppt, diskussion i smågrupper och storgrupp. Inledningsvis gärna inom de olika professionerna då frågorna upplevs olika. Implementering, utvärdering.

4 Frågor att diskutera inledningsvis 1. Finns det situationer där det förekommer diskriminering och krav på viss behandlare idag hos oss? 2. Om ja, i vilka situationer? Hur ofta? Vad gäller det? Olika för olika professioner? 3. Vad gör vi idag när sådana situationer äger rum? 4. Hur kan vi hos oss förebygga sådana situationer? 5. Finns det ett behov att vara tydligare i vårt sätt kommunicera och agera? Eller är vi tydliga redan idag? Finns det rutiner, gemensamma riktlinjer, samsyn? 4

5 Frågor att diskutera: om längre tillfälle 1-2 timmar 6. Hur kan vi förebygga och vara tydligare? - Brainstorma, låt grupperna använda sig av post-it. Alla idéer ska upp på bordet och diskuteras. Låt grupperna fylla en A3/whiteboard e.d. - Presentera. - Sammanställ. Låt diskutera: vilka är genomförbara idag, på längre sikt? Vilka bör prioriteras? Beslut, genomför, utvärdera. (Eventuellt senare annat tillfälle eller av chef) 5

6 Arbetsmaterial 2: Diskussionsfall. Låt gärna smågrupper diskutera olika fall. Vissa är lättare att ta ställning till utifrån riktlinjerna än andra. De två sista situationerna syftar till att få igång en diskussion om berättigade undantag, vårdens uppdrag och det egna ansvaret och ställningstagande. Har ni synpunkter på fallen, eller vill berätta om andra typiska situationer som borde vara med i arbetsmaterialet maila ulrica.swartling@regionostergotland.se 6

7 Anna, 25 år, skulle ta prover och sedan sätta EKG på en manlig patient, Gunnar 50+ år. Provtagningen gick bra, och Anna ber patienten lägga sig ner på britsen. Gunnar säger då: det gör jag gärna i din närhet. Han låtsas snubbla till och lägger handen på Annas lår. Hon tar bort handen och försöker ignorera patienten, som dock fortsätter sitt beteende. När hon sätter elektroderna tar ber Gunnar ta av sig skjortan säger han: jag kan ta av vad som helst för dig... Beteendet fortsätter genom hela undersökningen. Anna känner sig väldigt kränkt, men säger ingenting utan försöker göra sitt jobb snabbt för att komma därifrån. 7

8 Stina, BMA, genomför en ultraljudsundersökning på en patient. Patienten, Birgitta 65 år, är en medelålders kvinna med svensk bakgrund. Jobbat inom kontor hela sitt liv och började jobba vid 14 års ålder. Bor ensam med sina 2 katter. Bilderna ser lite otydliga ut så Stina går till Seif, ST-läkare med lång erfarenhet och med irakiskt ursprung. Seif går in. Birgitta utbrister då: Vilken tur att det inte var du som gjorde undersökningen! Stina säger inget och Seif blir osäker. 8

9 Silvia, underläkare på endokrin, har bott i Sverige sedan födseln. Hon brinner för patienter med hypotyreos då hennes mamma led av sjukdomen i 10 år utan att någon hittade orsaken. Hennes patient, Karin, en välklädd kvinna i 40-årsåldern, har kommit på remiss från sin VC för utredning av möjlig svår sköldkörtel-problematik. Hon ber sköterskan ta prover och sedan visa in Karin till henne. Efter en liten stund hör Silvia Karin säga till sköterskan som tar proverna: Måste jag verkligen gå in till henne igen. Hon är ju inte härifrån så hon kan väl inget. Finns det ingen svensk läkare jag kan få? En manlig helst, de kan mera. Och ingen ungvalp, tack. Jag vill minst ha en överläkare! 9

10 Kalle, 40 år med måttlig utvecklingsstörning och autism kommer med sin assistent Felix till akuten. Kalle har ramlat, är yr och har symptom kan tyda på ett allvarligt problem. Helena, ssk, hämtar honom och han tas direkt till undersöknings-rummet. Efter blodtryck m m triageras han orange. Muhammed, ny ST-läkare, kommer efter en stund in och plötsligt utbrister Kalle: Nej, dig vill jag inte bli undersökt av! Felix, Helena blir så paffa att de inte får för sig att säga något. Muhammed går ut och hämtar en kollega som genomför undersökningen. Därefter skickas Kalle till röntgen och när Kalle kommer tillbaka har Muhammed gått av sitt pass. Inget sägs om det som hänt efteråt på akuten. Muhammed tar upp det med sin chef, men upplever att han får dåligt stöd. Man får väl acceptera lite, säger han. Han förstod väl inte vad han sa. 10

11 Olle jobbar som jour på Kvinnokliniken. Han blir en kväll kallad till förlossningen för att bedöma om man behöver avsluta på ett instrumentellt sätt. Patienten är Zafira, en svensk kvinna som nyligen konverterat till islam. Inne på rummet finns hennes svärmor och svägerska. Alla 3 har slöja. Med i rummet är Sofia, nyexaminerad barnmorska och Gun, undersköterska. När Olle kommer in i rummet, blir patientens svärmor mycket upprörd och börjar med hög röst ropa: Ut härifrån, en man får inte komma in här! Hon reser sig upp och börjar fösa ut Olle ur rummet. 11

12 Mohamed och Aisha, gift par från Somalien, kommer till vårdcentralen en morgon efter att ha fått en jourtid. De har med sig 3 av sina mindre barn. Samila är traditionellt klädd. Akeesh är den som talar: hans fru har besvär i ryggen efter ett fall och det kommer blod när hon kissar. De ombeds sätta sig i väntrummet. Efter en stund ropas de upp och paret visas in i rummet av Sanna, nyanställd sjuksköterska. Där inne väntar Simon som har jouren idag. Akeesh blir mycket upprörd och gestikulerar till Sanna att ingen man får undersöka hans hustru! Det är mot deras kultur! Han tar sin fru och barn och börjar gå ut från rummet. Situationen är lite kaosartad. Det är många patienter, både vuxna och barn i väntrummet. Alla hör vad som händer. Aisha ser ut att vara i behov av snabbt omhändertagande. 12

13 Gunhild, 85 år, änka, är en äldre finlandsvensk dam. Hon har levt med diagnosen MS under mer än 20 år. Det har hittills fungerat bra med medicineringen, men det sista året har hon upplevt skov och komplikationer. Dessutom lider hon av biverkningar av alla mediciner. Hennes son har ibland varit med under besöken då Gunhild tycker att det är svårt att förstå vad läkarna säger. Vid sista besöket (utan sonen) fick hon träffa Georgios, men hon hade väldigt svårt att förstå vad han sa pga av bristande kunskaper i svenska och han förstod inte henne. Det blev inget bra möte och ingen egentlig bedömning av hennes problematik. Hon kände sig bara osäker och ledsen när hon kom hem. Nästa dag ringer hennes son till vårdcentralen, pratar med sköterskan och ber att hon ska få en ny tid och en svensk läkare vid besöket. 13

14 Lina, 17 år, går på gymnasiet andra året. Hon har under många år haft problem med anorexia men mår idag rätt så bra även om hon är smal. Men hennes kroppssyn förändrades och hon vill inte visa sina kroppsdelar, framför allt inte inför pojkar/män, oavsett vem de är. Nu kontaktar hon vårdcentralen för besvär med urinvägsinfektion och feber i samband med infektionerna. Hon fick en jourtid på vårdcentralen Maud, ssk tar emot Lina först. Ber om urinprov och ber henne sedan sitta ner i väntrummet för att ta prover till odling. Maud har inte läst om Linas tidigare diagnos i Cosmic. Lina ber att få prata med Maud i enrum. Hon har sett alla manliga läkare i korridoren. När de väl är inne i ett rum säger Lina: jag kan inte träffa en manlig läkare, det går bara inte. Då kan jag inte vara kvar. Jag klarar inte att ta av mig. 14