Så skapade Norrbotten journalåtkomst mellan huvudmännen

Transkript

1 Så skapade Norrbotten journalåtkomst mellan huvudmännen Christina Hansson, Irene Lundmark och Carina Kapraali

2 Inledning Samverkan organisation och arbetssätt Hur vi har löst Informationsåtkomst Nyttan för vårdtagare och personal samt vinster för organisationer Nästa steg

3 * innevånare * 14 kommuner * 5 Sjukhus * 32 Vårdcentraler + privata vårdgivare

4 Samverkansorganisation KRAFTFÄLT NORR KOMMUNALRÅD/LANDSTINGSRÅD SOCIALNÄMDS ORDF+VICE/LT- RÅD ÖSTRA NORRBOTTEN PITEÅ ÄLVDAL MAS Kvalitetsutvecklare Adm. chef IT strateg SOCIALBEREDNINGEN + 2 LT-RÅD LÄNSSTYRGRUPP 4 socialchefer, 4 skolchefer och 4 Landstingschefer 1 samordnare från Kommunförbundet LÄNS IT arbetsgrupp 4 tjänstemän från kommunerna 4 tjänstemän från landstinget 1 samordnare från Kommunförbundet LULEÅ/BODEN Chef verksamhetssystem Regionchef primärvård Processutvecklare IT strateg

5 Kvalitetssäkra informationsöverföringen mellan landstinget och kommunerna Kartläggning av hälso- och sjukvårdsprocessen Pilotkommun för testning av tekniska lösningar - Kortsiktig lösning - säker tillgång till Landstingets journalsystem VAS Utvärdering och avtalsförslag Införande i hela länet

6 14 kommuner, ca 500 ssk, at och sg, har idag tillgång till följande journalinformation från landstingets journalsystem Journalöversikt inkl epikriser, remisser och svar Röntgenbilder, remisser och svar Läkemedelslista Provöversikt Waranlista Meddelandefunktion

7 VAS - Journalsystemet i Norrbotten Sjukhus Primärvård Tandvård

8 Delsystem i VAS PAS Vårdkontakter (Öppen & slutenvård) Journal översikt, signering, e-sändning Läkemedel/recept Öppen & slutenvård Ankomstregistrering inkl. sjukresor Operationsplanering Remiss e-sänding Allm rems, RTG, Cyt/pat Vårdinformationsportal Single-Sign-On Röntgen Planering, digitala bilder Kem/Bakt LAB beställning/ svar e-sändning Diagnosregistrering Tandvård Tidbok, journal Befolkningsregister Behörighet Termkatalog

9 Teknisk lösning fjärråtkomst

10 Vägen mot inloggning 1 2b Webbläsare Passerat brandväggen 2 3 Server som ger tillgång till systemet VAS

11 Vägen mot inloggning forts 4 5 Inloggning igen för verifiering av att jag är behörig att använda VAS Nu kan inloggning i VAS göras

12 Tillgång till mina patienter på vårdcentralen Örnäsets vårdcentral Säbo Örnäset B1 B2 B3 B4 Kalle Lisa Olle Maja Pelle Eva Osv..

13

14 Efterlevnad av Patientdatalagen Teknisk lösning beskrivet enligt NIT IT-arbetsgruppens lösning Autentisiering = SITHS-kort Tvåfaktorsinloggning. Dvs något jag har och något jag vet. Lösenord + mobil eller Lösenord + kodbricka. Autentisiering = HSA-katalog Åtkomstkontroll Upplagd i NLL:s användardatabas och Active Directory med korrekta behörigheter utifrån överenskommelse för att bekräfta att de är behöriga i NLL:s nätverk Behörighet att komma in i VAS med den roll och de behörigheter som man kommit överrens om med primärvården. Dessutom säkerställs att kommunsjuksköterskorna endast kommer åt de patienter som tillhör deras boende genom att husläkarfunktionen i VAS nyttjas. Vårdrelation Samtycke Loggning/Logganalys Kontroll att vårdrelation funnits sker genom framtagna rutiner för loggkontroll. (Dessa rutiner utarbetas under implementeringen ) Patientens samtycke sker genom att patienten skriver under ett papper. Eftersom patienter i detta fall är sådana som bor i särskilt boende så gäller även anhörigs underskrift ifall patienten inte själv kan ge sitt medgivande. Om patient inte ger sitt samtycke kommer den ej att knytas till boendet och därmed kommer man ej åt informationen. Loggfunktionen i VAS är tänkt att nyttjas och rutin utarbetas under implementering.

15 Vägen till långsiktig lösning Kommunerna får åtkomst till VAS - VAS+ - NLL får åtkomst till Kommunernas HSL-system - Samverkan kring infrastruktur, system och förvaltning - Nationell patientöversikt (NPÖ) Klart maj 2010 Målet - en gemensam kommunikationsplattform för medborgarna i Norrbotten

16 Projektets betydelse för den medicinska säkerheten Alla vårdtagare/patienter har lämnat sitt medgivande och de flesta har trott att kommunen har haft tillgång till journalen hela tiden Projektet har gett ett enormt lyft för god och säker vård, utförande sjuksköterska / rehab-personal kan kontrollera och säkerställa att ordinationer utförs rätt. (Hittills har vissa ordinationer utförts på muntlig rapport i flera led, vilket är förkastligt ur medicinsk säkerhetssynpunkt) Gett säkrare bedömningsunderlag för kommunens sköterskor (att bedöma patientens tillstånd under jourtid, behöver man ringa läkare under kvällen/natten/helgen eller kan detta vänta till nästa dag/vardag?)

17 Kommunens sköterska kan på sedvanligt sätt följa upp sin patients provsvar Sparar tid att sköterskan själv kan kontrollera uppgifter i läkarjournalen istället för att ringa till vårdcentral och fråga. Sparar tid på vårdcentralens mottagning som slipper serva kommunsköterskorna med uppgifter ur journalen Alla arbetar efter en och samma läkemedelslista av senaste version, (många läkemedelsfel har gjorts på kommunen pga. felaktiga läkemedelslistor)

18 Kommunens sköterska kan biträda i att läkemedelslistan i VAS uppdateras och hålls aktuell (läkemedelsfel har gjorts inom slutenvården vid intagning på sjukhus) Kommunens sköterska kan se bakgrund, syfte och mål med behandlingen och därmed förstå och observera önskade kontra oönskade effekter av behandlingen Kommunens rehab-personal kan göra bedömningar på ett säkerställt underlag, t.ex. mobilisering / imobilisering efter op, pacemaker inför TNS, blödningsrisk inför akupunktur etc.. Största vinnaren är vårdtagaren/patienten som slipper felbehandlingar pga informationsöverföringsstrul

19 Tillgången till journalinformation är en kvalitetssäkring för God och Säker Vård Steg 2: Säker tillgång till kommunernas hälsooch sjukvårdsinformation Långsiktiga lösningar enligt nationell e-hälsa

20 Christina Hansson Irene Lundmark Carina Kapraali