Levnadsvanor FYSS Eva Zeisig Spec i ortopedi, med dr
Ett samarbetsprojekt mellan SLS och Socialstyrelsen
Levnadsvaneprojektet 12/69 sektioner
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor
Varför? 20 % av sjukdomsbördan i Sverige beror på de fyra levnadsvanorna Sjukdomsbörda: kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) = förtida död + sjukdomar/handikapp som minskar livskvaliteten
Hur?
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Rökstopp > 9/14 alt 4/5
Riskbruk 9/14 per vecka 4/5 vid ett tillfälle
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Rökstopp > 9/14 alt 4/5 < 150 min/75 min/v kött, fett, grönsaker, frukt och bär, utrymmesmat
Nytt? Hippocrates: ca 460-370 f.kr. Eating alone will not keep a man well; he must also take exercise. For food and excercise, while possessing oppositequalities, work together to produce health.
Nytt? Galenos 129-199 movements which do not alter respiration are not called exercise
FYSS Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling FaR Fysisk aktivitet på recept
Fysisk inaktivitet Hjärt/kärlsjukdom Metabola syndromet Fetma Osteoporos Cancer
Fitness vs Fatness It s better to be fat and fit, than skinny and un-fit Low level of fitness is a bigger risk factor for mortality than mildmoderate obesity Benefits of physical activity are the same, regardless of how much you weigh
Fitness vs Fatness Blair, S. N Br J Sports Med 2009;43:1-2
Hälsa? Mindre utnyttjande av sjukvård Mindre sjukfrånvaro Skaderisk?
Hälsa? Bieffekter Överbelastning Olycksfall Överträning/Idrottsanorexi/ Träningsberoende Etik vid elitidrott
Ålder? Nettoeffekten ökar med stigande ålder Aldrig för sent Lättare att träna som gammal om du varit aktiv som barn!
Låggradig systemisk inflammation Non-Communicable Diseases Kroniska sjukdomar Hjärtkärlsjd, coloncancer, Typ 2 diabetes, KOL Arterioskleros Insulinresistens 60 % av dödsorsak i världen CRP och cytokiner Koppling till fysisk inaktivitet 20
Fysisk aktivitet Ökar anti-inflammatoriska cytokiner systemiskt Kontraherande muskel myokiner IL-6
Proinflammatoriskt? Myokin IL-6 Nature review Muscles, Indirekt antiinflammatoriskt exercise and obesity: och skeletal immunosupressivt muscle as a secretory organ Bente Negativ K. Pedersen feed-back till and akut Mark inflammation A. Febbraio Uttrycks vid muskelkontraktion Frisätts från arbetande muskel
FA Hjärtat Kapillärer ökar Mitokondrier ökar Koronarkärlens utvidgningsförmåga ökar Vilopulsen sjunker Slagvolymen ökar Kontraktiliteten förbättras
FA Skelettmuskelatur Kapillärer ökar Mitokondrier ökar Ökad insulinkänslighet Ökad intransport/användning fettsyror Ökad uttransport laktat Ökad lagringskapacitet Styrka Uthållighet
FA Blod Plasma ökar Erytrocyter ökar Blodproppstendens Leukocyter frigörs under arbete Ökad slagvolym Sänkt vilopuls Infektionskänslighet?
Infektioner Cirkulatorisk omställning Muskelkatabolism Styrka Aerob och muskulär uthållighet Koordinationsförmåga -
FA Blodfetter HDL + TG och VLDL - 2,5-3 mil/v totalkolesterol LDL -
FA Blodkärl Kapillärisering + Utvidgningsförmåga arteriole + Parasympaticus + Sympaticus - Viloblodtryck - Arterioskleros -
FA Skelettet Dynamisk belastning med hög hastighet Volym + Struktur + Proteininnehåll +
FA Brosk? Balans mellan deformering och restitution Inaktivitet ger artros
FA Bindväv Kollagensyntes + Balans mellan nedbrytning och restitution Nettosyntes: veckor-månader!
FA Lungor Andningsminutvolym under arbete + Andningsmuskelaturen + Blodflödesfördelning + Gasdiffusion +
FA Nervsystemet Koordination, balans och reaktionsförmåga + Kognitiv förmåga + Sömnkvalitet + Depression Självkänsla +
FA Huden Svettningsfunktion + Värmereglering + Subkutan fettmängd
FA Mag-tarmkanalen Motilitet + Digestion + Absorption + Gallstensbildning -
FA Hormonsystemet Sympaticus Adrenalinkapacitet + ACTH + Kortisol +/- Insulin Lipolys + Glukosneogenesen +
Cancer Förebyggande Prognos + Colon, Bröst, Livmoder, Prostata, Lung
Mekanismer Påverkan Cancerform Energiomsättning Fett/lager - Alla Cirkulation Ökad blodflöde Alla Passagetid tarm Exposition - Mag-tarm Respiration Partiklar - Lung Värme/ trauma Regeneration? Alla Könshormoner Insulin/glucos Immunfunktion? Kumulativa nivåer - Insulinkänslighet + Makrofager, NKceller mm Bröst, livmoder, prostata Colon, bröst, pancreas, esofagus, njure, thyroidea, corpus Alla
Smärta Smärtlindrande effekt Övriga effekter (prestationsförmåga, stämningsläge, stresstolerans, sömn mm) Livsstilsrelaterade förändringar
Smärta Smärtmodulerande effekt Hjärt-kärlsystemets tryckreceptorer Smärttröskel Endogena opioider Ökad sensorisk aktivitet Smärttolerans Distraktion Sympaticusaktiviet - 45 minuter högintensiv träning = 10 mg morfin iv
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder: Tobaksbruk Riskbruk av alkohol Bristande fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Rökstopp > 9/14 alt 4/5 < 150 min/75 min/v kött, fett, grönsaker, frukt och bär, utrymmesmat
Intensitet Galenos 129-199 movements which do not alter respiration are not called exercise
FA Muskelstyrka förutsättning! (Styrka, syreupptag, uthållighet, ämnesomsättning, kroppssammansättning, insulinkänslighet, blodfetter, blodtryck, bentäthet, balans, rörlighet, smärta, mental hälsa )
Kontraindikationer Instabil angina Styrketräning Okompenserad hjärtsvikt, arytmi eller hypertoni Pulmonell hypertension Aortastenos Akut myo-, endo- eller perikardit Aortadissektion Marfans syndrom Allvarlig njursvikt (rel) Diabetes retinopati Pacemaker/defibrillator (rel)
Relativ vinst vid intervention för kranskärlssjukdom Smoking cessation Mediterranean diet Exercise / Weight loss BP control Lipid control ASA for CAD ACE for CHF / MI B-Blockers for MI Tight BS in DM2 Control of TG s / HDL Vitamins HRT 60% 65% 50% 42% 25% 25% 22% 18%?? 0 0