FÖREDRAGNINGSLISTA Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beredning den 25 augusti 2014 kl 09.00, konferenscentrum Slottsgränd 1, Uppsala

FÖREDRAGNINGSLISTA Hälso- och sjukvårdsstyrelsens beredning den 25 augusti 2014 kl 09.00, konferenscentrum Slottsgränd 1, Uppsala 2014-08-28 HSS den 8 september 2014 Information klockan 11.00 11.30 Patientsäkerhetskulturmätning, Ingrid Carlquist, verksamhetsutvecklare, Akademiska sjukhuset Nr Ärenden för beredning till HSS Dnr 125 Val av justerare. I tur: Vivianne Macdisi (S) Tid för justering: 126 Fastställande av föredragningslistan 127 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport HSS 2014-0003 128 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport HSS 2014-0003 129 Hälso- och sjukvårdsdirektörens ekonomirapport HSS 2014-0001 130 Information om uppföljning av köerna HSS 2014-0009 131 Information - Patientsäkerhetskulturmätning, Ingrid Carlquist, verksamhetsutvecklare, Akademiska sjukhuset, 1 - Från södra länsdelsberedningen 132 Samverkansavtal mellan Håbo kommun och Landstinget i Uppsala län kring närvårdskoordinator 133 Framtida organisation för den anslagsfinansierade delen av primärvården - uppföljningsrapport 134 Politisk representant i gemensam ledningsgrupp för idéburet offentligt partnerskap med SISU Idrottsutbildarna och Upplands Idrottsförbund 135 Fördjupad uppföljning av sjukgymnaster verksamma enligt lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik HSS 2014-0146 CK 2012-0036 HSS 2011-0029 HSS 2014-0147 HSS 2014-0105 1 Klockan 11.00 11.30

136 Granskning av hälso- och sjukvårdsstyrelsens årsredovisning år 2013 137 Upphandling av ortopedi, röntgen och handkirurgi 138 Fortsatt delfinanisering av SUF Kunskapscentrum (Samverkan Utveckling Föräldraskap) 139 Val av ny representant i tjänstemannaberedningen kommun- landsting, TKL 140 Redovisning av uppföljning av fattade beslut till och med juni 2014 HSS 2014-0135 HSS 2014-0155 HSS 2011-0153 HSS 2014-0005 HSS 2014-0021 141 Anmälan av delegationsbeslut HSS 2014-0007 142 Skrivelser för kännedom

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 125 Val av justerare Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Vivianne Macdisi (S) att jämte ordföranden Anna-Karin Klomp (KD) justera dagens protokoll. Tid för justering: 126 Fastställelse av föredragningslista Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista. Ärendet Föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet har utsänts till ledamöter och ersättare. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 127 Dnr HSS 2014-0003 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport juni och augusti 2014 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger rapporten till handlingarna. Ärendet Landstingsdirektören och hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilagor Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

2014-06-09 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport juni 2014 Listning över länsgränser Avtalen mellan Stockholms läns landsting och Landstinget Gävleborg är beslutade i landstingstyrelsen den 26 maj. Avtalen kommer att gälla från 1 juli 2014. Landstinget har då avtal med fyra landsting: Sörmland, Västmanland, Stockholm och Gävleborg. För närvarande är 54 västmanlänningar listade i vårt län och 65 upplänningar har listat sig i Västmanland. Det är åtta sörmlänningar som har listat sig i vårt län och fyra upplänningar som har listat sig i Sörmland. Rapport om vårdavtalsarbetet Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping I de vårdavtalsmöten som genomförts med Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping under maj månad har parterna fokuserat på att gå igenom ekonomi, verksamhetsförändringar och mål. Arbetet har också handlat om att klargöra ansvarsfördelning mellan förvaltningarna i vissa frågor. Parterna har även diskuterat hur det nya ersättningssystemet kommer att påverka förutsättningarna för vårdavtalen. HSA har tillsammans med Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping även gått igenom och uppdaterat samtliga mål och krav på uppföljning som redovisas under rubriken hälso- och sjukvård i respektive vårdavtal. Undergrupperna kunskapsstyrning och hälsoinriktat arbete har lämnat in sina förslag under arbetets gång. Under nästkommande förhandlingsmöten kommer fokus ligga på att uppdatera den målrelaterade ersättningen kopplat till krav på uppföljning. Preliminära versioner av alla vårdavtal kommer att presenteras vid HSS sammanträde den 18 juni. Utveckling av diagnosspecifika beskrivningssystem och värdebaserade ersättningssystem Nationell samverkan i SVEUS Landstinget Uppsala län och sex andra landsting deltar tillsammans med Socialdepartementet, Socialstyrelsen och SKL i ett nationellt projekt för att utveckla nya diagnosspecifika beskrivningssystem och värdebaserade ersättningssystem (SVEUS) inom specifika diagnosområden. De nya systemen ska både följa upp vilket värde varje patient får av vården och stimulera till en mer effektiv och patientcentrerad vård. Projektets första fas kommer att pågå till slutet av 2014. Med de nya diagnosspecifika beskrivningssystemen kommer det bli möjligt att jämföra vilket värde vården ger och hur effektiv den är mellan olika vårdgivare och landsting.

2 De valda diagnosområdena är höft- och knäprotesoperationer, ryggkirurgi, obesitaskirurgi, förlossningsvård, strokevård, diabetesvård, osteoporosvård och bröstcancer. Landstinget Uppsala län har valt det sistnämnda området, bröstcancer och projektet har klinisk projektledare från Akademiska sjukhuset. Det finns mer att läsa om SVEUS-projektet på www.sveus.se Lokal utveckling av värdebaserade ersättningsformer I enlighet med intentionerna i det nationella samverkansprojektet, SVEUS, om effektivare vård för patient och vårdgivare driver hälso- och sjukvårdsavdelningen, tillsammans med Primärvården och Akademiska sjukhuset också lokala projekt för utveckling av värdebaserade ersättningsformer för olika diagnosområden. De lokala projekt som nu bedrivs syftar till att införa vårdepisoder/värdebaserade ersättningsformer inom diagnosområdena koloncancer, sekundärprevention diabetes och hud. Nationella patientenkäten Under våren har Nationell patientenkät för tredje gången genomförts för öppen och sluten psykiatrisk och somatisk vård. Resultatet kommer enligt plan att presenteras i september månad. Direktupphandling Ändrade regler för direktupphandling enligt LOU införs from 1 juli 2014 vilket bl a innebär att gränsen för direktupphandling hös till 500 800 kr. Samtidigt införs dokumentationsplikt för upphandlingar över 100 000 kr. Annonsering bör ske av direktupphandlingar som inte är av lågt värde. Upphandlingsenheten tar fram nya riktlinjer för direktupphandling vilka ska beslutas av Landstingsstyrelsen. Nationell samverkan runt utveckling av Folktandvårdens journalsystem Folktandvårdens journalsystem T4 går in i en ny utvecklingsfas. Totalt 14 folktandvårdsorganisationer över landet, med fler än 10 000 användare, jobbar i T4. Samarbetet mellan landstingen intensifieras alltmer. Bland annat har en gemensam kravsamordare anställts för att skapa en större tydlighet mot leverantören i olika samarbetsfrågor. Kravsamordnaren är anställd av Folktandvården Uppsala men arbetar på nationell nivå. Arbetet med att, tillsammans med leverantören Care Stream Dental (CSD), utveckla nästa generation av T4 har också startat. CSD håller just nu på att utveckla en ny grundplattform, T4 Version 3, som tandvårdsorganisationerna har möjlighet att påverka och anpassa efter sina behov. På nationell nivå har de 14 involverade landstingen skapat en programförklaring, där visionen är att enas om gemensamma, effektiva arbetsflöden för att bl.a. skapa möjlighet för samordnade IT-lösningar och en samordnad drift/förvaltning när nästa generation IT-stöd är färdigutvecklad. En projektorganisation har skapats och under 2014 kommer 20 olika arbetsgrupper med vardera 5 7 representanter från de olika användarlandstingen att arbeta med att ta fram kravspecifikationer för olika områden, från tandvård till patientadministrativa flöden. Uppsala kommer att ha med representanter i sju av dessa grupper. Arbetet med

3 kravspecifikationerna ska vara avslutat vid årsskiftet. Därefter fortsätter utvecklingsarbetet. Hösten 2015 kommer Folktandvården i Västra Götalandsregionen förhoppningsvis att kunna provköra en första version av T4 Version 3. Under 2016 planeras sedan pilotinstallationer i samtliga berörda landsting. Förbättrat anhörigstöd - Landstinget har vunnit första pris för bästa närståendeprojekt Arbetet med förbättrat anhörigstöd fortsätter inom landstinget. Exempelvis har Akademiska sjukhusets psykiatridivision, avdelning 3 i samarbete med Röda Korset, HSO och Vuxenskolan utvecklat metoder för att möta anhöriga i grupp enligt Akermodellen. Detta arbete har varit en del i det av Sveriges kommuner och landsting (SKL) finansierat projekt benämnt "Bättre vård mindre tvång" som vunnit första pris för bästa närståendeprojekt. Projektet har fokuserat på individuellt stöd till närstående, anhörigas, delaktighet, anhörigcafé samt implementering av anhöriggrupp enligt Akermodellen Motiveringen löd: "Team 169, avdelning 3, Akademiska sjukhuset har på ett föredömligt sätt funnit nya arbetssätt kring att lyfta närståendes medverkan och närvaro i vården. Genom att engagera personal och närstående i bland annat närståendekvällar har man ökat kunskapen och stärkt delaktigheten hos både personal och närstående." Kompletterande vaccinationer av hälso- och sjukvårdspersonal I samband med mässlingsutbrottet under våren 2013 på Akademiska sjukhuset uppmärksammades brister i personalens vaccinationstäckning. Smittskyddsläkaren har på uppdrag av landstingets styrgrupp för smittskydd och vårdhygien utrett frågan i samråd med HR-avdelningen och huvudskyddsombuden. Förslaget, som godkändes av produktionsstyrelsen 2013-05-27, innebär att verksamhetsansvariga ska inventera behovet av kompletterande vaccinationer för personal som arbetar i patientnära verksamhet och erbjuda kostnadsfri vaccination mot mässling och hepatit B för de som saknar skydd. Dessutom ska personal, speciellt de som kommer i kontakt med flyktingar, och som saknar en femte poliospruta erbjudas detta. När det gäller personal som arbetar med små barn och som saknar immunitet mot vattkoppor erbjuds också vattkoppsvaccinering. Förslaget innebär även att verksamhetsansvariga får mandat att för personal som arbetar i känsliga miljöer, framförallt i vård av små barn eller personer med nedsatt immunförsvar, kunna ställa krav på att personalen har bevisad immunitet. Vaccinationerna är frivilliga och kostnadsfria för den enskilde medarbetaren. Kostnaderna för personalvaccinering läggs på respektive verksamhet. Smittskyddsläkaren beräknar att kostnaden uppgår till 1,2 miljoner kronor för vaccinet och 600 000 kr i personalkostnad. Produktionsstyrelsen kommer att följa upp kostnadsökningen för sjukvårdsförvaltningarna.

4 Tillgänglighet i april 2014 Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och Primärvården har inkommit med rapporter hur man lyckats nå den lagstadgade vårdgarantin och kömiljarden under april månad 2014. Nivån för målrelaterad ersättning är 90 procent för både telefontillgänglighet och tillgänglighet till läkarbesök inom sju dagar. Den offentliga primärvården klarar ersättningsnivån för telefontillgänglighet (90 procent). Tiillgänglighetsmålet till läkarbesök inom sju dagar uppnås däremot inte (88 procent). Den privata primärvården klarar varken nivån för telefontillgänglighet (86 procent) eller nivån för tillgängligheten till läkare inom sju dagar (88 procent). Kömiljardensgrundkrav på 70 procent inom 60 dagar uppnås för väntande till första besök (72,4 procent) och för väntande till operation/åtgärd (74,1 procent). Kömiljardensprestationskrav på 70 procent inom 60 dagar uppnås inte för faktiskt utförda besök (66,1 procent). Däremot uppnås prestationskravet för faktiskt utförda operationer (70,1 procent). Antal väntande till första besök ökar med 323 i april (9 937) jämfört med mars (9 614). Däremot minskar antal väntande till operation med 230 i april (3 344) jämfört med mars (3 574). Antal utförda besök är i april 5 162 att jämföras med mars då antalet var 5 861 vilket således innebär en minskning med 699 utförda besök i april. Antal operationer i april är 1 559, vilket är något färre än i mars som då var rekordhögt med 1 676. Akademiska sjukhuset klarar grundkravet för både första besök till läkare (72,6 procent) och operation (70,6 procent). Akademiska sjukhuset klarar inte prestationskravet, varken för faktiska första besök (68,9 procent) eller för faktiska operationer (64,6 procent). Lasarettet i Enköping klarar grundkravet både för första besök till läkare (70,3 procent) och för operation (86,3 procent). Lasarettet i Enköping klarar prestationskravet för faktiska operationer (79,2 procent), dock inte för faktiska första besök (56,1 procent). Tolkcentralen först i landet med ny teknik för skrivtolkning Tolkcentralen i Uppsala är först ut i landet med att använda en ny trådlös teknik vid skrivtolkning. Med den nya tekniken kan skrivtolken överföra texter trådlöst direkt till tolkanvändarens surfplatta eller dator. Vid rikstolkkonferensen i Örebro 12-13 juni, kommer Tolkcentralen att hålla i en workshop inom området. Skrivtolkning är en tolkmetod för personer med hörselnedsättning eller som blivit döva i vuxen ålder. Akademiska sjukhuset Milstolpe för Framtidens Akademiska när 85 B återinvigdes Den 14 maj återinvigdes strokeavdelningens lokaler på 85 B. Avdelningen evakuerades våren 2013 som ett led i det fleråriga om- och nybyggnadsprojektet Framtidens Akademiska. Nu återvänder avdelningen till moderniserade lokaler som innebär fördelar för både patienter och medarbetare. Med enkelrum för alla patienter värnas integriteten samtidigt som risken för smittspridning och vårdrelaterade infektioner minskar. För

5 personalen kommer de omgjorda vårdrummen innebära en bättre arbetsmiljö, med nya patientnära arbetssätt och närhet till modernt IT-stöd och annan utrustning. Kommande månader kommer flera avdelningar i 85-huset successivt flytta tillbaka varefter ombyggnaderna blir klara. Hela huset beräknas vara ombyggt våren 2016. Snabbare strokebehandling räddar miljontals hjärnceller för varje patient Tiden för trombolys vid stroke har nästan halverats på Akademiska sjukhuset sedan 2010. En viktig förklaring är att propplösande behandling, så kallad trombolys, numera ges redan på röntgen. En annan bidragande orsak är det konsekventa arbete som pågår för att korta ledtiderna i hela vårdkedjan, från ambulansen, via akuten till strokeavdelningen. Detta uppmärksammades med anledning av internationella strokedagen den 13 maj. Under våren har väntetiden till trombolys legat på i genomsnitt 45 minuter jämfört med 54 minuter i fjol och 94 minuter 2010. Det är viktiga framsteg eftersom minuter spelar roll för patienten. När stroke orsakas av blodpropp i hjärnan dör ungefär två miljoner hjärnceller varje minut. Mediebilden av landstinget 1-31 maj 2014 Större nyheter För andra månaden i rad var den väntade bristen på barnmorskor under sommaren den största frågan i medierna. De alternativa planer som tagits fram presenterades. Samtidigt fördes det fram kritik mot kostnaderna för att skicka barnaföderskorna till andra landsting. Helhetsbilden drog åt det negativa. Invigningen av den nya strokeavdelningen på Akademiska, där den nya standardlösningen för enpatientrum visades, gav ett positivt genomslag i medierna. Andra exempel på mediernas rapportering Positivt: Ny vårdavdelning ska avlasta akutmottagning Stor donation till Akademiska Snabbspår vid vård Lasarettet får nya glasögon först ut att HBT-certifieras Snabbare strokevård med tidig behandling Ny ersättningsmodell för landstinget ska ge stabilare vård Lättare få vård i andra län Vårdköerna kortas i Uppsala län Promenadstråk med kultur och natur på Akademiska Fritt internet ska locka fler till bussen Landstinget sätter mål för miljön Negativt:

6 Vårdcentraler brister i hur de skriver journaler och rapporterar Försämrad ekonomi för Lasarettet i Enköping Få erfarna läkare vill jobba på akuten Dog efter miss på SOS Alarm Tvist om ambulanspersonalens arbetsmiljö Uppsala Cancer Clinic i konkurs Chef på Akademiska sjukhuset misstänks ha stulit morfin Landstinget har dålig mutberedskap Akademiska hotas av vite för smittorisk Neutralt: Ålands avtal med Akademiska förlängs Inget beslut om sprutbyten SJ vill stoppa tågsatsning Medeltida ugnar hittade vid sjukhus Högre löner för vårdpersonal Politisk oenighet kring sjukhusmaten Kaféfråga i Uppsala får EU att resa ragg Större Uppsala kräver en ny ambulansstation Vårdcentraler i socialt utsatta områden får mer pengar Gonorrétest på köpet vid klamydiatest Nu har Akademiska fått en budget Gratis vaccin för vårdpersonal Kostnader för nya bussdepåer granskas

2014-08-18 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport augusti 2014 Allmänna riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning Ett arbete pågår med att ta fram riktlinjer utifrån den policy för hjälpmedelsförskrivning som antagits av landstingsfullmäktige. Riktlinjerna syftar till att konkretisera policyns principer och ge enhetliga bestämmelser i landstinget inom området. Därtill ska riktlinjerna ligga till grund för information till patienter/brukare, anhöriga och övriga intresserade. Riktlinjerna ska beslutas i hälso- och sjukvårdsstyrelsen och slutligen i landstingsfullmäktige. Förutsättningar för en eventuell tillnyktringsverksamhet i länet utreds Under hösten pågår ett projekt i samarbete mellan Regionförbundet och landstinget, där Psykiatridivisionen på Akademiska sjukhuset står som projektägare. Förutom landstinget och Regionförbundet är också kommuner samt Polisen involverade i projektet som ska utreda hur en eventuell tillnyktringsverksamhet bäst utformas, och vilka resurser som en sådan verksamhet behöver. Utredningens resultat ska presenteras för hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Rapport om vårdavtalsarbetet Vid det gemensamma presidiemötet med hälso- och sjukvårdsstyrelsens och produktionsstyrelsens arbetsutskott den 11 juni presenterades förslag till förändringar och nya uppdrag i vårdavtalen. Ett avstämningsmöte hölls den 12 juni med Akademiska sjukhuset, som hittills var nöjd med hur själva processen/arbetet med vårdavtalet har fungerat. Preliminära versioner av alla vårdavtal presenterades vid hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 18 juni. Avslutande förhandlingsmöten är inbokade med alla förvaltningar i slutet av augusti och början av september. Det kvarstår att göra klart formuleringar i vissa textavsnitt, fördelningen av målrelaterad ersättning samt att uppdatera ekonomiavsnitten i sjukhusens vårdavtal utifrån den nya ersättningsmodellen. Läkemedelskostnader kvartal 2 Kostnader för läkemedel inom förmånen till och med kvartal 2 uppgick till 352 milj kr, vilket är en ökning med 2,5 procent jämfört med samma period 2013. För Akademiska sjukhuset ökade kostnaderna med 7,4 procent jämfört med samma period 2013. Lasarettet i Enköping ökade sina kostnader med 0,7 procent. Vårdcentralerna minskade sina kostnader med 2,5 procent. Kostnaderna för läkemedel inom slutenvården till och med kvartal 2 uppgick till 167 milj kr. Det innebär en minskning med några procent jämfört med samma period 2013, men kostnaden är inte helt jämförbar med föregående år eftersom nettopriser nu tillämpas i stället för rabatter som erhölls 2013.

2 Folktandvårdens arbete med barnrätt Folktandvården arbetar utifrån den policy och handlingsplan för att förverkliga barnets rättigheter som Landstinget i Uppsala län tagit fram för 2013-2017. Denna policy och handlingsplan överensstämmer med grundprinciperna i FN:s konvention om barnets rättigheter (Barnkonventionen) som innebär att bemötandet av barn ska genomsyras av respekt för individen och att barnet ska sättas i fokus vid beslut och åtgärder som på olika sätt berör dem. Som ett led i detta arbete har Folktandvården under våren 2014 tagit fram fem fiktiva patientfall som alla belyser situationer som kan uppstå i den kliniska verksamheten. Fallen ska på klinikerna fungera som utgångspunkt för diskussioner i tvärprofessionella grupper med 5-6 deltagare i samband med klinik- eller terapimöten. Som ett stöd för deltagarna har fakta omkring styrande lagstiftning tagits fram. Arbetet har redan startat och kommer att pågå under hösten. Tillgängligheten per 2014-06-30 Den offentliga Primärvården uppnår telefontillgänglighetskravet med 90 procent och kravet på ett första besök inom sju dagar till 86 procent. Motsvarande tillgänglighet för privat primärvård är en telefontillgänglighet på 84 procent och en tillgänglighet till första besök inom sju dagar på 84 procent. Nivån för den målrelaterade ersättningen till vårdgivarna är 90 procent. Sjukhusens grundkrav enligt kömiljardens definition d.v.s. på 70 procent inom 60 dagar uppnås för väntande till operation/åtgärd (71,7 procent) men däremot uppnås inte kravet för väntande till första besök (69,2 procent). Sjukhusens prestationskrav på 70 procent inom 60 dagar uppnås inte för varken faktiskt utförda besök (62,8 procent) eller för faktiskt utförda operationer (67,6 procent). Akademiska sjukhuset klarar inte grundkravet varken för väntande till första besök eller för väntande till operation/åtgärd. Akademiska sjukhuset klarar heller inte prestationskravet varken för faktiska första besök eller för faktiska operationer. Lasarettet i Enköping klarar grundkravet för väntande till operation/åtgärd och för väntande till första besök. Lasarettet klarar prestationskravet för faktiska operationer dock inte för faktiska första besök. Under sommarmånaderna så prioriteras den akuta vården vid sjukhusen på bekostnad av den elektiva vården och den totala produktionen minskar. Sammantaget uppnår Landstinget i Uppsala län inte kravet för utdelning från kömiljarden juni månad. Sommaren gick över förväntan på förlossningen Under våren 2014 slutade 34 barnmorskor på Akademiska sjukhuset, de flesta på grund av missnöje med lönerna. Förlossningen har under sommaren haft 44 barnmorskor i tjänst, jämfört med 65 sommaren 2013. Tack vare ett intensivt planerings- och rekryteringsarbete i kombination med nya arbetssätt har dock sommaren gått över förväntan. Sedan slutet av maj har Akademiska förlöst runt 640 kvinnor. Drygt 50 har hänvisats till Gävle och BB Sophia i Stockholm. 14 av dessa var planerade kejsarsnitt. Hittills har 20 nya barnmorskor kunnat anställas och intresseanmälningar har inkommit från ytterligare sex stycken.

3 Kompetensförsörjning HR avdelningen arbetar med att analysera hur landstinget ska kunna tillvarata den potential som finns hos personer med utländsk utbildning inom vissa yrkeskategorier, både i Sverige och utomlands. En kategori är vårdpersonal med utländsk etnicitet, både inom och utom EU. En andra kategori är svenskar med utländsk utbildning som saknar allmäntjänstgöring som läkare. En tredje kategori är erfaren vårdpersonal (exempelvis specialistläkare) som behöver provtjänstgöring. Pågående arbete. Framtagande av tillvägagångssätt och rutiner för att underlätta för personal med utländsk utbildning att kunna arbeta inom landstinget. I detta ingår att förbättra sökvägar på nätet, både intern web och extern web. Översyn av språkutbildningsbehov och kompletterande utbildning för personal med utländsk utbildning i syfte att få legitimation och kunna arbeta i landstinget. Framtagande av åtgärdsförslag för fler provtjänstgöringar främst för läkargrupper med utländsk examen. Likabehandlingsöversyn Just nu pågår en översyn av förvaltningarnas/divisionernas likabehandlingsarbete utifrån Likabehandlingsplan ur ett arbetsgivarperspektiv 2013-2015. I översynen ingår bland annat utvärdering av de åtgärder som hittills har genomförts samt diskussioner kring kommande inplanerade åtgärder. Även analys av medarbetarenkätens resultat ur ett likabehandlings- och mångfaldsperspektiv ingår. Översynen beräknas vara klar under september 2014. Diskrimineringsombudsmannens granskning av lönekartläggningen DO:s har meddelat att granskningen av landstingets arbete för jämställda löner har blivit försenad och förväntas vara handlagd under september och oktober 2014. Intern HR-utbildning HR 3.0 Vi utbildar och ställer ökade krav på våra chefer och ledare i alla verksamheter inom Uppsala läns landsting. För att HR ska stå bättre rustade inför framtiden och på ett mer proaktivt sätt kunna stötta cheferna och möta de förändringar som sker i alla verksamheter nu och i framtiden, behöver HR-rollen stärkas. Med början i oktober kommer en HR-utbildning starta vid namn HR 3.0 med siktet inställt på morgondagens HR. Utbildningen omfattar ämnen som introduktion med högsta tjänstemanna och politiska ledning, förändringsledning, arbetsmiljö och arbetsrätt, att coacha i förändring, projektledning och processorientering samt ekonomi och systemkunskap. Branden i Västmanland Landstingets säkerhet- och beredskapsenhet har följt utvecklingen i Västmanland under den katastrofala skogsbrand som drabbat området sommaren 2014. Rapport kommer att upprättas om vilka erfarenheter som kan dras ur beredskapssynpunkt. De initiala slutsatserna är att både Rakel (kommunikationssystem), Vis (ärenderapporteringssystem) och TiB (Tjänsteman i Beredskap) har fungerat på avsett

4 vis. Till detta kan föras att kommunikationen på ledningsnivå har varit samarbetsinriktad och beredskapshöjande. Ytterligare en aspekt är att samhällsengagemanget överträffat de förväntningar som funnits i krisorganisationerna. Slutliga erfarenheter kommer då ärendet avslutats och kan överblickas. Nytt hyresavtal mede Diakonistiftelsen avseende Samariterhemmet. I juni månad tecknades ett nytt hyresavtal avseende Samariterhemmet. Avtalet löper på 15 år från den 1 juli 2015. Avtalet är med möjlighet till förlängning. Avtalet avser enbart den stora huvudbyggnaden kallad AB. Teknisk drift under sommaren Sommaren har varit stabil vad gäller teknisk drift. Inga stora störningar eller tekniska fel har stört verksamheten. I augusti i samband med de värmerekord som inträffade och kombinationen med mycket hög luftfuktighet, innebar extra åtgärder för att säkerställa att inte sterilförråden material förstördes. Åtgärderna gav bra resultat och förråden bedöms inte vara påverkade. Akvifer Landstingsservice har genomfört en utredning om möjligheten att utvinna värme respektive kyla ur vattnet på vårt område på Akademiska sjukhuset. Tekniken kallas Akvifer. Fördelarna med detta system är både ur miljöaspekt, där vi tar vara på resurserna som finns inom vårt område och omvandlar till värme respektive kyla, och ekonomisk aspekt där detta innebär att vi minskar kostnaden för inköp av energi. Till det kommer att vi också få en bättre redundans för kyla och värme. Nackdelarna är att det är känsligt ur aspekten att vi använder kylan respektive värmen i vårt dricksvatten. Landstingsservice kommer nu att genomföra samrådsförfarandet som är en del i det som ska vara bifogat i den ansökan till Miljööverdomstolen som är tillståndsgivande myndighet. Samråd kommer att ske med markägare, Uppsala kommun, Uppsala Vatten och Sverige Geologiska Undersökning, med flera som har direktintressen i denna teknik. Samrådet är planerat att starta under september/början av oktober. En miljökonsekvensbeskrivning är gjord och är en del av underlaget som bifogas ansökan. Nya medarbetare i ledningen för Landstingsservice Ny teknisk chef på Landstingsservice och avdelningschef på teknikavdelningen är från den 1 september Jonas Eriksson. Jonas kommer närmast från ÅF och har före det varit anställd inom Pfizer som teknisk chef respektive produktionschef. Ny ekonomichef efter Per-Gunnar Sjöström som går i pension i december är Anne- Marie Gullman. Hon börjar sin tjänst den 5 oktober. Anne-Marie kommer närmast från Jones Lang Lasalle/Newsec där hon arbetat som centrumchef i Västerås och Karlstad. Dessförinnan arbetade hon som regionchef inom ekonomi och administration för kommersiella och administrativa enheter i Skandinavien för British Airways med stationering i Frankfurt.

5 Trafiken juni och juli 2014. Skadorna på järnvägsanläggningen söder om Knivsta i slutet på maj visade sig ta två veckor att åtgärda. En omfattande ersättningstrafik med bussar och tåg som bara körde delar av sträckan mellan Uppsala och Stockholm gjorde att resandet kunde fortgå om än i begränsad omfattning och med betydligt längre resetider som följd. Först på morgonen den 10 juni kunde SL-pendeln köras enligt ordinarie tidtabell igen. I mitten av juni pågick en arbetsmarknadskonflikt mellan fackförbundet Seko och arbetsgivarorganisationen Almega. Alla tågförare som kör SL:s pendeltåg varslades om strejk från tidig morgon på midsommaraftonen. Sent på eftermiddag dagen innan strejken skulle bryta ut kom parterna överens och strejkvarslet drogs tillbaka. Om strejken brutit ut hade samma resenärer som drabbades av ovan nämnda skador på järnvägen åter fått problem i sitt resande. Tågtrafiken drabbades av störningar också under juli månad. I stort sett alla störningar orsakades av olika problem med järnvägen. Sommartidtabellen började gälla från 15 juni och tidtabellskiftet genomfördes utan några nämnvärda problem. Busstrafiken fungerade normalt under juni och juli. Verksamheten Inom ramen för satsningen på ökat resande i stråket Uppsala Enköping Västerås, Arosprojektet, erbjuds resenärer med dubbeldäckarna på linje 773 och 774 möjlighet att ansluta sig till internet via WiFi. Det är första gången i UL-trafik som den servicen erbjuds och ska förhoppningsvis bidra till att fler väljer att resa med buss när restiden nu blivit ännu mer användbar. Funktionen att registrera och ladda sitt UL-kort på hemsidans Mitt UL-kort tog ordentlig fart under juni i samband med den lanseringskampanj som då startade. På bara några dagar ökade antalet köp från ca 50 per dag till över 150 per dag. Systemet är fortfarande i ett intrimningsskede och en del driftstörningar har förekommit. Genom att erbjuda möjlighet att ladda sitt kort via UL:s hemsida blir kunderna mindre beroende av att ha nära till ett försäljningsombud vilket innebär en klart förbättrad tillgänglighet för hela länet.

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 Dnr 2014-0003 128 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger den muntliga rapporten till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 129 Dnr HSS 2014-0001 Hälso- och sjukvårdsdirektörens ekonomirapport september 2014 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ekonomirapporten. Ärendet Perioden avser januari till och med juli månad. Resultatet för perioden uppgår till +209 mkr vilket delvis beror på att anslaget betalas ut i tolftedelar men kostnaderna har en ojämn spridning över året. Framförallt sommarmånaderna innebär en låg produktion och därmed lägre kostnader under perioden. Totalt för hälso- och sjukvårdstyrelsen är prognosen för år 2014 + 53 mkr jämfört med budget vilket är en förbättring jämfört med föregående prognos med 6 mkr. Överskottet beror främst på minskade kostnader för köpt vård, minskade läkemedelskostnader, återbetalning av målrelaterad ersättning samt att de planerade mellanvårdsplatserna ännu inte öppnats. Specialistvård upphandlade avtal Minst en utförare under ansvaret för specialistläkare kommer att ingå inom vårdvalet för ögon vilket medför att kostnaderna flyttas från upphandlade avtal till vårdval. Läkemedelsbudgeten för specialistläkare ökades inför 2014 då kostnaderna ökade kraftigt under 2013. Efter att detta analyserats i slutet av 2013 framkom att hälso- och sjukvårdsstyrelsen felaktigt belastats med kostnader som rörde andra verksamheter. Detta medför att de prognostiserade kostnaderna för läkemedel inom detta område minskar med 12 mkr. I budgeten för mammografi ingår från 2014 kostnader för det som remitterats av Akademiska sjukhusets nya bröstsjuksköterskor. Denna rekrytering har dragit ut på tiden och därför är prognosen att kostnaderna minskar jämfört med budget. Primärvård upphandlade avtal Kostnaderna inom Primärvård LOU är i nivå med motsvarande period föregående år och kostnaderna beräknas därför att understiga budget med 6 mkr. Specialistvård vårdval Produktionen och kostnaderna inom flera av vårdvalen har varit lägre än förväntat hittills i år. Framförallt inom vårdvalet för höfter och knän men även inom gynekologi är produktionen lägre än vad som budgeterats. Prognosen för kostnader inom vårdvalet Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 för höfter och knän är därför minskade kostnader med 15,9 mkr jämfört med budget. Av dessa motsvarar 5,9 mkr produktion som budgeterats att utföras av Lasarettet i Enköping. Denna produktion har istället utförts som vårdavtalsersättning då operationerna avsåg remisser utfärdade före vårdvalsinförandet. Prognosen för kostnader inom vårdvalet för kataraktoperationer sänkt med 2 mkr då produktionen minskat jämfört med 2013. Kostnaderna för LOV Psykoterapi fortsätter att öka och ansökningar från nya utförare fortsätter att komma in. Två nya vårdval, Ögon och Öron, Näsa och Hals är från 1 april igång för privata utförare. Primärvård vårdval Under perioden januari till juli har besöken har ökat med 6,1 % jämfört med föregående år. Det är besöken till sjukgymnast, psykolog och sjuksköterska som haft den största ökningen jämfört med motsvarande period föregående år. En av förklaringarna till den ökade produktionen är en ökad tillgänglighet där flertalet vårdcentraler infört drop-in verksamhet. Prognosen är justerad jämfört med budget inom områdena sjukgymnastik, barnahälsovård och mödrahälsovård där kostnaderna bedöms att överstiga budget. Antal besök per månad 160 000 140 000 120 000 Antal 100 000 80 000 2012 2013 2014 60 000 40 000 Kostnaderna och budgeten för ersättning till läkare i särskilda boenden är till 2014 överflyttad till hälso- och sjukvårdsstyrelsen från Primärvården. Kostnaderna beräknas öka med 6 mkr jämfört med kostnaderna 2013 vilket beror på höjda ersättningsnivåer. Prognosen justeras dock ned med 4 mkr jämfört med budget då den exakta kostnadsnivån inte var känd i samband med budgetens upprättande. Övrig Primärvård Kostnaderna för läkemedelsförskrivning utanför C-län minskar jämfört med budget och utfall föregående år och i prognosen justeras därför kostnaderna ned med 4,5 mkr. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 Prognosen för kostnader för influensavaccinationer justeras också då förväntningen är att vaccinationskostnaden för 2014 kommer att vara i nivå med kostnaderna 2013. För primärvård utanför C-län är prognosen att kostnaderna ökar jämfört med budget. Tandvård Förväntningarna är att budget kommer att hållas. Övrig verksamhet Ansvaret Vårdgaranti har en total årsbudget på 76 mkr. Utfallet hittills i år är endast 13,9 mkr. Av 76 mkr består 40 mkr av riktade kösatsningsmedel vilket beslutades av fullmäktige i november 2013. Dessa medel är planerade att användas till extrabeställning, upphandling eller slussning. Hittills i år har dessa medel inte använts men beslut fattades på hälso- och sjukvårdsstyrelsens maj möte om att Akademiska sjukhuset får en extrabeställning på totalt 22 mkr. Dessa 22 miljoner är nu i prognosen flyttade från ansvaret för vårdgaranti till ansvaret rörlig ersättning Akademiska sjukhuset. Med Lasarettet i Enköping pågår diskussioner avseende möjlighet till extra produktion. Stora ansträngningar görs för att utöka slussningen av patienter för att minska köerna men i dagsläget är vår bedömning att ca 10 mkr av de riktade kösatsningsmedlen inte förbrukas 2014. 20 mkr är i budgeten avsatta för slussning av patienter, prognosen för detta är oförändrad. Upphandlingen av ryggkirurgi har precis genomförts och kostnaderna för 2014 kommer inte att komma upp i den budgeterade nivån vilket gör att prognosen sänks med 4 mkr. Prognosen för Utvecklingsprojekt avviker mot budget med anledning av att det i budgeten var beräknat att mellanvårdsplatserna (närvårdsplatser) skulle öppna i april 2014. Dessa platser startade senare under året, närvårdsplatserna invigdes den 22 augusti, och har ännu inte medfört några kostnader för hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Prognosen för Reserverade verksamhetsmedel avviker mot budget med 2,9 mkr. I årets budget finns en post reserverad för koloskopier för screening mag/tarmcancer. Dessa koloskopier kommer utföras under flera år och kostnaden 2014 kommer därmed bli lägre än förväntat. Vårdavtal egna verksamheter Akademiska sjukhuset bedömer att de kommer att producera i enlighet med beställning och beslutad extrabeställning 2014. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 Lasarettet i Enköpings prognos är att beställningen i vårdavtalet uppnås. Produktion som budgeterats inom vårdvalet för höfter och knän, motsvarande 5,9 mkr, har utförts som vårdavtalsproduktion då remisserna inkommit före vårdvalets införande. Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping har tidigare rapporterat att de inte når upp till samtliga mål i vårdavtalet under årets första månader. Akademiska sjukhuset reserverar därför 2,4 mkr att återbetala för väntetider i vården och Lasarettet i Enköping 325 tkr för motsvarande mål. Akademiska sjukhuset når dessutom inte upp till samtliga mål inom området korta väntetider vid akutmottagningen vilket gör att de reserverar ytterligare 1,1 mkr. Totalt har sjukhusen tillsammans bedömt att de kommer att få betala tillbaka 3,8 mkr i målrelaterad ersättning för tertial 1. I bokslutet för 2013 gjordes en bedömning av vad som inte uppfyllts av målen i vårdavtalet. 2014 har en slutgiltig avstämning gjorts och Akademiska sjukhuset har därefter återbetalat ytterligare 1,9 mkr i målrelaterad ersättning för 2013. Bilaga Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 201407 1(4) Tkr Intäkter anslag Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse 2013 2014 201407 2014 Summa intäkter anslag 7 168 115 7 451 514 4 346 714 7 451 514 0 Kostnader hälso- och sjukvårds- Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse styrelsens övriga verksamheter 2013 2014 201407 2014 Specialistvård - upphandlade avtal LOU 255 583 277 530 135 873 258 430 19 100 Primärvård - upphandlade avtal LOU 43 226 53 800 25 783 47 800 6 000 Specialistvård - vårdval LOV 77 217 146 100 60 913 138 100 8 000 Primärvård - vårdval LOV 1 046 643 1 125 200 648 198 1 134 500-9 300 Övrigt primärvård 99 211 100 000 46 886 98 000 2 000 Tandvård 137 983 146 100 79 516 146 100 0 Närvård 17 248 10 269 3 141 10 269 0 Bidrag 17 789 19 600 17 161 19 600 0 Beredningar 2 528 3 300 1 629 3 300 0 Övrig verksamhet 44 917 145 755 35 393 96 269 49 486 Summa 1 742 345 2 027 654 1 054 493 1 952 368 75 286 Tkr Vårdavtal egna verksamheter Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse 2013 2014 201407 2014 Fast ersättning 2 461 194 2 099 789 1 219 181 2 094 064 5 725 Rörlig ersättning 2 861 518 3 324 073 1 863 598 3 352 084-28 011 Summa 5 322 712 5 423 862 3 082 779 5 446 148-22 286 Totalt resultat 103 058 0 209 443 53 000 53 000 2014-08-19 Marie Johansson

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 201407 2(4) Tkr Specialistvård - upphandlade avtal LOU och Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse den nationella taxan 2013 2014 201407 2014 Specialistläkare 105 293 111 000 58 040 107 000 4 000 Läkemedel specialistläkare 47 071 62 000 28 178 50 000 12 000 Naprapater 905 2 100 691 1 500 600 Kiropraktorer 1 943 2 500 774 2 000 500 Privata sjukgymnaster 22 962 22 500 13 318 22 500 0 Mammografi 13 989 18 000 6 611 16 000 2 000 Psykiatri i Enköping 6 679 0 0 0 0 Psykiatri Norduppland 22 213 24 000 13 892 24 000 0 Elisabethsjukhuset 34 279 35 000 14 238 35 000 0 Rehab Vidarkliniken 249 430 131 430 0 Summa 255 583 277 530 135 873 258 430 19 100 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Primärvård - upphandlade avtal LOU 2013 2014 201407 2014 Hembesöksverksamhet 1 252 1 800 689 1 800 0 Uppsala Närakut och Ortopediakut 24 112 31 000 15 438 27 000 4 000 Sjukvårdsrådgivningen 17 862 21 000 9 656 19 000 2 000 Summa 43 226 53 800 25 783 47 800 6 000 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Specialistvård - vårdval LOV 2013 2014 201407 2014 LOV Psykoterapeuter 15 201 17 500 8 959 19 000-1 500 LOV Fotterapeuter 5 533 6 000 3 437 6 000 0 LOV Primär hörselrehab 22 197 23 000 9 367 22 000 1 000 LOV Ögonbottenfotografering 3 153 3 200 2 002 4 000-800 LOV Ljusbehandling 2 217 2 900 1 400 2 200 700 LOV Katarakter 27 755 28 000 13 279 26 000 2 000 LOV Ögon 1 029 3 800-3 800 LOV ÖNH 0 5 500-5 500 LOV Gynekologi 509 17 500 7 641 17 500 0 LOV Höfter och knän 652 48 000 13 799 32 100 15 900 Summa 77 217 146 100 60 913 138 100 8 000 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Primärvård - vårdval LOV 2013 2014 201407 2014 Kapitering och besök vårdcentral 707 545 746 000 432 994 746 000 0 Mödrahälsovård 56 279 56 000 32 785 58 000-2 000 Barnhälsovård 52 007 54 000 31 707 55 000-1 000 Kapitering läkemedel primärvård 184 337 185 000 108 265 185 000 0 IT-kostnader VC-uppdrag 2 000 4 000 1 833 4 000 0 Sjukgymnastik 42 342 37 500 25 845 49 000-11 500 Läkarinsatser i särskilt boende 0 39 000 13 404 35 000 4 000 Tolkkostnader 2 133 3 700 1 365 2 500 1 200 Summa 1 046 643 1 125 200 648 198 1 134 500-9 300 2014-08-19 Marie Johansson

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 201407 3(4) Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Övrigt primärvård 2013 2014 201407 2014 Läkemedelsförskrivning utanför C-län 63 423 67 500 32 273 63 000 4 500 Influensavaccinationer säsongsinfluensa 2 974 5 500 268 3 000 2 500 Primärvård utanför C-län 30 429 26 000 17 212 32 000-6 000 Primärvård icke C-länsinvånare -12 940-11 000-7 807-12 000 1 000 Apodos 15 325 12 000 4 940 12 000 0 Summa 99 211 100 000 46 886 98 000 2 000 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Tandvård 2013 2014 201407 2014 Tandvårdsadministration 1 572 1 600 463 1 600 0 Tandvårdsstöd 35 294 38 000 21 219 38 000 0 Barntandvård 77 530 80 000 45 648 80 000 0 Tandreglering barn & ungdom 23 241 26 000 11 952 26 000 0 Tolkkostnader 346 500 234 500 0 Summa 137 983 146 100 79 516 146 100 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Närvård 2013 2014 201407 2014 Folkhälsoprojekt 1 100 2 590 1 036 2 590 0 Länsdelsberedningarnas folkhälsoarbete 1 258 1 579 812 1 579 0 Närvårdsutveckling 2 641 5 100 1 293 5 100 0 Samhällsmedicinsk verksamhet 601 1 000 0 1 000 0 Närvårdsenheten Östhammar 11 648 0 0 0 0 Summa 17 248 10 269 3 141 10 269 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Bidrag 2013 2014 201407 2014 Bidrag till patientföreningar, förbund m fl 17 789 19 600 17 161 19 600 0 Summa 17 789 19 600 17 161 19 600 0 2014-08-19 Marie Johansson

HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 201407 4(4) Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Beredningar 2013 2014 201407 2014 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 842 1 500 630 1 500 0 Handikapprådet 137 150 68 150 0 Pensionärsrådet 157 150 82 150 0 Länsdelsberedning Norra 466 500 354 500 0 Länsdelsberedning Mellersta 518 500 304 500 0 Länsdelsberedning Södra 408 500 191 500 0 Summa 2 528 3 300 1 629 3 300 0 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Övrig verksamhet 2013 2014 201407 2014 Hälsoäventyret 4 318 0 0 0 0 Biobanken 513 490 259 490 0 Tobiasregistret 222 460 0 460 0 Utvecklingsprojekt 11 583 33 040 7 579 22 420 10 620 Vårdgaranti (kösatsning/kömiljard) 12 603 76 000 13 866 39 989 36 011 Rehabiliteringsgarantin 0 0 0 0 0 Reserverade verksamhetsmedel 12 178 35 765 13 689 32 910 2 855 Landstingets forskningsmedel 3 500 0 0 0 0 Summa 44 917 145 755 35 393 96 269 49 486 Tkr Bokslut Budget Utfall Prognos Avvikelse Vårdavtal egna verksamheter 2013 2014 201407 2014 Ersättning Primärvården 212 848 64 298 37 508 64 298 0 Fast ersättning Akademiska sjukhuset 1 938 002 1 667 102 967 104 1 661 702 5 400 Rörlig ersättning Akademiska sjukhuset 2 532 893 2 985 297 1 663 996 3 007 408-22 111 Fast ersättning Lasarettet i Enköping 81 308 56 247 32 487 55 922 325 Rörlig ersättning Lasarettet 328 625 338 776 199 602 344 676-5 900 Ersättning Hälsa och habilitering 180 245 262 104 152 894 262 104 0 Ersättning Folktandvården 48 791 50 038 29 188 50 038 0 Summa 5 322 712 5 423 862 3 082 779 5 446 148-22 286 2014-08-19 Marie Johansson

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 Handläggare: Pernilla Öhngren Dnr HSS 2014-0009 130 Information om uppföljning av köer Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen informeras om uppföljning av kösituationen i landstinget i Uppsala län. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 131 Information Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärendet Vid styrelsens sammanträde lämnas information inom följande område: - Patientsäkerhetskulturmätning, Ingrid Carlquist, verksamhetsutvecklare, Akademiska sjukhuset, - Från södra länsdelsberedningen. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

Södra länsdelsberedningen Rapport till HSS 2014-09-08 Närvårdskoordinator i Håbo kommun För att stärka närvårdsarbetet i Håbo har en närvårdskoordinator anställts på 80 procent från och med den 15 september. Precis som övriga närvårdskoordinatorer i länet samfinansieras tjänsten mellan landstinget och kommunen. I samband med anställningen har ett samverkansavtal tagits fram för att tydliggöra ansvarsfördelning, finansiering med mera mellan parterna. HEL samverkan Håbo-Enköping-landstinget Närvårdssamverkan på politisk nivå i södra länsdelen sker genom forumet HEL (fd SKL). I HEL sker samverkan mellan landstinget och Enköpings kommun och Håbo kommun. Tidigare har både tjänstemän och politiker deltagit i HEL och mötena har i huvudsak bestått av avrapportering av olika projekt, insatser, samverkansområden och så vidare. För att effektivisera samverkan har HEL under 2014 istället utgjorts av ordförandena för respektive berörd nämnd/länsdelsberedning. Den politiska styrgruppen ska göra analyser och prioriteringar av behov för medborgarna i södra länsdelen. Tjänstemän kallas till mötena vid behov. Avrapportering sker i respektive nämnd/styrelse. Under våren och hösten 2014 kommer fokus att vara ökad samverkan inom psykiatrin. Pilotprojekt: Panel för barn och ungdomar i Enköping och Håbo I linje med länsdelsberedningens uppdrag kring att fånga upp och föra in de lokala behoven av hälso- och sjukvård i HSS medverkar södra länsdelsberedningen tillsammans med länsbarnombudsmannen och BUP i ett pilotprojekt kring medborgarpanel. Pilotprojektet syftar till att undersöka hur en ungdomspanel kan ge intryck och åsikter om landstingets verksamhet. Södra länsdelsberedningen möter patientföreningar för behovsinventering inför vårdavtalen, men det finns idag ingen kanal för att nå barn och ungdomar. En första dialog med ungdomar i högstadiegymnasieåldern hölls i Enköping 4 juni, nästa träff blir med ungdomar i Bålsta 28 augusti. Under hösten ska olika kanaler och metoder testas för att i slutet av året följas upp, för att se hur projektet fungerat och om det är möjligt att implementera och eventuellt sprida till övriga länsdelar. Länsdelsberedningen har en representant med i projektgruppen tillsammans med närvårdsstrateg/sekreterare. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.lul.se

2 (2) Beviljade folkhälsomedel 2014 Hittills har två projekt beviljats folkhälsomedel 2014. Det är projektet Öppna veckan som syftar till att barn och ungdomar 10-15 år under en vecka får prova på olika idrotter samt kulturella aktiviteter i form av musik och teater i Enköping. Öppna veckan genomfördes i augusti och länsdelsberedningen inväntar nu en slutrapport med tillhörande utvärdering. Även OCD-föreningen Ananke har beviljats medel för projektet OCD on stage ett informations- och hälsoprojekt med teater som verktyg. Projektet syftar till att genom en teaterföreställning informera om hur det är att leva med OCD (tvångssyndrom).

LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen 2014-09-08 Handläggare: Elin Gottfridsson 132 Dnr HSS2014-0146 Samverkansavtal mellan Håbo kommun och Landstinget i Uppsala län kring närvårdskoordinator Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att godkänna Samverkansavtal mellan Håbo kommun och Landstinget i Uppsala län kring närvårdskoordinator, enligt bilaga. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna motsvarande samverkansavtal andra berörda kommuner i länet. Ärendet För att kunna driva närvårdsfrågorna effektivt krävs ett helhetstänkande och en långsiktig samverkan mellan landstinget och länets kommuner. Som ett led i detta har tjänster inrättats som Närvårdskoordinatorer där samfinansiering sker mellan landsting och kommun. Landstingets ambition är att det ska finnas Närvårdskoordinatorer i länets samtliga kommuner. Utgångspunkten ska vara liknande uppdrag men med lokal anpassning. I samband med att en närvårdskoordinator nu anställs i Håbo kommun har ett samverkansavtal tagits fram. Syftet med avtalet är att tydliggöra närvårdskoordinatorns uppdrag, finansiering av tjänsten samt ansvarfördelning. Målet är att upprätta motsvarande samverkansavtal andra berörda kommuner i länet. Samverkansavtal mellan Håbo kommun och Landstinget i Uppsala län kring närvårdskoordinator gäller från 15 september 2014 till och 14 september 2016. Är båda parter nöjda med avtalet förlängs det tillsvidare efter uppdatering. Uppsägningstid är ett (1) år. Avtalet omfattar som högst 0,8 tjänst som närvårdskoordinator. Parterna finansierar vardera 50 procent av tjänsten och omkostnaderna. Landstingets del av finansieringen ska som högst vara 240 000 kronor årligen. Kostnaderna belastar ansvar 24609 närvårdsutveckling. Barnkonsekvensanalys Forskning visar att det för barns utveckling är väsentligt med tidiga insatser, vilket förutsätter tidig upptäckt av psykisk och/eller fysisk ohälsa. En närvårdskoordinator bidrar till att bygga en väl fungerande samverkan mellan kommun och landsting till gagn för nämnda barnperspektiv. Bilaga Samverkansavtal mellan Håbo kommun och Landstinget i Uppsala län kring närvårdskoordinator Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till