Psykiatrisk öppenvårdsmottagning för asylsökande Katrin Sepp, psykolog Södra Älvsborgs Sjukhus
Skaraborgsvägen 21, Borås
Asylsökandes rättigheter och begränsningar Asylsökande barn Asylsökande barn har samma rätt som andra barn bosatta i Sverige, att besöka barnavårdcentral, barnmedicinska mottagningar samt barn- och ungdomspsykiatriska mottagningar, vårdcentral och akutmottagningar. Som en del i barns rättigheter ingår det att ha tillräckligt välfungerande föräldrar. Det innebär att föräldrar som uppvisar allvarliga psykiatriska symptom vilka påverkar negativt föräldrafunktionen, kan erbjudas en mera utökad vård än andra asylsökande vuxna. Asylsökande vuxna Asylsökande vuxna har rätt till akut sjukvård och vård som inte kan anstå vid livshotande tillstånd. Sedan 1. Juli 2013 är gömda flyktingar berättigade till vård på samma villkor som asylsökande. Tolk Asylsökande har rätt till tolk vid besök inom sjukvården.
Mottagningens uppdrag Mottagningen startades augusti 2005 för att avlasta sjukhusets psykiatriska akutmottagningar och -avdelningar samt för att erbjuda asylsökande psykiatrisk specialistvård under asylprocessen. Psykiatrisk öppenvårdsmottagning för asylsökande är en områdesgemensam mottagning (barn- och vuxenpsykiatri) där främst asylsökande vuxna, barn, ungdomar och familjer ska kunna erbjudas specialistpsykiatriska insatser. Sedan hösten 2012 ska mottagningen även ta emot barn och ungdomar som nyligen fått uppehållstillstånd och vars problematik kan härledas till traumatiska upplevelser i samband med migration. Upptagningsområde: Hela Södra Älvsborgs Sjukhus (Borås, Lerum, Bollebygd, Alingsås, Herrljunga, Vårgårda, Ulricehamn, Mark, Svenljunga och Tranemo)
Mottagningens uppdrag forts. Erbjuda specialiserad psykiatrisk vård till asylsökande för att minska lidandet under asylprocessen och minska behovet av slutenvård. Öppenvårdsform: dagtid planerad verksamhet hög tillgänglighet vårdgaranti 30 dagar från remissdatum för barn och ungdomar vuxna asylsökande har ingen vårdgaranti, men hittills har mottagningen kunnat erbjuda första bedömningssamtal inom 30 dagar från remissdatum Målgruppen: asylsökande begränsad fortsättning vid uppehållstillstånd vid avvisningsbeslut ändras inte behandlingen
Uppdrag - samverkan Intern samverkan: Barn- och ungdomspsykiatri och vuxenpsykiatri SÄS (Södra Älvsborgs sjukhus) Extern samverkan: konsultationer vårdplaneringar nätverksarbete utbildningar
Statistik (september 2013 enligt pågående ärenden) Det är ca 1000 asylsökande i SÄS upptagningsområde Ca 10 % av dem har kontakt med mottagningen. För 8 år sedan var fördelningen 80 % vuxna och 20 % barn. I nuläget är det 50 % barn och 50 % vuxna. De flesta patienterna kommer från Afghanistan, Albanien, Kosovo, Ryssland, Jemen, Irak. Flyktingar från t. ex. Somalia eller Syrien kommer oftast inte till mottagningen eftersom de får snabbt uppehållstillstånd och får vård på andra psykiatriska mottagningar.
Flödesschema Nyanmälan kontakt på eget initiativ, övrig sjukvård, socialtjänst, Migrationsverket, kyrkan, skolan osv. Nybesök bedömning konferens Beslut om att avsluta patientärendet Beslut om behandling utifrån problembeskrivning, förutsättningar och i relation till asylprocessen. Avslut av patientärende
Arbetsformer Teampsykiatri med flera professioner (sjuksköterska (1), socionom (1,5), psykolog (0.5), psykiater (0,4)) Ofta två behandlare vid nybesök och vid behov även under behandlingskontakten Enskilda samtal Familjesamtal / Föräldrasamtal / Anhörigsamtal Stödkontakter med inriktning på funktionsnivå i vardagen Farmakologisk behandling Psykoedukativa grupper för ensamkommande flyktingungdomar Hembesök
Vuxna Information, råd och stöd Psykoedukation Samtal (korttidsterapier) Beteendeaktivering FAR-recept Nätverksarbete Medicinuppföljningar Suicidriskbedömningar
Barn Utvecklingsbedömning Samspel Observation Föräldrasamtal utifrån barnens ohälsa Psykoedukation Beteendeaktivering FAR-recept Nätverksarbete Samtalsbehandling Suicidriskbedömning
Åldersspecifika symtom 0-3 år vid misstanke om PTSD Kraftigt aktiverat anknytningsbeteende Fastklängande Stört mat och sovmönster (avstannad tillväxt, pavor nocturnus) (Almqvist, 2008)
PTSD och åldersspecifika symtom 3-6 år Som vid 0-3 år Separationsångest Utvecklingsmässig tillbakagång Återupprepande lek Återupprepande beteende Störd realitetsanpassning Undandragande från kamrater och lekar Passivitet, hjälplöshet och skuldkänslor (Almqvist, 2008)
Screening PC-PTSD (Primary Care PTSD Screen för vuxna) (www.ncptsd.va.gov) Har du någon gång i ditt liv varit med om en händelse som varit så skrämmande, fruktansvärd eller upprörande att du under de senaste fyra veckorna: 1. Haft mardrömmar om den eller tänkt på den fast du inte ville det? JA/NEJ 2. Försökt att inte tänka på den eller ansträngt dig för att undvika saker som påminde om den? JA/NEJ 3. Ständigt varit vaksam, lättskrämd eller på din vakt? JA/NEJ 4. Känt dig känslomässigt avtrubbad i förhållande till andra människor, aktiviteter eller din omgivning? JA/NEJ Tre eller fler jakande svar indikerar att förekomst av PTSD bör undersökas närmare.
Info om mottagningen - remissmallar Södra Älvsborgs Sjukhus Kliniker och enheter Barn- och ungdomspsykiatrisk klinik Psykiatrisk öppenvårdsmottagning för asylsökande http://sas.vgregion.se/sv/sodra-alvsborgs-sjukhus/sas-/kliniker-och-enheter/barn-ochungdomspsykiatrisk-klinik/psykiatrisk_oppenvardsmottagning_for_asylsokande/