Struktur och vårdutbud inom barn- och ungdomspsykiatri (BUP) i Stockholms läns landsting

Transkript

1 1 (5) öppenvård i stadsdelarna Rinkeby-Kista och Spånga- Tensta samt Botkyrka kommun Struktur och vårdutbud inom barnoch ungdomspsykiatri (BUP) i Stockholms läns landsting Nuvarande struktur och utbud inom Barn- och ungdomspsykiatri i Stockholms läns landsting Nuvarande struktur är: Lokal Barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning Mellanvård Länsgemensam öppenvård Klinik och kliniknära verksamhet Lokal BUP-mottagning utgör basen i den specialiserade barnoch ungdomspsykiatriska vården och ska erbjuda ett differentierat och specialiserat vårdutbud samt ha det övergripande ansvaret för vård och behandling för alla patienter som valt mottagningen eller som bor i området och tillhör målgruppen. Den lokala öppenvården ska fungera som lots till övrigt barnoch ungdomspsykiatriskt vårdutbud i länet. Mellanvård ska förstärka den lokala öppenvården och erbjuda insatser av intensitet och frekvens utöver vad den polikliniska mottagningsvården kan ge till patienter/familjer när graden och arten av det psykiska tillståndet kräver dessa insatser. Mellanvården har inget akutuppdrag. Utbudet består av olika former av mottagningsverksamhet och/eller mobila insatser i barnets hem eller vardagsmiljö. Vid ställningstagande till mellanvårdsinsats bedöms förutom det psykiatriska tillståndet även barnets/ungdomens funktionsnivå, liksom nätverkets förmåga att stödja barnet/ungdomen. En vårdplan upprättas tillsammans med familj/patient där den lokala mottagningen har vårdplaneringsansvaret och mellanvården formulerar sin insats i vårdplanen. I länet finns fyra mellanvårdsfunktioner som svarar för var sin fjärdedel av länet och samarbetar med berörda lokala mottagningar oavsett driftsform. Mellanvården är idag fysiskt belägen i Danderyd, Kungsholmen, Johanneshov samt Huddinge. Patienter eller vårdgrannar kan inte söka till mellanvården direkt. Till mellanvård räknas också Terapikolonier AB som bedriver intensiv miljöterapeutisk koloniverksamhet efter remiss från den barn-

2 2 (5) och ungdomspsykiatri som bedrivs med landstingsavtal. Målgrupp är barn 8-13år samt tonåringar som har svårt att utveckla kamratrelationer och att fungera i grupp. Det finns också kolloperioder för barn och föräldrar tillsammans. Länsgemensam öppenvård är ett utbud av specialenheter som har ett länsövergripande uppdrag. Uppdraget omfattar visst behandlingsuppdrag för delar av respektive enhets målgrupp, konsultation till övriga BUP-mottagningar och andra samarbetspartners, kunskapsspridning genom utbildningsinsatser samt utveckla metoder för att möta målgruppens behandlingsbehov. Lokala BUP-mottagningar oavsett driftform har möjlighet att få konsultation från länsgemensam öppenvård, för vissa barn kan den lokala mottagningens behandling kompletteras alternativt övertas av länsgemensam specialistenhet. För närvarande finns följande länsgemensamma Specialenheter inom BUP-divisionen: BUP Grinden erbjuder bedömning och behandling av barn och ungdomar som har traumarelaterade symptom och som upplevt våld och misshandel och/eller sexuella övergrepp eller där patienten har lämnat en egen berättelse om att de utsatts i det fall våld/övergrepp inte konstaterats på annat sätt. Enheten erbjuder även bedömning av barn och unga med sexuella problembeteenden och i vissa fall även behandling av dessa. BUP Signal ger kognitiv beteendeterapeutisk behandling, ev. i kombination med andra insatser, till barn och ungdomar mellan 7 och 18 år som redan har en diagnostiserad autismspektrumstörning med normalbegåvning och med psykiatriska symptom i form av tvång, ritualer, rigiditet eller fixeringar som kräver specifik barnpsykiatrisk behandling. Samverkansklassteamet har samordnings- och handledningsuppdrag kring barn som har sådana psykiska och/eller neuropsykiatriska svårigheter att de inte förmår tillgodogöra sig skolgång i en normalklass och inte heller i en mindre grupp som skolan vanligen erbjuder elever med svårigheter. Lokal BUP svarar för den barnpsykiatriska behandlingen. BUP Lunden, målgrupp är barn, ungdomar och barnfamiljer som är i behov av olika typer av barnpsykiatriska vårdinsatser och befinner sig i migrationens olika faser, oavsett legalt status och oavsett hur lång tid

3 3 (5) de har bott i Sverige. Det gemensamma inkluderande kriteriet är att den aktuella barnpsykiatriska problematiken hänger ihop med eller kompliceras av familjens kultur- och migrationsbakgrund. MAsT Mobila Asylteamet, målgrupp är asylsökande barn med uppgivenhetssymtom och deras familjer, men även barn som utvecklat tendenser till uppgivenhet eller bedöms vara i riskzonen för sådan utveckling. MAsT:s målgrupp vidgades under 2008 och 2009 till att även omfatta barn och familjer i asylprocess, där barnens symtom och/eller familjens kris utgör risk för uppgivenhetssymtom och/eller annan svår barnpsykiatrisk problematik med behov av mellanvårdsinsats. BUP för döva och hörselskadade, målgrupp döva och hörselskadade barn och ungdomar med barnpsykiatrisk problematik. Finska BUP, målgrupp barn/ungdomar/familjer som har behov av insatser på finska språket. DBT-teamets uppdrag är att erbjuda behandling med dialektisk beteendeterapi (DBT) till ungdomar i målgruppen och deras närstående. Målgrupp är tonåringar upp t.o.m. 17 års ålder med problem inom området emotionell instabilitet. Problemområden är återkommande självskada, självmordsförsök och/eller flera av följande problem: instabila relationer, svängningar i känslor, impulsivitet, återkommande aggressionsutbrott, påtagligt instabil självbild och självkänsla, tomhetskänsla och ibland dissociativa symtom. En problembild, som om den visar sig bestå upp i vuxen ålder, benämns emotionellt instabil personlighetsstörning eller borderline personlighetsstörning. Konsultverksamheterna vid barnsjukhusen erbjuder konsultation till barnklinikernas personal och barnpsykiatriskt behandlingsarbete till barn/ungdomar med psykiatriskt vårdbehov parallellt med barnmedicinskt vårdbehov. BUPs öppenvårdsmottagningar har ansvar för fortsatta barnpsykiatriska insatser om inte särskilda skäl finns för att de bör vara knutna till barnsjukhuset. TS-mottagning för barn och ungdomar som föds med oklart kön resp. barn och ungdomar under 18 år som upplever sig vara födda i fel kön. Länsgemensamma Specialenheter utanför BUP-divisionen: Ericastiftelsen har liksom BUP:s Specialenheter såväl behandlings- som konsultations- och kunskapsspridningsuppdrag. Barn- och ungdomspsykiatrisk mottagning inriktad på individualpsykoterapi med parallella föräldrasamtal för barn/yngre tonåringar, tidsbegränsade föräldrakonsultationer, föräldra-barnpsykoterapier, ungdomspsykoterapier och

4 4 (5) korttidsterapier för barn och ungdomar. Samt en mellanvårdsenhet med dagbehandling av förskolebarn med kontakt- och beteendestörningar. Prima OCD-mottagning, målgrupp barn och ungdomar med tvångssyndrom. Kliniken omfattar Akutmottagning kopplad till två vård-över-nattplatser. Patienter som sökt akut överförs till lokal BUP-mottagning nästkommande vardag för fortsatta insatser. För patienter som lagts in akut sker vårdplanering tillsammans med den lokala BUP-mottagning, inom vars område patienten bor eller patienten valt, nästkommande vardag. Heldygnsvård bedrivs som avdelningsvård samt platser i lägenhetsvård. Verksamheten är organiserad i enhet Nord och Syd som samarbetar med berörda mottagningar och mellanvårdenheter i norra respektive södra länsdelen. Enheten för psykotiska och bipolära tillstånd har specialiserad kompetens kring barn/ungdomar med psykotiska och bipolära sjukdomstillstånd. I enhetens utbud finns bl a psykoedukativa insatser och grupper. Ansvarsfördelning mellan Enheten för psykotiska och bipolära tillstånd och lokal BUP-mottagning samt ev mellanvård klargörs i samband med vårdplaneringen som den lokala BUP-mottagningen har det övergripande ansvaret för. BEDA är en enhet för strukturerad och kvalificerad dagvård som komplement till eller i vissa fall alternativ till dygnetruntvård för patienter i behov av stabilisering, återhämtning och successiv återgång till ett mer normalt liv. Barnpsykiatriska insatser till barn/ungdomar som vistas på SIS-institutioner. För barn/ungdomar som vistas på SIS-institutioner utom länet skall BUP-verksamhet i det län barnet vistas svara för barnpsykiatriska insatser som debiteras beställaren enligt riksavtalet. För barn/ungdomar som vistas på SIS-institutioner inom länet och som har behov av barnpsykiatriska insatser finns särskild konsultläkare inom BUPkliniken som svarar för den insatsen så länge patienten vistas på SISinstitutionen. Vid behov kan lokal BUP-mottagning medverka i utredningar eller andra specifika insatser.

5 5 (5) Barnpsykiatriska insatser till barn/ungdomar som vistas på HVB-hem. Lokal BUP-mottagning där barnet/ungdomen är skrivet har det övergripande vårdplaneringsansvaret och uppföljningsansvaret för barnpsykiatriska insatser för barn som vistas på HVB-hem och har behov av samtidiga barnoch ungdomspsykiatriska insatser. Om barnet/ungdomen vistas utom länet ska lokal BUP-mottagning vid behov hjälpa till med överföring av kontakt till barnpsykiatri där barnet vistas. Reglerna i riksavtalet gäller. Av kommentarerna till Riksavtal 2011 punkt 3.1 framgår att det är vårdlandstinget (dvs där patienten vistas) som bedömer behovet av vårdinsatser och tillgodoser dessa. Hemlandstinget (där patienten är mantalsskriven) har betalningsansvaret vilket innebär att insatser som ges av barnpsykiatri i annat län ersätts direkt från beställaren via riksavtalet. För barn/ungdomar som vistas på HVB och där det inte räcker med barnoch ungdomspsykiatriska öppenvårdsinsatser kan det bli aktuellt med att landstinget och kommunen delar vårddygnskostnaden vid HVB-hem. Finansieringen sker via särskilda medel avsatta inom kliniken. Särskilda rutiner finns för hur lokal BUP-mottagning kan aktualisera barn/ungdomar för delat betalningsansvar med kommunen. Kliniken ansvarar för prioritering av resurserna för köp av platser vid HVB och är den funktion som fattar slutligt beslut i frågan.