Förslag till avtal om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård och behandling med BUPdivisionen,

Transkript

1 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN p 11 1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Eva Bohlin Förslag till avtal om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård och behandling med BUPdivisionen, SLSO, Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till avtal med BUP-divisionen inom Stockholms läns sjukvårdsområde om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård för år med möjlighet till ett års förlängning två gånger. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, Avtal om lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård och behandling med BUP-divisionen, SLSO Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att godkänna avtalet med BUP-divisionen, Stockholms läns sjukvårdsområde för perioden avseende lokal barn- och ungdomspsykiatrisk vård omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund Den totala beställningen till barn- och ungdomspsykiatriska divisionen (BUP-divisionen) omfattar två avtal, ett för lokal öppenvård (BUPmottagningar) och ett för länsgemensam verksamhet. Detta ärende avser avtal om lokal öppenvård.

2 2 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE Avtalet om lokal öppenvård är uppdelat i fyra delbeställningar, ett för varje verksamhetsområde. Behovsanalys Befolkningen 0-17 år uppgår till cirka barn och ungdomar i de kommuner/stadsdelar där BUP-divisionen har ett områdesansvar. Befolkningsprognosen visar att åldersgruppen noll till och med sjutton år ökar med 2,3 procent mellan åren Uppföljning visar att andelen barn som besöker BUP successivt ökat. År 2009 var det drygt 4 procent av barn/ungdomar som var aktuella vid BUP och år 2011 var det cirka 4,9 procent som hade kontakt med lokala BUPmottagningar. Behovet av barn- och ungdomspsykiatriska insatser påverkas därmed både av att det blir fler barn i befolkningen och att andelen barn som är aktuella inom BUP ökar. För att minska risken för ökade väntetider behöver hänsyn tas till båda dessa faktorer genom utökade volymer i beställningen. Resursbehovet beräknas till i genomsnitt cirka 12 vikter per patient, där vikten ett motsvarar ett besök på mottagning hos en behandlare som inte är läkare. Uppföljning visar att detta är den nivå det legat på sedan 2009 då den nya ersättningsmodellen infördes. Vårdgaranti för barn och ungdomar med psykisk ohälsa som behöver insatser på specialistnivå- Sveriges kommuner och landsting (SKL) och regeringen har kommit överens om en högre ambitionsnivå för tillgänglighet till barn- och ungdomspsykiatri än för andra specialistverksamheter. SKL har infört en särskild modell för väntetidsmätning för barn- och ungdomspsykiatri som kallas faktisk väntetid. Målsättningen år 2012 var att minst 90 procent ska få komma inom 30 dagar till ett första besök samt att 80 procent ska få påbörja fördjupad utredning och/eller behandling inom 30 dagar. Uppföljning av faktisk väntetid till första besök inom 30 dagar för perioden 1 januari till 30 september 2012 visar att BUP uppnått 91 procent, dvs SLL uppnår med knapp marginal tillgänglighetsmålet till första besök. För att

3 3 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE bibehålla samma utrymme inom BUP att ta emot patienter för första besök har beställningen utökats med samma andel som befolkningsökningen, dvs 2,3 procent. Uppföljning av faktisk väntetid till fördjupad utredning och behandling för perioden 1 januari till 30 september 2012 visar att BUP-verksamheten i länet har uppnått 73 procent, BUP-verksamheten når därmed inte upp till målsättningen. Det är i första hand väntetiderna till fördjupad utredning som drar ner resultatet och mer precist väntetiderna till fördjupad utredning med frågeställning ADHD och autismspektrumtillstånd. I avtal för 2013 har grundbeställningen utökats så att avtalet inkluderar de utredningar som man tidigare fått ersättning för utöver tak. Beställningen har utökats med 400 utredningar jämfört med beställningen år Avtal 2013 Beställda volymer har utökats från år 2012 till år Beställningen bedöms innefatta ca barn och ungdomar i lokal öppenvård (cirka år 2012) eller knappt 5,3 procent av barn/ungdomar i åldersgruppen noll till och med sjutton år. Med detta bedömer förvaltningen att beställningen beaktat de ökade behoven av barn- och ungdomspsykiatri som uppstår dels på grund av att ökad andel barn/ungdomar blir patienter inom BUP dels på grund av befolkningsökningen. Beställningen har vidare utökats med 400 fördjupade utredningar och till utredningarna kopplade medicininsättningar. Förvaltningen kommer fortsatt att regelbundet följa upp väntetider till första besök och fördjupad utredning och behandling. Förutom väntetider innehåller avtalet uppföljning dels av ett antal nyckeltal som tas fram direkt ur VAL-databasen av förvaltningen, dels indikatorer som vårdgivaren ska rapportera till beställaren via enkät. Några av dessa uppföljningsindikatorer är kopplade till målrelaterad ersättning. Uppdraget är i stort samma som tidigare år men har anpassats till den översyn av uppdraget som gjordes i samband med upphandlingen av barnoch ungdomspsykiatri vilken genomförts under år 2012 och där förfrågningsunderlaget beslutades av Hälso- och sjukvårdsnämnden den 24 april ( HSN beslutade om antagande av leverantör den 16 oktober 2012).

4 4 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE Ett tilläggsuppsdrag för Jakobsbergs BUP att medverka i spädbarnsverksamheten Fröet i Järfälla kommun har tagits bort ur uppdraget på grund av att Järfälla kommun har meddelat att man inte kommer att bedriva verksamheten år De små barn och deras föräldrar från Järfälla som behöver mer omfattande barnpsykiatriska insatser kommer att erbjudas dessa via mellanvården på samma sätt som gäller för som för övriga kommuner i länet. Ersättning Ersättningen bygger på att förvaltningen och vårdgivaren är överens om en total ersättningsram för uppdraget. Totala ersättningen innefattar dels ersättning för vård på lokala mottagningar dels vissa särskilda uppdrag som ersätts med en fast uppdragsersättning. Ersättningsmodellen är utformad så att den överenskomna ersättningsramen för lokala mottagningar utbetalas i form av en fast del och en rörlig del. Den fasta och rörliga ersättningen utgör 50 procent vardera. Ersättningen uppgår till totalt 354,6 mnkr varav cirka 331 mnkr omfattas av ersättningsmodellen med fast och rörlig ersättning. Den rörliga delen är knuten till tolv vårdtjänster med olika vikt beroende på uppskattad genomsnittlig resursåtgång per vårdtjänst. Den rörliga ersättningen betalas ut i takt med att de tolv vårdtjänsterna utförs. Vikten ett (1) motsvarar ett besök på mottagning hos en vårdgivare som inte är läkare. Ersättningen för vikten ett (1) uppgår till 685 kr år 2013 och baseras på att vårdtjänster som motsvarar vikter förväntas utföras. Om verksamheten, t ex på grund av vakanser, inte utför samtliga i avtalet överenskomna vikter minskar således den rörliga ersättningen. Om verksamheten utför fler än överenskomna volymer utbetalas 10 procent av ersättningen per vikt som utförs över överenskommen volym. Tre procent av den sammantagna fasta och rörliga ersättningen är knuten till vissa kvalitetsindikatorer och betalas ut endast under förutsättning att dessa kvalitetsindikatorer uppfyllts. Den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till cirka 9,9 mnkr. Under våren 2013 kommer BUP Botkyrka att övergå i privat drift. Avtalet för 2013 innehåller ett uppdrag för BUP-divisionen att driva verksamheten fram till tidpunkten för driftövergång till en fast månatlig ersättning på cirka 1,5 mnkr/månad inkl hyreskostnaden.

5 5 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE Ekonomiska konsekvenser När ersättningsmodellen beslutades 2008 av Landstingsstyrelsen fastslogs att en utökad andel prestationsersättning medför risker för en försämrad kostnadskontroll. Ersättningsmodellen innehåller en takkonstruktion som begränsar risken att överproduktion får stora ekonomiska konsekvenser. Konsekvenser för patientsäkerhet Förslaget innebär oförändrade konsekvenser för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Förslaget innebär oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Förslaget innebär oförändrade konsekvenser för miljön. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Olofsson Avdelningschef

6 ADA AVTAL Barn- och ungdomspsykiatri Lokal öppenvård Mellan Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden, organisationsnummer , ( Beställaren ) och Stockholms läns landsting genom Stockholms läns sjukvårdsområde, BUP-divisionen organisationsnummer ( Vårdgivaren ), har slutits följande Vårdavtal 1. Avtalets omfattning I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av Barn- och ungdomspsykiatrisk vård, lokal öppenvård ( Uppdraget ) vid BUP Danderyd, BUP Täby, BUP Sollentuna, BUP Jakobsberg, BUP Solna, BUP Brommaplan, BUP Kungsholmen, BUP Globen, BUP Farsta, BUP Ektorp, BUP Skärholmen, BUP Huddinge, BUP Södertälje. Med Avtalet förstås bestämmelserna i detta Vårdavtal och dess bilagor ( Avtalet ). 2. Avtalet Vårdgivaren åtar sig ( Åtagandet ) att utföra Uppdraget och agera enligt Avtalet. Villkoren för Vårdgivarens utförande av Uppdraget framgår av Avtalet. Båda parter förbinder sig att följa gällande villkor i Avtalet. Om det förekommer motstridiga villkor i Avtalets olika delar, dvs. Avtalet och de delar av förfrågningsunderlaget som är bilagor till Avtalet, ska de tolkas i följande ordning: 1 Vårdavtal 2 Ersättningsvillkor, bilaga 2 3 Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning, bilaga 1 4 Rapportering, bilaga 3 5 Informationshantering, bilaga 4 6 Allmänna villkor, bilaga 5 3. Definitioner Avtal Befrielsegrund Detta Vårdavtal med bilagor Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 9 Force majeu-

7 ADA AVTAL Barn- och ungdomspsykiatri Lokal öppenvård Beställare Driftstart SLL Uppdrag Uppdragsguiden Vårdgivare Åtagande re. Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska inleda att utföra Uppdraget Stockholms läns landsting Det uppdrag Vårdgivaren har att bedriva hälso- och sjukvård enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagan Specifik uppdragsbeskrivning och uppföljning Uppdragsguiden är Beställarens portal för information till vårdgivarna. På Uppdragsguiden finns information och styrdokument för vårdgivare. Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att uppfylla övriga delar av Avtalet 4. Avtalsperiod Avtalet träder i kraft från och med den dag båda parter undertecknat det. Avtalet gäller därefter till och med Beställaren äger rätt att förlänga Avtalet i högst två (2) gånger med ett år i taget. Vårdgivaren ska skriftligen informeras om sådan förlängning senast tre månader före avtalsperiodens upphörande. Regler för förtida upphörande finns i 8. Utförande av Uppdraget inleds vid ( Driftstarten ). Driftstart för detta Avtal är Före Driftstarten äger Vårdgivaren inte rätt att utföra vård enligt detta Avtal. 5. Ändrade ägareförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt 8 nedan. Beställaren kommer bland annat att värdera om Vårdgivaren med den nya ägaren uppfyller kraven för godkännande för att teckna vårdavtal. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 6. Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke.

8 ADA AVTAL Barn- och ungdomspsykiatri Lokal öppenvård 7. Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i sitt Åtagande kan Beställaren vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner. 7.1 Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen. 7.2 Brister i rapportering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivare är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställs eller för hög utbetalning sker äger Beställaren rätt att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet. 8. Förtida upphörande 8.1 Uppsägning till omedelbart upphörande Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet.

9 ADA AVTAL Barn- och ungdomspsykiatri Lokal öppenvård Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet kan vara att: a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, d) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter, e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt 7.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, f) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, g) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, h) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, i) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger. 8.2 Uppsägning efter anmaning Var och en av parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. 8.3 Andra villkor för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 9 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet, c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt 5 beslutar att inte godkänna den nya ägaren, Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.

10 ADA AVTAL Barn- och ungdomspsykiatri Lokal öppenvård Om Avtalet sägs upp på grund av fel eller brist i Åtagandet är den part som brustit i Åtagandet skyldig att till den andra parten utge skadestånd för den skada denna part lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. kris- och katastrofläge enligt punkten 12 Katastrofsituation och höjd beredskap i bilagan Allmänna villkor. 10. Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten utan dröjsmål. 11. Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet ska anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter att det skickats. 12. Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. Tvister mellan Beställaren och Vårdgivare som ingår i SLL:s förvaltningsorganisation samt med av SLL ägda bolag löses enligt SLL:s interna regler.

11 ADA AVTAL Barn- och ungdomspsykiatri Lokal öppenvård 13. Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 14. Övrigt Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vårdgivaren ska utföra Uppdraget enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Avtalet eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den 201x - - Ort den 201x - - Stockholms läns landsting Vårdgivaren Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

12 ADA AVTAL Barn- och ungdomspsykiatri Lokal öppenvård Olle Olofsson Avdelningschef Olav Bengtsson Divisionschef BUP-divisionen Alkisti Nikolayidis Verksamhetschef BUP Nordost Karin Forler Verksamhetschef BUP Nordväst Per-Olof Björck Verksamhetschef BUP Sydost Peter Ericson Verksamhetschef BUP Sydväst

13 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 1 (15) Specifik uppdragsbeskrivning 1 Inledning Verksamheten ska bedriva barn och ungdomspsykiatrisk verksamhet innefattande såväl frivillig öppen och sluten vård som tvångsvård inkl. öppen psykiatrisk tvångsvård. Vårdgivarens ska tillhandahålla ett differentierat vårdutbud för akuta, oplanerade och planerade insatser i såväl öppenvård som slutenvård. Vårdgivaren ska organisera verksamheten så att den främjar kontinuitet, tillgänglighet, hög kvalitet samt kostnadseffektivitet och tillgodoser hög patientsäkerhet. Vårdgivarens verksamhet ska präglas av helhetssyn på det enskilda barnets eller ungdomens behov och bedrivas på ett sådant sätt att patienten upplever vården som en sammanhängande helhet. Varje patients individuella resurser och möjligheter att delta i vård och behandling ska bedömas. Patienter ska tas emot utifrån medicinsk behovsbedömning och prioritering. Målet är att den lokala barn- och ungdomspsykiatriska öppenvårdsverksamheten ska utgöra basen för den samlade barn och ungdomspsykiatrin på specialistnivå och omfatta ett differentierat utbud av akut och planerad vård, konsultationer samt samverkan såväl på individnivå som på strukturell nivå. Verksamheten ska skapa förtroende hos befolkningen och uppfylla de målsättningar som ställs på en väl fungerande verksamhet. 2 Målgrupp Vårdgivarens målgrupp är barn och ungdomar med psykisk sjukdom och/eller störning, som utgör hinder för personlig växt och mognad, och deras familjer. Problemen hos barnet/ ungdomen ska vara av sådan omfattning och intensitet att de kräver barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård. Målgruppen omfattar barn och ungdomar upp till och med 17 år folkbokförda i Stockholms län samt kvarskrivna. Vårdgivaren ska utifrån patientens vårdbehov tillämpa en flexibel åldersgräns mellan barn- och ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin. Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter: patienter i akut behov av vård patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Uppdragsguiden; 1

14 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 2 (15) asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år och gömda som inte har fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län; och patienter från andra landsting/regioner enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård (se Uppdragsguiden) endast i en utsträckning så att Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal uppfylls. 3 Uppdraget 3.1 Generellt Vårdgivaren ska tillhandahålla barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård innefattande: akut och planerad vård utredning, bedömning, diagnostik, behandling, rådgivning samt uppföljning barn- och ungdomspsykiatriska insatser i ett differentierat utrednings- och behandlingsutbud innefattande aktuella psykologiska, psykoterapeutiska, pedagogiska och farmakologiska metoder subspecialiserad kompetens inom följande områden: depression, ångestsyndrom, psykotiska tillstånd, bipolära tillstånd, ätstörning, självskadebeteende, tvång, fobi, ADHD, autismspektrumtillstånd, traumarelaterade tillstånd, trotssyndrom, uppförandestörning, tillstånd hos små barn ett övergripande vårdplaneringsansvar för de patienter som vårdas inom verksamheten. Vårdgivaren ska ge barnet/ungdomen/familjen individuellt anpassad information om hälsotillstånd och om aktuella metoder för undersökning, vård och behandling ge familjen utbildning och vägledning på ett sådant sätt att det motsvarar deras behov använda för uppdraget tillämpliga evidensbaserade metoder när sådana finns tillgängliga tillhandahålla kognitivt stöd och hjälpmedel vid behov 2

15 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 3 (15) för barnet/ungdomen/familjen tydliggöra vilka evidensbaserade metoder som finns att tillgå så att barnet/ungdomen/familjen görs delaktiga i vård- och behandlingsplaneringen informera om eventuella biverkningar av farmakabehandling och hjälp att hantera dessa biverkningar; ha skriftliga rutiner för självmordspreventiva åtgärder; tillhandahålla barn- och ungdomspsykiatriskt stöd och behandling till barn som får habiliteringsinsatser; tillse att patient senast efter tredje besöket har en diagnos enligt ICD10/DSM IV/DC: O-3 registrerad i journalen; regelbundet utvärdera diagnos och behandling och vid behov förändra insatserna; fortlöpande mäta effekterna av vårdens påverkan på patientens psykiska hälsa och sociala funktionsförmåga och redovisa metoder för mätningarna samt sammanställningar av resultaten; för samtliga patienter som kommer på fler än tre besök vid påbörjad och avslutad behandling alternativt minst en gång per år göra en bedömning med själv- /funktionsskattningsinstrument som rekommenderas i nationella riktlinjer och regionala vård- och handlingsprogram; i samråd med barnet/ungdomen/familjen upprätta en skriftlig vård- /behandlingsplan som kontinuerligt uppdateras och delges dessa; i vård-/behandlingsplanen definiera ansvariga personer, insatser samt mål för insatserna; erbjuda patienter som påbörjat en längre tids vård och behandling minst ett läkarbesök per år; ge information om möjligheten att vid behov vända sig till sin kommun för att ansöka om bistånd; ge information om rätten att byta vårdgivare, behandlare och kontaktperson och vid behov erbjuda denna möjlighet; och ge information om brukar- och anhörigföreningar och om Vårdgivarens samverkansformer med dessa. 3.2 Speciellt Lokal öppenvård Vårdgivaren har ett geografiskt områdesansvar för målgruppen vilket innebär att Vårdgivaren inom sitt geografiska område ska: 3

16 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 4 (15) vid behov hjälpa sökande, patient och närstående vidare till rätt instans i hälsooch sjukvården eller till annan huvudman; samverka med övrig barn- och ungdomspsykiatri, vårdgrannar och andra huvudmän; medverka i samverkansforum kring barn med neuropsykiatriska frågeställningar; ge konsultation till av SLL auktoriserad barn- och mödrahälsovård samt ungdomsmottagningar; erbjuda konsultation/rådgivning till vårdgrannar och andra huvudmän; medverka i upprättandet av skriftliga lokala samverkansrutiner för konsultationer och samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i området. Vårdgivaren ansvarar för att dessa samverkansrutiner för egen del fungerar; utföra vårdintygsbedömningar för personer som bor eller tillfälligt vistas i området: och i samverkan med socialtjänsten, när socialtjänsten behöver Vårdgivarens specifika kompetens, bedöma barn och ungdomar som visar tecken på psykisk störning. telefonkontakt/telefonrådgivning till patienter och närstående Insatser till mödra- och barnhälsovården Konsultationen ska bidra till kompetensutveckling för MVC resp BVC, både generellt och individuellt, samt bidra till en kvalitativt god mödra- resp. barnhälsovård både medicinskt och psykosocialt. Vårdgivaren ska: erbjuda konsultation till personal inom av SLL auktoriserad mödra- och barnhälsovård inom området via konsultation och rådgivning medverka till tidig upptäckt av riskfaktorer som kan påverka det blivande föräldraskapet medverka vid bedömning av individuella vårdbehov hos blivande och nyblivna föräldrar så att mödra- respektive barnhälsovården vid behov kan lotsa till adekvat insats inom barn- och ungdomspsykiatri, primärvård, socialtjänst eller vuxenpsykiatri medverka till att tidigt upptäcka barn med psykisk ohälsa inklusive anknytningsproblem och neuropsykiatriska störningar samt medverka till att familjen lotsas till adekvata insatser inom barn- och ungdomspsykiatri, barnmedicin, socialtjänst och/eller vuxenpsykiatri tillhandahålla telefonrådgivning till föräldrar med små barn. 4

17 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 5 (15) Mellanvården Vårdgivaren ska erbjuda insatser utöver vad poliklinisk mottagningsvård kan ge till patienter/familjer där arten och graden av det psykiatriska tillståndet kräver det. Målgrupp är barn som bor i hemmet/motsvarande och som behöver mer omfattande insatser än poliklinisk mottagningsvård samt barn som ska slussas ut från heldygnsvård. Vårdtjänsten ska innefatta intensiva, flexibla och tidsbestämda insatser såväl akuta och snabba insatser som planerade mobila team som ska arbeta med stöd i nätverket genom insatser i hemmet eller andra vardagsmiljöer för barnet dagvård för barn som har behov av hög nivå av insatser men där heldygnsvård inte är nödvändig mottagningsbesök Länsgemensam öppenvård BUP:s Specialenheter Vårdtjänsten ska vara en resurs för all barn- och ungdomspsykiatrisk vård som bedrivs på uppdrag av SLL, och tillhandahålla specialenheter. Specialenheternas målgrupp utgörs av patienter med sällan förekommande problematik och/eller där det finns särskilt stora behov av en specialiserad barn- och ungdomspsykiatrisk kompetens och/eller speciella behandlingsmetoder. Specialenheterna skall också, efter bedömning av såväl behov som uppdrag och utifrån prioritering av resurser, kunna bistå samverkansparter inom SLL och länets kommuner med konsultativa insatser. Vårdtjänsten ska för samtliga Specialenheter (utom för samordningsinsatser kring skolgång) innefatta: Kliniskt arbete; Specialenheternas målgrupp definieras utifrån tydliga kriterier gällande framförallt hög svårighetsgrad och hög grad av komplexitet avseende den barnpsykiatriska symtombilden. Utåtriktat arbete; specialenheterna ska, utifrån enheternas respektive uppdrag, bidra med konsultativa och kompetenshöjande insatser riktat till barnpsykiatri på olika nivåer. Utvecklingsarbete; specialenheterna utgör en resurs inom BUP-divisionens pågående utvecklingsarbete genom strukturerad samverkan med öppenvårdens subspecialiseringsnätverk samt för övrig barn- och ungdomspsykiatrisk vård som bedrivs på uppdrag av SLL. Specialenheternas utvecklingsuppdrag omfattar 5

18 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 6 (15) även metodutvecklingsarbete, med fokus på den egna enhetens behov av metodutveckling för att fullfölja sitt kliniska uppdrag. Vårdgivaren ska tillhandahålla behandling för: barn och ungdomar med traumarelaterade tillstånd, med betoning på att inom målgruppen möta patienter med komplex symtombild och hög svårighetsgrad asylsökande barn och ungdomar med allvarlig barnpsykiatrisk problematik, och behov av insatser av mellanvårdskaraktär barn och ungdomar med diagnosticerad autismspektrumstörning med normalbegåvning samt annan psykiatrisk samsjuklighet, i nära samarbete med barnoch ungdomspsykiatrins akademiska verksamhet. tonåringar med problem inom området emotionell instabilitet och återkommande självskada, självmordsförsök med mera och som behandlas med dialektisk beteendeterapi barn och ungdomar som vårdas på barnmedicinsk klinik, och där psykiatrisk och somatisk problematik interagerar; enheten ska erbjuda barnpsykiatrisk specialistvård samt konsultation till vårdpersonal avseende enhetens målgrupp barn och ungdomar med allvarliga, omfattande funktionshinder och psykiatrisk problematik, som ofta kräver anpassad behandlingsmetodik barn som föds med oklart kön respektive barn och ungdomar under 18 år som upplever sig vara födda i fel kön. Skriftligt samarbetsavtal med berörda samarbetspartners inom barnmedicin skall finnas kring målgruppen barn och ungdomar med omfattande barnpsykiatriska problem och omfattande behov av samordning mellan barn- och ungdomspsykiatri och skola kring skolgång. döva eller hörselskadade barn och/eller barn till döva föräldrar med särskilda barn- och ungdomspsykiatriska behov finskspråkiga familjer där vård och behandling behöver bedrivas på hemspråket Medverka i barnacentrum/barnahus i enlighet med Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut. 6

19 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 7 (15) Klinikvård och kliniknära vårdtjänster Vårdgivaren ska tillhandahålla dygnet-runt-öppen barn- och ungdomspsykiatrisk akutverksamhet i form av mottagningsverksamhet och vid behov akut inläggning. Vårdtjänsten ska innefatta akutinsatser som komplement till de lokala mottagningarnas akutansvar dagtid samt ansvar för akutinsatser kvällar, nätter och helger akuta insatser dygnet runt för patienter som, efter kontakt inom barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård, bedöms behöva klinikvård akutinsatser dygnet runt på de somatiska barnklinikerna som under dagtid ska ske i samverkan med berörd öppenvårdsmottagning akutinsatser hela dygnet för patienter som aktualiseras via polis, ambulans eller annat samt för utomlänspatienter och patienter som vårdas på behandlingshem inom Stockholms län vård enligt Lag om psykiatrisk tvångsvård (LPT) skall kunna erbjudas på kliniken Vårdgivaren skall tillhandahålla heldygnsvård för patienter med svår/komplicerad psykiatrisk problematik, låg funktionsnivå och/eller ett sviktande personligt och professionellt nätverk där intensifierade insatser på kliniknivå behövs Vårdgivaren skall tillhandahålla strukturerad och kvalificerad dagvård som komplement till eller i vissa fall alternativ till dygnetruntvård för patienter i behov av stabilisering, återhämtning och successiv återgång till ett mer normalt liv. Vårdtjänsten ska innefatta: differentierade behandlingsinsatser för patienter med olika typer av psykiatrisk problematik differentierade behandlingsinsatser utifrån patientens ålder sjudygnsvård, veckovård, dagvård och lägenhetsvård som skall användas på ett för patient och familj anpassat sätt mottagningsverksamhet för barn och ungdomar med psykotiska och bipolära tillstånd. 7

20 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 8 (15) 3.3 Särskilda uppdrag Verksamhetsområde Nordost Vårdgivaren ska erbjuda Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin Verksamhetsområde Nordväst Vårdgivaren ska erbjuda Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin Verksamhetsområde Sydost Vårdgivaren ska erbjuda mottagning för Unga enligt samarbetsavtal med Södra Stockholms Psykiatri. Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin Verksamhetsområde Sydväst Vårdgivaren ska erbjuda mottagning för Unga enligt samarbetsavtal med Psykiatriska kliniken, Södertälje sjukhus. Samordningsansvar för remissgrupper i samarbete med barnmedicin Övergripande utveckling, samverkan och utbildning Vårdgivaren ska 8

21 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 9 (15) för SLLs räkning medverka i utvecklingsarbete på nationell nivå, t ex i framtagande av nationella riktlinjer medverka i regionalt utvecklingsarbete t ex i framtagande av regionala vårdprogram utveckla och underhålla ett patient-/kvalitetsregister som skall vara öppet för samtliga vårdgivare inom Stockholms län som har avtal med landstinget om barn- och ungdomspsykiatrisk verksamhet att ansluta sig till. Kvalitetsregistret ska vara tillgängligt för forskning, utvärdering och uppföljning av barn- och ungdomspsykiatrin i Stockholms län medverka i utvecklingen av övergripande samverkansmodeller på nationell och regional nivå, t ex BUS-samverkan ansvara för övergripande och samordnande funktioner kring utbildning av olika personalkategorier såsom ST-läkare, PTP-psykologer utveckla och erbjuda aktuella förläsningar och seminarier som ska vara tillgängligt för anställda hos samtliga vårdgivare som har avtal med SLL om barn och ungdomspsykiatrisk verksamhet Tiohundra och privata BUP-verksamheter har tillgång till alla BUPdivisionens utbildningar som arrangeras inom ordinarie budget och som rör generell barnpsykiatrisk kunskap och metodik. Vid platsbrist fördelas platser proportionerligt efter storleken på upptagningsområde, oavsett huvudman. de utbildningar som endast erbjuds BUP-divisionens egen personal är: Utbildningar som finansieras av projektmedel och/eller ingår i divisionens egna utvecklingsprojekt; Utbildningar som rör anställning inom BUPdivisionen, interna arbetsrutiner och system; Interna yrkesvisa träffar och seminarier. ansvarar för, utveckla och underhålla en frågesida på Internet riktad till barn och ungdomar, BUP.nu. 3.4 Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer samt regionala- och lokala vård- och handlingsprogram. Se även VISS, se Uppdragsguiden. 3.5 Kvalitetsregister Vårdgivaren ska, förutsatt patientens medgivande, rapportera till relevanta nationella kvalitetsregister. 9

22 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 10 (15) 3.6 Samverkan Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Dokumenterade rutiner ska upprättas för informationsöverföring och samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande Vårdkedjor Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt och ansvara för kontinuiteten såväl genom hela vårdepisoden som i kontakt med andra länkar i vårdkedjan Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare samt erbjuda patienten en kopia på upprättad skriftlig samordnad vårdplan. Vårdgivarens lokala öppenvård har det övergripande barn- och ungdomspsykiatriska vårdplaneringsansvaret för målgruppen. Detta ska omfatta även barn och ungdomar som vårdas på barn- och ungdomspsykiatrisk klinik, barnmedicinsk klinik och hem för vård och boende (HVB). I vissa fall och efter skriftlig överenskommelse kan detta vårdplaneringsansvar överlåtas till barn- och ungdomspsykiatrisk klinik eller specialenhet. När barnet/ungdomen behöver insatser av länsgemensamma barn- och ungdomspsykiatriska verksamheter, exempelvis specialistmottagningar, dagvård och mobila team ska Vårdgivaren ansvara för att detta föregås av en gemensam vårdplanering innefattande ett tydligt avgränsat uppdrag för denna länsgemensamma verksamhet. För barn och ungdom som vistas i HVB ska Vårdgivaren: svara för barn- och ungdomspsykiatriska utrednings- och behandlingsinsatser på specialistnivå om barnet är placerat inom länet; svara för att skriftlig vårdplan upprättas samt medverka till att närmaste barnoch ungdomspsykiatrisk verksamhet kan fullgöra uppdraget för de barn som är placerad i HVB utanför länets gränser och som enbart behöver öppenvårdsinsatser; och svara för att vårdplanen utvärderas och omprövas minst var sjätte månad för barn och ungdom som vårdas på HVB och där landstinget är medfinansiär Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska: 10

23 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 11 (15) känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Uppdragsguiden; delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå; och medverka i de samverkansmöten för den samlade barn- och ungdomspsykiatrin i länet som Beställaren kallar till Lokala samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska: upprätta skriftliga samverkansöverenskommelser med vårdgrannar och andra huvudmän som är lokaliserade i samma kommun/stadsdel som Vårdgivaren; upprätta lokala samverkansrutiner för konsultation till elevhälsa, socialtjänst, barnhälsovård, mödrahälsovård, ungdomsmottagningar, husläkare, barnläkare i öppenvård och andra samverkanspartners; och samverka med brukar- och anhörigföreningar, samt i övrigt erbjuda brukare och närstående olika möjligheter att på ett strukturerat sätt medverka i syfte att utveckla vården. 4 Personal och kompetens Vårdgivaren ska: ha personal i den omfattning som krävs för att utföra uppdraget i enlighet med Avtalet och tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens samt får den kompetensutveckling som erfordras. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. I Vårdgivarens verksamhet ska minst finnas läkare med specialistkompetens inom barn- och ungdomspsykiatri, legitimerade psykologer med inriktning på barn, socionomer och legitimerade psykoterapeuter samt legitimerad sjuksköterska. 5 Uppföljning 5.1 Beställarens uppföljning I Allmänna villkor beskrivs uppföljningen. Den innebär att Beställaren löpande följer att Vårdgivare uppfyller sitt Åtagande och vidmakthåller den kvalitet som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner. 11

24 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 12 (15) Genomförande av mätningar av till exempel patientnöjdhet, väntetider och telefontillgänglighet är andra delar av uppföljningen. Beställarens uppföljning inriktas i första hand på områdena tillgänglighet, vårdgaranti, patientsäkerhet, medicinsk kvalitet samt hur Vårdgivaren följer de policys som ingår i Uppdraget att följa. För information om vilka indikatorer Beställaren löpande följer, se Uppdragsguiden. 5.2 Kvalitetsindikatorer I Uppdraget ingår att Vårdgivare ska hålla en god kvalitet på Verksamheten. Detta mäts bland annat genom uppföljning av kvalitetsindikatorer. I bilagan Ersättningsvillkor under punkten Målrelaterad ersättning redovisas de kvalitetsindikatorer till vilka en målrelaterad kvalitetsersättning är kopplad samt hur denna ersättning beräknas. 6 Tider för verksamhetens bedrivande Vårdgivaren ska: vara tillgänglig per telefon för patient och närstående mellan och för information, bedömning, råd, stöd och hänvisning. Under andra tider informera om öppettider och hänvisa till annan vårdenhet och Vårdguiden anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov kunna erbjuda akuta besök och ge kvalificerad rådgivning vardagar Rådgivningen ska tillhandahållas av vårdpersonal med lämplig kompetens och erfarenhet för att per telefon bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå ta emot patienter för planerade besök vardagar minst mellan och planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid respektive det som kan göras under vardagar inte överförs till helger vara tillgänglig för vårdgrannar och andra huvudmän vardagar kl och ansluta sig till och tillämpa tjänsten Mina Vårdkontakter på Vårdguiden, Vårdkontakter. Vårdgivaren ska uppnå en miniminivå som omfattar: av- och omboka tid, beställa tid, begära ut intyg, beställa journalkopia, förnya recept. 12

25 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 13 (15) 6 Tidsgränser/inställelsetider Vårdgivaren ska: efter kallelse från barn- och ungdomspsykiatrisk resp. barnmedicinsk klinik delta i vårdplanering, vid akuta vårdbehov senast nästföljande vardag kalla vuxenpsykiatrin till vårdplanering i god tid före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga erbjuda patienten ett besök inom tre dygn vid utskrivning från heldygnsvård efter självmordsförsök. För patienter som gjort självmordsförsök och som haft kontakt med barn- och ungdomspsykiatrisk vård eller barnmedicinsk akutvård men inte varit inskrivna i barn- och ungdomspsykiatrisk heldygnsvård ska Vårdgivaren erbjuda ett besök så snart som möjligt, dock senast inom 24 timmar efter självmordsförsöket. Uppföljning ska snarast ske av patienter som uteblir från avtalat besök. 7 Miljö Vårdgivare som för samtliga sina avtal med Beställaren fått en ersättning som sammanlagt är eller överstiger 15 Mkr under kalenderåret ska ha ett gällande miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. Vårdgivaren som för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en sammanlagd ersättning som understiger 15 Mkr kan antingen vara miljödiplomerad av Beställaren eller ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande. Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. 8 Forskning, utveckling och utbildning 8.1 Forskning och utveckling Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och laboratoriedata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut 13

26 AADA SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING, bilaga 1 ADA HSN Barn- och ungdomspsykiatri Sida 14 (15) uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret. 8.2 Utbildningsplatser Vårdgivaren ska tillhandahålla platser för verksamhetsförlagd utbildning (VFU) för vård- och medicinstuderande till de olika professioner som tjänstgör hos Vårdgivaren. Där läkare och psykologer tjänstgör ska utrymme för AT- och ST-tjänstgöring samt PTP-psykologtjänstgöring tillhandahållas. Vårdgivaren ska i första hand ta emot vårdstuderande från gymnasie-, universitets- och högskoleutbildningar inom Stockholms län. Vårdgivaren ansvarar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och den inriktning som följer examenskraven för respektive utbildning. De som handleder studenter bör ha handledarkompetens eller annan likvärdig pedagogisk utbildning. I utbildningsuppdraget ingår att delta i de regelbundna handledarmöten som arrangeras av lärosätet. Vårdgivaren ska medverka i lärosätenas utvärderings- och kvalitetssäkringsarbete av verksamhetsförlagd utbildning. Platser för VFU hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. 9 Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av SLL: s läkemedelskommittésorganisation, inklusive Kloka listan och Kloka råd. Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Uppdragsguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till SLL: s läkemedelskommittéorganisation samt ta kontakt med Stockholms Regionala Biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Beställaren tillhandahåller mer information, se Uppdragsguiden under Läkemedel. 14