1 Specifik Uppdragsbeskrivning

Transkript

1 1 Specifik Uppdragsbeskrivning 1.1 Inledning Uppdraget utgör slutenvård för personer med utvecklingsstörning med grava beteendeavvikelser. Verksamheten omfattar utredning, bedömning, behandling och uppföljning för vuxna med utvecklingsstörning och beteendeavvikelser. Patienterna tas emot efter remiss från öppenvårdsteamet för vuxna med utvecklingsstörning och grava beteendeavvikelser (VUB-teamet) inom Stockholms läns landsting. 1.2 Målgrupp Generell målgrupp Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Stockholms län. Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter: Patienter i akut behov av vård. Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå Uppdragets målgrupp Målgruppen omfattar personer 16 år eller äldre med utvecklingsstörning och grava beteendeavvikelser 1.3 Uppdraget Uppdraget omfattar att: tillgodose behovet av specialiserad slutenvård för personer 16 år eller äldre med utvecklingsstörning och beteendeavvikelser genom ett tvärprofessionellt omhändertagande såväl psykiatriskt och somatiskt som psykopedagogiskt erbjuda slutenvård under en begränsad tid (i genomsnitt 12 veckor) efter remiss från öppenvårdsteamet för vuxna med utvecklingsstörning och grava beteendeavvikelser (VUB-teamet) som är verksamt inom Stockholms läns landsting SIDA 1 AV 7

2 utreda, bedöma, diagnostisera enligt ICD 10, genomföra en funktionsbedömning, behandla och följa upp patienter med utvecklingsstörning och grava beteendeavvikelser tillgodose patientens behov av personlig omvårdnad tillhandahålla samtliga måltider under dygnet, även specialkost verka för patientens samt dennes närstående delaktighet i hela vårdförloppet träffa patienten och dennes nätverk i hemmet tillsammans med VUB-teamet för att underlätta överföringen till slutenvård enligt detta uppdrag. I samband med detta ska vårdplan upprättas upprätta en skriftlig vårdplan senast tre dagar efter inskrivning om sådan saknas genomföra en medicinsk bedömning genomförd av läkare vid inskrivning av patienten (senast dagen efter ankomst), vid utskrivningen och däremellan vid behov genomföra läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens ändringsförfattning SOSFS 2012:9 på samtliga patienter genomföra somatisk, psykiatrisk och psykopedagogiskt utredning av samtliga patienter utföra neuropsykiatrisk utredning när sådan saknas utföra utvecklingsnivåbedömning när sådan saknas utreda, bedöma och dokumentera orsak till patientens beteendeavvikelser med validerade instrument erbjuda specialpedagogisk utredning och träning av kommunikation erbjuda arbetsterapeutisk utredning och träning av adaptiva förmågor erbjuda medicinsk behandling i syfte att bryta patientens beteendeavvikelse och stödja en positiv hälsoutveckling erbjuda dagverksamhet med strukturerade aktiviteter ha en löpande återkoppling till VUB-teamet genom telefonkontakt med behandlande läkare, specialpedagog och psykolog samverka och ha kontakt, i första hand med VUB-teamet samt med patientens övriga nätverk för att utarbeta underlag för fortsatt planering innan patienten skrivs ut genomföra vårdplanering tillsammans med patienten, närstående samt personal i VUB-teamet inför överföring till hemmet (enligt journalmall för Avslut) skicka remissvar innefattande rekommendationer till VUB-teamet senast två veckor efter patienten skrivits ut erbjuda patienten tillsammans med dennes nätverk och VUB-teamet ett uppföljningsbesök i hemmet senast tre månader efter patienten skrivits ut bistå VUB-teamet och patientens nätverk med konsultationer i upp till sex månader efter utskrivning från slutenvården Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för Uppdraget relevanta nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram som finns i beslutsstödet VISS, se Vårdgivarguiden. För detta uppdrag ska Vårdgivaren särskilt beakta tillämpliga delar av: Vårdprogram ADHD, lindrig utvecklingsstörning och autismspektrumtillstånd hos barn, ungdomar och vuxna SIDA 2 AV 7

3 1.3.2 Samverkan Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av vård och omsorg från andra vårdgivare och huvudmän. Dokumenterade rutiner ska upprättas för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande Vårdkedjor Vårdgivaren ska säkerställa att vårdkedjan ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt. Vårdgivaren ska vid behov och efter dokumenterat samtycke, informera patientens husläkare om patientens aktuella vård och behandling. Detta gäller särskilt för äldre med stora och sammansatta vårdbehov, patienter med omfattande funktionsnedsättningar samt kroniskt sjuka patienter Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden Lokala samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska ha avtal/överenskommelse med akutsjukhus och landstingsdriven psykiatrisk klinik för att säkra patientens tillgång till specialistvård. 1.4 Personal och kompetens Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska ha beredskap att anpassa organisationen efter uppkomna behov. Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och medicinsk, psykologisk, och omvårdnadskompetens samt tillse att personalen får den kompetensutveckling som erfordras. Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. Verksamhetschef i enlighet med reglerna i Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) ska finnas. Verksamhetschef ska ha dokumenterad högskoleexamen relevant för området mot vård och omsorg och minst tre års praktiskt arbete på minst 75 procent under de senaste fem åren. Läkare i verksamheten ska ha adekvat specialistkompetens inom t.ex. neurologi, psykiatri och kompetens inom neuropsykiatri samt minst två års erfarenhet att arbeta med målgruppen. Läkaren ska även ha kompetens att utföra utvecklingsnivåbedömning av målgruppen. SIDA 3 AV 7

4 Vid behov ska konsultation av läkare med specialistkompetens i psykiatri, neurologi och allmänmedicin kunna konsulteras. Legitimerad psykolog i verksamheten ska ha adekvat neuropsykiatrisk utredningserfarenhet och ha genomfört minst 25 neuropsykiatriska utredningar samt ha minst två års erfarenhet av arbete med målgruppen. Legitimerad psykolog ska även ha adekvata kunskaper om utvecklingsstörning och autism samt kompetens för utvecklingsnivåbedömning. Vårdgivaren ska ha bemanning dygnet runt med sjuksköterska med minst två års yrkeserfarenhet av målgruppen. Anlitad arbetsterapeut ska ha minst två års yrkeserfarenhet av arbete med målgruppen samt adekvat kunskap om utvecklingsstörning och autism. Vidare ska arbetsterapeut ha erfarenhet av kartläggning och analys av beteendeproblematik samt ADL-bedömning. Anlitad specialpedagog ska ha minst två års yrkeserfarenhet av arbete med målgruppen samt adekvat kunskap om utvecklingsstörning och autism. Vidare ska specialpedagog ha erfarenhet av kartläggning och analys av beteendeproblematik samt erfarenhet av observation och kommunikationsbedömning. Övrig personal inom verksamheten ska ha omvårdnadskompetens och erfarenhet av målgruppen i den omfattning som detta Avtal kräver. 1.5 Tider för verksamhetens bedrivande Vårdgivaren ska bedriva slutenvård dygnet runt årets alla dagar och kunna skriva in patienter måndag-fredag Telefontillgänglighet Under mottagningens öppettider ska det vara möjligt att nå mottagningen på telefon. Telefonsvarare ska finnas och den som lämnar meddelande på telefonsvarare ska bli kontaktad inom 24 timmar. 1.6 Inställelsetider Vårdgivaren ska ta emot patienter för utredning och behandling inom 14 kalenderdagar från det att remiss från VUB-teamet inkommit. 1.7 Lokaler Verksamheten ska bedrivas i för Uppdraget ändamålsenliga lokaler. Vårdgivaren ska ha: enkelrum med dusch och toalett dagrum/matsal på vårdavdelning tillgång till samtalsrum 1.8 Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. SIDA 4 AV 7

5 Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns Förnybart bilbränsle Fordon som kan drivas med förnybart bränsle ska använda förnybart bränsle när det finns tillgängligt. Fordon som drivs av bensin eller diesel ska använda bränsle med så hög andel inblandning av förnybart drivmedel som är möjligt Läkemedel Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Kursen ska endast avse läkemedels påverkan på miljön (dvs ej arbetsmiljöfrågor). Deltagarna ska efter kursen veta hur de själva kan bidra för att minska läkemedlens negativa miljöpåverkan. Utbildningen ska omfatta minst 45 minuter. Ett alternativ till föreläsningar är SLLs webbaserade kurs Läkemedel & Miljö som finns på Vårdgivarguiden. Efter fem år bör förskrivare genomföra kursen igen eftersom kunskapsområdet utvecklats starkt. 1.9 Forskning och utveckling Forskning och utveckling Vårdgivare ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forskningsetiska tillstånd finns. Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska vara registrerade i Svenska Biobanksregistret Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. När patient behandlas med läkemedel som administreras på öppenvårdsmottagning, inom dagvård eller i slutenvård svarar Vårdgivaren för kostnaden för läkemedel. Då patient överförs till annan vårdgivare ska patienten förses med läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. SIDA 5 AV 7

6 Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren ansvarar dessutom för att patienternas hela läkemedelsbehov tillgodoses under slutenvårdstiden Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Hjälpmedelskort som används vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta till Stockholms läns läkemedelskomitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om Läkemedel finns att på Vårdgivarguiden under området Läkemedel. Vårdgivaren ska genomföra läkemedelsgenomgångar i enlighet med SLL:s riktlinjer, se Vårdgivarguiden. Förskrivare av specialläkemedel är ansvarig för att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel Medicinsk service Medicinsk service är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. Tjänster som därmed avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret, ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac eller motsvarande organ i utlandet. Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium ska ha ackrediterat detta hos Swedac. Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser ska kvalitetssäkra analyserna genom avtal med ett av Swedac-ackrediterat laboratorium. För definition av patientnära analyser, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens anvisningar för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt Beställarens anvisningar för den egna Verksamheten som drivs enligt SIDA 6 AV 7

7 detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon annan verksamhet får inte användas, se Vårdgivarguiden Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaransvar. Vårdgivare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsenedsättning mm ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren Remisser Patient som kommer till Vårdgivaren ska ha remiss från VUB-teamet i Stockholm. SIDA 7 AV 7