TILLSTÅNDSPLIKTIG FAMILJEVÅRD. -Mer än en vanlig placering

Transkript

1 TILLSTÅNDSPLIKTIG FAMILJEVÅRD -Mer än en vanlig placering

2 2 Vår verksamhetsidé Vi anser att klientens plats ska vara något mer än en vanlig placering. Vi på Familjevårdskonsulenterna (FVK) menar att det finns möjlighet till detta. Genom en unik vårdkedja tillsammans med Cureum psykiatri, erbjuder vi en designad vårdlösning som bygger på klientens individuella behov. För att säkra den löpande behandlingen arbetar vi i nära samarbete med psykiater och leg. psykoterapeut. Klientens behov är vår utgångspunkt. Behoven beskrivs med hjälp av klienten, föräldrar och andra personer som har kunskap om klienten. Vi arbetar med att förändra beteenden och utgår därför från Kognitiv beteendeterapi. Vården inleds med en kartläggning eller en mer omfattande utredning. Resultatet ligger sedan till grund för det fortsatta behandlingsarbetet. Utslussningsarbetet startar redan under behandlingen och bygger på succefaktorer från behandlingen som sedan överförs till hemmiljön. Vården kan genomföras både inom heldygns-, växel- samt öppenvård. Verksamheten är tillståndspliktig och godkänd av Socialstyrelsen. Målgrupp - Vilka vänder vi oss till? Vi vänder oss till ungdomar (12-18 år) och vuxna med neuropsykiatriska funktionshinder i kombination med kriminalitet och missbruk. Den fasindelade vården är särskilt anpassad för varje målgrupp vad det gäller både metodik och genomförande. Samverkan med Cureum psykiatri För att genomföra uppdraget på bästa sätt har vi ett nära samarbete med Cureum psykiatri. Cureums psykiatriker (barn & vuxen) ansvarar för snabba och effektiva medicinska insatser. Insatserna följs upp och utvärderas kontinuerligt som t ex diagnosrevision, medicinuppföljning, intyg m m. Våra psykologer utgår från operant inlärningspsykologi (KBT). De kartlägger klienternas beteendestörningar för att sedan optimera vården med bl a KBT-terapi, behandlingsprogram etc. Cureums psykologer är även specialiserade på utredningar bl a inom det neuropsykologi, inlärningssvårigheter, hjärnskador m m. Teamledare - Spindeln i nätet För att säkra alla behandlingsinsatser koordineras detta av FVK:s kvalificerade teamledare. Teamledaren är länken mellan uppdragsgivare, nätverk och övriga samarbetspartners. Teamledaren genomför även motivations- och samtal (KBT) med klienten och ansvarar för den fortlöpande kontakten med uppdragsgivaren. Teamledaren har en hög beredskap och är tillgänglig under dygnets alla timmar. Våra boendeenheter - Personliga med spetskompetens Under placeringen är klienten boende hos våra familjer som handleds regelbundet av teamledare. Familjerna har lång erfarenhet och internutbildas kontinuerligt genom psykiatriteamet inom psykiatri, missbruk, förhållningssätt etc. Våra familjer finns främst i Mälardalen men även på andra orter i Sverige. Många av våra familjer har utvecklat särskild kunskap och erfarenhet av både problembeteenden och diagnoser.

3 3 Hur arbetar vi? Klientens behov Vi utgår från en helhetssyn för att förstå klientens livssituation och för att uppnå resultat. Vi utreder för att ta reda på klientens behov, hur nätverket ser ut och hur aktuella sociala förhållanden påverkar klienten. Vad det gäller ungdomars utveckling utgår vi från att både familj- och miljöfaktorer påverkar som föräldrarnas möjligheter att tillgodose ungdomens behov. Genomförandeplan Under de första veckorna upprättar teamledaren en övergripande genomförandeplan med utgångspunkt från uppdragsgivarens vårdplan. Planen är dynamisk och revideras var 4:e vecka och utgår från de vårdinsatser som tillhandahållits klienten. Revisionerna delges klienten och redovisas för uppdragsgivaren i rapportform. Uppdragsgivaren får alltid en kopia på den senaste genomförandeplanen. Planen prövas och säkerställs av enhetschef under FVK:s särskilda behandlingskollegium. Beteendeinriktade samtal Teamledaren träffar klienten regelbundet för beteendeinriktade samtal som inriktas på måluppfyllelse, problembeteenden i vardagen samt strategier för att hantera dessa. Klienten förbereds på hur de nyvunna färdigheterna skall kunna vidmakthållas både under och efter avslutad placering. Finns det behov av en första initial social kartläggning börjar den alltid med ASI/ADAD. Beteendeanalys En översiktlig beteendeanalys genomförs under den inledande delen av behandlingen. En beteendeanalys innebär i korthet en kartläggning över vilka faktorer som vidmakthåller ett visst beteende. Modellen kommer från KBT och identifierar vilka strategier klienten kan arbeta med för att uppnå ett önskvärt beteende. Under dessa träffar stäms beteendeanalysen av med klienten. Nya strategier arbetas fram för att träna klienten i att hantera sina problembeteenden. Motiverande intervju Teamledaren träffar klienten regelbundet och genomför en samtalsserie om sex träffar utifrån MI (Motiverande Intervju). Syftet med programmet är att få människor mer motiverade att ta itu med sina problem och att ta ett steg vidare på vägen mot förändring. Nätverksarbete Efter MI-serien påbörjas det fördjupade nätverksarbetet där teamledare och klient inventerar nätverket tillsammans. Vid behov anordnas nätverksmöten för att samla viktiga personer för gemensam avstämning. KOMET för ungdomar För barn och ungdomar genomförs insatser från KOMET. Komet står för "Kommunikationsmetod" och är ett föräldraträningsprogram som är utvecklat i Sverige. Programmet bygger på att förbättra kommunikationen och relationen mellan föräldrar och barn. Vid varje träff får föräldrarna lära sig en ny färdighet som man sedan får öva på hemma under veckan. Till stöd för arbetet hemma får man även ett skriftligt material. När gruppen träffas igen så går man gemensamt igenom hur det går, vad som börjar fungera bra och hjälps åt med att hantera svårigheter eller utmaningar som kan ha uppstått

4 4 UTSLUSSNING Under våra kunduppföljningar har vi noterat en ökad efterfrågan på väl genomförda utslussningar. Många av våra kunder placerar idag sina klienter på olika institutioner runt om i Sverige. Generellt anser man att vårdgivarna lyckas väl vad det gäller t ex utredning och behandling. Däremot så skapas ett glapp i behandlingskedjan när klienten ska åter till sin hemmiljö. Vår senaste tjänst, utslussningsmodulen, vänder sig främst till klienter som befinner sig i slutskedet av sin behandling och som är i behov av att få sina nyvunna färdigheter etablerade i hemmiljön. Förberedelser inför utslussning Efter kartläggningen startar förberedelser inför utslussningen. Förberedelserna kan t ex vara översyn av klientens ekonomi, lämplig boendeform/ort, ev. läkarintyg t.ex. vid LSS ansökan, planering inför sysselsättning/skolgång etc. När klienten genomfört sin behandling startar arbetet med att hitta en lämplig framtida sysselsättning/skolgång för klienten. För vuxna klienter finns möjlighet att genomföra en arbetsprövning, som ligger till grund för vilken form av sysselsättning klienten klarar av (se beskrivning nedan). Vad händer sedan? En utslussningsplan upprättas mellan klient, uppdragsgivare, vårdkoordinator och arbetscoach. Specialistteamet ansvarar för att remisser, överföring av pågående psykiatriska insatser sker till hemlandstinget. Fram tills mottagande landsting övertagit remissen ansvarar psykiatriteamet för medicinska insatser genom vår sk Psykiatriska vårdgaranti. Garantin innebär att klienten har tillgång till en ansvarig läkare fram tills landstinget tagit emot remiss. Arbete/Sysselsättning FVK har ett unikt samarbete (kring sysselsättning) med det statliga bolaget Arbetslivsresurs, ALR, som består av följande; 1. Förberedande arbetsprövning (4 veckor) 2. Steget vidare (3-5 månader) Den förberedande arbetsprövningen innebär en första inventering av klienten resurser och arbetslivserfarenheter. För vuxna klienter genomförs en 4 veckors arbetsprövning. Arbetsprövningen syftar till att identifiera klientens arbetsförmåga och att hitta en lämplig sysselsättning. Klienten får en personlig coach som vägleder och anordnar arbetsprövning. Arbetsprövningen sker på en av ALR utvalda arbetsplatser med handledare och utvald mentor på arbetsplatsen. Efter 4 veckor återförs bedömningen till uppdragsgivaren i ett personligt möte mellan denne, arbetscoach, vårdkoordinator och klient. En planering görs upp inför den kommande arbetspraktiken (Steget vidare) som sker på klientens hemort. Steget vidare innebär studiebesök på olika arbetsplatser som ska utmynna i en framtida arbetspraktik. Introduktion på arbetsplatsen sker tillsammans med coach som sedan träffar klienten kontinuerligt under praktiken. Klienten får efter avslutad praktik ett skriftligt utlåtande från arbetsplatsen samt en utvärdering. Denna insats pågår under 3-5 månader. Information till nätverket En förutsättning Inom nätverket saknas det ofta kunskap om psykiatriska funktionshinder. Vi samordnar därför informationsutbildningar om funktionshinder som är riktade till föräldrar (vårdnadshavare). Denna insats genomförs av teamledare i samverkan med bl.a. Attention och landstingets Habiliteringsverksamhet.

5 5 Kontakt Du är alltid välkommen att kontakta oss när Du undrar över något. Här finns kontaktuppgifter till alla som arbetar på FVK. Vårt kontor ligger på Fabriksgatan 22, vån4 i Örebro (Telia-huset). ADRESS Familjevårdskonsulenterna Fabriksgatan 22, vån Örebro TELEFON Ärendemottagning (alt 1) Kansli (assistent) Fax E-POST kansli@fvk.se Vi arbetar på FVK Magnus Lagerquist Stefan Stjernström Sirpa Hellström Anna Wirius Kristina Martinsson Teamledare Teamledare Teamledare Teamledare Assistent lagerquist@fvk.se stjernstrom@fvk.se hellstrom@fvk.se wirius@fvk.se kansli@fvk.se